結核病防治相關知識

結核病防治相關知識肺結核的定義結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核最為常見2021/4/272肺結核的傳播途徑傳播途徑：空氣傳播是結核病最主要的傳播途徑?；顒有苑谓Y核病人在咳嗽、說話時排出的痰及飛沫，形成帶有結核分枝桿菌的飛沫核，大的飛沫核很快沉降至地面，小的則可在空氣中懸浮一定的時間。飄浮的飛沫顆粒被人吸入后形成感染。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)。其它感染途徑：皮膚、泌尿生殖道。2021/4/273肺結核的傳染源傳染源：結核病是人傳人的疾病。肺結核病患者是結核病的主要傳染源。傳染源的排菌量不同，其傳染力也不同。病人排菌量大小與其傳染力大小成正比。痰菌陽性病人的傳染力遠遠大于痰菌陰性病人。2021/4/274肺結核的易感人群易感人群指未受結核菌自然感染、也未接種過卡介苗（BCG）、對結核病缺乏特異性免疫力的人群。2021/4/275結核病流行現(xiàn)狀2021/4/276

新中國成立以來，由于生活和醫(yī)療條件的改善，我國的肺結核病得到了很好的控制，發(fā)病率大幅度下降，但下降到一定數(shù)量以后，結核病就好像到了一個“平臺”，患者數(shù)再難大幅度地降低。2021/4/277類似的情況也發(fā)生在美國。美國曾經(jīng)在1980年代以為即將“消滅”結核病，但事實是，移民涌入、HIV感染者增加和耐藥結核病人的出現(xiàn)，讓他們的夢想破滅，到1990年代中期，結核病在美國卷土重來，達到新的高峰。2021/4/278結核病存在潛伏感染的特性，感染結核桿菌的人群里有90％終生不會發(fā)病，另外10％可能馬上發(fā)病，也可能在一生中的某一個階段發(fā)病。因此，感染結核桿菌不等于結核發(fā)病。同時，結核桿菌是一種寄生在細胞內(nèi)的病菌，給病菌檢測、疫苗研發(fā)和藥物開發(fā)制造了重重困難。 2021/4/279直到今天，在大多數(shù)發(fā)展中國家還在使用1882年科赫發(fā)明的結核菌痰涂片檢測方法，這種技術只能檢出30％-40％的結核病人?？ń槊珙A防接種，只能對兒童重癥結核有一定預防作用，對成人無直接保護作用，而新的疫苗還沒有誕生。至于新藥物的出現(xiàn)，“至少在2015年之前，結核病新藥很難有重大突破。近十余年來，在全球的范圍內(nèi)出現(xiàn)結核病重新蔓延的趨勢，造成結核病卷土重來的原因是多方面的。

2021/4/2710一、隨著經(jīng)濟、交通等方面的發(fā)展，人口流動不斷增加，造成結核菌的廣泛傳播，特別是高發(fā)病地區(qū)的人群移向低感染低發(fā)病地區(qū)，使結核病疫情地區(qū)出現(xiàn)結核病回升。

2021/4/2711二、艾滋病的迅猛增加，感染了艾滋病毒的人免疫力明顯下降，使結核病發(fā)病急劇上升，結核菌和艾滋病毒雙重感染者發(fā)生結核病的機會是單純感染結核菌人的30倍，由此估計出2000年由于艾滋病的傳播造成了300萬以上新結核病人的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計有32％艾滋病人是死于結核病。2021/4/2712三、耐藥結核菌的播散，由于結核病人治療不合理和對結核病人的治療缺乏管理，病人不能堅持規(guī)律治療，這是引發(fā)結核病的主要原因。如果結核菌對目前所用的抗結核藥物產(chǎn)生了耐藥性，使結核病又回升到從前的“不治之癥”，使結核病人大量積累。 2021/4/2713四、最為重要的因素是近些年來對結核病防治工作的忽視，社會關注減少，宣傳工作不足，群眾對結核病缺乏防治知識，警惕性下降，有病不能及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。另外，資金投入不足，研究工作減少，缺乏訓練有素的技術人員，不能正確執(zhí)行防治結核病的技術措施。2021/4/2714鑒于全球結核病出現(xiàn)的嚴峻形勢，世界衛(wèi)生組織宣布全球結核病緊急狀態(tài)。我國結核病疫情比較嚴重，中國現(xiàn)有450萬肺結核病人，占全球四分之一，其中傳染性病人200萬。每年新增150萬，每年死于結核病的患者有13萬。

