各型號(hào)麻醉機(jī)介紹

第四章麻醉機(jī)定義：麻醉機(jī)是吸入麻醉的工具。

功能：向病人提供氧氣，吸入麻醉藥及進(jìn)行呼吸管理。第一節(jié)麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)及分類一、麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)（一）高壓系統(tǒng)：減壓閥之前的部分〉1MPa（二）中壓系統(tǒng)：減壓閥至流量調(diào)節(jié)閥之間0.3-0.4MPa（三）低壓系統(tǒng)：流量調(diào)節(jié)閥之后的部分稍高于大氣壓二、麻醉機(jī)的分類按功能：全能型，普及型，輕便型按流量：高流量，低流量按使用年齡：成人，小兒，成人小兒兼用第二節(jié)供氣裝置一、氣源液化氣體或壓縮氣體二、貯氣筒結(jié)構(gòu)：筒體、閥門、保護(hù)帽使用注意事項(xiàng)：三、中心供氣系統(tǒng)氧源、輸送管道、監(jiān)測(cè)儀表和調(diào)控閥門四、減壓閥和壓力表（一）減壓閥（１）結(jié)構(gòu)（２）工作原理高壓氣體經(jīng)很細(xì)的管道進(jìn)入很大的腔體，由于容積擴(kuò)大，壓強(qiáng)下降由Pc·a+Fs1+Pr·a=Fs2Pr=————―——∵Fs2>Fs1

A>>a∴Pr很小又△Pr=―△Pc·——當(dāng)Pc改變時(shí)，Pr改變很小

Fs2·Fs1

ＡPc·aＡaA（二）壓力表1.波紋管式2.波頓管式五、針形閥第三節(jié)流量計(jì)一、轉(zhuǎn)子流量計(jì)壓力差+浮力=重力二、浮桿式流量計(jì)三、滑球式流量計(jì)四、壓力代償型流量計(jì)寬范圍流量計(jì)并立型串聯(lián)型單管雙錐度五、N2O-O2聯(lián)動(dòng)式安全裝置開啟N2O開關(guān)，O2開關(guān)自動(dòng)開啟關(guān)閉O2開關(guān)，N2O自動(dòng)關(guān)閉，O2開關(guān)可單獨(dú)使用第四節(jié)麻醉通氣系統(tǒng)通氣系統(tǒng)是麻醉機(jī)與病人相連接的氣路裝置分為：開放系統(tǒng)、半開放系統(tǒng)、半緊閉式系統(tǒng)、緊閉式系統(tǒng)一、開放系統(tǒng)人工通氣：新鮮氣流量等于病人每分鐘通氣量自主呼吸：新鮮氣流量調(diào)到吸氣開始時(shí)，保持貯氣囊3/4充盈二、Mapleson通氣系統(tǒng)組成：前接頭，螺紋管（呼吸管），貯氣囊，排氣閥，氣源進(jìn)口五部分組成。有實(shí)際意義的是A,D兩系統(tǒng)A系統(tǒng)：新鮮氣流入口在遠(yuǎn)端，排氣閥在近端D系統(tǒng)：排氣閥在遠(yuǎn)端，新鮮氣流入口在近端（一）MaplesonA系統(tǒng)1.Magill回路功能分析：自主呼吸：只要新鮮氣流量足夠大，重復(fù)吸入很少，效率高?？刂坪粑褐貜?fù)吸入嚴(yán)重，一部分新鮮氣被排除，效率低。2.Lack回路（二）MaplesonD系統(tǒng)功能分析自主呼吸：在吸氣后期有重復(fù)吸入，效率較A系統(tǒng)低防止重復(fù)吸入，VF應(yīng)是V的三倍或按體重計(jì)算控制呼吸：重復(fù)吸入少，新鮮氣浪費(fèi)少，效率高（三）Bain系統(tǒng)小結(jié)：半開放系統(tǒng)，使用時(shí)依靠新鮮氣流排出病人呼出的CO2。優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，阻力小，死腔小，不用鈉石灰，無體熱滯留缺點(diǎn)：消耗新鮮氣流量大，病人呼吸道干燥，功能單一，使用時(shí)需公式計(jì)算等三、半緊閉CO2吸收環(huán)路組成部件：螺紋管、單向活瓣、排氣閥、CO2吸收器、貯氣囊、Y型管組成原則：（１）單向活瓣位于病人和貯氣囊之間，貯氣囊在吸氣管和呼氣管之間。（２）新鮮氣流入口不能放在病人和排氣活瓣之間。（３）排氣活瓣不能放在病人和吸氣活瓣之間。工作氣路：呼氣期：一部分呼出氣體經(jīng)排氣閥排出。吸氣期：一部分呼出氣體經(jīng)CO2吸收器排除CO2后，又隨新鮮氣流一起被吸入。優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：吸入麻醉藥濃度較穩(wěn)定，保持呼吸道濕度和熱量，減少污染。缺點(diǎn)：增加呼吸阻力，新鮮氣流量低于1.2L時(shí)，吸入氧濃度不穩(wěn)定。四、緊閉式CO2吸收環(huán)路上述半閉式氣路在排氣閥不打開時(shí)就成為緊閉式。優(yōu)點(diǎn)：改進(jìn)濕化，無污染，節(jié)省新鮮氣體，減少熱量損失等（一）CO2吸收器吸收能力：800g堿石灰可使用8小時(shí)指示劑：堿石灰吸收CO2后PH值下降，指示劑變色阻力：R=KLV/A吸收器容積：一次性吸收罐容積一般900~1200ml，內(nèi)裝810~1300g堿石灰.（二）呼吸活瓣和排氣閥呼吸活瓣：引導(dǎo)氣流單向通過排氣閥：用于半閉式麻醉，或手術(shù)結(jié)束減淺及貯氣囊過膨脹排氣（三）螺紋管、貯氣囊和面罩螺紋管：柔韌適中，容易彎曲，不易折斷，出廠時(shí)作壓力試驗(yàn)，折斷試驗(yàn)，測(cè)定順應(yīng)性，要求順應(yīng)性小，透明，易清洗。貯氣囊：1）輔助或控制呼吸；2）緩沖新鮮氣流；3）便于觀察病人的呼吸；4）便于麻醉氣體和氧的充分混合；5）可使萎縮肺膨脹。面罩：由富有彈性的橡膠制成第五節(jié)麻醉殘氣清除系統(tǒng)用于收集麻醉機(jī)內(nèi)多余的殘氣和病人呼出的廢氣，通過管道將其排出手術(shù)室外。第六節(jié)麻