手術(shù)室護理實踐指南

手術(shù)室護理實踐指南目錄無菌手術(shù)1手術(shù)體位2電外科安全3手術(shù)隔離技術(shù)4目錄患者安全管理5儀器設(shè)備管理6手術(shù)物品清點7感染控制管理8前言市場經(jīng)濟條件下，近幾年來我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，一方面經(jīng)常有病人投訴、毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生，另一方面醫(yī)務(wù)人員也多有抱怨。在目前醫(yī)患關(guān)系背景下，作為護理人員，應(yīng)當以患者安全為核心，切實從無菌手術(shù)要求、手術(shù)體位、手術(shù)隔離技術(shù)等各方面提高自己的護理水平，保證患者得到安全管理，做到讓患者安心，讓患者家屬放心，一起消除醫(yī)患關(guān)系的負面影響，讓和諧的醫(yī)患關(guān)系得到發(fā)揚！01無菌手術(shù)概述分為目的、范圍。穿無菌手術(shù)衣分為穿無菌手術(shù)衣目的、穿無菌手術(shù)衣方法、穿無菌手術(shù)衣注意事頃。純性器械傳遞方法分為鋪置無菌器械臺目的、鋪置無菌器械臺方法、鋪置無菌器械臺注意事項。外科手消毒分為外科手消毒目的、外科手消毒設(shè)施、外科手消毒方法

、外科手消毒監(jiān)測。

無接觸式戴無菌手套分為自戴無菌手套方法、協(xié)助戴無菌手套方法、摘除手套方法、無接觸式戴無菌手套注意事項。手術(shù)器械傳遞分為銳利器械傳遞方法

、純性器械傳遞方法、縫線傳遞法、傳遞手術(shù)器械的注意事項。無菌手術(shù)無菌手術(shù)02手術(shù)體位概述分為目的、適用范圍、常見體位。含標準手術(shù)體位、體位設(shè)備與用品、骨筋膜室綜合征、仰臥位低血壓綜合征、甲狀腺手術(shù)體位綜合征等。手術(shù)體位安置原則分為總則、建議。手術(shù)體位名詞術(shù)語仰臥位仰臥位是將患者頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。手術(shù)體位—常見體位側(cè)臥位側(cè)臥位是將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸，展患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位。俯臥位俯臥位是患者俯臥于床面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、雙下肢自然屈曲的手術(shù)體位。手術(shù)體位截石位截石位是患者仰臥，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，最大限度地暴露會陰部，多用于肛腸手術(shù)和婦科手術(shù)。膝胸臥位膝胸臥位是指患者兩腿稍微分開，胸部、膝部和小腿面貼于床，大腿垂直于床，腹部于床面間自然形成空間的一種體位。03電外科安全電外科安全的目的在于規(guī)范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三和電外科能量設(shè)備的操作規(guī)程―指導(dǎo)手術(shù)室護士正確評估、使用、維護電外科設(shè)備，減少操作過程中的安全隱患最大限度地確保術(shù)中患者及醫(yī)護人員安全。概述單極電刀雙極電凝超聲刀含目的和適用范圍包括評估、觀察要點、回路負極板使用、注意事項。包括評估、操作要點、觀察要點、注意事項、包括評估、操作要點、觀察要點、注意事項。20122011電外科安全04手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)概述含目的、適用范圍。名詞術(shù)語含手術(shù)隔離技術(shù)、無菌區(qū)域、隔離區(qū)域等術(shù)語。手術(shù)隔離技術(shù)包括手術(shù)無菌操作原則、手術(shù)隔離技術(shù)等。惡性腫瘤手術(shù)包括目的、隔離手術(shù)范圍、操作要點等。婦科手術(shù)包括目的、范圍、操作程序?？涨慌K器手術(shù)包括操作程序、注意事項。同期手術(shù)包括注意事項、操作要點。創(chuàng)傷手術(shù)包括注意事項等。移植手術(shù)包括嚴格執(zhí)行無菌操作、供體器官的保護等。內(nèi)鏡下腫瘤手術(shù)包括遵循無菌操作原則、隔離技術(shù)器械敷料使用原則等。05患者安全管理患者安全管理患者安全管理案例解析問題闡述：一名患者在骨科手術(shù)時，主治醫(yī)師誤將咬骨鉗的小螺絲落入該患者傷口處，造成患者傷口無法愈合。

具體案例：

患者傅女士在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院接受了右股骨干接骨手術(shù)，術(shù)后傅女士傷口一直不能完全康復(fù)，并伴隨著疼痛發(fā)炎的狀態(tài)。曾去該醫(yī)院復(fù)查兩次，均被告知是其自身體質(zhì)問題。同年十二月，因手術(shù)傷口惡化潰爛，傅女士更換醫(yī)院進行檢查，才發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)有異物，主刀醫(yī)生從其右股骨內(nèi)取出小螺絲一枚，經(jīng)調(diào)查，為某附屬醫(yī)院實施手術(shù)時誤將咬骨鉗的小螺絲落入傷口，未能及時發(fā)現(xiàn)，造成傅女士傷口一直難以愈合。事發(fā)后，傅女士向該附屬醫(yī)院提出巨額索賠，該醫(yī)院醫(yī)患溝通中心李主任承認屬于醫(yī)療事故，二者正在走法律程序解決?；颊甙踩芾戆咐馕?6儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備管理07手術(shù)物品清點為醫(yī)護人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提供指導(dǎo)性意見，有助于保護患者和工作人員安全，降低手術(shù)部位感染（SSI）的風(fēng)險。包括目的和適用范圍。概述對工作人員著裝做出具體規(guī)定。著裝原則對手術(shù)室內(nèi)是手術(shù)服裝做出規(guī)定。手術(shù)服裝基本要求手術(shù)物品清點對手術(shù)帽、防護拖鞋消毒等問題提出注意事項。注意事項08感染控制管理感染控制管理結(jié)語隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高，護理要求也隨之提高，為患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)、更安全的護理服務(wù)是護理人員為之努力的目標。學(xué)習(xí)手術(shù)室護理實踐指南，熟練掌