2021/4/2715學校結核病健康教育重點宣傳的內(nèi)容2021/4/2716一、肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，痰涂片陽性的肺結核患者是結核病的主要傳染源。二、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗、體重下降、食欲減退等為肺結核的可疑癥狀，應懷疑得了結核??；三、出現(xiàn)肺結核的可疑癥狀，應到屬地的縣（區(qū)）級結核病防治機構（或定點醫(yī)療機構）進行胸部X線檢查和痰涂片檢查；四、國家實行肺結核的免費診斷和治療政策。學生肺結核患者在屬地縣（區(qū)）級結核病防治機構（或定點醫(yī)療機構）進行的胸部X線檢查、痰涂片檢查和抗結核藥品的治療可享受國家免費政策；2021/4/2717五、學生一旦被診斷為肺結核，要主動向?qū)W校校醫(yī)和班主任報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課；六、肺結核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結核患者是可以治愈的，如果不堅持規(guī)律治療，就會產(chǎn)生耐藥，導致結核病治療失??；七、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；2021/4/2718八、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內(nèi)；九、宿舍、教室、圖書館等室內(nèi)場所每天要注意開窗通風，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換；十、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。2021/4/2719結核病防治的幾大誤區(qū)2021/4/2720誤區(qū)一：結核病現(xiàn)在已不多見了。許多人盲目認為，結核病已成為歷史，已遠離我們這個社會。其實，目前在我國結核病仍然是威脅人們生命健康的主要疾病，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人數(shù)位居世界第二位，我國還是世界衛(wèi)生組織(WHO)認定的27個耐多藥/廣泛耐藥結核病高負擔國家之一。在我國，仍然有不少結核病人未被發(fā)現(xiàn)，被發(fā)現(xiàn)的結核病人中仍有相當一部分未進行治療、延遲治療、不規(guī)則治療?？梢哉f，我國結核病的疫情仍然極為嚴重，我國的結核病防治工作任重而道遠。2021/4/2721誤區(qū)二：結核菌素皮膚試驗陽性，就是結核病。結核菌素試驗(PPD皮試)主要用于結核菌感染的流行病學調(diào)查、結核病的輔助診斷，以及檢測卡介苗接種是否成功等。許多人錯誤地認為，PPD皮試陽性就是患了結核病。實際上，下列4種情況均可出現(xiàn)PPD皮試陽性：1、曾經(jīng)感染過結核菌但未發(fā)??；2、曾經(jīng)患過結核?。?、接種過卡介苗；4、目前正在患結核病。具體是哪種情況，需由專業(yè)醫(yī)生仔細辨別。一般來說，兒童結核菌素皮膚試驗強陽性機體內(nèi)患結核病的可能性大。2021/4/2722誤區(qū)三：結核病是傳染病，都有傳染性，患者都必須住院隔離治療。這種觀點比較片面。結核病是由結核菌侵入人體所致，人體的各個器官都可以發(fā)生結核病，如肺、骨、淋巴結、腎等。由于結核菌主要通過呼吸道經(jīng)空氣傳播，故只有排菌的肺結核患者才具有傳染性，肺外結核病(如骨結核、淋巴結核)患者并沒有傳染性。即使是排菌的肺結核患者，在接受抗結核治療2～4周后，痰內(nèi)結核菌迅速減少，細菌的活力也會減弱，對周圍人群也基本沒有傳染性。目前，大部分肺結核患者可以在醫(yī)院開藥后，在家治療，不必住院。2021/4/2723誤區(qū)四：結核病患者在應用抗結核藥物后，很快就能治愈。結核病患者在應用抗結核藥物后，許多不適癥狀可在短期內(nèi)消失。不過，結核菌是相當頑固的一種細菌，盡管在用藥2個月左右，大部分敏感菌可被殺滅，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，結核病患者應堅持完成整個治療過程，一般為6～9個月，以達到治愈和減少復發(fā)的目的。結核病?？漆t(yī)生將根據(jù)患者的病癥、痰結核菌檢查、放射學檢查等結果決定是否停藥，結核病患者切莫自行停藥。2021/4/2724誤區(qū)五：患了結核病要“忌口”。很多人，甚至是一些醫(yī)務人員都認為，結核病患者要“忌口”，不能吃海鮮、公雞、鯉魚等。其實，除應避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)，避免引起咳嗽加重外，結核病患者并不需要“忌口”，雞、鴨、魚、肉、蛋、海貨、蔬菜、水果等均可食用。此外，結核病患者還應戒煙戒酒。2021/4/2725誤區(qū)六：結核病患者康復后，就不會再得結核病。不少人認為，結核病患者康復后，就有了終身免疫，從此不會再得結核病了。這種觀點也是不對的。結核病患者經(jīng)正規(guī)治療后病情穩(wěn)定，可停藥。不過，其體內(nèi)的結核菌并沒有被完全消滅，仍可能有極少量所謂的休眠菌或持存菌潛伏下來。一旦機體免疫力明顯或長期下降，這些細菌就會“復蘇”，慢慢生長繁殖，當菌量增多到一定數(shù)量后，結核病就會復發(fā)。因此，結核病人康復后，保持健康的生活方式，合理膳食，鍛煉身體，避免受涼，才是防止結核病復發(fā)的關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)自己工作精力不足、易疲乏、消瘦、胃口不振等體虛表現(xiàn)，加上感到下午全身灼熱感、面頰潮紅、夜間出虛汗以及慢性咳嗽(連續(xù)咳嗽二周以上)、胸部不適或有疼痛時，必須及早就診，早期發(fā)現(xiàn)是否結核病復發(fā)，以便及時治療2021/4/2726

