《全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》解讀

健康檔案建檔率建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。分子“建檔人數(shù)”是指轄區(qū)內(nèi)常住居民中已建立健康檔案的居民數(shù);分母“轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)”是指轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民總數(shù)。健康檔案合格率按照要求填寫的健康檔案數(shù)/抽查的健康檔案總數(shù)×100％合格符合三方面要求：按照規(guī)范記錄相關(guān)內(nèi)容、及時(shí)更新、信息真實(shí)2、指標(biāo)解釋1健康檔案建檔率通過(guò)計(jì)算機(jī)查看電子居民健康檔案數(shù)或通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看紙質(zhì)居民健康檔案來(lái)確定已建立居民健康檔案份數(shù)；通過(guò)公安部門獲得轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)。健康檔案合格率隨機(jī)抽查10份健康檔案，核查檔案的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，并電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性，計(jì)算合格的健康檔案數(shù)。3、數(shù)據(jù)獲取辦法24、檢查記錄健康檔案建檔率已建立健康檔案（）份轄區(qū)內(nèi)常住居民（）人建檔率（）%健康檔案合格率檔案填寫完整（）不完整（）檔案填寫真實(shí)（）不真實(shí)（）建檔檔案合格率（）%35、給分辦法健康檔案建檔率健康檔案建檔率≥60%得20分。健康檔案建檔率<60%，得分＝（健康檔案建檔率/60%)×20分健康檔案合格率健康檔案合格率≥90%得20分健康檔案合格率<90%，得分＝（健康檔案合格率/90%)×20分4序號(hào)健康檔案號(hào)或姓名填寫完整真實(shí)1是（）否（）是（）否（）2是（）否（）是（）否（）3是（）否（）是（）否（）4是（）否（）是（）否（）5是（）否（）是（）否（）6是（）否（）是（）否（）7是（）否（）是（）否（）8是（）否（）是（）否（）9是（）否（）是（）否（）10是（）否（）是（）否（）檢查記錄表8——健康檔案

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

市

區(qū)（縣）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)居民總數(shù)()人；建立健康檔案()份；健康檔案建檔率（）%注：按照當(dāng)?shù)剞k事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供常住人口數(shù)據(jù)計(jì)算轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)填寫完整：是()份否（)份；健康檔案合格率（）%是否真實(shí)：是()份否()份專家簽名：

檢查時(shí)間：2011年

月

日52、指標(biāo)解釋宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育開(kāi)展健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素健康教育。開(kāi)展重點(diǎn)疾病健康教育開(kāi)展公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育（1）健康教育計(jì)劃內(nèi)容健康教育計(jì)劃和總結(jié)10分制定健康教育計(jì)劃，有完整記錄和總結(jié)評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)20分（1）每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料（2）每年播放不少于6種健康教育音像材料（3）每年組織不少于6次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)（4）是否按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了健康宣傳欄、宣傳欄內(nèi)容是否每季度更換1次（5）每年舉辦不少于12次健康教育講座6（4）

