骨科脊柱骨折患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理的療效,中醫(yī)護(hù)理論文

骨科脊柱骨折患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理的療效,中醫(yī)護(hù)理論文摘要：目的：評價(jià)中醫(yī)綜合護(hù)理干涉對脊柱骨折患者便秘情況以及生活質(zhì)量等方面的影響，進(jìn)而促進(jìn)脊柱骨折患者康復(fù)。方式方法：選擇我院骨科2021年5月-2022年7月期間收治治療的脊柱骨折患者，總計(jì)130例。治療期間結(jié)合護(hù)理手段進(jìn)行對照組與觀察組隨機(jī)分組，對照組〔n=65〕脊柱骨折患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組〔n=65〕脊柱骨折患者配合中醫(yī)綜合護(hù)理手段，比照經(jīng)不同護(hù)理方案后2組脊柱骨折患者的便秘發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、疼痛評分、尿潴留、尿路感染發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組脊柱骨折患者的便秘發(fā)生率明顯低于對照組，干涉后生活質(zhì)量指標(biāo)評分以及護(hù)理總滿意度均明顯高于對照組，觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P0.05；觀察組脊柱骨折患者住院天數(shù)明顯短于對照組，疼痛評分、尿潴留發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組，觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P0.05。結(jié)論：脊柱骨折患者便秘并發(fā)癥情況明顯，給予患者中醫(yī)綜合護(hù)理干涉能夠進(jìn)一步預(yù)防和減少便秘發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，符合患者臨床護(hù)理需求。本文關(guān)鍵詞語：中醫(yī)綜合護(hù)理;脊柱骨折;便秘情況;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度;脊柱骨折即間接外力導(dǎo)致的骨折疾病，骨科中患病率一直居高不下。此類骨折以青壯年男性居多，患者有外傷后脊柱畸形、疼痛等表現(xiàn)。脊柱骨折中腰椎脊柱骨折情況較為常見，基于疾病的特殊性，患者臥床所需時(shí)間長、身體恢復(fù)慢，在增加患者身體、心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，便秘等相關(guān)并發(fā)癥情況也相對明顯，并進(jìn)一步增加了心臟病、腦溢血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低患者生活質(zhì)量。針對便秘患者一般以藥物治療緩解，但是用藥副作用情況明顯，且患者瀉藥依靠性情況明顯，不適宜長期應(yīng)用[1]。所以，需以護(hù)理輔助積極預(yù)防和緩解便秘情況。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，給予患者穴位推拿、艾灸治療等中醫(yī)綜合干涉下，能夠預(yù)防和緩解患者便秘、促進(jìn)患者排便?；诖耍疚木臀以汗强萍怪钦刍颊邽槔?，比照分析常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)綜合護(hù)理方式的干涉效果。1、資料與方式方法1.1、一般資料試驗(yàn)對象選自骨科，時(shí)間選自2021年5月-2022年7月，總計(jì)130例。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1)CT等檢查確診的脊柱骨折患者；〔2〕介入患者與家屬知情同意，具有良好的配合能力；〔3〕倫理委員會批準(zhǔn)；〔4〕患者基線資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕心肝腎重大疾病患者；〔2〕凝血功能障礙患者；〔3〕便秘病史患者；〔4〕精神方面障礙患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法完成脊柱骨折患者分組護(hù)理，對照組與觀察組各65例。對照組中，男性、女性脊柱骨折患者比例為35:30例；患者年齡區(qū)間26歲到73歲，平均年齡〔58.87.8〕歲；患者骨折原因：交通事故傷患者40例，意外墜落傷患者19例，其他傷患者6例；患者骨折部位：L1-4患者30例，T11-12患者35例。觀察中，男性、女性脊柱骨折患者比例為38:27例；患者年齡區(qū)間25歲到72歲，平均年齡〔57.66.6〕歲；患者骨折原因：交通事故傷患者42例，意外墜落傷患者15例，其他傷患者9例；患者骨折部位：L1-4患者32例，T11-12患者33例。2組脊柱骨折患者性別、年齡、骨折原因、骨折部位等基線資料具有可比性，P0.05。1.2、護(hù)理方式方法對照組：給予脊柱骨折患者針對性手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合用藥護(hù)理、止痛護(hù)理、健康教育、輔助檢查等骨科常規(guī)護(hù)理。觀察組：配合中醫(yī)綜合護(hù)理干涉?！?〕情志護(hù)理。情緒是支配患者感受的關(guān)鍵，患者患病情況下受情緒支配，疼痛感、恐懼感、焦慮感明顯加劇，進(jìn)而影響臨床康復(fù)和配合程度。護(hù)理人員與脊柱骨折患者溝通中了解患者情緒狀況、原因，和患者強(qiáng)調(diào)情緒狀況與康復(fù)狀況的關(guān)聯(lián)性，幫助患者樹立治療自信心，提高患者積極性，予以患者安心撫慰、疏導(dǎo)、鼓勵。同時(shí)，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的述講，把握患者心理情緒的變化情況，結(jié)合患者的興趣喜好，為患者播放喜歡的音樂，多與患者交談其感興趣的話題，幫助患者轉(zhuǎn)移和分散注意力。〔2〕飲食干涉。結(jié)合脊柱骨折患者的情況進(jìn)行飲食干涉，堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量的飲食原則，通過合理的飲食補(bǔ)充患者所需營養(yǎng)，提高患者機(jī)體抵抗力。腎虛的患者需要多食健脾益腎的食物，如粳米、薏仁、白扁豆、大棗、山藥、桂圓等；氣淋的患者多食新鮮蔬菜和水果；指導(dǎo)患者飲食上側(cè)重纖維多的清淡易消化食物，促進(jìn)腸蠕動，飲用蜂蜜水，保證每日飲水量不低于1000ml，一旦出現(xiàn)尿意，需要及時(shí)排空膀胱。戒煙戒酒，忌食辛辣、油膩及刺激性強(qiáng)的食物，避免暴飲暴食?！?〕穴位推拿。