第二十一章病毒

2/1/2023第二十一章病毒概述趙秀梅病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理2/1/2023知識(shí)要點(diǎn)病毒是一類非細(xì)胞型微生物，其基本結(jié)構(gòu)由核酸和衣殼組成。專性寄生，以復(fù)制方式增殖，并可產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，且對(duì)抗生素不敏感。病毒的傳播方式有水平傳播和垂直傳播，可引起急性感染、持續(xù)性感染或引發(fā)腫瘤，應(yīng)用干擾素和化學(xué)藥物治療病毒感染有一定效果，但因尚無特效治療藥物，故特異性預(yù)防是預(yù)防病毒性疾病的重要手段。本章主要介紹了病毒的基本性狀、病毒的致病性、病毒的實(shí)驗(yàn)室檢查和防治原則。2/1/2023學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握病毒的概念、結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成、干擾現(xiàn)象及病毒的感染方式與感染類型。熟悉病毒的增殖、致病機(jī)制和遺傳變異。了解病毒的防治原則。2/1/2023前言病毒（virus）是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含一種類型核酸(DNA或RNA)，必須在活的易感細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖的非細(xì)胞型微生物人類由病毒引起的傳染病，約占全部傳染病的75%目前尚缺乏特效治療藥物

特異性預(yù)防對(duì)控制病毒性感染行之有效

2/1/2023第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)

一、形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）大小與形態(tài)大?。簻y(cè)量單位為nm電子顯微鏡微生物的大小比較2/1/2023第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)病毒的形態(tài)球形磚形桿狀子彈狀蝌蚪形球形（病毒）2/1/2023第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)磚形（痘病毒）彈形（狂犬病病毒）2/1/2023第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)蝌蚪形（噬菌體）桿狀（煙草花葉病毒）2/1/2023（二）病毒的結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成核心衣殼包膜（某些病毒）衣殼包膜核心核衣殼核衣殼第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023（二）結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成1．核心組成核酸（DNA或RNA）少量功能蛋白功能：構(gòu)成病毒的基因組，決定病毒的形態(tài)、感染、復(fù)制、遺傳變異等性狀第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/20232.衣殼組成：蛋白質(zhì)--殼粒3種對(duì)稱性20面體立體對(duì)稱型螺旋對(duì)稱型復(fù)合對(duì)稱型功能：①保護(hù)病毒核酸②參與病毒感染③具有免疫原性第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/20233．包膜：病毒出芽釋放時(shí)獲得功能：①保護(hù)核衣殼②參與病毒吸附穿入細(xì)胞③構(gòu)成病毒體的表面抗原組成宿主細(xì)胞膜、核膜成分病毒基因組編碼產(chǎn)生的糖蛋白

第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023二、病毒的增殖（一）病毒的復(fù)制周期吸附穿入脫殼生物合成組裝釋放第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023（二）病毒的異常增殖

1．頓挫感染

2．缺陷病毒

3．干擾現(xiàn)象第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023干擾現(xiàn)象概念：兩種病毒感染同一細(xì)胞時(shí)，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象

干擾類型：同種、異種、滅活病毒干擾活病毒干擾機(jī)制：產(chǎn)生干擾素等意義：指導(dǎo)正確使用疫苗第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023三、病毒的遺傳與變異（一）病毒性狀的變異1．抗原性變異2．毒力變異3．耐藥性變異4．宿主范圍變異第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023（二）病毒變異的機(jī)制

1．基因突變

2．基因重組（三）病毒遺傳變異的醫(yī)學(xué)意義病毒性疾病的預(yù)防、診斷、治療第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023四、理化因素對(duì)病毒的影響滅活：病毒受理化因素作用后失去感染性物理因素耐冷不耐熱化學(xué)因素對(duì)甘油有耐受力，故常用含50%甘油的鹽水保存和運(yùn)送病毒標(biāo)本抗生素對(duì)病毒無抑制作用中草藥對(duì)某些病毒有一定的抑制作用第一節(jié)病毒的基本性質(zhì)2/1/2023一、病毒的感染（一）病毒感染的途徑水平傳播：病毒在人群不同個(gè)體之間的傳播。