健康教育活動(dòng)內(nèi)容每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料有播放音像資料的設(shè)施。每年播放不少于6種的健康教育音像材料每年組織不少于6次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄內(nèi)容每季度更換1次每年舉辦不少于12次健康教育講座73、數(shù)據(jù)獲取辦法計(jì)劃總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度健康教育的計(jì)劃和總結(jié)，對(duì)計(jì)劃和總結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)?；顒?dòng)資料現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度各類健康教育活動(dòng)資料：印刷與音像材料的數(shù)量與發(fā)放情況；健康教育咨詢活動(dòng)記錄；健康宣傳欄設(shè)置、編制小樣與更換頻率及健康教育講座的教案與活動(dòng)記錄等。8計(jì)劃總結(jié)中心有2010年健康教育計(jì)劃（），無(wú)計(jì)劃（）有2010年完整的工作錄和總結(jié)評(píng)價(jià)（），無(wú)記錄和總結(jié)評(píng)價(jià)（）活動(dòng)資料2010年發(fā)放（）種健康教育材料2010年播放（）種音像材料2010年組織（）次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)宣傳欄符合要求（）不符合要求（）2010年宣傳欄內(nèi)容更換（）次2010年舉辦（）次健康教育講座4、檢查記錄9計(jì)劃總結(jié)沒(méi)有計(jì)劃扣5分沒(méi)有總結(jié)扣5分活動(dòng)資料共有5項(xiàng)，一項(xiàng)不符合要求扣4分5、給分辦法102、指標(biāo)解釋建證率建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)（0-6歲兒童）×100％分子是指轄區(qū)內(nèi)實(shí)際建立預(yù)防接種證的0～6歲兒童數(shù)。分母是指轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童數(shù)。某種疫苗接種率某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100％。113、數(shù)據(jù)獲取辦法建證率：現(xiàn)場(chǎng)查看預(yù)防接種登記底冊(cè)，了解轄區(qū)內(nèi)已建立的0～6歲兒童預(yù)防接種證。通過(guò)公安部門獲得轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證的0～6歲兒童數(shù)。某種疫苗接種率：評(píng)估組隨機(jī)抽取一種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，由疾病預(yù)防與控制中心提供該中心上一年度該種疫苗的接種率。124、檢查記錄建證率：年內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)（）年內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種人數(shù)（）建證率（）%某種疫苗接種率：年內(nèi)某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)（）年內(nèi)應(yīng)接種某種疫苗人數(shù)（）接種率（）%135、給分辦法建證率：建證率達(dá)到98%得15分，每下降1%扣2分，扣完為止某種疫苗接種率：接種率達(dá)到98%得15分，每下降1%扣2分，扣完為止142、指標(biāo)解釋傳染病疫情報(bào)告率傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100％傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100％發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的按照甲類管理的傳染病時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。其他類別傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或寄出報(bào)告卡。153、數(shù)據(jù)獲取辦法傳染病疫情報(bào)告率現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度傳染病上報(bào)的報(bào)告卡和傳染病病人登記冊(cè)，進(jìn)行逐一核對(duì)，并統(tǒng)計(jì)報(bào)告卡片數(shù)和登記傳染病病人數(shù)，以評(píng)價(jià)是否存在漏報(bào)病例。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率統(tǒng)計(jì)報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)和登記傳染病病人數(shù)，以評(píng)價(jià)是否存在未及時(shí)報(bào)告的病例16傳染病疫情報(bào)告率登記傳染病病人數(shù)（）人報(bào)告?zhèn)魅静∪藬?shù)（）人傳染病疫情報(bào)告率（）%傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率報(bào)告?zhèn)魅静〔∪藬?shù)（）人報(bào)告及時(shí)的傳染病病人數(shù)（）人傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率（）%4、檢查記錄17傳染病疫情報(bào)告率報(bào)告率小于100%，扣2分傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率傳染病上報(bào)相關(guān)資料報(bào)告及時(shí)率小于100%，扣2分5、給分辦法182、指標(biāo)解釋制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練協(xié)助有關(guān)專業(yè)部門進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告工作193、數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場(chǎng)查看突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備與處理的相關(guān)資料4、檢查記錄（1）制定應(yīng)急預(yù)案（）無(wú)（）（2）組建應(yīng)急隊(duì)伍（）無(wú)（）（3）開(kāi)展模擬應(yīng)急演練（）未（）（4）協(xié)助開(kāi)展相關(guān)工作（）未開(kāi)展（）（5）開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)（）未開(kāi)展（）（6）有信息報(bào)告（）無(wú)（）5、給分辦法