指導(dǎo)患者推拿腹部，2次/d?；颊叻潘缮眢w平躺，手置右上腹部沿結(jié)腸走向推拿，5min/次，以促進(jìn)排便，推拿后熱敷提高推拿效果。另外，和患者溝通中叮囑其定時(shí)排便以養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，結(jié)合身體的恢復(fù)狀況，盡早進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，護(hù)人員能夠每日幫助患者推拿四肢，保證肢體血液循環(huán)的順暢性，每日適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸和擴(kuò)胸運(yùn)動，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的效果，適促進(jìn)腸胃蠕動、排便?！?〕艾灸與穴位貼敷等干涉?；颊甙闹委?，20min/次，2次/d，艾灸取脊柱骨折患者的神闕、天樞穴位，通過艾灸起到通經(jīng)絡(luò)、促排便的效果。另外，神闕穴大黃貼敷1次/d，以到達(dá)理氣通便的效果?！?〕中藥熱敷。取白芷、細(xì)辛、木通、萹蓄、肉桂和羌活各30各，2000ml水煎煮15min，將毛巾浸泡于藥液中，擰干后放置于患者小腹處進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間控制在20-30min為宜。1.3、觀察指標(biāo)記錄脊柱骨折患者便秘發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度調(diào)查情況〔自制問卷調(diào)查表，包括非常滿意、基本滿意、不滿意評定標(biāo)準(zhǔn)〕、住院天數(shù)、VAS疼痛評分以及尿潴留、尿路感染發(fā)生情況。1.4、生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)參考生活質(zhì)量量表GQOL-74，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，總分100分[2]。VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)〔0分-10分〕0分：無痛；1-3分：稍微疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。1.5、數(shù)據(jù)分析脊柱骨折患者計(jì)數(shù)型指標(biāo)便秘發(fā)生率、護(hù)理滿意度、尿潴留發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率以〔n、%〕表示、計(jì)量型指標(biāo)生活質(zhì)量評分、住院天數(shù)、疼痛評分以描繪敘述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)值〔?〕和〔t〕以SPSS21.0計(jì)算。P值小于0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、計(jì)數(shù)型指標(biāo)比擬經(jīng)中醫(yī)綜合護(hù)理的觀察組、常規(guī)護(hù)理的對照組脊柱骨折患者計(jì)數(shù)型指標(biāo)便秘發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況見表1。2項(xiàng)指標(biāo)比擬，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1脊柱骨折患者組間計(jì)數(shù)型指標(biāo)分析〔n,%)2.2、生活質(zhì)量評分比擬經(jīng)中醫(yī)綜合護(hù)理的觀察組、常規(guī)護(hù)理的對照組脊柱骨折患者計(jì)量型指標(biāo)生活質(zhì)量評分情況見表2。脊柱骨折患者生活質(zhì)量評分比擬，P0.05。表2脊柱骨折患者組間生活質(zhì)量評分比照圖1脊柱骨折患者組間生活質(zhì)量評分比照柱狀圖注：與對照組相比，*P0.052.3、住院天數(shù)、尿潴留、尿路感染發(fā)生率比擬經(jīng)中醫(yī)綜合護(hù)理的觀察組、常規(guī)護(hù)理的對照組脊柱骨折患者計(jì)量型指標(biāo)住院天數(shù)、計(jì)數(shù)型指標(biāo)尿潴留發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率情況見表3,P0.05。表3脊柱骨折患者組間住院天數(shù)、尿潴留、尿路感染發(fā)生率比擬注：與對照組相比，*P0.053、討論脊柱骨折是外力間接導(dǎo)致的骨折，最常見的是胸腰段脊柱骨折，患者由于長期臥床休息，導(dǎo)致便秘成為了常見的并發(fā)癥，進(jìn)而增加患者的身體、心理負(fù)擔(dān)，延長患者恢復(fù)時(shí)間[3,4]。分析導(dǎo)致脊柱骨折患者便秘的原因，包括疾病因素、手術(shù)治療因素、患者精神狀態(tài)、心理因素等，所以怎樣預(yù)防便秘成為了脊柱骨折術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵[5]。中醫(yī)綜合護(hù)理干涉中通過改變患者的飲食習(xí)慣、情志干涉、穴位推拿、艾灸與穴位貼敷等干涉能夠成功促進(jìn)患者的正常代謝，提高中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)腸胃蠕動，進(jìn)而預(yù)防便秘[6]。丁旋研究指出，采用中醫(yī)綜合護(hù)理的方式能夠有效避免脊柱骨折患者便秘情況,且安全可靠[7]。試驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理干涉后，觀察組脊柱骨折患者的便秘發(fā)生率為3.07%、護(hù)理滿意度為95.38%，均明顯優(yōu)于對照組81.53%、13.84%，且生活質(zhì)量評分均高于對照組，P0.05數(shù)據(jù)差異顯著。由此講明，結(jié)合推拿、艾灸等中醫(yī)綜合護(hù)理干涉能夠有效預(yù)防脊柱骨折患者便秘風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，脊柱骨折患者需長期臥床，進(jìn)而導(dǎo)致便秘風(fēng)險(xiǎn)較高，而腹部穴位推拿、艾灸與穴位貼敷等能夠促進(jìn)患者排便、預(yù)防便秘，進(jìn)一步提升了患者的生活質(zhì)量。以下為參考文獻(xiàn)[1]陸娟,崔楓嵐,朱建華,李梅,陳云.便秘體操聯(lián)合提肛運(yùn)動在預(yù)防脊柱骨折患者便秘中的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù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