運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)講義昭昭老師完美

一、骨折的定義與成

運(yùn)動(dòng)系第一折概1成因（：例子

（1）直接：骨折發(fā)生在直接作用的部位，常伴有不同程度的軟組織損傷（2）間接暴力：通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折（ 如 生骨折骨折無移位但愈合慢（好發(fā)部位 、跖骨和腓骨中 ?？键c(diǎn)總骨折的病因間直折第 二、分開放性骨折：骶骨骨折刺 不完全骨折裂縫骨折青枝骨折：骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?。多? ?？键c(diǎn)總根據(jù)骨折穩(wěn)穩(wěn)定骨不穩(wěn)定骨1.裂紋骨 2.青枝骨 3.橫行骨4.壓縮骨 5.嵌插骨1.斜型骨折 2.螺旋形骨3.性骨 回2009A.裂縫骨 B.橫形骨 C.螺旋骨D.青枝骨 E.嵌插骨【知識(shí)點(diǎn)一、全身表

2節(jié)骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢 二、局部表 功能 ?？键c(diǎn)總骨折的表現(xiàn)一般表專有體 回2007.共用題A.異?；?B.腫脹疼 D.皮膚瘀 E.死骨形2007-1.骨折專有體征2007-2.慢性骨髓炎的表現(xiàn)【知識(shí)點(diǎn)三、影像學(xué)檢查（總結(jié)—運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的所有檢查方法 節(jié)的半月板及交叉韌帶損傷也是首選MRI。B 常考點(diǎn)總運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查應(yīng)用于不同疾X核素骨掃B性癌轉(zhuǎn)移選 回2008．女，65歲，跌倒，臀部著地。當(dāng)即腰部疼痛，不能活動(dòng)，查方法A．X線 D．超聲檢 【知識(shí)點(diǎn)3折的急救及治一、骨折的治療原搶救休 三、常用復(fù)位和固定方 。 。?？键c(diǎn)骨折功能復(fù)位標(biāo)長成骨折端對(duì)位必須完全糾成人下肢短縮要小于兒童下肢短與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向一致的成角可以接與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向骨干骨折對(duì)位至少達(dá)到干骺骨折對(duì)位至少達(dá)到縮要小垂直的成角不能接受3.五、開放性骨折的處 清創(chuàng)的時(shí)間原則上清創(chuàng)越早越好，最好在傷 切除創(chuàng)緣皮 的皮膚組織修復(fù)清創(chuàng)時(shí)間超過傷 回2009 【知識(shí)點(diǎn)2011.骨折切開復(fù)位比閉合復(fù)位的最大優(yōu)點(diǎn)是 B.降低風(fēng) 【知識(shí)點(diǎn)2012.骨折治療原則中的首要步驟 D.包 【知識(shí)點(diǎn) D.斷端分離 E.斷端【知識(shí)點(diǎn)4折的愈一、骨折的愈合分炎癥：傷后6-8小時(shí)，血腫凝成血塊，中斷，致軟組織和骨組織壞死，引 愈合分為一期愈合和二期愈合，臨期愈合較常見 ?？键c(diǎn)總骨折的愈合分Wolff周 周 常考點(diǎn)總I愈II愈通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)臨骨折愈合多為 回2013.骨折愈合過程中，屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期的表現(xiàn)的 【知識(shí)點(diǎn)二、影響骨折愈合的因全身因素包括和健康情況骨折部的血運(yùn)供應(yīng)差，比如：頭下 骨折 回2012.關(guān)于骨折愈合的過程，正確的【知識(shí)點(diǎn)2013-2-17.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因 【知識(shí)點(diǎn)三、骨折愈合的臨床標(biāo)X線顯示骨折線模糊， 5折的并發(fā)一、早期并休克出要是因?yàn)樽畛Ｒ姴课?（3）X 股骨髁上骨折的遠(yuǎn)折端可能傷 伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷 肱骨中下1/3骨折可能損 腓骨頸骨折造 損傷 回2007.骨筋膜室綜合癥的晚期并發(fā)癥 D.不明 【知識(shí)點(diǎn)2008.共用2008．可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥A．靜脈血 【知識(shí)點(diǎn)2011.下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是 【知識(shí)點(diǎn)二、晚期。褥瘡長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應(yīng)，易形成褥瘡下肢深靜脈血栓： ：最常見：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見。 回2008．損傷性骨化最常見A．腕關(guān) C．髖關(guān)D．膝關(guān) 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)2012.A. B. C. E.【知識(shí)點(diǎn)一、臨床表現(xiàn)及診