一項(xiàng)不符合要求扣5分

202、指標(biāo)解釋新生兒訪視率新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％兒童系統(tǒng)管理率兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％21新生兒訪視出生時(shí)情況預(yù)防接種情況觀察家居環(huán)境喂養(yǎng)、睡眠、臍帶、黃疸、二便、新生兒體檢測(cè)體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，體格檢查，建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》健康指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)護(hù)理疾病預(yù)防22兒童系統(tǒng)管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪滿月后的隨訪服務(wù)均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。應(yīng)保證訪視記錄的完整性和真實(shí)性，并及時(shí)更新隨訪記錄。233、數(shù)據(jù)獲取辦法新生兒訪視率現(xiàn)場(chǎng)查看上一年度轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視記錄，統(tǒng)計(jì)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)，并通過(guò)公安部門獲得上一年度轄區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)。隨機(jī)抽查10份訪視記錄，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性；兒童系統(tǒng)管理率由婦幼保健專業(yè)部門提供本中心上一年度兒童系統(tǒng)管理率數(shù)據(jù)?，F(xiàn)場(chǎng)查看上一年度轄區(qū)內(nèi)所有的0～36個(gè)月兒童訪視記錄，并隨機(jī)抽查10份，核查記錄的完整性和信息更新情況，并電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性24新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（

）人年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)（

）人新生兒訪視率（

）%兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)（

）人年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)（

）人兒童系統(tǒng)管理率（

）%4、檢查記錄25新生兒訪視率新生兒訪視率≥85％，得15分；新生兒訪視率<85％，得分＝(新生兒訪視率/85%)×15分兒童系統(tǒng)管理率（1）兒童系統(tǒng)管理率≥90％，得15分；兒童系統(tǒng)管理率<90％，得分＝(兒童系統(tǒng)管理率/85%)×15分（2）1例訪視記錄不合格扣1.5分5、給分辦法26早孕建冊(cè)做好孕產(chǎn)期保健，提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施產(chǎn)前管理加以呵護(hù)和關(guān)愛(ài)，才能維護(hù)母親和胎兒兩方面的健康，使妊娠得以正常進(jìn)行，分娩能順利、平安，產(chǎn)褥期正?？祻?fù)，嬰兒健康成長(zhǎng)。產(chǎn)后訪視通過(guò)訪視密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)體征變化、協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常及時(shí)處理。272、指標(biāo)解釋早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率＝轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％產(chǎn)前健康管理率產(chǎn)前健康管理率＝轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)后訪視率產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100％28早孕建冊(cè)率現(xiàn)場(chǎng)查看孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)的相關(guān)記錄，統(tǒng)計(jì)上一年度轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)。通過(guò)公安部門獲得上一年度轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)。產(chǎn)前健康管理率由婦幼保健專業(yè)部門提供該中心上一年度產(chǎn)前健康管理率。產(chǎn)后訪視率由婦幼保健部門提供該中心上一年度產(chǎn)后訪視率；現(xiàn)場(chǎng)查看孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄，隨機(jī)抽查10份，核查記錄的完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)記錄真實(shí)性。3、指標(biāo)獲得辦法29早孕建冊(cè)率該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（）人轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)（）人早孕建冊(cè)率（）%產(chǎn)前健康管理率該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（）人轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)（）人產(chǎn)前健康管理率（）%產(chǎn)后訪視率該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)（）人轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)（）人產(chǎn)后訪視率（）%4、檢查記錄30早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率≥60%得10分；早孕建冊(cè)率<60%，得分＝（早孕建冊(cè)率/60％）×10分產(chǎn)前健康管理率產(chǎn)前健康管理率≥85％，得10分產(chǎn)前健康管理率<85％，得分＝(產(chǎn)前健康管理率/85%)×10分產(chǎn)后訪視率（1）產(chǎn)后訪視率≥85%得10分產(chǎn)后訪視率<85%，得分＝（產(chǎn)后訪視率/85％）×10分（2）一例訪視記錄不合格扣1分5、給分辦法312、指標(biāo)解釋老年居民健康管理率老年居民健康管理率＝接受健康管理的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民總?cè)藬?shù)×100％。接受健康管理人數(shù)是指接受規(guī)范的健康管理服務(wù)的轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)。健康體檢表完整率健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％填寫完整的健康體檢表指體檢表設(shè)計(jì)規(guī)范、檢查項(xiàng)目齊全，填寫完整，沒(méi)有空項(xiàng)、漏項(xiàng)與邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題。32每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)老年居民健康管理33體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。輔助檢查每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。343、數(shù)據(jù)獲取辦法老年居民健康管理率通過(guò)信息系統(tǒng)或紙質(zhì)材料，現(xiàn)場(chǎng)查詢老年居民健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)截至目前接受規(guī)范的健康管理服務(wù)的轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)。由公安部門提供截至目前轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)。健康體檢表完整率現(xiàn)場(chǎng)查看65歲及以上老年人體檢表；隨機(jī)抽查10份檔案，核查65歲及以上老年人體檢表完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，并電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性35老年居民健康管理率年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)（）人年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)接受健康管理的65歲及以上老年人數(shù)（）人老年居民健康管理率（）%健康體檢表完整率抽查的健康體檢表總數(shù)（）份抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)（）份健康體檢表完整率（）%4、檢查記錄36老年居民健康管理率老年居民健康管理率≥80%得20分老年居民健康管理率<80%，得分＝（老年居民健康管理率/80％）×20分健康體檢表完整率健康體檢表完整率≥90%得20分；健康體檢表完整率<90%，得分＝（健康體檢表完整率/90％）×10分5、給分辦法372、指標(biāo)解釋高血壓患者健康管理率高血壓患者健康管理率＝年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％。高血壓患者規(guī)范管理率高血壓患者規(guī)范管理率＝按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％。管理人群血壓控制率管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％38高血壓患者建立健康檔案至少進(jìn)行1次隨訪高血壓患者健康管理轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（患病率通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國(guó)）近期高血壓患病率指標(biāo)）血壓達(dá)標(biāo)：

