一醫(yī)院后勤管理修改2016.0526ppt

醫(yī)院后勤管理培訓(xùn)現(xiàn)場訪談文件資料三甲標準自查安全管理方面節(jié)能減排方面外包管理方面了解現(xiàn)狀目的方法及結(jié)論尋找差距和問題學(xué)習經(jīng)驗華西醫(yī)院后勤管理經(jīng)驗結(jié)合實際反思、借鑒、持續(xù)改進培訓(xùn)思路培訓(xùn)內(nèi)容

第一部分分析現(xiàn)狀第二部分總結(jié)問題，明確改進方向

第三部分后勤管理經(jīng)驗學(xué)習醫(yī)院后勤服務(wù)管理概念廣義：對醫(yī)院財務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備物資、總務(wù)、安全保衛(wèi)等支持保障服務(wù)的目標、計劃、實施和評估等管理的科學(xué)。狹義：指對醫(yī)院總務(wù)的管理，主要包括：水（污水）、電、氣（汽）、空調(diào)的運行和維修管理，營養(yǎng)膳食、洗衣、綠化、保潔和物業(yè)維修等管理。本培訓(xùn)后勤管理是指狹義的后勤管理。醫(yī)院后勤服務(wù)管理理念以臨床一線的醫(yī)、護、患為中心，目標是為臨床一線提供有效、安全、及時和經(jīng)濟的后勤服務(wù)。醫(yī)院后勤服務(wù)管理最終體現(xiàn)為后勤服務(wù)的質(zhì)量、效率和費用。第一部分一、醫(yī)院后勤管理基本概念及理念第一部分二、我院后勤保障科組織結(jié)構(gòu)第一部分三、后勤保障科的制度匯編《仙桃市第一民醫(yī)院制度匯編》第一篇醫(yī)院文化第二篇醫(yī)院制度第三篇崗位職責第四篇工作流程第五篇應(yīng)急預(yù)案HQ—014:后勤保障科工作職責HQ—015:后勤保障科科長職責HQ—016:后勤保障科副科長職責.HQ—025:后勤保障科管理流程圖HQ—029:物業(yè)管理辦工作職責HQ—030:四城同創(chuàng)辦公室職責YJ—029:突發(fā)停氣應(yīng)急預(yù)案YJ—030:突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案YJ—024:突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案HQ—040:鍋爐設(shè)備維護保養(yǎng)制度HQ—041:鍋爐工交接班制度HQ—042:鍋爐房水質(zhì)管理制度HQ—043:水質(zhì)化驗員崗位制度HQ—044:鍋爐房衛(wèi)生制度HQ—020:鍋爐房班長崗位職責.HQ—021:鍋爐工崗位職責HQ—027:鍋爐安全操作流程HQ—028:鍋爐設(shè)備原理流程HQ—029:鍋爐水處理流程HQ—035:配電房發(fā)電工作制度HQ—036:配電房安全管理制度HQ—037:配電房工作制度HQ—038:配電房值班人員交接制度HQ—039:配電房衛(wèi)生制度HQ—017:配電房班長職責HQ—018:配電房技術(shù)顧問職責HQ—019:配電房值班電工崗位職責HQ—026:配電房安全操作流程YJ—028突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案HQ—051:污水處理站安全管理制度HQ—052:污水處理站感染管理制度HQ—027:污水處理站工作人員崗位職責HQ—028:污水處理站值班人員崗位職責HQ—034:污水處理站安全操作流程HQ—035:污水處理站機房工作操作流程HQ—036:污水處理站日常監(jiān)測操作流程HQ—037:污水處理站配電柜的操作流程HQ—038:污水處理站二氧化氯發(fā)生器的操作流程HQ—039:污水處理站氫氧化鈉加藥機的操作流程HQ—040:污水處理站絮凝劑加藥機操作流程HQ—046:制氧中心交接班制度HQ—047:制氧中心供氧管理制度HQ—048:制氧中心機房工作制度HQ—049:制氧中心機房安全防火制度HQ—050:制氧中心衛(wèi)生制度HQ—026:制氧中心班長崗位職責HQ—031:制氧中心制氧系統(tǒng)操作流程HQ—032:制氧中心制氧系統(tǒng)巡查流程HQ—033:制氧中心制氧設(shè)備流程YJ—031:制氧中心停氧應(yīng)急預(yù)案HQ—045:被服中心管理制HQ—022:被服中心護士長職責.HQ—023:被服中心主班工作職責HQ—024:被服中心下收下送班職責HQ—025:被服中心鋪絮班職責HQ—030:被服中心工作流程第一部分四、后勤保障科三甲標準基線自查結(jié)果序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果11.4.4.2后勤保障科醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對策?！綜】1.有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案。2.明確應(yīng)急供電的范圍、實施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所應(yīng)急用電。3.配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。4.員工都應(yīng)知曉停電時的對策程序?！綛】符合“C”，并1.對本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進行檢查維護和帶負荷試驗，并有記錄。2.對突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。3.定期檢查接地系統(tǒng)，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護記錄。【A】符合“B”，并1.供電部門24小時值班制，有完整的交接班記錄。2.有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。3.有主管職能部門的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進資料?！綜】1點、3點、4點和2點中明確應(yīng)急供電的范圍【C】2.實施應(yīng)急供電的演練、【B】和【A】D22.8.3.1后勤保障科就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。