第三肢骨1骨骨 復(fù)位 回2008．幼兒鎖骨青枝骨折應(yīng)選A．8字固 D．皮牽 E．?dāng)R【知識(shí)點(diǎn)一、解剖概

2骨外科頸骨 二、分型與治。。 回2009 D.保守治 【知識(shí)點(diǎn)2013.88X尚可，略有側(cè)方移位。首選的治療方法是 一、臨床表現(xiàn)及診

3節(jié)肱骨干骨 一、好

4肱骨髁上骨肱骨髁上骨折多發(fā)生 二、肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治診斷：臨床表現(xiàn)+X線。有神管損傷血管 遲早中原鬧炊煙（即尺爪中猿橈垂腕 回2007.不屬于肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)的 【知識(shí)點(diǎn)2010.肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的后遺 【知識(shí)點(diǎn)5前臂雙骨折（助理不要求一、臨床表現(xiàn)及診 ）骨折橈骨干下1／3骨折合并尺骨小頭脫位—— 小夾板或石膏夾板固定，待腫脹消退后改為上肢管型石膏固定，8～12（1）術(shù)后2 （2）4 一、分型及典型體

6骨遠(yuǎn)端骨伸直型骨折（Colles骨折） 屈曲型骨折（Smith骨折）或叫反Colles骨折 側(cè) 側(cè)移位 回2010.Smith骨折的典型移位 【知識(shí)點(diǎn) C.Smith骨 【知識(shí)點(diǎn) E.Smith骨【知識(shí)點(diǎn)二、 ?？键c(diǎn)總結(jié)---常見英文骨常見英文骨骨骨骨骨骨骨塊 塊 脊柱骨水平狀橈骨下 折合并下橈骨上 折合并上一、成人股骨頭

第四肢骨1骨頸骨 回2007.股骨頸骨折時(shí)，股骨頭缺血性壞死率最高的 【知識(shí)點(diǎn)三、X線表現(xiàn)分1.Pauwells3.3.Pauwells回2.內(nèi)收骨折Pauwells角 2009Pauwells【知識(shí)點(diǎn)2009PauwellsA. B. C.<50D. E.【知識(shí)點(diǎn)斷，Pauwells60°。該股骨頸骨折屬于 D.內(nèi)收骨 【知識(shí)點(diǎn)四、臨床表患 Bryant三角底邊 的連線，Bryant三角：髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子連線組成三角） 回2007。共用題2007-1.該患者最可能的診斷 B.CT檢 C.MRI檢 A.脂肪栓 【知識(shí)點(diǎn)2012.股骨頭缺血性壞死早期診斷最有價(jià)值 【知識(shí)點(diǎn)五、治<65歲 >65歲，關(guān)節(jié)間隙狹窄破壞 回 【知識(shí)點(diǎn)2011.共用2011-1.最可能的診斷 A.X線 2011-3.最佳治療方法是 【知識(shí)點(diǎn) D.休息制 【知識(shí)點(diǎn)（+既往高血壓、肺心病、病史30余年，心功能Ⅳ級(jí)。最佳治療方案是 【知識(shí)點(diǎn)一、分

2骨轉(zhuǎn)子間骨折（助理不要求V型：反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折,股骨矩破壞。 手 切開復(fù)位內(nèi)固定 ?？键c(diǎn)總骨股骨頸骨股骨轉(zhuǎn)子間部表體外旋角度最大達(dá) 外旋角度最大達(dá) 治>65歲+一、臨床表現(xiàn)及診

3骨干骨折（助理不要求 3歲以下的兒童 3.合并 管損傷 3.合并 管損傷 回2007.成人股骨干骨折，并有足背及脛前動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，其首選的治療方法 【知識(shí)點(diǎn)2011.最容易合并休克的骨折是 【知識(shí)點(diǎn)2012.對(duì)于3歲以下兒童股骨干骨折的治療，正確的敘述 【知識(shí)點(diǎn)2012.股骨干下1/3骨折時(shí)骨折端移位方向 【知識(shí)點(diǎn)一、分型與治

4骨平臺(tái)骨折（助理不要求分治不穩(wěn)定骨 6.二、并發(fā) 回2011.脛骨平臺(tái)骨折，最容易引起的并發(fā)癥是 E.性關(guān)節(jié)【知識(shí)點(diǎn)5節(jié)脛腓骨骨折（助理只要求脛骨骨折一、解剖概要及并發(fā)2.最容易延遲愈合或不易愈合2.最容易延遲愈合或不易愈合 部解骨折并發(fā)二、治嚴(yán)重性骨折或雙段骨折 回2007.脛骨易發(fā)生骨折的部位 【知識(shí)點(diǎn)

