重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范完整規(guī)范

重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范為加強(qiáng)急診質(zhì)量管理，密切科間協(xié)作，促進(jìn)急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委及省市相關(guān)制

2012

急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。具體規(guī)定如下：一、危重病人搶救流程

二、急性創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范1,初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。SaO2﹥90%。同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

CRASHPLAN

度。對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行X

超等檢查，得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。指標(biāo)即不應(yīng)超過

目標(biāo)手術(shù)?！駝?chuàng)傷嚴(yán)重度分類方法：

①輕度：患者為單部位受傷，僅需簡(jiǎn)單處置，一般不需住院治療。②中度：主要受傷部位損害嚴(yán)重，有功能損<13，治愈后可能留有功能障礙。③重度：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)部位損害，生

13～25。通過病史采集和初

min內(nèi)完成）一般傷勢(shì)嚴(yán)重，危及生命

，多發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后可能遺留殘疾。④極重度：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)部位損害，生命體征極不穩(wěn)定，不迅速處置

4

h

內(nèi)即死亡，或?yàn)l死狀。急性創(chuàng)傷急救流程圖

●

●程：（

●A

檢查生命體征和意識(shí)水

●B

C

評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷從車內(nèi)出、或同一環(huán)境

基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)●

附：CRASH

PLAN中每一個(gè)字母代表一個(gè)臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerve)。

● ●●

●會(huì)診，護(hù)送入院或手術(shù)室三、急性缺血性腦卒中急診服務(wù)及診治流程到達(dá)急診前、后：1，遵守院內(nèi)急救與院前急救銜接接診制度及流程；2，

參照預(yù)檢分診流程及急診分診指南；3，按神經(jīng)系統(tǒng)患者預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診。

CT

>3h >80<18

<3h

<<80

住院期間：1，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有記錄。健康教育內(nèi)容：（1）積極控制血壓、血糖、血脂于正常水平。（2）戒煙戒酒。6（3）培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣：控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤ｇ；減6少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入。（4）培養(yǎng)健康的生活方式，適當(dāng)鍛煉。（5）控制體重：理想身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）I：18.5～24.9kg/m2

BMI＝體重（kg）/身高的平方（m2）。2，24h

內(nèi)，有血管功能評(píng)估醫(yī)囑（頸動(dòng)脈超聲、TCD

等）。3，48h

內(nèi)，阿司匹林或氯吡格雷治療；有禁忌者除外，但病程錄中須有記錄。4，評(píng)價(jià)血脂水平并處理、評(píng)價(jià)吞咽功能并記錄。5，嚴(yán)重癱瘓或長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)有預(yù)防深靜脈血栓措施。6，出院時(shí)繼續(xù)規(guī)范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程錄中須有記錄。7，平均住院日≤21

天，平均住院費(fèi)用≤15000

遇特殊情況，平均住院日和平均住院費(fèi)用超標(biāo)，需加以說明并記錄。8，

以上各項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容記錄在病程錄或出院小結(jié)中。四、

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程圖

五、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范

<10

300mg4mg

ST

LBBB*

STT

ST

T

ST

ST

**/ACEI

**/b/

ACEI

**/b/

ST

ST

六、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范六、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范

LBBB

300mg75mg/d

h

b/

h

50mg

100mg

Qd

300mg

Qd40mg

20mg

40mg

頭痛、惡

七、高危妊娠孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程

產(chǎn)科門診或門診

,

婦產(chǎn)科

轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)婦產(chǎn)科填死亡報(bào)告

/《圍產(chǎn)兒死亡登記高危孕產(chǎn)婦婦產(chǎn)科如