【C】1.醫(yī)院建筑布局符合患者就診流程要求和醫(yī)院感染管理需要。（建設(shè)指揮部）2.門診工作區(qū)滿足患者就診需要，有配備適宜座椅的等候休息區(qū)。（門診辦）3.有候診排隊提示系統(tǒng)。（門診辦、信息科）4.有整潔寧靜的住院病房，實際占地面積滿足住院診療要求。（后勤保障科、護理部）5.有衛(wèi)生洗浴設(shè)施，并配備應(yīng)急呼叫及防滑扶手裝置。（后勤保障科）6.有安全、舒適的病房床單元設(shè)施和適宜危重患者使用的可移動病床。(設(shè)備科)7.有安全管理、保潔管理措施。（保衛(wèi)科、后勤保障科）【B】符合“C”，并對醫(yī)院環(huán)境狀況有巡查、維護措施，保障就診住院環(huán)境處于良好狀態(tài)。（后勤保障科、保衛(wèi)科）【A】符合“B”，并醫(yī)療用房達到國家綜合醫(yī)院建設(shè)標準。（建設(shè)指揮部）【C】條款中由后勤保障科負責的部分均達到【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果36.8.1.1后勤保障科后勤保障管理組織機構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責明確。后勤保障服務(wù)堅持“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要?！綜】1.后勤保障管理組織機構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，崗位職責明確，體現(xiàn)“以病人為中心”，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。2.后勤人員知曉崗位職責和相關(guān)制度，有定期教育培訓(xùn)活動?！綛】符合“C”，并后勤保障部門有為患者、員工服務(wù)的具體措施并得到落實?！続】符合“B”，并患者、員工對服務(wù)工作滿意度高。【C】【B】和【A】C46.8.2.1（★）后勤保障科水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。

【C】1.有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責明確，按規(guī)定持證上崗。2.水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖，作業(yè)人員

24小時值班制。3.有日常運行檢查、定期定級維護保養(yǎng)，且臺賬清晰。4.有明確的故障報修、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。5.有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練?！綛】符合“C”，并有節(jié)能降耗、控制成本的計劃、措施與目標并落實到相關(guān)科室與班組?！続】符合“B”，并1.有根據(jù)演練效果評價和定期檢查情況的改進措施并落實。2.后勤保障安全、有序、到位，無安全事故。3.節(jié)能降耗工作有成效?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果56.8.3.1后勤保障科有專職部門或?qū)Ｈ素撠熱t(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責任?！綜】1.根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，有專職部門和人員負責醫(yī)院膳食服務(wù)。2.有各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責任。3.膳食服務(wù)外包的，醫(yī)院需確認供應(yīng)商生產(chǎn)、運輸及院內(nèi)分送場所的設(shè)施與衛(wèi)生條件符合國家食品衛(wèi)生法規(guī)要求。4.相關(guān)人員應(yīng)知曉食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品衛(wèi)生知識?！綛】符合“C”，并1.建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，保障食品安全，滿足供應(yīng)，開展監(jiān)管評價。2.有下送餐飲為醫(yī)療工作服務(wù)的措施并落實?！続】符合“B”，并定期征求就餐人員意見，開展膳食服務(wù)追蹤與評價，并持續(xù)改進。【C】【B】和【A】C66.8.3.2后勤保障科食品原料采購、倉儲和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。【C】1.有食品原料采購、倉儲、加工的衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。2.有食品留樣相關(guān)制度。3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。【B】符合“C”，并1.有措施保障食品衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范的落實。2.有監(jiān)管評價及相關(guān)記錄?！続】符合“B”，并根據(jù)監(jiān)管情況改進食品衛(wèi)生管理?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果76.8.3.3后勤保障科有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案?！綜】1.有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的應(yīng)急職責與應(yīng)急流程?！綛】符合“C”，并有根據(jù)預(yù)案開展的應(yīng)急演練，有記錄、有總結(jié)和改進措施?！続】符合“B”，并持續(xù)改進措施得到落實?！綜】【B】和【A】C86.8.4.1后勤保障科建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責?！綜】1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責。2.污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。3.有專人負責醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)合格?！綛】符合“C”，并主管部門對制度與崗位職責落實情況有監(jiān)管評價和記錄?！続】符合“B”，并有根據(jù)監(jiān)管情況的改進措施并得到落實?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果96.8.4.2后勤保障科工作人員的安全防護符合規(guī)定。

【C】1.有安全防護規(guī)定。2.工作人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)合格。【B】符合“C”，并有安全防護的監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料?！続】符合“B”，并有根據(jù)監(jiān)管情況改進安全防護的措施并得到落實。【C】【B】和【A】C106.8.4.3后勤保障科醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。

【C】1.醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行日志。2.污水處理系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行日志與監(jiān)測的原始記錄。3.醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價?！綛】符合“C”，并主管部門依據(jù)相關(guān)標準和規(guī)范進行監(jiān)管。【A】符合“B”，并1.有根據(jù)監(jiān)管情況改進工作的具體措施并得到落實。2.無環(huán)保安全事故?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果116.8.7.2設(shè)備科后勤保障科加強特種設(shè)備管理。

【C】1.有管理制度和管理人員崗位職責。2.有操作規(guī)程，專人負責，作業(yè)人員持證上崗，有相關(guān)操作記錄。3.有維護、維修、驗收記錄。4.年檢合格，并公示年檢標簽?！綛】符合“C”，并1.定期進行培訓(xùn)教育，有三級安全教育卡。2.主管職能部門有完整的特種設(shè)備清單和檔案資料，有監(jiān)管記錄?！続】符合“B”，并特種設(shè)備完好率100%?！綜】【B】和【A】C126.8.8.1后勤保障科遵守國家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，且操作人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程。

