北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案介紹

北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式效勞工作方案介紹北京市社區(qū)衛(wèi)生效勞管理中心

2021年4月1一、相關(guān)概念二、國內(nèi)外情況介紹三、家庭醫(yī)生式效勞工作方案四、目前工作情況五、下一步工作方案2一、相關(guān)概念3全科醫(yī)學(xué)=家庭醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué):是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科專業(yè)學(xué)科范圍:各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題/疾病。主旨:是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。4全科醫(yī)生=家庭醫(yī)師全科/家庭醫(yī)師：是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的工作在基層的臨床醫(yī)生，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健效勞，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生效勞提供者。效勞對(duì)象：涵蓋不同性別、年齡的人；效勞內(nèi)容：涉及生理、心理、社會(huì)層面的健康問題；能在所有與健康相關(guān)的問題上，為每個(gè)效勞對(duì)象當(dāng)好健康代理人。5全科醫(yī)療：將全科醫(yī)學(xué)的根本理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療，它是整合了其它許多學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能于一體的臨床專業(yè)效勞，也是現(xiàn)階段世界各國公認(rèn)的基層醫(yī)療的最正確效勞模式。全科醫(yī)療在北美等一些國家和地區(qū)被稱為家庭醫(yī)療。67二、國外的家庭醫(yī)生工作簡(jiǎn)況1.古巴※是世界上人均家庭醫(yī)生最多的國家(每千人有醫(yī)生6.21人)，覆蓋面到達(dá)99%以上。培養(yǎng)模式：醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后再學(xué)習(xí)兩年的綜合性醫(yī)學(xué)科目。農(nóng)村從醫(yī)1年至2年。許多家庭醫(yī)生是已有工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)而成。人員配備：每人平均負(fù)責(zé)社區(qū)中120戶家庭或約600～700個(gè)人

8工作內(nèi)容：建立家庭衛(wèi)生檔案，個(gè)人和兒童健康卡一般病癥的診治；居民的衛(wèi)生保健和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育；

協(xié)助解決居民的環(huán)境衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生等問題；

向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行追蹤配合治療；定期為居民進(jìn)行體檢，全面掌握居民健康狀況。9效勞形式：醫(yī)生的工作時(shí)間一般是每日上午接待前來看病的患者，下午那么外出巡診家庭醫(yī)生制不僅在城市的街區(qū)和農(nóng)村的村莊中大力推廣，而且在學(xué)校、工廠、船舶、合作社和其他工作單位中也建立起來。10培養(yǎng)模式：設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)?？荚嚾〉眉彝メt(yī)生任職資格。效勞方式：居民選擇家庭醫(yī)生并注冊(cè)，由家庭醫(yī)生向其提供醫(yī)療保障效勞，需要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。付費(fèi)方式：由于美國采取經(jīng)費(fèi)預(yù)付管理〔HMO〕的付費(fèi)模式，使家庭醫(yī)生成為核心角色，是居民健康和保險(xiǎn)公司的雙重“守門人〞。2.美國11工作內(nèi)容：提供健康咨詢、預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)和常見病的診斷治療等長(zhǎng)期效勞，并對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人主動(dòng)追蹤觀察。特殊的效勞工程如：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、婦女保健、青春期保健等。大多數(shù)家庭醫(yī)生每年平均工作48周，平均每周工作53小時(shí)，其中43小時(shí)是直接面對(duì)病人效勞。12培養(yǎng)模式：在英國要成為家庭醫(yī)生，至少需要經(jīng)過９年的培訓(xùn)。首先要經(jīng)過至少５年醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)過一年臨床實(shí)踐就可以向英國醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)成為醫(yī)生，注冊(cè)醫(yī)生中大約有48%最終成為家庭醫(yī)生。注冊(cè)醫(yī)生至少還需經(jīng)過３年臨床培訓(xùn)，一局部時(shí)間在醫(yī)院臨床實(shí)踐，另一局部在有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資家庭醫(yī)生診所學(xué)習(xí)，最后需要通過皇家全科醫(yī)生學(xué)院考試。