學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)

學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)傳染病基本知識(shí)傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)1、傳染源2、傳播途徑3、人群易感性三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，方能構(gòu)成傳染病流行，缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，新的傳染不會(huì)發(fā)生，不可能形成流行。傳染病基本知識(shí)病原體潛伏期臨床癥狀防控措施一、流行性感冒兒童流感的疾病負(fù)擔(dān)流感對(duì)全人群易感，但流行季節(jié)兒童的感染率和發(fā)病率最高兒童流感年感染率可高達(dá)50%左右。絕大多數(shù)兒童（93%）從出生至6

歲至少感染過一次流感病毒。兒童感染流感后，體內(nèi)抗體滴度水平更高，排毒時(shí)間更長(zhǎng)兒童在流感的流行和傳播中具有重要作用，經(jīng)常將流感病毒傳給家庭成員，或作為傳染源帶入學(xué)校和社區(qū)。流感是導(dǎo)致兒童就診和住院的重要原因每年約有10-15%的兒童因流感感染而需就診<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。流感流行可引起大量學(xué)齡兒童缺課和父母缺勤<5

歲兒童中，41%的流感患兒平均需就診2

次以上??傳染性：

-潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性

-病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天

-嬰幼兒和免疫功能受損者排毒時(shí)間可超過1周人群易感性：

-人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞

型的流感病毒感染???傳染源：

-患者和隱性感染者傳播方式：

-飛沫或更小的顆粒傳播

-黏膜直接或間接接觸潛伏期：

-常見為1到4天（平均2天）

臨床表現(xiàn)及流行特征?臨床表現(xiàn)

-潛伏期：常見為1-4天

-全身癥狀重：畏寒、高熱、全身乏力、四肢酸痛

-伴隨或較輕的上呼吸道癥狀：打噴嚏、鼻塞、流鼻

流行特征區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒（甲、乙、丙）細(xì)菌、支原體、衣原體、鼻病毒等癥狀學(xué)發(fā)熱≥39℃，持續(xù)3-4天乏力?肌肉酸痛?咽痛??咳嗽??流涕??傳染性強(qiáng)（咳嗽、飛沫）弱（呼吸道）流行季節(jié)冬春季、3-7月無明顯流行季節(jié)，散發(fā)治療及預(yù)后抗病毒治療、可出現(xiàn)并發(fā)癥少出現(xiàn)并發(fā)癥病毒縮寫陽性率(%)N=200構(gòu)成比（%）n=50腺病毒ADV6.526.00A型呼吸道合胞病毒RSV-A416.00B型呼吸道合胞病毒RSV-B312.00甲型H3N2H3N22.510.003型副流感病毒HPIV-328.00鼻病毒HRV28.002型副流感病毒HPIV-21.56.00B型流感FluB型14.00甲型H1N1-2009H1N120090.52.001型副流感病毒HPIV-10.52.00偏肺病毒HMPV0.52.00冠狀病毒-OC43型HCoV-OC430.52.00博卡病毒HBoV0.52.00甲型H1N1H1N100.00高致病性禽流感H5N1H5N100.00禽流感H7N9H7N900.004型副流感病毒HPIV-400.00冠狀病毒-229E型HCoV-229E00.00冠狀病毒-NL63型HCoV-NL6300.00冠狀病毒-HKU1型HCoV-HKU100.00冠狀病毒-SARS型HCoV-SARS00.00冠狀病毒-MERS型HCoV-MERS00.00尼帕病毒NiV00.00環(huán)狀病毒CyCV00.00流感≠普通感冒病種事件分類時(shí)間區(qū)域病例數(shù)（以上）流感樣病例聚集性疫情1天/3天同一宿舍或班級(jí)3例/5例暴發(fā)疫情1周社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等集體單位10例突發(fā)公共衛(wèi)生事件1周同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或集體單位30例／5例住院／2例死亡相關(guān)的概念及定義?流感樣病例（ILI)：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。責(zé)任分解到部門、單位和個(gè)人。（二）重視校園內(nèi)部的傳染病知識(shí)培訓(xùn)和物資儲(chǔ)備。每學(xué)年開學(xué)后應(yīng)即組織校醫(yī)、園醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作的人員學(xué)習(xí)流感防控知識(shí)。學(xué)校校醫(yī)室要儲(chǔ)備一定數(shù)量的醫(yī)用口罩、一次性手套、洗手液和感冒藥品。（三）落實(shí)晨檢制度。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀

的學(xué)生和幼兒，立即電話通知其家長(zhǎng)領(lǐng)返回家，盡早到

醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診治療。日常防控工作（如教室、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室）

的衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。（六）落實(shí)手部衛(wèi)生。設(shè)置充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥

皂供師生使用，托幼機(jī)構(gòu)由保育員每日落實(shí)幼兒勤洗手，推行

六步洗手法。

日常防控工作（四）做好因病缺勤及病因登記追蹤制度。發(fā)現(xiàn)流感樣病例異常

增多要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門。（五）室內(nèi)注意通風(fēng)。加強(qiáng)各類學(xué)習(xí)、生活、娛樂、工作場(chǎng)所

日常防控工作（七）加強(qiáng)師生健康知識(shí)教育。接種疫苗是預(yù)防流感最有效的方法打噴嚏時(shí)要主動(dòng)掩住口鼻，提高防病意識(shí)不隨地吐痰，不亂扔用過的紙巾個(gè)人生活用品要專用，不要與其他人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個(gè)人物品注意勞逸結(jié)合，保證有充足的休息和睡眠多參加戶外體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力根據(jù)天氣的冷暖變化勤添減衣服注意飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果日常防控工作（八）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人

員、學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)

療機(jī)構(gòu)及教育行政部門的聯(lián)系機(jī)

制，完善信息收集報(bào)送渠道，保

證信息暢通。1、隔離病例：居家隔離2、停止舉辦校內(nèi)園內(nèi)各種師生集會(huì)和會(huì)議等活動(dòng)盡可能減少與發(fā)病班級(jí)孩子的接觸，盡量避免全校/園或較多人員集會(huì)，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延3、加強(qiáng)室內(nèi)消毒與通風(fēng)學(xué)校要在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，對(duì)教室、寢室及公共教室如電腦、視聽、圖書館等的消毒與通風(fēng)疫情控制措施??常見的消毒方法

不耐水的地面、墻壁、物體表面——熏蒸法、擦抹法

地面、墻壁、耐水的物體表面等——常量噴霧法

室內(nèi)的空間——超低容量噴霧法、熏蒸法

嘔吐物、污水等——攪拌法

水果、食具、容器、耐水的物品、衣物、織物等——浸泡法舉例

地面、墻壁、門窗：用1000-2000mL/L有效氯消毒溶液噴霧，由外向內(nèi)以及由內(nèi)向外各噴一次，每次作用時(shí)間不少于60分鐘。

空氣：房屋密閉后，每平米用15%過氧乙酸溶液7mL，熏蒸2小時(shí)?；蛘?%過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘，通風(fēng)。疫情控制措施4、實(shí)施班級(jí)為單位的晨檢和午檢制度發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀立即電話其家長(zhǎng)領(lǐng)返，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治。5.

加強(qiáng)因病缺勤登記學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)與離?；螂x園的學(xué)生進(jìn)行家訪聯(lián)系，了解其每日健康狀況。記錄熱退時(shí)間，癥狀消失48小時(shí)后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具的證明方可回園或上班。6、疫情信息的跟蹤：實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度指定校醫(yī)或其他人員負(fù)責(zé)疫情信息核實(shí)和上報(bào)工作，每日匯總、統(tǒng)計(jì)晨檢、缺勤學(xué)生情況及新增病例數(shù)，每日?qǐng)?bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隔離和晨檢至關(guān)重要！疫情控制措施三主動(dòng)：主動(dòng)監(jiān)測(cè)——晨檢、因病缺勤主動(dòng)防護(hù)——每年主動(dòng)接種流感疫苗主動(dòng)就醫(yī)——出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等流感樣癥狀時(shí)帶上口罩，及時(shí)就醫(yī)，居家隔離，避免帶病上學(xué)三勤：勤洗手——使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手勤通風(fēng)——教室勤開窗，多通風(fēng)，少去人口密集、空氣不流通的場(chǎng)所勤運(yùn)動(dòng)——經(jīng)常進(jìn)行適量的體育鍛煉日常防控工作——小結(jié)三加強(qiáng)：加強(qiáng)隔離——加強(qiáng)病例隔離，癥狀消失48小時(shí)后，開具返校證明加強(qiáng)晨檢——增加午檢，登記缺勤原因和癥狀加強(qiáng)通風(fēng)、消毒——中、晚放學(xué)通風(fēng)兩次，全面消毒一定時(shí)：每日定時(shí)更新新增病例一覽表，定時(shí)發(fā)送社區(qū)、區(qū)疾控疫情防控工作——小結(jié)二、手足口病傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳播途徑：糞-口途徑、密切接觸易感人群：主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童流行特征：無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病廣州4-7月發(fā)病高峰，9-10月小高峰托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā)流行病學(xué)特點(diǎn)潛伏期2-10天，平均3-5天病程一般為7-10天急性起病，部分病例發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹一般預(yù)后良好少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥臨床表現(xiàn)典型EV71感染皮疹形態(tài)COXA16感染皮疹形態(tài)COXA16、A6感染皮疹形態(tài)皰疹性咽峽炎病原體：