【C】1.遵守國家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，法律、法規(guī)無特別要求的其他非專業(yè)特殊工種，經(jīng)相關(guān)省級行業(yè)協(xié)會的培訓(xùn)合格。2.操作人員均掌握技術(shù)操作規(guī)程?！綛】符合“C”，并定期參加或舉辦相關(guān)教育培訓(xùn)活動?！続】符合“B”，并有對相關(guān)人員進行監(jiān)管考核機制，有監(jiān)管和考核記錄。【C】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結(jié)果136.8.9.1后勤保障科環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求，環(huán)境美化、綠化，道路硬化，做到優(yōu)美、整潔、舒適。

【C】1.有愛國衛(wèi)生運動委員會，有指定的部門和人員負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計劃并組織實施。2.醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適，符合愛國衛(wèi)生運動委員會和無煙醫(yī)院相關(guān)要求?！綛】符合“C”，并有上述工作的監(jiān)管，制訂并落實改進環(huán)境衛(wèi)生工作的計劃和措施?！続】符合“B”，并醫(yī)院獲得政府有關(guān)部門關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生或綠化工作或無煙醫(yī)院的表彰或稱號。【C】【B】和【A】C146.8.10.1后勤保障科制訂外包業(yè)務(wù)管理制度。

【C】1.有主管職能部門與專人負責外包業(yè)務(wù)管理，制訂外包業(yè)務(wù)的遴選、管理等相關(guān)制度和辦法。2.所有外包業(yè)務(wù)都應(yīng)有明確的、詳細的合同規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù)的內(nèi)容和標準。3.有外包業(yè)務(wù)的項目評估和審核制度與程序?！綛】符合“C”，并1.有外包業(yè)務(wù)的監(jiān)督考核機制。2.有考核記錄，對違約事實根據(jù)合同落實違約責任。3.能根據(jù)實際情況（如政策法規(guī)、功能任務(wù)變化等）定期與外包業(yè)務(wù)承包者進行溝通和協(xié)商，必要時修訂外包合同?！続】符合“B”，并1.有年度外包業(yè)務(wù)管理的質(zhì)量安全評估報告。2.有年度外包業(yè)務(wù)管理的內(nèi)部審計報告。3.有改進外包業(yè)務(wù)質(zhì)量的機制與案例?！綜】【B】和【A】C問題來了1.內(nèi)容不精細：概括比較籠統(tǒng)，缺乏定量描述，內(nèi)容不精細2.內(nèi)容不完善：缺乏執(zhí)行、考核、監(jiān)督和持續(xù)改進的內(nèi)容；

缺乏節(jié)能減排內(nèi)容；

缺乏成本核算和控制的內(nèi)容。3.執(zhí)行到不到位?（在座的進行反思）a.員工是否知曉，即制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案等是否向員工傳達？如何傳達的？有無考核反饋？b.員工是否懂操作,即是否對每個環(huán)節(jié)和應(yīng)急預(yù)案進行了培訓(xùn)和演練？c.該貼的標識物是否粘貼？是否嚴格程序和流程？是否有標準化的程序單和記錄？d.是否明確了監(jiān)督檢查責任，有監(jiān)督考核、有問題反映、有PDCA循環(huán)持續(xù)改進？第二部分一、制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案中的問題1.后勤保障科主負責條款基本只達到最基本條款【C】2.未達到【B】和【A】條款中關(guān)于總務(wù)安全精細化管理、節(jié)能減排、外包管理及監(jiān)督考核、持續(xù)改進等方面條款第二部分二、三甲標準自查存在的問題1.針對以上總結(jié)出的問題，各部門負責人應(yīng)結(jié)合本部門實際，廣泛征求員工意見，吸取先進經(jīng)驗，對照三甲評審標準制定科學(xué)、精細化的可執(zhí)行的制度、崗位職責、流程、應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)重點學(xué)習其他醫(yī)院在總務(wù)安全精細化管理、能源節(jié)約和社會外包管理等方面先進經(jīng)驗和理念，進行反思改進。第二部分三、明確改進方向第三部分一、醫(yī)院動力運行系統(tǒng)安全管理（一）主動式安全管理：復(fù)核、危險點分析與應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院動力運行安全管理的三種重要方法。（二）確保技術(shù)資料與現(xiàn)場一致是一切安全管理的基礎(chǔ)。（三）動力運行管理的值班革命。（四）以計劃管理確保設(shè)備維護保養(yǎng)的實施。（五）管理要充分發(fā)揮員工的主觀能動性。（一）主動式安全管理：復(fù)核、危險點分析與應(yīng)急預(yù)案保證安全的技術(shù)措施工作票制度工作許可制度工作監(jiān)護制度工作間斷、轉(zhuǎn)移和終結(jié)制度停電技術(shù)措施驗電技術(shù)措施接地技術(shù)措施懸掛標示牌和裝設(shè)遮攔沒有牢固的支撐，安全只是空中樓閣

安全保證安全的組織措施1.復(fù)核：從意識到行動——安全管理的組織措施（以配電管理為例）安全措施技術(shù)措施技術(shù)措施是從硬件方面對醫(yī)院電力安全給予保障。醫(yī)院配電工作人員往往比較注重技術(shù)措施，對技術(shù)措施有較好的執(zhí)行力和接受度。組織措施組織措施是從規(guī)章制度等軟件方面提出安全要求。醫(yī)院配電工作人員對組織措施接受和完成情況較差，這樣非常容易造成走錯隔間、不核對設(shè)備名稱等行為造成的誤操作事故。安全措施（（1）工作票制度