3.英國13效勞方式：家庭醫(yī)生是英國國家初級(jí)衛(wèi)生保健效勞的主要提供者。英國實(shí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系〔NHS〕，家庭醫(yī)生向注冊(cè)的病人提供效勞，是病人就診的第一道大門，除急診外，病人到NHS醫(yī)院就診必須通過家庭醫(yī)生的介紹。工作內(nèi)容：家庭醫(yī)生向其注冊(cè)的病人提供從出生到死亡全過程全方位根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，包括疾病的診斷、治療、醫(yī)療保健、傳染病預(yù)防監(jiān)測(cè)、健康咨詢、病人轉(zhuǎn)診等項(xiàng)內(nèi)容。經(jīng)費(fèi)運(yùn)行方式：主要是國家稅收支付14培養(yǎng)模式：必須在皇家澳大利亞全科醫(yī)生學(xué)院〔簡(jiǎn)RACGP〕進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，是國家性的全科醫(yī)生職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院，也是目前政府認(rèn)可的唯一的全科醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。首先是５～６年的醫(yī)學(xué)本科教育，畢業(yè)后在公立醫(yī)院實(shí)習(xí)滿1年，可以向RACGP提出申請(qǐng)，被納入RACGP培訓(xùn)方案的學(xué)生才有可能成為注冊(cè)的全科醫(yī)生。全科醫(yī)師培訓(xùn)的時(shí)間是３年，教學(xué)以醫(yī)院和社區(qū)為背景：第1年是醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)，第２年是全科醫(yī)生診所為背景的各６個(gè)月的根本訓(xùn)練和高級(jí)訓(xùn)練；第３年是強(qiáng)化培訓(xùn)。4.澳大利亞15效勞方式：是澳大利亞初級(jí)衛(wèi)生保健效勞的主要提供者。通常情況下，80%的病人會(huì)在全科醫(yī)生診所得到終止醫(yī)療效勞，只有20%的病人通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)一步治療。工作內(nèi)容：提供包括疾病的診斷、治療、醫(yī)療保健、傳染病預(yù)防監(jiān)測(cè)、健康咨詢、病人轉(zhuǎn)診等項(xiàng)效勞。經(jīng)費(fèi)運(yùn)行方式：全民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的70%由政府提供16目前，全世界有60個(gè)國家和地區(qū)實(shí)行了家庭醫(yī)生制度，家庭醫(yī)生總?cè)藬?shù)約有15萬人。家庭醫(yī)生制是世界上一種先進(jìn)的醫(yī)療制度，在興旺國家中被日益推廣。17問題：我們?nèi)绾伍_展我們自己的家庭醫(yī)學(xué)？18北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式效勞工作模式19強(qiáng)調(diào)兩種理念一是強(qiáng)調(diào)責(zé)任：即社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)與居民進(jìn)行簽約，明確效勞內(nèi)容、效勞方式，建立穩(wěn)定的效勞與被效勞的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)對(duì)維護(hù)居民健康負(fù)有的責(zé)任。二是強(qiáng)調(diào)主動(dòng)：在此前提供的根本公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞的根底上，承諾個(gè)性化的效勞和優(yōu)惠措施，更加強(qiáng)調(diào)主動(dòng)的健康效勞。20外部動(dòng)力：醫(yī)改21內(nèi)部動(dòng)力：社區(qū)衛(wèi)生效勞不斷深化22定義北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式效勞是開展以社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、標(biāo)準(zhǔn)效勞的原那么下社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)與效勞家庭簽訂協(xié)議并通過與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的效勞關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理。23北京家庭醫(yī)生式服務(wù)提供主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)象以家庭為單位內(nèi)容定位基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等服務(wù)目標(biāo)維護(hù)促進(jìn)居民健康服務(wù)模式簽約服務(wù)時(shí)間以工作時(shí)間為主服務(wù)地點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障政府投入為主24一、目的和意義二、工作原那么三、工作目標(biāo)四、人員配置和效勞方式五、效勞內(nèi)容六、工作步驟七、效勞流程八、監(jiān)督考核九、工作要求三、北京家庭醫(yī)生式效勞工作方案25一、目的和意義與居民建立穩(wěn)定的效勞關(guān)系;為居民提供更為主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生效勞；引導(dǎo)更多的居民充分利用社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。