耐藥性肺結核患者的家庭隔離2021/4/2727耐藥性肺結核病人在家中要實行隔離。隔離是指控制病原體，防止疾病傳染給其他人的技術措施。耐藥性肺結核病人是散布結核病的根源。所以要把病人安置在一定環(huán)境中，病人的分泌物，用具等均須與健康人分開。2021/4/2728由于各種傳染病的病原體排出的途徑和傳染的方式不同，其隔離的方法也不同，耐藥性肺結核是通過呼吸系統(tǒng)排出病原體，又經(jīng)過呼吸道侵入健康人體而傳染的疾病。因此要采取呼吸道隔離。2021/4/2729具體措施為：一、最好給病人一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，病人可單獨睡一床，經(jīng)常注意開窗通風。2021/4/2730二、病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進行徹底消毒?？蓪睃c燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的來蘇水向空間、地面噴霧、關閉門窗1-2小時。2021/4/2731三、病人應減少與他人接觸，不要到公共場所去。四、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進行焚燒或消毒后倒去。2021/4/2732五、結核病人隔離最好方法是去肺結核?？漆t(yī)院住院隔離，減少對家中人員及其他人的傳染機會，有益于家庭，也有益于社會。2021/4/2733肺結核病人日常用品

如何消毒

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結核桿菌是結核病傳染的致病菌。所以結核病的消毒最終的目的是要徹底殺死結核桿菌，那么，如何才能殺死結核桿菌呢?2021/4/2735

結核桿菌具有頑強的生命力，能耐受寒冷，即使液體空氣(即零下189攝氏度)，它也能耐受幾小時。結核桿菌在干燥狀況下，也有極強的耐熱能力。但結核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的狀況下，95℃的溫度，只需1分鐘就會殺滅結核桿菌。

因而結核桿菌耐寒冷、耐干熱，但不能耐受濕熱。

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一、煮沸。煮沸是殺死結核桿菌最好最有效的方法。如食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10-15分鐘。

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二、陽光、紫外線殺菌消毒。對于不能沸煮的物品，可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，直射的日光、紫外線，也可殺死結核桿菌。

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三、酒精消毒。對于不宜加熱消毒，又不宜陽光、紫外線消毒，可用酒精消毒。很多化學物品，如來蘇兒、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能將結核桿菌殺死，不過所需時間不同，有的要幾分鐘，有的則需要幾小時。

2021/4/2739肺結核病的4種檢查方法

2021/4/27401、結核菌素試驗（PPD試驗）：當機體受結核菌侵染后，產(chǎn)生相應的抗體。再用減毒的結核菌素進行皮內(nèi)注射時，局部可呈紅暈反應或發(fā)生水皰，按其反應程度，可助診斷。初染者或機體虛衰、免疫力極為低下時雖有結核病，但皮試仍可呈現(xiàn)假陰性反應，而一般成年人，由于大多接受過結核菌的侵犯，故均可呈現(xiàn)陽性反應。反應紅暈大于20毫米，或發(fā)生水皰者，為強陽性，是有活動性結核的依據(jù)。2021/4/27412、胸部X線檢查：肺部透視或攝片可得知病變的有無、部位、性質(zhì)和大小，在有條件的地區(qū)，X線檢查也是肺結核的主要診斷手段之一。2021/4/27423、痰的檢查：檢查痰液有無結核菌，是肺結核最常用的診斷方法，可直接涂片檢查，也可濃縮痰液后涂片檢查，或作結核菌培養(yǎng)，或用痰液動物接種法檢查。2021/4/27434、血沉檢查：血沉速度加快，雖然不是結核病的特有表現(xiàn)，但結核患者血沉加快，是普遍現(xiàn)象，故觀察血沉速度可協(xié)助診斷。2