1）工作票制度

（1）工作票制度

含義：在申請停送電前，先填寫工作票，申請人把時間、線路等信息寫清楚。在停送電的工作中都需要填寫完整的工作票，即工作票制度。

優(yōu)點：該方式改變以往的口頭通知停電時間、停電線路和送電時間的方式，避免聽錯或說錯造成的嚴重后果，寫清楚，責任劃分也清楚。

圖1華西醫(yī)院低壓配電室停電工作票（2）工作許可制度不僅填寫工作票，申請人還必須和許可人到現(xiàn)場再次檢查安全措施情況和注意事項，最后在工作票上分別確認、簽名，這就是工作許可制度。執(zhí)行工作票制度是對執(zhí)行操作多次核對，多級審批，看起來手續(xù)繁瑣、效率低下，但是通過填寫使所有操作在制度上有了多次核對，減少人為錯誤，即使出現(xiàn)問題，責任也很明確，對施工人員的保護，也是對配電管理人員的保護。（3）監(jiān)護復(fù)誦制監(jiān)護人逐項唱票發(fā)令，操作人核實復(fù)誦，監(jiān)護人回答：“對，執(zhí)行”，操作人方可實際操作。每項操作完畢后，監(jiān)護人檢查無誤后，在操作票上打√,并記下操作時間，全部操作完畢后進行復(fù)查。（1）表1.識別危險點兩種方法方法要求舉例1.基于事件統(tǒng)計的危險點識別：從歷史事故的規(guī)律中，可以實現(xiàn)危險點的初步識別a.收集資料必須詳實b.注意資料積累和總結(jié)a.醫(yī)用氣體每日使用量和生產(chǎn)量記錄；b.對日常生產(chǎn)和使用記錄注意分析和總結(jié)，利于以后的培訓(xùn)活動，是進一步搞好安全工作的寶貴資料2.演繹分析預(yù)測：通過掌握危險點存在的一般規(guī)律，分析判斷即將在工作中可能存在的危險點綜合性選用分析預(yù)測a.如冬季呼吸道疾病會增加，醫(yī)用氧氣量供應(yīng)需求量會增加約10%；b.2008年汶川地震危重傷員增加，日供氧量增加20%以上；c.難以確定與預(yù)測的事故停電-——紐約城大停電；演繹分析：醫(yī)用氧氣供電系統(tǒng)一旦發(fā)生故障，停電30分鐘負壓吸引正壓空氣無法保障供應(yīng)，長時間停電（大于4小時）將無法保障醫(yī)院供氧2.危險點分析與應(yīng)急預(yù)案（以醫(yī)用氣體生產(chǎn)和使用為例）（2）綜合分析，找準危險點，確定主要矛盾醫(yī)用氣體站雙電源接入東西區(qū)電力分線供應(yīng)壓縮盒負壓空氣儲備罐備用30分鐘匯流排備用4小時危險點1供電站全站停電使用量突然增大變壓器故障圖2.醫(yī)用氣體站危險點分析示意圖危險點原因措施1號站全站停電外部電源故障不可控1號站局部內(nèi)澇事故加強巡視、抽排系統(tǒng)保養(yǎng)安全事故保障機房閉鎖、監(jiān)控、巡插/不可控變壓器故障設(shè)備安全加強維保保養(yǎng)/不可控氧氣使用量突然增大災(zāi)害事故醫(yī)療救援不可控（3）分析問題，采取相關(guān)措施表2.醫(yī)用氣體站危險點控制措施表對于不可控因素如外部電源、使用量等,相對不可控因素如設(shè)備故障、機房安全等危險因素的處理——建立應(yīng)急預(yù)案進行補救。（1）增加液氧供應(yīng)系統(tǒng)（2）移動應(yīng)急柴油發(fā)電車（3）應(yīng)急預(yù)案制定與演練通過以上措施，華西醫(yī)院醫(yī)用氣體站初步形成了保障和應(yīng)急體系：氧氣主氣源分子篩制氧機，水、電不?？?4小時連續(xù)供氧備用氧氣氣源液氧供應(yīng)系統(tǒng)，無水、無電狀況下儲備氧氣供應(yīng)達24小時，同時簽訂兩家液氧供應(yīng)商應(yīng)急氧氣氣源鋼瓶氧氣供應(yīng)匯流排，儲備量4小時負壓和壓縮空氣：儲備量30分鐘，停電時采用移動式應(yīng)急柴油發(fā)電車保障供應(yīng)各類應(yīng)急預(yù)案演習1.圖紙資料的共性問題分析施工現(xiàn)場與施工資料不符是常見的問題。目前施工有相關(guān)規(guī)范，但是驗收移交卻沒有規(guī)范。施工單位只要兩年保質(zhì)期一過，所有問題將由醫(yī)院的管理者自行承擔。所以，醫(yī)院必須在驗收或保質(zhì)期內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，確保圖紙、現(xiàn)場標示、線路一致，才能確保后期管理的安全。2.抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，制定驗收流程主動核實，及時整改是查找技術(shù)資料與現(xiàn)實情況不符的唯一手段所以驗收是必須規(guī)范的環(huán)節(jié)，華西醫(yī)院建立的電力系統(tǒng)驗收移交的詳細流程。（二）確保技術(shù)資料與現(xiàn)場一致是一切安全管理的基礎(chǔ)圖3強電竣工驗收流程圖

1.走動式管理新詮釋走動式管理概念起源于美國管理學(xué)者T.J.Peters與R.H.Jr.Waterman在1982年出版的名著《追求卓越》（InsearchofExcellence），傳統(tǒng)的走動式管理是指部門領(lǐng)導(dǎo)者工作范圍不局限于辦公室，而應(yīng)該四處走動，了解員工和客戶的實際困難和需求，深入一線工作崗位及時處理相關(guān)問題，是一種變“坐堂式”被動服務(wù)為主動出擊的現(xiàn)場辦公和控制危機的管理方式。

