小兒生長發(fā)育的護(hù)理新

小兒生長發(fā)育的護(hù)理新1第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

小兒生長發(fā)育護(hù)理人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。生長（growth）一般指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可測(cè)出其量的改變。發(fā)育（development）指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日Title生長發(fā)育規(guī)律Title感知覺發(fā)育Title運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育Title心理發(fā)展過程與特征

小兒生長發(fā)育護(hù)理第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育規(guī)律小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律（一）、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，呈連續(xù)的過程。但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點(diǎn)，不同年齡階段生長速度不同。例如：體重和身長在生后第一年，尤其是前3個(gè)月生長最快，前半年每月平均增加600-800g，出現(xiàn)生后第一個(gè)生長高峰，后半年每月平均增加300-400g。之后逐漸減慢，至青春期又猛然加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育規(guī)律※體重推算公式：1-6月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7

（kg）7-12月：體重（kg）=出生體重（kg）+6×0.7

（kg）+（月齡-6）×0.4（kg）2-12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育規(guī)律（二）、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性

人體各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點(diǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快，淋巴系統(tǒng)則在兒童期迅速生長。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育規(guī)律（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律

生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；從抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿到再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌握持物品，以后發(fā)展到能以手指端摘?。◤拇值郊?xì)）；先會(huì)畫直線進(jìn)而能畫圖、畫人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽和感覺事物、認(rèn)識(shí)事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級(jí)到高級(jí)）。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育規(guī)律（四）生長發(fā)育的個(gè)體差異小兒生長發(fā)育雖按上述一般規(guī)律發(fā)展。但在一定范圍內(nèi)由于受遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等因素的影響而存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異，每個(gè)人生長的“軌道”不會(huì)完全相同。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、感知覺發(fā)育（一）視覺發(fā)育

新生兒已有視覺感應(yīng)功能，但視覺不敏銳，在15-20cm范圍內(nèi)視覺才最清晰，新生兒期后是感知發(fā)育迅速，第2個(gè)月起可協(xié)調(diào)地注視物體；3-4個(gè)月時(shí)喜歡看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好，可追尋活動(dòng)的物體或人；4-5個(gè)月開始能認(rèn)識(shí)母親，見到奶瓶表示喜悅；6-7個(gè)月目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)；8-9個(gè)月時(shí)可以注視遠(yuǎn)距離的物體。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、感知覺發(fā)育（二）聽覺發(fā)育

出生時(shí)因中耳鼓室無空氣及有羊水潴留，聽力較差，但對(duì)強(qiáng)聲可有瞬目、震顫等反應(yīng)；生后3-7天聽力已較好；

1個(gè)月時(shí)能分辨“吧”和“啪”的聲音；

2個(gè)月開始能協(xié)調(diào)地注視物體，主要以哭來發(fā)聲；

3-4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)定向反應(yīng)，聽到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑；

6-7個(gè)月時(shí)能區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)；

8個(gè)月開始區(qū)別語言的含義，聽懂自己的名字；

1歲時(shí)能聽懂簡(jiǎn)單的吩咐。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、感知覺發(fā)育（三）嗅覺和味覺的發(fā)育出生時(shí)嗅覺和味覺已基本發(fā)育成熟，對(duì)母乳香味已有反應(yīng)，聞到乳香會(huì)尋找乳頭；對(duì)不同味道如甜酸、苦等反應(yīng)也不同，并能立即辨出與習(xí)慣滋味有異的食物；

3-4個(gè)月時(shí)能區(qū)別好聞和難聞的氣味；

4-5個(gè)月的嬰兒對(duì)事物味道的微小改變很敏感，故應(yīng)合理添加各類輔食，使之適應(yīng)不同口味；

7-8個(gè)月嗅覺逐漸靈敏，能辯別各種氣味。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、感知覺發(fā)育（四）皮膚感覺發(fā)育

新生兒觸覺已很敏感，尤其以嘴唇、面頰、手掌、腳掌、前額和眼瞼等部位最敏感，出生時(shí)痛覺已存在，但較遲鈍，疼痛刺激后易出現(xiàn)泛化現(xiàn)象；

2個(gè)月后對(duì)刺激才表示痛苦。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育可分為大運(yùn)動(dòng)（包括平衡）和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類。（一）、平衡和大運(yùn)動(dòng)：

大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育遵循一定的規(guī)律，其過程可以歸納為：“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育（二）、細(xì)動(dòng)作：