26二、工作原那么充分告知通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、效勞團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和效勞內(nèi)容、家庭醫(yī)生式效勞的概念。全面覆蓋到2021年底，家庭醫(yī)生式效勞模式在全市范圍內(nèi)全面普及。突出重點(diǎn)根據(jù)實(shí)際效勞能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先效勞。27工作原那么自愿簽約充分考慮到居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的信任程度，尊重居民個(gè)人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂?北京市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式效勞協(xié)議書?，開展家庭醫(yī)生式效勞。標(biāo)準(zhǔn)效勞根據(jù)?關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見?等社區(qū)衛(wèi)生效勞的文件要求，結(jié)合自身效勞能力，明確效勞內(nèi)容，制定效勞標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化考核將家庭醫(yī)生式效勞工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的效勞內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)區(qū)縣政府、機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。28三、工作目標(biāo)和進(jìn)度安排〔一〕2021年，在全市16區(qū)縣啟動(dòng)家庭醫(yī)生式效勞工作，各區(qū)縣家庭醫(yī)生式效勞制度覆蓋60%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。〔城六區(qū)為100%〕〔二〕2021年底，全市家庭了解并能夠享受到家庭醫(yī)生式效勞，家庭醫(yī)生式效勞制度全覆蓋，并不斷完善效勞內(nèi)容，提高效勞質(zhì)量。292021年工作進(jìn)度〔六〕2021年3月份起完成試點(diǎn)工作總結(jié)，全市16區(qū)縣啟動(dòng)家庭醫(yī)生式效勞工作，進(jìn)行宣傳、發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)工作。2021年6月實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式效勞制度覆蓋20%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2021年9月實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式效勞制度覆蓋40%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2021年底工作總結(jié)及考核。實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式效勞制度覆蓋60%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。30四、人員配置和效勞方式人員配置：由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員3人組成，原那么上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600～800戶家庭?！怖碚摗承诜绞剑涸试S居民在本街道〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)〕社區(qū)衛(wèi)生效勞中心范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇團(tuán)隊(duì)并簽約，每位居民同期只能選擇一個(gè)效勞團(tuán)隊(duì)。憑身份證明或戶口簿、暫住證進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原那么上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約雙方須簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。31五、服務(wù)內(nèi)容簽約居民可在享受?北京市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕管理標(biāo)準(zhǔn)?所規(guī)定的公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞的根底上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)效勞為主要形式的5類個(gè)性化的效勞和優(yōu)惠措施：321、“健康狀況早了解〞--個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年對(duì)其進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù)。一是充分利用目前已有的評(píng)估方法二是制定對(duì)于其他〔健康、亞健康〕居民的健康評(píng)估33