第五柱和骨盆骨1柱骨Chance回2009ChanceA.不穩(wěn)定性爆裂型骨 B.脊柱屈曲牽拉型損 C.椎體水平狀型損D.單純性楔形壓縮性骨 E.脊柱骨折脫【知識(shí)點(diǎn)2009ChanceA.為椎體水產(chǎn)狀性損傷 B.損傷機(jī)制較為復(fù)雜，不只是發(fā)生在系有安全帶的交通傷C.是一種穩(wěn)定性脊柱骨 D.臨比較少E.【知識(shí)點(diǎn)【解析】骨折 檢查 四、搬運(yùn)方法：軸向翻動(dòng)，傷員身體保持平直狀態(tài)下滾動(dòng)至木板上 骨折 骨髓后 回2010。共用題建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)，大小便功能2010-1.現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法 E.背馱 D.脊髓造 2010-3.除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施 D.防止褥 E.留置尿【知識(shí)點(diǎn)2011.男，56歲。高空墜落傷。查體：呼吸，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓 【知識(shí)點(diǎn)一、脊髓損傷的分

2髓損傷（助理不要求1.髓震2.髓受預(yù)后：及時(shí)去除物，可望部分或全部恢復(fù)脊髓功能，過久則無望3.髓傷4.髓斷5.尾經(jīng)損2二、臨床表現(xiàn)及診胸腰段脊只是部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失致大小便不能控制和性能；下肢運(yùn)動(dòng)感覺正常損傷平面以下弛緩性癱瘓，有感覺及運(yùn)動(dòng)功能，括約肌功能喪失，張力降低，腱反射，病理性錐體束征（- 回2011.男，35歲高處墜落導(dǎo)致胸背部疼痛。下肢感覺，5小時(shí)逐漸恢復(fù)，則最可能的診 B.脊髓震 C.脊髓損D.脊髓截 一、臨床表現(xiàn)與診

3盆骨強(qiáng)大外傷史：如、高空墜落等（骨盆邊緣撕脫骨折和骶骨折除外血壓低、休克（有嚴(yán)重多發(fā)傷若出現(xiàn)血尿：考慮有、或腎的損傷 腹腔內(nèi)臟器損傷損傷 （對(duì)比：騎跨傷--球部直腸損傷神經(jīng)損傷 回 【知識(shí)點(diǎn) D.腹腔穿 【知識(shí)點(diǎn) B.骨 D.骶骨骨 【知識(shí)點(diǎn) C.后損D.損 【知識(shí)點(diǎn)

第六節(jié)脫1關(guān)節(jié) 三、首選檢查方 Hippocrates法（足蹬法）34-6 回2011.肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭最容易脫出的方向是 C.內(nèi)D.上 【知識(shí)點(diǎn)2關(guān)節(jié)脫位（助理不要求一、肘后三角失去正常關(guān)系 關(guān)節(jié)脫一、好發(fā)及發(fā)生機(jī)

3骨頭半脫 回 【知識(shí)點(diǎn)A．90C．50D．Hippocrates【知識(shí)點(diǎn)2011.橈骨頭半脫位最常見的處理方法是 【知識(shí)點(diǎn) B.外敷藥 D.手法復(fù) 【知識(shí)點(diǎn)4關(guān)節(jié)脫位（助理只要求后脫位）） ））三、首選檢查方 四、治療方1.24-48小時(shí)以內(nèi) 1.2.2. 回2010.髖關(guān)節(jié)脫位的最常見類型 B.后脫 【知識(shí)點(diǎn)2009.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時(shí)期A.最初24-48小時(shí) B.最初36-48小時(shí) 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)一、病史臨床表

5節(jié)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（助理不要求特殊實(shí)驗(yàn)側(cè)方應(yīng)力試抽屜試軸移試影像學(xué)檢半月板及交叉韌帶損傷 診一、早期徹底清

第七外傷及斷肢（指）再1外 小時(shí)以內(nèi) 處 層 損傷，可待創(chuàng)口一期愈合后，再作 位一、肢體保存方

2肢（指）再 二、斷肢（指）再 三、Allen試術(shù)者手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈5～7松開對(duì)尺動(dòng)脈的，繼續(xù)保持橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化若手掌顏色15s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間 回2007.關(guān)于斷肢再植，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)2013.Allen試驗(yàn)主要用于檢 【知識(shí)點(diǎn)【解析】第八圍神經(jīng)損經(jīng)損神表部（翻（足下垂，足不能背伸所致經(jīng)損傷導(dǎo)致的感橈神經(jīng)損正中神經(jīng)損尺神經(jīng)損腓總神經(jīng)損坐骨神手背2個(gè)半手掌尺側(cè)的手掌尺側(cè)的經(jīng)損傷導(dǎo)致的感 回 D.腋神 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)一、特