新生兒兩手握拳很緊，2個(gè)月時(shí)握拳姿勢(shì)逐漸松開，3-4個(gè)月時(shí)握持反射消失，開始有意識(shí)的取物；6-7個(gè)月能獨(dú)自搖擺或玩弄小物體；9-10個(gè)月時(shí)可用拇、食指取食物；12個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫……小兒動(dòng)作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒動(dòng)作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程年齡粗細(xì)動(dòng)作語言適應(yīng)周圍人物的能力與行為新生兒無規(guī)律，不協(xié)調(diào)動(dòng)作，緊握拳能哭叫鈴聲使全身活動(dòng)減少2個(gè)月直立位及俯臥位時(shí)能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情，眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)3個(gè)月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位，用手摸東西咿呀學(xué)語頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180°，注意自己的手4個(gè)月扶著髖部時(shí)能坐，可以在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出聲抓前面物體，自己弄手玩，見食物表示喜悅，較有意識(shí)的哭和笑5個(gè)月扶腋下能站的直，兩手能各握一玩具能喃喃的發(fā)出單調(diào)音節(jié)伸手取物，能辨別人聲，望鏡中人笑6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì)，用手搖玩具能發(fā)“不“”吶”等輔音能辨別熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒動(dòng)作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程年齡粗細(xì)動(dòng)作語言適應(yīng)周圍人物的能力與行為7個(gè)月會(huì)翻身，自己獨(dú)坐很久，將玩具從一手換入另一手能發(fā)出”爸爸””媽媽”等輔音，但無意識(shí)能聽懂自己的名字，自握餅干吃8個(gè)月會(huì)爬，會(huì)自己坐起來和躺下去，會(huì)扶著欄桿站起來，會(huì)拍手能重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)注意觀察大人的行動(dòng)，開始認(rèn)識(shí)物體，兩手會(huì)傳遞玩具9個(gè)月試著獨(dú)站，會(huì)從抽屜中取出玩具能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見”等看見熟人會(huì)手伸出來要人抱，或與人合作游戲10-11個(gè)月能獨(dú)站片刻，扶椅或推車能走幾步，能用拇、食指對(duì)指拿東西開始用單詞，有意識(shí)叫“爸爸”“媽媽”能模仿成人的動(dòng)作，招手說“再見”，抱奶瓶自食12個(gè)月能獨(dú)走，彎腰拾東西，會(huì)將圓圈套在木棍上能叫出物品的名字，如燈、碗，能指出自己的手、眼對(duì)人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，自己用杯喝水第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒語言思維的發(fā)育過程1歲時(shí)才會(huì)叫“爸爸”“媽媽”，能聽懂大人的簡(jiǎn)單吩咐；1歲半~2歲能認(rèn)識(shí)和指出身體的部位，能講2~3個(gè)字的詞組，用代詞你.我等；3~4歲能說短的歌謠，并會(huì)唱歌；5~6歲能講完整的故事。小兒的語言的發(fā)育，遵循著先理解而后表達(dá)的規(guī)律。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、小兒心理發(fā)展過程與特征不同年齡階段的小兒其心理發(fā)展的特征表現(xiàn)出質(zhì)的不同，將小兒心理發(fā)展的年齡階段劃分為：1.嬰兒期：從出生~1歲2.幼兒期：1~3歲3.學(xué)齡前期：3~6、7歲4.學(xué)齡初期：6、7~11、12歲5.少年期：11、12~14、15歲第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日嬰兒期：從出生~1歲

此期小兒的心理特征是嬰兒與母親或照顧者之間正在建立起良好的信賴感。嬰兒前半年物我不分，分辨不出自己身體與外界的區(qū)別。譬如常把母親、乳瓶當(dāng)作自己身體的一部分。6個(gè)月左右能把自己的母親及其照顧者同其他陌生人區(qū)別開來，開始認(rèn)生，并表現(xiàn)出分離性焦慮，不愿與母親分離，還能從不同的玩具中，挑出其喜愛的玩具。經(jīng)過父母、家中親人反復(fù)的言語和動(dòng)作等訓(xùn)練，情感的傳遞，外界的刺激，并依靠自己的感官如視覺、嗅覺、觸覺、聽覺等逐步感知周圍事物，認(rèn)識(shí)外界物體，發(fā)展自我意識(shí)。因此在小兒的活動(dòng)過程中，成人應(yīng)不斷地提供發(fā)展小兒視、聽覺的各種良好刺激，要給小兒以身體上的接觸，如摟抱與撫摸，經(jīng)常哄逗并與之言語交流，以及給予適合身心特點(diǎn)的玩具等。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日幼兒期：1~3歲此期小兒在心理發(fā)展過程中的特征表現(xiàn)出明顯的自主性。幼兒期小兒控制自己身體及參與環(huán)境活動(dòng)的能力增強(qiáng)，已能獨(dú)立行走，手的動(dòng)作有了相當(dāng)?shù)陌l(fā)展，學(xué)會(huì)使用工具，同時(shí)小兒言語發(fā)展相當(dāng)明顯，能用言語來溝通情感，有能力來探索世界，做多方面的嘗試。如2歲時(shí)表現(xiàn)明顯的違拗性，不聽從別人的吩咐或指導(dǎo)而鬧“獨(dú)立性”，愛說“我自己、、、”、“就不、、、！”，但此時(shí)小兒對(duì)母親依戀之情甚深，在解決具體問題和情感方面仍依賴于成人。因此成人要掌握這一變化的規(guī)律和特征，因勢(shì)利導(dǎo)，教育小兒學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的行為規(guī)則，如區(qū)分好與不好，喜歡與不喜歡。培養(yǎng)小兒健康的自主性，一發(fā)展小兒良好的自我價(jià)值感。此階段稱為“第一反抗期”。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日學(xué)齡前期：3~6、7歲

