護理安全防范

護理安全防范為什么要進行安全防范？和諧的社會環(huán)境需要安全幸福的家庭生活需要安全嚴峻的醫(yī)療環(huán)境需要安全侵權法的出臺需要安全我們的醫(yī)院發(fā)展需要安全衛(wèi)生部倡導的優(yōu)質護理服務工程需要安全不安全防范又是怎樣的情景呢？社會的不安全醫(yī)院的不安全家庭的不安全自身的不安全不安全給病人及社會帶來的后果1、死亡2、殘疾3、社會的不穩(wěn)定4、親人的分離我院2010年的護理安全情況護理糾紛一起，與其他部門相關一起。護理投訴5起。（保護隱私，態(tài)度冷淡，注射未成功后未道歉，告知病人被誤解）今年前三季度共發(fā)生失誤隱患244例，其中因三查七對不到位54例，占占％;工作不仔細責任心不強73例，占％;實習生帶教不嚴格15例，占％；相關知識缺乏17例，占7％，風險意識缺乏造成40例，占％，違反操作規(guī)程10例，占4.2%；其他類隱患34例，占％。

三查七對不嚴格

1、口服藥電腦中開出而醫(yī)囑單上沒有，護士未查對出，將藥物多發(fā)給病人。2、藥房發(fā)錯出院帶回藥物，病區(qū)護士未認真核對就發(fā)給病人。3、護大輸液貼錯，0.9%NS250ML貼成0.9%NS100ML、5%GS貼成0.9%NS；劑量貼錯，奧硝唑貼成。4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑誤將25床藥物寫到22床治療上。5、手術病人術前用藥一種漏送手術室。6、加藥時漏下一瓶，幸及時補救。7、護士輸入中藥時劑量輸錯，中藥房發(fā)現錯誤后糾正。工作不仔細造成的失誤隱患：

1、區(qū)未及時將預約單送到胃鏡室，導致老年住院病人候診超過1小時。2、護士操作中藥記賬時不仔細，將朱某費用記入銀某賬戶。3、醫(yī)生開錯檢查單，護士核對出后忘記作廢條形碼，導致病人空跑一趟檢查。4、前夜班護士發(fā)現微泵速度變化未向白班證實且向后夜班交班稱是白班改動了，次晨護士長發(fā)現后糾正。5、輸液巡視不到位，嬰兒輸液側肢體腫脹未及時發(fā)現，導致出院延遲，幸無不良后果6、責護宣教不到位，工人誤將盧某查單發(fā)給孫某，醫(yī)生要看報告單了才發(fā)現錯誤。7、護士誤將利多卡因當成vitC放入其盒中，幸虧取用者核對仔細發(fā)現及時取出。帶教不嚴格隱患和失誤1、實習生不查對換瓶錯誤。2、實習換瓶時反問病人姓名但不對手中液體就要輸注。3、實習生加藥錯誤。4、學生不熟悉留置針的注意點，拔留置針后宣教不到位，致患者局部出血。5、學生化藥劑量錯誤，加藥后被及時發(fā)現。6、學生將病人第二天的備藥給當天掛上。風險意識欠缺1、病人已經因輸液向我們提出速度疑問，并且對了輸液執(zhí)行單護士未妥善保管導致該執(zhí)行單遺失，存在糾紛隱患。2、為病人翻身動作粗魯，導致患者左眉弓處皮膚擦傷。3、家屬對護士的宣教未重視，病人如廁未陪同，患者便后廁所暈倒，幸無損傷。4、護士法律意識薄弱，將一位病人停掉的藥換給新開出要用的病人，但未將標簽撕掉，僅僅劃掉床號姓名，引起病人不滿，誤以為打錯針了。5、病人訴胸悶氣急，護士僅予以吸氧，未測心率血壓，未匯報醫(yī)生，存在發(fā)生猝死的危險。6、非靜脈用藥標識漏掛，缺乏風險意識。7、病人要去做高壓氧，保姆私自處理輸液與儀器，差點造成病人空氣栓塞。風險意識缺乏病人陪家屬外出早餐，昏厥于路上。藥物放錯柜：將甘露醇放入碳酸氫鈉柜內，護士長檢查時發(fā)現。護士將電腦上加床姓名移位到另一床，理由是看起來整齊，安全意識不足。難免褥瘡高危病人未懸掛風險標志，雙目失明患者無防跌倒風險標志。一病兒站在護士身后，不慎被護士手中拔下的針頭劃傷?；純和砩纤X時從床上墜落?？瞻财窟z留病床上，劃傷家屬的手。生活不能自理病人，床邊未設床欄。腦出血術后病人，夜間自行起床小便摔倒（家屬睡在旁邊）。相關知識缺乏

