第一章疾病概論

第一章疾病概論

一健康、亞健康和疾病

二疾病發(fā)生的原因和條件

三疾病發(fā)生的一般規(guī)律和基本機制

四疾病的經(jīng)過

第一章疾病概論1、健康

——不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、心理上及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。

它包括人體結(jié)構(gòu)和功能的正常、心理健康以及社會行為的協(xié)調(diào)性及和諧狀態(tài)。

第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)第一章疾病概論一、健康、疾病與亞健康第一章疾病概論心理健康

生理健康

健康社會適應(yīng)

現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)2、疾病

在病因和條件的共同作用下，機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而出現(xiàn)的異常生命活動。

它包括機體出現(xiàn)功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀和體征（包括軀體的、心理的和社會行為的）。第一章疾病概論第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)

第一章疾病概論癥狀（symptom）即疾病過程中病人主觀感覺到的異常現(xiàn)象，如惡心、頭痛、心悸、煩躁、焦慮等。體征（signal）即指體格檢查時所客觀發(fā)現(xiàn)的病理狀況，如心臟雜音、肝大、X線檢查發(fā)現(xiàn)的占位性病變等。第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)3、亞健康

——介于健康與疾病之間的生理功能低下狀態(tài)，有“次健康”、“灰色狀態(tài)”等之稱。

機體雖無明顯器質(zhì)性病變，但常表現(xiàn)出情緒低落、煩躁、失眠、焦慮、胸悶、乏力等癥狀。

第一章疾病概論第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)第一章疾病概論軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離大，孤獨感亞健康第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)第一章疾病概論健康疾病亞健康第三節(jié)第一節(jié)健康、疾病與亞健康第四節(jié)第二節(jié)亞健康的防治

加強自我保健開展體育鍛煉提高免疫功能心理調(diào)節(jié)1。經(jīng)常保持微笑.

2。學(xué)會和別人一塊分享喜悅.

3。樂于助人

4。并保持自己的一顆童心

5。學(xué)會和各種人愉快的相處

6。保持幽默感

7。要能處亂不驚

第一章疾病概論二、疾病發(fā)生的原因和條件病因是指能引起疾病并決定疾病特異性的因素

條件在病因作用機體時，影響疾病發(fā)生、發(fā)展的各種因素，包括環(huán)境因素和機體狀況。

誘因條件中能促進(jìn)疾病發(fā)生、發(fā)展的因素。第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論

1.生物因素

最常見的病因，包括各種病原微生物和寄生蟲。致病特點——有一定的傳播途徑、一定的作用部位；同一生物可以引起不同疾病，同一疾病可由不同生物引起。與侵入機體的數(shù)量、毒力、侵襲力及機體抵抗力有關(guān)；第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論

2.物理因素如機械力、高溫、低溫及電離輻射等致病特點——多為疾病的始動作用潛伏期一般較短甚至沒有無明顯器官組織選擇性其致病性主要取決于病因作用的部位、強度及持續(xù)的時間第一章疾病概論

3.化學(xué)因素和藥物

如強酸、強堿、化學(xué)毒物以及生物毒素等藥物致病特點——毒物的性質(zhì)、劑量、作用部位和機體的功能狀態(tài)有關(guān)第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論

4.營養(yǎng)因素

機體必需物質(zhì)缺乏或過多均可導(dǎo)致疾病。（營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩)

第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)

營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩

哪些維生素或微量元素缺乏會致?。繒率裁床?？第一章疾病概論

5.遺傳因素通過染色體異常和基因突變直接引起疾病或使機體獲得遺傳易感性。

染色體異常

數(shù)目異常，如Down's綜合征

結(jié)構(gòu)畸變，如Klinefelter’s綜合征（兩性畸形）

基因突變

分子病，如血友病

遺傳易感性

多基因病，如精神分裂癥、糖尿病第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論

6.先天因素指影響胎兒發(fā)育的有害因素，如風(fēng)疹病毒感染孕婦可能導(dǎo)致胎兒先天性心臟病。

第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論

7.免疫因素

因免疫功能異常所致的疾病，稱免疫性疾病。超敏反應(yīng)性疾病青霉素引起的過敏性休克花粉引起的支氣管哮喘等。自身免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。免疫缺陷病先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合癥）獲得性的艾滋病。第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論