華西醫(yī)院在值班工作中所實踐的走動式管理是一種以事件管理為基礎(chǔ)的全新工作模式，其基本思想是在標準化的工作流程的基礎(chǔ)上，在工作范圍內(nèi)進行的規(guī)范的標準巡查，一旦發(fā)現(xiàn)問題可及時處理。（三）動力運行管理的值班革命2.值班崗位整合案例：華西醫(yī)院鍋爐房對崗位重新核定時發(fā)現(xiàn)運行模式是專職水處理2人，專職司爐員8人，在討論今后如何設(shè)崗的問題時，出現(xiàn)了爭論。小吳提出：“為什么不能將兩個崗位整合呢，從工作時間來看，運行值班是兩人，是安全管理規(guī)定，我們不能動，但很明顯，值班人員工作并不飽和。而水設(shè)備的運行管理相對簡單，包括進水量、進鹽量、再生和沖洗時間的調(diào)整，每4小時監(jiān)督一次水質(zhì)化驗等，以前水處理由兩人包干，隨時需要他們都要到鍋爐房來，這明顯是浪費人力嘛”水處理老孫立刻提出：“水處理和司爐都需要持證上崗的，我們彼此沒有證，怎么整合??？”為了解決該問題，華西醫(yī)院首先對鍋爐房的運行模式進行了圖表式梳理。圖4鍋爐房工作人員工作程序分析圖通過對上面工作程序分析可以看出司爐員A和B工作并不飽和，專職水處理員工作明顯不飽和。經(jīng)過討論，班長同意減員增效，進行改革。經(jīng)過近三個月培訓(xùn)，鍋爐房和司爐工人都取得了雙證，不再專設(shè)專職水處理員，由值班人員進行監(jiān)管水處理工作，鍋爐房人員從10個減少到8個，工作人員減少，負荷增加，福利得到相應(yīng)提高。圖5鍋爐房工作調(diào)整后圖3.值班應(yīng)該做什么？現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理需要建立標準的值班程序。華西醫(yī)院醫(yī)用氣體站值班流程的建立步驟：（1）明確建立值班流程的目的：希望能讓員工明確值班該做什么。（2）利用圖表全面記錄現(xiàn)行的值班內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)每位員工值班所做工作不一樣，缺乏統(tǒng)一標準。（3）工程師羅列機房內(nèi)最容易出問題的機器位置，羅列需要記錄的運行指標，采用“5W1H”提問方法，明確機房內(nèi)巡視目標。表35W1H表提問問題結(jié)論What目的：做了什么巡視，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障Why為什么要這么做設(shè)備運行時可能出現(xiàn)故障，統(tǒng)計歷史故障問題When什么時間做每小時一次Where在哪里做醫(yī)用氣體機房內(nèi)Who由誰做值班人員How如何做才是最好的按照值班流程，完成所有指標的監(jiān)測及記錄（4）醫(yī)用氣體工程師與技術(shù)骨干一起建立華西醫(yī)院醫(yī)用氣體站值班巡視流程，整個巡視流程共13個點位，47步工作。（5）運用到實際值班中，對出現(xiàn)的問題加以改善。（6）建立醫(yī)用氣體站值班工作標準，以文件方式加以固化，并建立設(shè)備運行記錄表（共13大項，47個步驟）1.查看空氣冷卻罐壓力2.查看空氣運行機運行聲音是否正常。3.……每1小時按照以上47步流程完成一次巡視，然后填寫運行記錄表?？偨Y(jié)：醫(yī)用氣體站將現(xiàn)行工作方法的每個動作和每個操作程序進行分解，以科學(xué)技術(shù)、規(guī)章制度和實踐經(jīng)驗為依據(jù)，以安全和質(zhì)量效益為目標，形成一系列值班運行管理規(guī)范程序，并加以固化，就形成了值班工作標準。表4四川大學(xué)華西醫(yī)院中央制氧站設(shè)備運行記錄

年月日星期班次操作員時間氧氣濃度總儲氧罐壓縮空氣負壓吸引設(shè)備運行情況東區(qū)西區(qū)壓力MPa壓力MPa壓力MPa制氧機組氧氣加壓泵壓縮空氣機組真空泵東區(qū)1號機東區(qū)1號機組1號機2號機3號機2號機4號機備注交班人：交班時間：接班人：接班時間：4.動力運行管理的值班革命通過以上三方面工作變革，給動力運行管理帶來了4項革命性的改變：（1）技術(shù)標準（2）提高效率（3）安全（4）培訓(xùn)：工作標準的制定改變了過去師徒制經(jīng)驗傳承的技術(shù)壟斷，使新員工得以通過標準化培訓(xùn)迅速成長