1、吸入大量煙塵導致肺部感染病人排便后突發(fā)急性呼吸窘迫，護士對此預見性不足。2、不能用于靜滴的DNA粉劑因醫(yī)生開醫(yī)囑出錯，護士相關知識缺乏未核對出，差點被用于靜滴。3、保列治一般為1粒、QD口服，醫(yī)生開成粒，護士因相關知識缺乏未對出，后另一護士發(fā)藥時發(fā)現予糾正。違反操作規(guī)程

1、使用微泵未按程序操作，導致針筒換道位后開關未換道位，導致治療延遲。2、護士未遵循操作規(guī)程在輸液執(zhí)行單上簽名，病人以此為據說輸液少一瓶，幸當天液體袋全在，觀看后方才信服。3、病人自理藥物劑量服用出錯，原因為自理藥物醫(yī)生未開劑量用法，護士問詢病人，病人回答自己知道，但是所配藥物與病人原來自服藥物劑型其實不同，導致服用出錯。4、因護士找不到負壓引流器，給ERCP術后鼻膽管引流病人連接普通引流袋。5、兩種藥物在輸液皮管內發(fā)生反應，護士未按規(guī)程操作導致病人藥物浪費。其他情況造成的隱患與差錯1、醫(yī)生電腦輸入時錯將艾迪針100ml輸成100支，劑量大10倍，護士發(fā)現糾正。2、病人測體溫時，發(fā)生體溫表斷裂。2、青霉素皮試時，病人出現過敏性休克，護士沒有認真詢問過敏史。3、地塞米松與維生素B6、青霉素類抗生素有配伍禁忌，年輕醫(yī)生不知，護士給予糾正。4、新生兒外出檢查，由護工同時送去二個，檢查醫(yī)生未核對手帶，有風險存在。安全管理的原則找出風險確認風險需要有一系統(tǒng)的程序，去預測及定出所有能影響病人、員工的健康及安全的風險。醫(yī)院內的風險可以從下列方向去考慮：人（病人，護士，醫(yī)生，醫(yī)院其他人群，風險意識，培訓，教育等）環(huán)境（有序，寬敞，明亮，便利等）儀器（沒有故障，靈活，快捷等，）制度/管理（規(guī)范，執(zhí)行有序，管理到位等）護理安全文化形成八個觀點預防為主安全第一安全超前安全就是效益安全是質量安全是生產力風險最小化安全管理科學化自身的平安法則:工作之前好心態(tài)工作之時要冷靜切記查對，莫忘小事（小小幫手放口袋）病人疑問莫放過不懂事宜謙虛問緊急狀態(tài)自叮囑：我對了嗎？下班之前再回顧身邊教訓常記起?。?！哈爾濱傳染病醫(yī)院。過期藥物。（2010）寧波某醫(yī)院PPD皮試錯成肌注。（2009）某醫(yī)院病人止血帶沒有取下。（2008）病人吞下未剝外包裝的藥。(2009)寧波某醫(yī)院輸液廳病人輸液突然死亡。（2009）寧波某醫(yī)院護士觀察病人不主動玩游戲被曝光。鄞州某醫(yī)院因更換病人藥物劑型被曝光。(2010)香港瑪麗醫(yī)院系統(tǒng)改善舉例：例1：卷標活組織患者身份對調例2：手術事故錯切乳房例3：臨床事故錯誤途經注入抗癌藥物例4：殮房事故錯誤認領遺體例5：手術室事故沙布留在病人體內例6：放射部位治療事故磁共振剪刀傷人香港瑪麗醫(yī)院系統(tǒng)改善舉例：

7、病房事故喉鏡燈突然破損8、病房事故藥物疏忽（兩種藥物相似）9、病房事故輸入受污染的血漿分析護理失誤和隱患的原因：管理程序和質控環(huán)節(jié)的薄弱。管理者和執(zhí)行者風險意識淡漠。執(zhí)行者沒有嚴格執(zhí)行制度。執(zhí)行者注意力不集中。執(zhí)行者專業(yè)水平低，工作不熟練。工作量大護士超負荷工作?？剖夜ぷ鞣諊?，工作連續(xù)性脫節(jié)。如何預防和減少護理失誤1、強化護理安全管理。2、人員培訓：崗前培訓，在職培訓，專科培訓。個別人，個別科室重點培訓。3、

科室成立質控小組，開展品管圈活動。4、大家分享隱患失誤的教訓。5、樹立全員質量意識，人人參與質量管理。如何預防和減少護理失誤6、在科內開展無缺陷競賽活動。7、將護理失誤和投訴的性質納入團隊建設的重要項目之一。8、重視對標識和隱患提示的合理化應用。9、培養(yǎng)護士愛醫(yī)院愛科室的愛職業(yè)的意識。10、鼓勵護士有：一日清手冊，班