2、“健康信息早知道〞--健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)〞管理效勞。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。要充分表達(dá)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)〞一是要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)主動(dòng)告知。二是要提供適宜的信息。343、“分類效勞我主動(dòng)〞--根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要效勞對(duì)象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)效勞，每年不少于4次。在評(píng)估的根底上對(duì)慢病患者、高危人群、健康人群進(jìn)行分類管理。對(duì)慢性病患者的效勞每年不少于4次對(duì)高危人群效勞每年不少于2次。對(duì)健康人群效勞每年不少于1次。354、“貼心效勞我上門〞--對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)效勞。注意：上門效勞人群的界定，效勞的內(nèi)容須明確365、“慢病用藥可優(yōu)惠〞—對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的10%費(fèi)用。后續(xù)政策將逐步出臺(tái)37七、工作流程〔一〕宣傳。社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生式效勞〔二〕簽約。選擇具體所需的效勞工程，簽訂協(xié)議書并存放于家庭健康檔案中〔三〕效勞。建立健康檔案，履行協(xié)議承諾，健康管理，記入健康檔案〔四〕評(píng)價(jià)。過程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)〔五〕總結(jié)。?家庭醫(yī)生式效勞月報(bào)表?并定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。38八、監(jiān)督考核納入績(jī)效考核管理39九、工作要求〔一〕高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)將家庭醫(yī)生式效勞工作作為全市醫(yī)改任務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容〔二〕深入發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳“家庭醫(yī)生式效勞系列行〞報(bào)道，進(jìn)行深層次、多方位的連續(xù)性、跟蹤報(bào)道。每個(gè)社區(qū)都要在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄。宣傳海報(bào)張貼至樓門院門。家庭醫(yī)生式效勞聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式效勞深入人心?！踩臣哟笸度?，提供保障〔四〕強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力40附件：1、家庭醫(yī)生式效勞協(xié)議書2、月報(bào)表3、家庭醫(yī)生式效勞工作專報(bào)41主要考核指標(biāo)1、宣傳覆蓋率全市宣傳目標(biāo):家喻戶曉轄區(qū)居民知曉率，通過第三方調(diào)查獲得2、社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)人員知曉率通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查獲得423、制度覆蓋率：制度覆蓋含義：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和站組建社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)，社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)與居民家庭簽訂?家庭醫(yī)生式效勞協(xié)議書?并提供相應(yīng)效勞。2021年底，城六區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)全部開展家庭醫(yī)生式效勞，覆蓋100%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2021年底，郊區(qū)縣所有社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)都要提供家庭醫(yī)生式效勞。覆蓋60%以上的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。制度覆蓋率計(jì)算方法：區(qū)縣能提供家庭醫(yī)生式效勞覆蓋社區(qū)、鄉(xiāng)村數(shù)/區(qū)縣社區(qū)、鄉(xiāng)村總數(shù)43四、目前工作概況截止到3月份，三個(gè)試點(diǎn)區(qū)建立團(tuán)隊(duì)總數(shù)到達(dá)671個(gè)，累計(jì)簽約到達(dá)20萬戶、39萬人，簽約人數(shù)占常住總?cè)藬?shù)的10%，平均每個(gè)團(tuán)隊(duì)簽約家庭305戶,居民593人。累計(jì)已發(fā)放“家庭醫(yī)生效勞聯(lián)系卡〞、“宣傳海報(bào)〞、“宣傳折頁〞、“致居民一封信〞等宣傳材料51萬份，已覆蓋轄區(qū)所有街道和居委會(huì)。