1、設(shè)備維護保養(yǎng)：為防止設(shè)備在使用過程中由于物質(zhì)運動所產(chǎn)生的裂化，維持設(shè)備性能而進行的清掃、檢查、潤滑、緊固、調(diào)整等一系列日常工作的總稱。例行保養(yǎng)：重點是清洗、潤滑、緊固容易松動的零件，檢查零件和部件是否完整等，這類保養(yǎng)的項目和部位較少，大多數(shù)在設(shè)備外部。重大保養(yǎng)：主要是對設(shè)備主體部分進行解體檢查和調(diào)整，同時對已達到磨損限度的零件予以更換，例如對設(shè)備半年或4000小時的定期保養(yǎng)。2、計劃管理：制定保養(yǎng)計劃，明確管理者在特定時間段內(nèi)實現(xiàn)特定目標。實施計劃：對完成特定保養(yǎng)目標開展統(tǒng)籌性策劃安排。根據(jù)每種設(shè)備廠商制定的具體保養(yǎng)計劃，對整體工作進行統(tǒng)籌系統(tǒng)安排，從而制定設(shè)備維護保養(yǎng)詳細的年度、季度和月度計劃。（四）以計劃管理確保設(shè)備維護保養(yǎng)的實施主管領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)負責人制定和審核保養(yǎng)內(nèi)容、標準和計劃。檢查和監(jiān)督部門計劃的實施。根據(jù)計劃完成保養(yǎng)工作后再填寫記錄表格。記錄表格根據(jù)保養(yǎng)流程設(shè)計。對部門員工和質(zhì)量進行評定，提出相應(yīng)激勵措施?？己宿k法是對維保記錄進行現(xiàn)場查看和現(xiàn)場設(shè)備抽查。圖6設(shè)備維護保養(yǎng)計劃管理流程圖號設(shè)備名稱1月2月3月4月5月6月保養(yǎng)周期螺桿式空壓機1散熱冷卻器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月兩次2空氣過濾器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月兩次3空氣過濾器√半年或4000小時更換4油過濾器√半年或4000小時更換5初級油分芯1年或8000小時更換6次級油分芯1年或8000小時更換724kT（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次8索比油（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次9電機15日15日15日15日15日15日每周一次10壓縮主機√√每3個月一次11撓性連軸機√√每3個月一次12冷卻系統(tǒng)√√每3個月一次13進氣系統(tǒng)√√每3個月一次14排氣系統(tǒng)√√每3個月一次15控制系統(tǒng)√√每3個月一次表5華西醫(yī)院制氧站2009年上半年設(shè)備維保計劃表設(shè)施設(shè)備名稱維護保養(yǎng)頻度維護保養(yǎng)內(nèi)容維護保養(yǎng)標準備注風機盤管分體式空調(diào)每半年維護保養(yǎng)一次檢測制冷制、熱運行狀況制冷、制熱運行狀況、工作電流正常行業(yè)標準清洗空氣過濾網(wǎng)、表冷器、風機葉輪、水過濾器表面無明顯污物清洗室外機運行無噪音生活水箱16只每半年清洗一次清洗、消毒所有水箱水樣送檢合格食用水標準2號樓10病房凈化空調(diào)每周保養(yǎng)一次去塵清污無灰塵實際工作要求每月檢測一次空調(diào)風機1、機組運行正常2、記錄完整微電腦系統(tǒng)溫度控制電氣控制

建立設(shè)備維護保養(yǎng)標準表6設(shè)備維修保養(yǎng)標準表（舉例）1.建立寬松的組織文化（五）管理要充分發(fā)揮員工的主觀能動性2.充分重視員工的崗位價值（一）醫(yī)院節(jié)能管理法則：從王永慶到豐田（二）合理的不用就是管理節(jié)能（三）管理節(jié)能是所有節(jié)能措施的基礎(chǔ)（四）管理節(jié)能與服務(wù)的平衡第三部分醫(yī)院節(jié)能管理(一)醫(yī)院節(jié)能管理法則：從王永慶到豐田簡介：16歲帶著200元臺幣闖蕩商場，一直到臺塑集團成為經(jīng)營破萬億的臺塑集團創(chuàng)辦人，號稱臺灣“經(jīng)營之神”的王永慶“五大成功法則”之一是“以省奠基，勤勞樸實”。節(jié)省一元錢等于凈賺一元錢”。財富積累是賺錢和節(jié)省兩種途徑形成的，賺錢要依賴別人，但節(jié)省只取決于自己。一元錢的經(jīng)營收入還必須扣除成本才是利潤，但是節(jié)約的一元錢則全部是利潤。節(jié)省不分時間地點，隨時隨地都應(yīng)盡量節(jié)省每一分錢，節(jié)省應(yīng)從細節(jié)做起，個人不節(jié)省，無益致富，企業(yè)不節(jié)省，無益發(fā)展。財務(wù)公式：利潤=價格-成本。要提高利潤需要提高價格或降低成本。

豐田公司管理核心是放在后面，即消除成本中的浪費，獲得利潤。以更低價格提供消費者最優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，而不是長期讓消費者支付高價。從現(xiàn)實情況來看，各種消費品可以高價維持高利潤的時間有限，終究回歸到理性價格。例如手機。當然，醫(yī)院經(jīng)營目標不是賺錢，而是更好更持續(xù)為社會服務(wù)，醫(yī)療定價由政府決定，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，因此更需要從關(guān)注成本，減少浪費，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

將不該用的和可以不用的能源關(guān)閉，是節(jié)約能源最簡單、最直接的辦法。譬如地下停車場、醫(yī)院大廳、辦公室過道區(qū)域照明亮度不必過高，可以關(guān)閉部分或取掉部分照明光源；節(jié)能絕不是單從數(shù)量上限制用戶合理的需求，更不能以節(jié)能為借口，降低服務(wù)質(zhì)量，劣化室內(nèi)環(huán)境，能源本身管理是環(huán)境、系統(tǒng)能耗和經(jīng)濟效益三方面均衡，如下圖：

環(huán)境適宜運行管理經(jīng)濟效益系統(tǒng)能耗用戶的滿意程度空調(diào)溫度照明亮度…必要能耗合理設(shè)計合理運行管理維護保養(yǎng)，延長使用壽命圖7能源管理均衡圖（二）合理的不用就是管理節(jié)能通常節(jié)能手段分為管理節(jié)能和技術(shù)節(jié)能。管理節(jié)能