8.心理及精神因素如高血壓、消化道潰瘍、應(yīng)激性疾病

工作緊張、精神壓力、……第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)自然環(huán)境和社會環(huán)境如地域、季節(jié)、氣候及氣溫等如社會環(huán)境、生活條件、人際關(guān)系和教育水平等第一章疾病概論條件

指在病因作用于機體的前提下，能影響疾病發(fā)生發(fā)展的各種因素。（環(huán)境因素和機體狀況）誘因——促進(jìn)疾病發(fā)生、發(fā)展的因素

第三節(jié)第二節(jié)疾病發(fā)生的原因和條件第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論三、疾病發(fā)生的規(guī)律和機制（一）疾病發(fā)生的一般規(guī)律（二）疾病發(fā)生的基本機制第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論（一）疾病發(fā)生的一般規(guī)律第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論1.損傷與抗損傷毒物

出血免疫屏障應(yīng)激修復(fù)

凝血解毒抗氧化應(yīng)激原感染自由基創(chuàng)傷第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論2.因果轉(zhuǎn)化第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)(原始病因)(結(jié)果)機械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學(xué)原因)

(結(jié)果)

心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑心收縮力↑維持動脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)第一章疾病概論大失血時的因果交替示意圖第一章疾病概論3.局部與整體局部整體第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論神經(jīng)機制體液機制細(xì)胞機制分子機制第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論（二）疾病發(fā)生的基本機制1.神經(jīng)機制致病因素直接損害通過神經(jīng)反射引起組織器官功能和代謝變化影響神經(jīng)遞質(zhì)引起大腦皮質(zhì)功能紊亂第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論2.體液機制致病因素體液的量體液成分體液調(diào)節(jié)疾病體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱神經(jīng)體液機制第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論3.細(xì)胞機制致病因素直接損傷細(xì)胞作用于細(xì)胞代謝作用于細(xì)胞器疾病第二節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第四節(jié)第一節(jié)第二節(jié)第一節(jié)第四節(jié)第三節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律和機制第一章疾病概論4.分子機制分子病基因病基因本身突變、缺失或其表達(dá)調(diào)控障礙而引起的疾病

指因DNA遺傳變異所的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病

第一章疾病概論四、疾病的經(jīng)過疾病的經(jīng)過病因入侵潛伏期一般癥狀前驅(qū)期特異癥狀癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸期第二節(jié)第四節(jié)疾病的經(jīng)過第三節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論康復(fù)：完全康復(fù)不完全康復(fù)疾病的結(jié)局死亡腦死亡——枕骨大孔以上全腦死亡第二節(jié)第四節(jié)疾病的經(jīng)過第三節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論第二節(jié)第四節(jié)疾病的經(jīng)過第三節(jié)第一節(jié)死亡：

傳統(tǒng)死亡：心跳、呼吸的停止瀕死期(agonalstage)臨床死亡期(stageofclinicaldeath)生物學(xué)死亡期(stageofbiologicaldeath)

腦死亡（braindeath）——現(xiàn)代死亡的標(biāo)準(zhǔn)第一章疾病概論腦死亡(braindeath)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應(yīng)3.腦干神經(jīng)反射消失4.瞳孔散大或固定5.腦電波消失6.腦血液循環(huán)完全停止第二節(jié)第四節(jié)疾病的經(jīng)過第三節(jié)第一節(jié)第一章疾病概論第二節(jié)第四節(jié)疾病的經(jīng)過第三節(jié)第一節(jié)植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個月以上甚至12個月以上。第一章疾病概論項目腦死亡植物狀態(tài)大腦功能大腦功能喪