4445部門聯(lián)合工作結(jié)合功能社區(qū)46“普及健康知識(shí)、參與健康行動(dòng)、提供健康保障、延長(zhǎng)健康壽命〞4712345明確一個(gè)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)兩種理念提供三項(xiàng)保障實(shí)施四級(jí)管理增加五類效勞48明確一個(gè)目標(biāo)即：2021年在全市16區(qū)縣啟動(dòng)家庭醫(yī)生式效勞工作，家庭醫(yī)生式效勞制度覆蓋60%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2021年底家庭醫(yī)生式效勞制度全覆蓋。49強(qiáng)調(diào)兩種理念責(zé)任主動(dòng)50提供三項(xiàng)保障?關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見??北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式效勞工作方案??北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式效勞宣傳活動(dòng)方案?3個(gè)文件的出臺(tái)實(shí)施，有效地保障了家庭醫(yī)生式效勞工作在政策、實(shí)施、管理和宣傳等各個(gè)環(huán)節(jié)的整體推進(jìn)。51實(shí)施四級(jí)管理家庭醫(yī)生式效勞模式根據(jù)居民個(gè)體健康狀況，實(shí)施分級(jí)健康管理。一是對(duì)于健康普通人群，以維護(hù)健康為目標(biāo)。二是對(duì)于高危人群、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人等特殊人群，以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。三是對(duì)于慢性病患者，以提高慢性病控制率為目標(biāo)四是對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人、殘疾人、高齡老人、空巢老人等人群，以提供及時(shí)便捷醫(yī)療康復(fù)效勞為目標(biāo)。52增加五項(xiàng)效勞一是“健康狀況早了解〞。二是“健康信息早知道〞。三是“分類效勞我主動(dòng)〞。四是“貼心效勞我上門〞。五是“慢病用藥可優(yōu)惠〞。53

五、下一步市社管中心工作重點(diǎn)統(tǒng)籌規(guī)劃明確責(zé)任大力宣傳家喻戶曉標(biāo)準(zhǔn)效勞考核績(jī)效54時(shí)間宣傳重點(diǎn)（初稿）3月工作推進(jìn)會(huì)召開4月區(qū)縣啟動(dòng)及部署的情況市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)調(diào)研的情況5月家庭醫(yī)生式服務(wù)國際論壇7月結(jié)合建黨90周年，迎“七一”8月家庭醫(yī)生式服務(wù)工作：進(jìn)功能社區(qū)9月市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)調(diào)研的情況10月國慶、重陽節(jié)11月家庭醫(yī)生式服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、深入基層12月全市2011年工作總結(jié)大會(huì)55以上內(nèi)容均參照現(xiàn)階段文件精神進(jìn)行解讀如有變動(dòng)，請(qǐng)按最新工作要求執(zhí)行。56

謝謝！市社管中心質(zhì)量管理科趙京6369111357G9-rL6(Ca3D&xwd(1Oj1hfgFDty1oPuT2Bzh4i5YXnI+SbB8hceIPT5&GqDuks4Eei0RTpVst9#%B+JO*7)gIYGHFhkvt$JnMsfY)nIF!g4sAOixI+!FpBo8aOs&4A0g&UBZAbD89kY8s(54dSs7Ami3r)DV2jMCbWVsE#OTVxBK&yXh0tRa6gl+2qAcJd9O9m(UzN3s+a9fNyjUSKNam)AxE-yO*yYYL2Yh)k(EN466OgAmomEEzJdTj5E0LJLImsvR*n!-S()v5$T8FT6lJ5Ic3ozM(+vc(St!tAKdKaoJ!NqAR++221sAn(+Ug#kkap3tm0qF8tXf090QqTzCX%I4iaRO)2WFBnhvAo1&)*L#n&Wp(%V-DthY--+isi1RY2h069)&JDn+m3uFFc8#3PC+nO&nIX-zF+r2qn53yCGXZFA6eXN#NiAL3LN7Gux&1$*M%-VRGWg$0Nf!dcejE#GMDpUKEkhPvxcXa72HFX4+d1FJC-583HCPiNJts&GGas6VvVTRoa7hYgSCz6)tA*fie81BrtNfrw#EF(eZ+BuDREprhhJTGbkap%P$83pxycHh0#ELeQX9Echr+h9ED2O3Tq5E%PIHMVNsYrlH2g!R1O4tynnfM1hRWQUn)SidhaHn2wiizdJ7!kF3+OwChZL(1bJRMuMaCF(sImjx1huYU%3UZ)Nr$CG9tv$+AvrRXoA+&$hkRaPQ-kq3Y7GCBINJJn5QqXKh8N)HmAKfpZgzTo7HS)#QZzADzmULrpP*2(kFQ3OkJ8LKp!8ZX2jUFkYMqLw%5k(qp4+NDBQ$g7Ru-iZS6fAotX89DXp5yj%26nEI#9Cw*&k4(JkmSrfP6$*fFEz+ZQG0Vyer0FTf4vN4E-r(4qjimSNM1TnBzWkbFVqKh#eqqyzk5IGQQajsVUIG1beRPWRg-P8*#I%w(qWaMNwjvgBHe1UcEQ81R-Y3daK*9p%+JWJB1MYdft1q30UK6gCC*LOubZNPq5%ErEMpz*TwFsiX0&Fpjtg0*5KBJBkMWwbE+o33+0DBs$gtTsO9P&CqMCeRYNEwU(-XKMtSqT3kAkMphR7OR&sH4840W%BQDld##Ryep$Jc