傳播途徑：呼吸道傳播：流行性感冒病毒消化道傳播：甲型肝炎病毒血液傳播：HIV性傳播：HIV動(dòng)物咬傷傳播：狂犬病毒媒介昆蟲叮咬傳播：流行性乙型腦炎病毒垂直傳播：是指病毒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道由親代傳給子代的傳播方式

第二節(jié)病毒的致病性2/1/2023（二）病毒感染的類型第二節(jié)病毒的致病性急性感染持續(xù)性感染

慢性感染潛伏感染慢發(fā)感染根據(jù)臨床癥狀有無隱性感染顯性感染根據(jù)病程2/1/2023第二節(jié)病毒的致病性2/1/2023二、病毒的致病機(jī)制（一）直接損害宿主細(xì)胞1．殺細(xì)胞效應(yīng)2．細(xì)胞膜改變3．包涵體形成4．細(xì)胞轉(zhuǎn)化5．染色體畸變第二節(jié)病毒的致病性包涵體2/1/2023（二）免疫病理作用1．體液免疫的作用2．細(xì)胞免疫的作用3．直接破壞和免疫抑制作用

第二節(jié)病毒的致病性2/1/2023一、病毒感染的檢查（一）標(biāo)本采集與送檢（二）形態(tài)學(xué)檢查（三）分離培養(yǎng)（四）其他檢查方法第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則2/1/2023（一）標(biāo)本采集與送檢早期采集，選取合適部位無菌操作，加入雙抗冷藏送檢置于50%甘油鹽水中第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則2/1/2023（二）形態(tài)學(xué)檢查1．光學(xué)顯微鏡的檢查

病毒包涵體大顆粒病毒（痘類病毒）2．電子顯微鏡檢查病毒形態(tài)、結(jié)構(gòu)病毒引起的組織細(xì)胞病理變化

第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則2/1/2023（三）病毒的分離培養(yǎng)細(xì)胞培養(yǎng)法動(dòng)物接種雞胚培養(yǎng)第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則2/1/2023（四）其他檢查方法1．血清學(xué)檢查已知抗體未知病毒抗原已知病毒抗原未知抗體常用方法：免疫標(biāo)記技術(shù)

2．核酸檢測(cè)---快速診斷核酸雜交技術(shù)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)基因芯片技術(shù)第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則2/1/2023二、病毒感染的防治原則（一）病毒感染的預(yù)防1．人工自動(dòng)免疫

減毒活疫苗滅活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗2．人工被動(dòng)免疫胎盤球蛋白丙種球蛋白含有特異性抗體的免疫血清等第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則避免接觸傳染源、切斷傳播途徑對(duì)目前尚無疫苗的病毒性疾病尤為重要2/1/2023第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則（二）病毒感染的治療1．干擾素（interferon，IFN）2．化學(xué)藥物3.中草藥2/1/2023第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則1．干擾素（IFN）是病毒或其他干擾素誘生劑誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白作用：抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等種類：分為α、β、γ三種特點(diǎn)：具有廣譜抗病毒活性不良反應(yīng)較小不易產(chǎn)生耐藥性Ⅰ型干擾素Ⅱ型干擾素2/1/2023

2．化學(xué)藥物（1）核苷類藥物：可抑制病毒復(fù)制或轉(zhuǎn)錄阿糖腺苷阿昔洛韋拉米夫定

（2）蛋白酶抑制劑：與各種蛋白酶結(jié)合而抑制其活性，阻止病毒復(fù)制賽科納瓦英迪納瓦瑞托納瓦金剛烷胺和甲級(jí)金剛烷胺第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則2/1/2023第三節(jié)病毒感染的檢查與防治原則3.中草藥

黃芪、板蘭根、大青葉、貫眾等，對(duì)某些病毒性疾病有一定作用

2/1/2023本章小結(jié)與知識(shí)拓展本章小結(jié)病毒的基本性質(zhì)個(gè)體微?。阂约{米為測(cè)量單位。結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單：非細(xì)胞型；基本結(jié)構(gòu)由核心和衣殼構(gòu)成；只含單一核酸。專性寄生：易感活細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖，可產(chǎn)生干擾現(xiàn)象；預(yù)防接種時(shí)應(yīng)注意避免。抵抗力：耐冷不耐熱；對(duì)抗生素不敏感。病毒的致病性傳播方式：包括水平傳播和垂直傳播。感染類型：依據(jù)癥狀有無分為