肩周炎的醫(yī)療體育

肩周炎的醫(yī)療體育什么是肩周炎以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。2021/4/272造成肩周炎的病因1.肩部原因①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;②長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因;③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?021/4/273造成肩周炎的病因2.肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。2021/4/274臨床癥狀肩部疼痛肩關(guān)節(jié)活動受限怕冷壓痛肌肉痙攣與萎縮2021/4/275肩部疼痛起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2021/4/276肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。2021/4/277怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。2021/4/278壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。2021/4/279肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。2021/4/2710肩周炎醫(yī)療體操的作用改善血液循環(huán)，舒筋通絡(luò)，減輕和消除癥狀。牽拉和松解肩關(guān)節(jié)周圍粘粘，消除功能障礙，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動功能。增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)肌肉正常彈性和收縮功能。恢復(fù)病人的生活，工作和生產(chǎn)勞動能力 。2021/4/2711肩周炎醫(yī)療體操的方法醫(yī)療體操可以分為主動運(yùn)動，擺動運(yùn)動和牽伸運(yùn)動等。2021/4/27121下垂擺動患者體前驅(qū)，使患肢下垂放松，然后做前后左右放松擺動。注意必須在肩周肌群充分放松下擺動才能取得療效。每次擺動至手指有麻木感位置。每天2~3次2021/4/27132體操棍運(yùn)動第一節(jié)：持棍前上舉運(yùn)動第二節(jié)：棍后置運(yùn)動第三節(jié)：持棍側(cè)舉運(yùn)動第四節(jié)：持棍后舉運(yùn)動第五節(jié)：持棍體后上拉運(yùn)動2021/4/27143滑輪運(yùn)動第一節(jié)：前上舉運(yùn)動 第二節(jié)：肩外展運(yùn)動第三節(jié)：肩帶固定下肩外展第四節(jié)：體后上拉運(yùn)動2021/4/27154肋木運(yùn)動第一節(jié)：手爬肋木運(yùn)動第二節(jié)：挺身牽拉運(yùn)動第三節(jié)：背后握肋木下蹲運(yùn)動第四節(jié)：兩臂側(cè)舉握肋木下蹲運(yùn)動第五節(jié)：懸吊運(yùn)動2021/4/27165甩球運(yùn)動由前向后做360°范圍的甩球運(yùn)動由后向前做相反方向的甩動，然后再做由里向外和由外向里的側(cè)向甩動。2021/4/2717注意事項(xiàng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各種活動時，上體要保持正直避免腰部活動代償，使肩關(guān)節(jié)得到最大活動范圍。鍛煉中允許輕微的疼痛，切勿因此停止鍛煉。每日鍛煉1~2次，必須保持持之以恒才能取得效果。在體療中盡可能的應(yīng)用器械及肩上肢的力量幫助患者關(guān)節(jié)進(jìn)行活動在生活中要盡量的利用患側(cè)手進(jìn)行力所能及的操作，才能鞏固鍛煉的效果。2021/4/2718作業(yè)1肩周炎主要的臨床表現(xiàn)（A）A.肩部疼痛，夜間為重B.肩關(guān)節(jié)發(fā)炎，腫脹C肩部抬不起D肩關(guān)節(jié)活動受限2醫(yī)療體操的作用是改善血液循環(huán)，舒筋通絡(luò)，減輕和消除癥狀(T)3在生活中盡量不要用患側(cè)手進(jìn)行操作（F）2021/4/2719試述肩周炎醫(yī)療體操的作用？