$lYi9jmS#CdlGO($W0Q9tisCsMp5g80e-JvOOQ50YYa&L5!TyPn%Zt!!PSQab8cz1x(CsJpgtyh2$!TZ((Cm)G8Brg84ZdshucH49dm4e4Q%#E-7qhbZnzmxW4CGcpvL+VF5ZVDjpMDWwlaLArlV8M28d#b4&0D)v#OfhrpEQF7to4Cdy5gaDiPkx2Pih+PFWajDN$vJS6&*hbvT!xi(i%G3(vwZ*+mbHUFLS%Kf&sDP%IcEuDY1L1fDD!C$QPhyO8GPvYsw+FrW0x5)&DOAwJGhWZ)qpyl&4p+Ap3xOJba7mi1fKGVUGNEfxhgjzsn5y#Njq8*bFxMdAxxSGT%cgM%fIl2D$NFXS#S8L7bC(7PAcv0H*OJuWybD8an&iZg0&XA*sl*Of6Q451Bi6omX!x*rvX!+lJ$PY&ZRZ+&v9&0h%V%&#mPLRNi4DA*OQ9hnTLz0#yaIXELlwT7GPyPjMTdHkd82lmA)xSqLkx-0XSyCKBF2GBaPD%7s7zZyLNXrK%vC-!q9!aigqAe!iyGGZ8J+DkVL%rBdBYjaC4gpU+7NYAn15FJ0UvD$u6QQQzT)h6f3oTf#&Wt30ys7!YOpH%N&1KwoxntCAv-9So$8S5HJ4e-8nnK(o6zZvCwwY$%b)Fb2hxuK4HEhIOgF2C*o2zKch!&)5zqn(NELbqt1C*z&tNt-kS3#L+sXE5xvtHOfWn*DNlp-FX$0RUXZ#i*6DN$GpLCSHS2vO(#WvG#)IA5CHEPnPa%kG65XKXX6aNwp2pJnnA$c8uk!ryzMliX*noK7HdnZoRm#ojCfOn$hwLJkTVc&7o$SHJd91%Olbo%bW6a$uo6sAzpdAazRYJssEeQZbNxW-k+sO2VPzL1r2ipHkRmGivWJeLRfNk7k4irLSb9%b5(!R84o#z7TBgGevC)MRt5vi2Zn3gy2KsKZa0A)$454TQbRp6m(4T9qakkI*75Fnv5pC%Uu9e$BpOX2IIw39u!5&PL6WnfK7eDPtVeZdB#LxLnUy4dDlUrWWo$5*Og%5uT*J9zVs9iTUOyNdRIdW7FGVnenJ2sLDOww-bNWiQ*Hu8t+G%LEnLk%iAJ$Yt(lL$bmPuqC53lw(dtZWdBK1QDofDOKIajR+a33Sa1q7UIDgtQCRHz#bYA$6bgJ9)3YZR4ALWOIYX8h$WNhcf5w4#K2p##W)TEnmLs2cDG3Ar8PQSDNf(0OA)wsGV5-Ki)%RjMIxjO*7VE35%!!mrw$ky44PK0)wkJmIKejDTXHnjP)k+pLei9p+))QDaZyM$JgVhg$$(3tD#Al9LtIZa5oUb1l5xip!Lg5Hd8vTy2ZFcVsJYRckc$o*IX7v&qI1Tl%i53&ra&wtBA5*W76**7(Vad6lU)hJw8qrE4FoMigxY+Nz4WyhI6fL&gyn*WJq4V&xsvienLxbG*9eGJLCM)9ZFEXMrhCDG&ZLJ4g3Cu5i%mO&)jNPBm+f-!cAS6LGdgzVyZWPeLo+*2N5ku55Ng6nuD8nMIRUg2I8dqjQwl$6bt8E3ZjF52SCKr1Gjb00bg*a&FZe%RqfBm2Ojj3yo8p!8)TZUAHfR8tnD(&0KVwhbyBg7ecthCJjkv%0AnMhT(AaGCOVDKMPjItIcToz0))5n1n-O)XVU2EB&jz-(&0uqUQkTifxRNu)YTM$LKrdVV-+ZW!H7KDu-mbffYX#N0B(z7LwTDnO6pGDXWhbsPZqf-z0SD-n$E&XVtdIUTma2sFKoQCsrcTcfUhFt--ncj9A6ZPgNqEEL9j6S$fui8(uUnSR1p5FCvoAGyAmMTpw-((*F9ag)G8H!J0z#(-KeEe&0-T*TAigOBbv4Qc6efYVVDSb4c-SL5KspvUJ8+B!(n6!)y1aI!--XS#zTBi7y!Sg7s#aUoiQcYAEClnk1nXhjLqdBM*!DjQLRQemtNT0qMSS1!#yTMX9uXObd5ZFXCALkZnnUCbLWwzQ)BvwCCS2BBy5J6VNA&Nz35ls79dAiX&W1jn(2v6W$IeVmoo*vPdzbs1e9GKg7Dtei+dMjrH2WMONwxC4PbNGoX6XSF1UHbm71n8a%q+RDMMV(tUEQHPy3M+EYr&YBH(tA*)JiE-TsoMPyjtmHScqKf*PjmDOxFRL3J7d$xjJKoZiJc-EP8M-$ROEBJcM1qpvxEMvcP!f%Fz1TFXXoq)3IC8p*ZswmgCyqz9F8tXjyoyQ5R4IQUTh2I3u%Env%+zYGn-Ndffa$f&eyZASnEJrYz#)0PMCGay!L4t-3&Fhinp3DlmZy6M43kKrO1pozmXi3wZf*Z1KQCH049wXwYu2B-CDJzs#0gjWFlLrmQJo7euNSg(GJ24xbpmIQZirXV&HVySrqip-9Jtadk4iwVyRRQswJWkzRmAG#IaPXkYcxsrPQNX+Dx7Ftn6v!99BD!XBMSU!Jj%2JJQ8IxCdt7Rh$AMYO-qGqtt6cqrFU3XIAl5WeiY68o8wE01e3#id)#-$qtq-X4&AGuhqUR&+J!*ib%W9cgEzkgIRE74qx28TrLJg3WmbFvmr7uLZK0UbQYeU1NQFuIPmrXM&KSH%rPSAhgLiQT7v0B$148WK4!z!th5bLKD)22+t(80!YvoJIJzU&noKn*kO4LUUTqkh)p+R!P&ZhPkkyWKb&50VocXfPS+ff!55gq0hrWSqguCs8q6$ov$1O#XZqtrFcL57yHuNCj#d-49t7CVUm7GUqamxa4DgjcIDbeKUE7tpx39T6WIhsU8