腸道病毒：CoxA1～6、8、10、22多見癥狀：口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處部分伴發(fā)熱自限性，病程大約7天傳播方式：通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播

適合在濕、熱的環(huán)境下生存和傳播

4℃可存活1年，-20

℃可長(zhǎng)期保存，外環(huán)境可長(zhǎng)期存活

感染者：糞便4-8周，咽部1-2周

75%酒精、5%來蘇兒不能滅活

對(duì)紫外線、干燥敏感

各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活

人群對(duì)腸道病毒各分型抗體缺乏交叉保護(hù)力，可反復(fù)感染發(fā)病腸道病毒的特點(diǎn)較強(qiáng)的傳染性：暴發(fā)流行較高的重癥率和病死率神經(jīng)毒性強(qiáng)，多數(shù)重癥病例由其引起較特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難進(jìn)行重癥病例的早期識(shí)別腸道病毒EV71特點(diǎn)持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖

具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例重癥病例識(shí)別要點(diǎn)3學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作?手足口病聚集性病例事件定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上但不足10例手足口病病例同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村/居委會(huì)發(fā)生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》?建議隔離時(shí)間：?皮疹結(jié)痂后1周

或

自發(fā)病之日起2周?返校證明：?憑轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院兒科/傳染病科的健康證明才能復(fù)課?停課建議：?1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例?或1周內(nèi)同一幼兒園累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例?或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例?出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級(jí)?經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天穗疾控辦[2015]51號(hào)《廣州市皰疹性咽峽炎預(yù)防控制工作要求》皰疹性咽峽炎?患者建議隔離時(shí)間：

自發(fā)病之日起2周，滿隔離期后憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/醫(yī)院開具“健康證明”返校?聚集性疫情監(jiān)測(cè)與處理：?聚集性疫情定義：

1周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位出現(xiàn)5例及以上病

例/1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上皰疹性咽峽炎病例?上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（一）日常預(yù)防工作《廣東省手足口病防控相關(guān)指引（2015年版）》（粵衛(wèi)辦【2015】19號(hào)）

制定手足口病防控預(yù)案，責(zé)任分解到個(gè)人每學(xué)年組織全校培訓(xùn)，開展多形式學(xué)生健康知識(shí)教育

落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)就醫(yī)，做好消毒、隔離、停課措施

做好因病缺勤和病因追查登記工作，發(fā)現(xiàn)異常增多及時(shí)上報(bào)

配備充足的洗手設(shè)備，督促師生員工勤洗手

保持室內(nèi)空氣流通和室內(nèi)外衛(wèi)生清潔

進(jìn)行午睡的學(xué)生和幼兒應(yīng)有獨(dú)立的臥鋪，臥具獨(dú)立存放

定期對(duì)玩具、餐用具、地面、門把手、桌椅、廁所、衣被等進(jìn)行消毒

如配備校車，應(yīng)保持校車衛(wèi)生清潔，保持通風(fēng)，定期消毒學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（二）發(fā)熱、出疹患者異常增多時(shí)控制措施?

盡快向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告?

暫停全?；蛉珗@性的集會(huì)活動(dòng)?

實(shí)施晨檢和午檢制度?

專人負(fù)責(zé)與離校或離園的學(xué)生聯(lián)

系，了解每日健康狀況?

確定暴發(fā)疫情后，根據(jù)疾病預(yù)防

控制機(jī)構(gòu)的要求實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)

告制度，掌握手足口病學(xué)生每日

增減情況；配合做好暴發(fā)疫情的

處置工作?

如發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)對(duì)校園進(jìn)行

徹底消毒?

出現(xiàn)暴發(fā)疫情，在衛(wèi)生計(jì)生部門科

學(xué)評(píng)估提出停課建議后，由縣（區(qū)

）教育主管部門確定并宣布停課

停課后措施?