管理節(jié)能是通過管理手段對人們的日常行為進行合理規(guī)范，或?qū)υO(shè)備、設(shè)施的設(shè)計、設(shè)置進行合理的調(diào)整，以實現(xiàn)能源的節(jié)約。其特點是成本較低，便于普及，可以取得非常明顯的節(jié)能效果。目前問題是重視不足，基礎(chǔ)管理不到位，如果沒有完善的分級計量體系，在進行節(jié)能時就無法具備客觀的衡量基礎(chǔ)。技術(shù)節(jié)能技術(shù)節(jié)能是通過先進的技術(shù)更新來節(jié)約能源，改善環(huán)境。醫(yī)院缺乏能源供應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員，將無法判別技術(shù)節(jié)能的真實有效性；節(jié)能市場混亂，醫(yī)院應(yīng)持謹慎態(tài)度。（三）管理節(jié)能是所有節(jié)能措施的基礎(chǔ)具體思路：1.先管理節(jié)能，后技術(shù)節(jié)能2.強化基礎(chǔ)管理，重視能源基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計3.重視能源供應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和延續(xù)4.充分做好技術(shù)節(jié)能的論證工作從管理節(jié)能到技術(shù)節(jié)能——華西能源管理實踐案例

與司爐工聊天

一個下午，華西醫(yī)院后勤副院長走進鍋爐房，在檢查相關(guān)工作后與值班室的司爐工老劉、老徐聊起天來。老劉和老徐都是工作30多年的老工人，平時話不多，看到張院長親自到鍋爐房了解工作，老工人們打開了話匣子。在談到天然氣節(jié)能時，老劉的一句話引起了院長注意。老劉說：“張院長，就像家里燒火，燒菜時把火關(guān)小，炒菜時把火開大，鍋爐要節(jié)能門道很多哩”?？吹綇堅洪L很關(guān)注，老劉繼續(xù)說：“……（節(jié)能舉措）不過工人不受重視，再混兩年退休算了，就不操這心了，哈哈……”張院長鍋爐房出來心情沉重，認為工人腦子里有好點子，一定要挖出來。接下來張院長要求部、科、班組三級領(lǐng)導(dǎo)將這個問題作為重點來抓，讓工作人員到后勤會議上講自己的工作思路，到現(xiàn)場討論節(jié)能方案，讓一線工人參加全國后勤學(xué)術(shù)研討會，讓工作人員感到領(lǐng)導(dǎo)重視與關(guān)心，逐步出注意，想辦法，半年后鍋爐房新的運行管理流程形成了。新流程注重鍋爐在燃燒過程中各種技術(shù)調(diào)節(jié)、監(jiān)控、沖洗頻度等，并采取各種措施，盡量減少鍋爐排汽散熱、排水散熱以及管道保溫層破壞導(dǎo)致的熱力損耗。具體措施如下：1.每天統(tǒng)計重點用戶的用汽量和用汽時間（日報表），及時調(diào)整鍋爐運行負荷，既滿足了用戶又不浪費蒸汽。2.每月計算輸送過程中的輸送損耗（月報表），及時發(fā)現(xiàn)并整改系統(tǒng)問題。3.每班做單臺鍋爐單噸蒸汽耗天然氣量計算及時發(fā)現(xiàn)天然氣問題。包括天然氣質(zhì)量、計量，以便于和天然氣公司聯(lián)系時有理有據(jù)，天然氣質(zhì)量、計量都得到了整改。4.及時發(fā)現(xiàn)運行方面技術(shù)的問題，包括嚴格控制爐水堿度，換熱面的定期保養(yǎng)，煙氣的定期檢測，以及對給水水質(zhì)的控制和檢查。5.將運行流程逐步固化，對員工進行培訓(xùn)和考核。

經(jīng)過一段時間努力，鍋爐房管理節(jié)能成效顯著。年終老劉被評為先進工作者，參加了表彰會。鍋爐節(jié)能管理項目獲得了“資源節(jié)約獎”，得到了應(yīng)有獎勵。表7鍋爐節(jié)能管理實施先后對比表鍋爐用天然氣（立方）單噸蒸汽耗氣量（立方/噸）2006年上半年16684001042007年上半年156297090下降值-105430-14下降率-6.3%-13.5%

經(jīng)過一系列管理改革和技術(shù)改進，之后兩年華西醫(yī)院天然氣使用平穩(wěn)，技術(shù)人員開始將眼光投向院外，開始尋找新技術(shù)來達到鍋爐節(jié)能的目的。鍋爐節(jié)能器（煙氣余熱回收裝置）進入視野。

啟動技術(shù)節(jié)能工作需建立技術(shù)節(jié)能引進平臺，組建技術(shù)節(jié)能論證小組，小組參加人員包括專業(yè)工程師、財務(wù)人員、審計人員和管理人員。

工作方式是每1-2個月召開一次技術(shù)節(jié)能論證會，聽取節(jié)能廠家的工作介紹（10分鐘），然后自由提問。始終采取較為穩(wěn)妥的辦法，對節(jié)能技術(shù)采取多次論證，多次考察的方式，并咨詢有關(guān)技術(shù)人員和相關(guān)政府部門，綜合論證最終得出結(jié)論，提供給醫(yī)院。

在技術(shù)論證過程中，還應(yīng)該充分注意：1.項目實施過程中，對設(shè)備選型、安裝、運行等全過程進行監(jiān)控2.計算節(jié)能效益，確定能耗基準是訂立合同的重難點。3.風險控制能力評估4.對節(jié)能的認定辦法5.節(jié)能公司規(guī)模與資質(zhì)的選擇

