醫(yī)院手術(shù)制度及手術(shù)一般準則

手術(shù)制度1、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)指征)，二級以上手術(shù)需進行術(shù)前討論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，由科主任主持術(shù)前討論、要求麻醉醫(yī)師參與。涉及多科、糾紛、特殊手術(shù)由分管院長或醫(yī)教部負責人組織討論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定主刀醫(yī)生和助手。2、施行手術(shù)前必須征得本人或委托人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時，可由院總值班簽字，報醫(yī)教部或分管院長同意)。3、各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準確處理糾正。4、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用藍黑色記號筆畫圈作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。

5、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生下達手術(shù)通知醫(yī)囑，便于手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前一天看病人，熟悉病情，簽署麻醉同意書，作好訪視記錄，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救準備(藥品、器械)。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。6、術(shù)前主刀醫(yī)師應(yīng)查看病人，并書寫記錄。

7、各類醫(yī)師手術(shù)范圍及手術(shù)分級審批程序按《手術(shù)分級管理制度》執(zhí)行。8、手術(shù)室護士負責按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。9、手術(shù)室人員應(yīng)配合醫(yī)師做好手術(shù)安全核查工作。10、手麻科有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11、術(shù)者負有組織與指導全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉醫(yī)師負責。12、當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術(shù)者必須服從指導。13、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)教部、業(yè)務(wù)副院長報告，以便及時組織搶救處理。14、病區(qū)護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。15、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房或重癥監(jiān)護室，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況、病情、用藥及注意事項，交接完畢簽字后方可離開。16、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，交與巡回護士，手術(shù)室護士負責準備標本容器，注入適量固定液，與病理科做好標本交接并登記簽字。附件：手術(shù)一般準則1、擇期手術(shù)術(shù)前必須完成入院記錄、術(shù)前相關(guān)記錄以及擇期手術(shù)術(shù)前所需各項檢查，否則麻醉醫(yī)師有權(quán)停止手術(shù)。如經(jīng)治醫(yī)師認為手術(shù)必須馬上進行，否則會對病人造成危險，則需完成首次病程記錄及急診手術(shù)術(shù)前所需的必需檢查。2、如病人等待手術(shù)時間較長者，進行手術(shù)時應(yīng)重新審查術(shù)前準備工作。3、實行手術(shù)前必須由病人或近親屬（授權(quán)委托人）簽字同意接受手術(shù)。緊急手術(shù)前無法征得病人(無民事行為能力者)或親屬同意(親屬不在場)時，必須在病案中寫明手術(shù)的必要性，由院總值班簽字，報請醫(yī)教部、業(yè)務(wù)副院長同意。4、所有手術(shù)進行時經(jīng)治醫(yī)師必須在場主持。5、麻醉開始前參加人員必須進入手術(shù)室。6、手術(shù)結(jié)束后必須在術(shù)后24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄。7、手術(shù)中切除的所有組織標本均須送本院病理科，由本院病理醫(yī)師根據(jù)診斷需要進行檢查。如標本需送院外進行特殊檢查，