停課期間，家長(zhǎng)、學(xué)生等應(yīng)主動(dòng)向

學(xué)校報(bào)告其是否出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等

癥狀。?

停課期間，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每天

跟蹤學(xué)生的健康狀況并按要求實(shí)行

日?qǐng)?bào)和零報(bào)告。同時(shí)，對(duì)校內(nèi)各類

場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。?

復(fù)課后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加

強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告等工作。4日常防控工作中關(guān)鍵操作點(diǎn)再提醒含氯消毒劑的正確使用?

對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞?

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈?

廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用稀釋漂白水注意事項(xiàng)?

配制漂白水時(shí)，應(yīng)打開窗戶以確?？諝饬魍?。?

由于漂白水會(huì)刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時(shí)須佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)（如手套）。?

稀釋漂白水時(shí)要用冷水，因?yàn)闊崴畷?huì)令它的成分分解而失去效能。?

用量杯準(zhǔn)確地量度所需漂白水的份量。?

完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中30分鐘，用清水沖洗干凈，才可再次使用。?

經(jīng)過稀釋的漂白水，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)使用，才達(dá)到應(yīng)有的效用。?

漂白水于陽光會(huì)釋放有毒氣體。因此，應(yīng)放置于陰涼且幼兒不能接觸的地方。如何配置含有效氯500mg/L的消毒液?

1小包消毒粉20g（有效氯12%~13%）?

5L自來水（2瓶2.5L可樂瓶的容量）?即配成含有效氯500mg/L的消毒液?有效氯=20g×1000mg/g×0.125/5L=500mg/L?同理，1000mg/L，250mg/L?紫外燈的正確使用????燈管吊裝高度距地面1.8～2.2米為宜，垂直懸掛安裝數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間為30min～1h累積使用時(shí)間：建議不超過1000h發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵、油污等應(yīng)隨時(shí)用95%酒精擦拭三、諾如病毒臨床特征

潛伏期：平均為12～48小時(shí)，最短6小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)

臨床特征：?

嘔吐（兒童居多），腹瀉（成人居多）?

24h內(nèi)腹瀉4～8次，稀水便或水樣便，無粘液膿血?

發(fā)熱病人比例偏少,以低熱為主?

呈自限性，通常持續(xù)1～3天，以對(duì)癥或支持治療為主

抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化

10%病人就醫(yī)，其中一些需要住院治療流行病學(xué)

傳染源：病人、隱性感染者（30%）

傳播途徑：食物、水、接觸

傳播?

食物：多見于雙殼貝類（蛤、牡蠣、貽貝等）、沙拉、涼菜、冷加工糕點(diǎn)（三明治、裱花蛋糕等）等污染環(huán)節(jié)原料生產(chǎn)：受諾如病毒污染的水灌溉、清洗生鮮蔬菜及瓜果可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒食物加工：攜帶諾如病毒的食品加工制備人員裸手接觸食物可造成食物污染流行病學(xué)?水：通過未經(jīng)處理的糞便污水排放或者污水溢流等途徑進(jìn)入

游泳池水、飲用水等水體，人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的

水后感染?接觸：通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠引起流行季節(jié)：每年10月至次年3月日常防控-健康監(jiān)測(cè)晨檢落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)有嘔吐、腹瀉等流胃腸道的學(xué)生和幼兒，立即電話通知其家長(zhǎng)領(lǐng)返回家，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診治療因病缺勤?健全因病缺勤及病因登記追蹤制度（包括班級(jí)、姓名、聯(lián)系方式、宿舍、癥狀、去向等）?發(fā)現(xiàn)腹瀉、嘔吐異常增多要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門門診日志完善門診日志或腸道疾病日志（姓名、班級(jí)、聯(lián)系方式、初步診斷），做好學(xué)生的健康篩查工作疫情判定

聚集性疫情定義?

1周內(nèi)，同一集體單位中發(fā)生10例及以上諾如病毒感染性腹瀉病例（包括臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例）

暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)?