此期小兒的心理特征是具有進(jìn)取精神及豐富的想象力。學(xué)齡前期小兒由于言語詞匯的增多和動(dòng)作的發(fā)展，擴(kuò)大了他們的生活范圍，對(duì)周圍的一切產(chǎn)生了強(qiáng)烈的興趣。好奇、好動(dòng)、好問、好模仿，求知欲增強(qiáng)，希望獨(dú)自去做一些事情，但他們?nèi)狈χR(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力，常常事與愿違，當(dāng)小兒的努力與創(chuàng)造性失敗時(shí)，會(huì)極力表現(xiàn)出破壞玩具、弄哭玩伴等、對(duì)此成人可通過游戲來提高小兒的思維活動(dòng)，學(xué)習(xí)人類的基本行為規(guī)范，鼓勵(lì)小兒多提問，幫助起發(fā)揮想象能力，培養(yǎng)小兒與各種事物有關(guān)的積極情感，如愛父母、愛朋友、愛動(dòng)物等。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日學(xué)齡初期：6、7~11、12歲此期的小兒心理特征是發(fā)展勤奮的個(gè)性及克服自卑感。學(xué)齡初期小兒腦的發(fā)育基本與成人相同，在智力方面也有許多新的能力發(fā)展，尤其是認(rèn)知發(fā)展較快，初步能夠邏輯地、系統(tǒng)地將規(guī)則應(yīng)用于文化知識(shí)上，比較客觀的分辨環(huán)境與自己的關(guān)系。小兒如小學(xué)后接受正規(guī)的教育，學(xué)習(xí)初級(jí)文化知識(shí)，渴望從學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)中得到樂趣，將主要的活動(dòng)方式轉(zhuǎn)為學(xué)習(xí)，而不再以游戲?yàn)闈M足。他們集體意識(shí)很強(qiáng)，不再喜歡父母對(duì)他們過分地照顧，而愿意和老師、同學(xué)相處，喜歡靠自己的能力完成任務(wù)和從事活動(dòng)。所以成人應(yīng)適時(shí)給予他們更多的鼓勵(lì)，盡量調(diào)動(dòng)小兒的感覺器官，使其對(duì)周圍一切感興趣，從而不斷豐富他們對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境的感性認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)小兒自己去發(fā)現(xiàn)和探索問題，并運(yùn)用已有的感知經(jīng)驗(yàn)獨(dú)立解決問題。學(xué)齡初期兒童上學(xué)后通過學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、及集體活動(dòng)后，情感不斷豐富。在良好的環(huán)境和教育下，他們會(huì)產(chǎn)生團(tuán)結(jié)、友愛、互助、上進(jìn)心等積極情緒，并逐步形成道德感、美感和理智感。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日少年期：11、12~14、15歲

相當(dāng)于中學(xué)階段的年齡少年期生理發(fā)育正處在青春發(fā)育期。青春發(fā)育期是人體生長發(fā)育的第二個(gè)高峰，這一時(shí)期最顯著的特點(diǎn)是生長迅速、變化急劇，使他們覺得自己已長大成人，開始用新的方式來探索世界，逐漸有自己的信仰和價(jià)值觀。不愿接受父母過多的干涉，還常為一些小事如穿衣、做作業(yè)等與父母爭(zhēng)執(zhí)。此階段稱為“第二發(fā)抗期”第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日如何添加輔食1、母乳是嬰兒尤其是6個(gè)月以下小嬰兒最適宜的天然食品，營養(yǎng)價(jià)值高，有多重優(yōu)點(diǎn)且經(jīng)濟(jì)又方便，應(yīng)盡可能采用，如母乳量跟不上嬰兒的需求量則需要另加配方乳實(shí)行混合喂養(yǎng)。

＊每年8月1日到8月7日為國際母乳喂養(yǎng)周第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日如何添加輔食2、一般情況下，對(duì)于0-5個(gè)月的嬰兒，每日需要300mg鈣，5-11個(gè)月以上的嬰兒每天需要400mg鈣，隨著寶寶吸收功能的逐漸完善，營