第九動(dòng)系統(tǒng)慢性疾1關(guān)節(jié)周圍炎（助理不要求 個(gè)月 受限 一、臨床表

2肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘（助理不要求二、治限 關(guān)節(jié)的活動(dòng)（不是肘關(guān)節(jié) 回2013.對(duì)肱骨外上髁炎有診斷意義的檢查 B.Mills D.Dugas E.Thomas【知識(shí)點(diǎn)一、臨床表

3部狹窄性腱鞘 回2009A.拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊 B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺側(cè)滑囊C.中指、無名指腱鞘炎多蔓延引起掌中間隙D.示指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊E.【知識(shí)點(diǎn)一、病

4人股骨頭缺血性壞 晚 治 一、頸椎病的分型及診斷要

5椎型：最高，特點(diǎn)是上肢麻木型：二、治非手術(shù)治藥物：癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用非甾體抗炎藥、肌松弛劑及劑等 回2007.椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀 B.猝倒 D.視物不 【知識(shí)點(diǎn) B.神經(jīng)根 D．椎動(dòng)脈 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)2013.共用題A.椎動(dòng)脈型頸椎 B.脊髓型頸椎 C.交感神經(jīng)型頸椎D.神經(jīng)根型頸椎 E.復(fù)合型頸椎2013-2-145.手指麻木伴上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽性，最可能的頸椎病類型2013-2-146.手足無力、括約肌功能、腳踩棉花感，最可能的頸椎病類型【知識(shí)點(diǎn)一、臨床表好發(fā)于20-50歲

6椎間盤突出

試驗(yàn) 試驗(yàn)二、特征（試驗(yàn) 試驗(yàn) 回2007.腰椎間盤突出癥體征錯(cuò)誤的 【知識(shí)點(diǎn)【解析】三、神經(jīng)系統(tǒng)3-4-5451無 回A.L1-2間盤突出 B.L2-3間盤突出 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)（50° D.L1- E.L3-【知識(shí)點(diǎn)三、影像學(xué)確診 檢查神經(jīng)源性間歇性跛行及支腿抬高試 神經(jīng)源性間歇性跛行及支腿抬高試 五、治 回2012。共

2012-1.最可能的診斷 B.腰肌勞 A.L2- D.L4- 2012-3.最適合的治療方法 【知識(shí)點(diǎn)第十骨關(guān)節(jié)一、病因

關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)、手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) 回2010-3-86.肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因 【知識(shí)點(diǎn)2008女6歲多關(guān)痛1年雙膝關(guān)節(jié)為首現(xiàn)伴晨僵5鐘查體雙手近22mmU／（正?！?0／L E．痛【知識(shí)點(diǎn) E.痛【知識(shí)點(diǎn)【解析】2011-1-A1-19.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的外周關(guān)節(jié)是 【知識(shí)點(diǎn)三、體端指間關(guān)節(jié)：Bouchard結(jié)節(jié) 端之間關(guān)節(jié)：Herburnd結(jié)節(jié)2.第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生 形手 回2008．屑于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變 【知識(shí)點(diǎn)四、治 回A．制動(dòng)和理 【知識(shí)點(diǎn)2013.骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療首 【知識(shí)點(diǎn)第十一與一、致病

1性血源性骨髓 好發(fā) 上段 回2007.急性血源性骨髓炎好發(fā)應(yīng)該 B.少 D.中壯 【知識(shí)點(diǎn)2011.男孩，8歲，高熱伴右下肢劇痛、不能活動(dòng)2天，查體：T39.4，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26×109/L，血沉80mm/h，X線檢查未見明顯異常， 【知識(shí)點(diǎn)三、診 X線檢查：起病后 天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。 應(yīng)用X線片早期有 2性血源性骨髓一、臨床表一、多見

3膿性關(guān)節(jié)、。+ ?？键c(diǎn)總結(jié)急性血源性骨髓化膿性關(guān)節(jié)部表檢治.鑒別一、特

第十二結(jié)1柱結(jié)2.脊柱結(jié)核中以

的最高回2012.A.D.【知識(shí)點(diǎn)

C.2011.拾物試驗(yàn)陽性見于 【知識(shí)點(diǎn) 【知識(shí)點(diǎn)三、影像學(xué)X 周，一般 2關(guān)節(jié)結(jié)一、體 （Thom