1周內(nèi)，同一集體單位中發(fā)生20例及以上諾如病毒感染性腹瀉病例（包括臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例）出現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告病例分類

疑似病例

診斷標(biāo)準(zhǔn)排便≥3次/日，伴有性狀改變（呈稀便、水樣便等）排便<3次，但伴有大便性狀改變和嘔吐癥狀以嘔吐為主要癥狀者（1次or2次）臨床診斷病例潛伏期12

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48小時(shí)同時(shí)滿足以下兩項(xiàng)大便常規(guī)可見鏡檢WBC<15且未見RBC排除常見致病菌、寄生蟲及其它病原感染同一聚集性或暴發(fā)疫情中與實(shí)驗(yàn)室病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)室確證病例疑似病例/臨床診斷病例的糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如

病毒核酸檢測(cè)陽性或抗原檢測(cè)陽性者疫情防控-病例管理落實(shí)健康監(jiān)測(cè)與病例報(bào)告管理制度學(xué)校主動(dòng)進(jìn)行病例搜索，做好病例登記，實(shí)行零報(bào)告和日?qǐng)?bào)告制度病例隔離患者患病期間暫時(shí)停止上崗、上課，留在家里休息，直到癥狀消失后至少72小時(shí)加強(qiáng)晨檢，增設(shè)午檢有腹瀉、嘔吐等癥狀的學(xué)生應(yīng)及時(shí)登記并錄入晨檢系統(tǒng)，并通知病例進(jìn)行停課隔離。疫情嚴(yán)重期間，學(xué)校須增設(shè)午檢每天上班前詢問職工身體健康狀況并登記，如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉應(yīng)立即調(diào)離崗位并隔離治療日常防控-食品衛(wèi)生保持良好環(huán)境衛(wèi)生，從業(yè)人員養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣避免裸手直接接觸即食食品嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員健康狀況，可疑病例及時(shí)就醫(yī)及調(diào)離崗位

做好食堂餐用具的清潔、消毒存放，工作結(jié)束后及時(shí)清洗和消毒工作用柜臺(tái)、臺(tái)面抹布等

嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行食品的運(yùn)送、加工、處理和保存

高風(fēng)險(xiǎn)食品的烹調(diào)加工控制，保證食物徹底煮熟煮透和避免交叉污染食堂應(yīng)配備獨(dú)立洗手、更衣、消毒間疫情處置-食品衛(wèi)生餐飲具消毒?加強(qiáng)對(duì)食品餐飲具的消毒。含氯消毒劑、高溫消毒時(shí)，消毒時(shí)間溫度等應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?疫情發(fā)生期間餐具應(yīng)用食堂統(tǒng)一向?qū)W生發(fā)放?外包給其他餐飲公司時(shí)，應(yīng)擇有資質(zhì)的配餐公司

廚工管理建立廚工健康管理制度，每日監(jiān)測(cè)工健康狀況患病職工應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位

高危食品管理疫情發(fā)生期間應(yīng)暫停海產(chǎn)品、冷盤等生

冷或者半生食品的供應(yīng)日常防控-水衛(wèi)生

直飲水/飲水機(jī)?有有效的食品衛(wèi)生許可證或涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件?落實(shí)專人進(jìn)行直飲水的日常檢測(cè)、維護(hù)工作（水龍頭的消毒，直飲水及的衛(wèi)生清潔）?定期對(duì)飲水機(jī)進(jìn)行清洗、消毒（一個(gè)學(xué)期兩次），并做好清洗消毒記錄?假期停用較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)更換新鮮水，并對(duì)飲水機(jī)進(jìn)行放空沖洗消毒。

二次供水?對(duì)儲(chǔ)水池、水箱等設(shè)施，定期（如春、秋兩季開學(xué)時(shí)）進(jìn)行全面清洗、消毒?有清洗記錄和清洗后專職機(jī)構(gòu)出具的水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告單?防止二次污染，保證水質(zhì)符合衛(wèi)生要求疫情處置-水衛(wèi)生（一）暫停使用被污染的水源或供水設(shè)施，盡快查明污染來源，清除并阻斷污染源對(duì)飲用水源的進(jìn)一步污染。加強(qiáng)水源防護(hù)措施，必要時(shí)更換水源。（二）發(fā)生水源性疫情時(shí)，并加強(qiáng)消毒措施經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可啟用相關(guān)飲用水。（三）恢復(fù)供水前，采用含高濃度余氯的自來水對(duì)供水系統(tǒng)進(jìn)行徹底沖洗消毒。疫情處置-環(huán)境消毒消毒劑選擇：含氯消毒劑，乙醇、乙醚、來蘇爾等消毒劑對(duì)諾如病毒不敏感消毒場(chǎng)所：教室、宿舍、圖書館、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生間……重點(diǎn)

部位：門把手，課桌椅表面、樓梯扶手、