在醫(yī)院耗電大戶中，中央空調(diào)的能源約占總能耗的50%，所以對中央空調(diào)的能耗控制，直接影響著醫(yī)院的能源總支出。案例教授的抱怨

2006年7月，華西醫(yī)院主管后勤的張院長接到病房一位教授的電話，其有點情緒激動：“是張院長嗎？外面天氣34度了，為什么空調(diào)才開到26度，這么熱怎么工作？我家空調(diào)都是開到20度，我沒辦法工作你要負責，你們是怎么管的？”張院長耐心地解釋：“我們在全院做過調(diào)查，室內(nèi)溫度在26-27度時，90%員工感到滿意，而且溫度每減低2度，醫(yī)院空調(diào)能耗將增加18%，另外室內(nèi)溫差大于8度，您就容易得空調(diào)病了，呵呵，也是為您健康著想啊”雖然仍有些不滿，教授還是接受了院長的解釋。醫(yī)院服務(wù)中面臨的個體化差異，后勤不能無條件滿足所有需求，否則將付出高額的運行成本，后勤工作職能應(yīng)從無條件服務(wù)逐漸服務(wù)管理過渡，尋求環(huán)境適宜與節(jié)能的平衡。（四）管理節(jié)能與服務(wù)的平衡中央空調(diào)管理節(jié)能策略的制定步驟1.信息收集（1）對醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域進行溫度調(diào)查和信息收集。（2）科室溫度差異化問題。部分科室對溫度要求較嚴格，如手術(shù)室、CT/MRI/DSA/B超、檢驗科、血庫等，對開放時間及溫度要求均較高。（3）目前大部分空調(diào)建筑設(shè)定溫度為22-24度，不但浪費能源，而且是導(dǎo)致空調(diào)病的主要原因。2.科學(xué)分析在滿足醫(yī)護人員和病人健康要求的前提下，適當提高或降低室內(nèi)溫度設(shè)定節(jié)能效果是非常明顯的。3.制定中央空調(diào)管理節(jié)能策略（1）合理設(shè)置房間空調(diào)溫度，避免室內(nèi)溫度過低或過高。

經(jīng)多次測試，在夏季將空調(diào)主機出水、回水溫度適度提高，這樣減少了房間內(nèi)冷熱交換，使房間溫度不可能降低到26度以下。從而使房間溫度保持在26-27度之間，且節(jié)能率達到30%以上，冬季則相反。表8降低空調(diào)主機出水溫度前后節(jié)能情況對照表項目降低前降低后主機功能（千瓦/小時）6?1326?132實際每日耗電（度）51003200節(jié)能率（%）37.3（2）控制中央空調(diào)主機啟停。在季節(jié)交換時，中央空調(diào)不需要每天開啟，管理規(guī)則要求室內(nèi)溫度高于26度或濕度大于70%時，啟動中央空調(diào)制冷；冬季要求溫度低于17度時開始制熱。（3）對于溫度要求較高科室，在建筑設(shè)計或改造安裝獨立空調(diào)主機及變頻多聯(lián)機與大樓中央空調(diào)分離，整棟大樓的中央空調(diào)開機時間可往后推遲一個半月左右。策略制定中注意事項：1.領(lǐng)導(dǎo)的有力支持和理解2.宣傳和溝通3.信息收集必須完整真實4.遵循多數(shù)人滿意規(guī)律案例：

您出門會關(guān)閉中央空調(diào)嗎？在實際工作中，人們離開辦公室時會記得關(guān)閉電燈開關(guān)，但常常會忘記關(guān)閉中央空調(diào)的開關(guān)。也許這是一件小事，但您知道這個小動作會消耗多少能源嗎？房間內(nèi)空調(diào)開關(guān)是中央空調(diào)末端風機盤管開關(guān)，一般平均功率為40W，如果您沒有關(guān)閉開關(guān)，風機盤管就可能從下午6點無效工作到次日早晨8點，您浪費的電能是0.7度，還沒有計算房間無效交換的熱能造成的空調(diào)主機能源浪費。這個矛盾如何解決呢？最簡單、最直觀的辦法是加強宣傳，告知大家出門關(guān)空調(diào)，但多少人能做到呢？有管理者也提出，電費已經(jīng)核算到各科室，出現(xiàn)浪費是科室自身問題，跟醫(yī)院無關(guān)。也有工作人員提出，每天早晨到辦公室，走了一身汗，現(xiàn)開空調(diào)要半個小時才能降下來，這半個小時工作時間損失很大啊，這又是一個矛盾。（五）管理節(jié)能的人性化服務(wù)

華西醫(yī)院針對中央空調(diào)風機盤管關(guān)閉的問題進行了調(diào)查：在建筑設(shè)計中每個電器回路約控制20-30臺末端風機盤管，可對使用時間控制器集中控制。具體措施：對門診、辦公區(qū)根據(jù)其開放時間安裝時間控制器25只，價格9.6元/只，共完成對風機盤管768臺的定時控制。完成改造后就實現(xiàn)了風機盤管的定時控制，并將定時器設(shè)定在每天7:30-18:00，定時通斷電。按照下班后不關(guān)的狀態(tài)計算，每天空調(diào)運轉(zhuǎn)時間為14小時（18:00-8:00），全年可節(jié)約13萬度電。減少硬性宣傳、懲罰手段，多用人性化的方式第四部分創(chuàng)新社會化經(jīng)營模式一、后勤管理社會化和服務(wù)社會化

我國廣大醫(yī)院管理者在管理實踐中總結(jié)出社會化是醫(yī)院后勤運行擺脫高成本、低效率、低質(zhì)量的必由之路。

社會化是一種理念，貫穿在醫(yī)院后勤管理的各個環(huán)節(jié)，僅僅將醫(yī)院后勤服務(wù)項目交給社