血壓控制在治療目標(biāo)水平(SBP<140mmHg和舒張壓DBP<90mmHg以下)為達(dá)標(biāo)。393、數(shù)據(jù)獲取辦法高血壓患者管理率現(xiàn)場(chǎng)查看該中心建立的高血壓患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)已管理高血壓患者檔案數(shù)高血壓患者規(guī)范管理率現(xiàn)場(chǎng)查看高血壓患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)管理高血壓患者人數(shù)和按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)。隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。管理人群血壓控制率隨機(jī)抽查30份檔案，統(tǒng)計(jì)最近一次隨訪血壓在正常范圍內(nèi)的檔案數(shù)。40高血壓患者管理率轄區(qū)人口（）人，高血壓患病率（）%年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)（）人年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)已管理高血壓人數(shù)（）人高血壓患者健康管理率（）%高血壓患者規(guī)范管理率年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)（）人規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)（）人高血壓患者規(guī)范管理率（）%管理人群血壓控制率已管理的高血壓人數(shù)（）人最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)（）人管理人群血壓控制率（）%4、檢查記錄41高血壓患者管理率健康管理率≥30%得20分；健康管理率<30%，得分＝（健康管理率/30％）×10分高血壓患者規(guī)范管理率規(guī)范管理率<80%，得分＝（規(guī)范管理率/80％）×10分×（“高血壓患者健康管理率”指標(biāo)得分/20分）；（2）一例檔案完整性不合格扣1分，扣完為止管理人群血壓控制率血壓控制率≥50%，得10分血壓控制率<50%，得分＝（血壓控制率/50％）×10分5、給分辦法422、指標(biāo)解釋糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率＝年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％。轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（患病率通過(guò)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國(guó)）近期2型糖尿病患病率指標(biāo)）糖尿病患者規(guī)范管理率糖尿病患者規(guī)范健康管理率＝按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％糖尿病患者健康管理是指為糖尿病患者建立健康檔案，并至少進(jìn)行1次隨訪。管理人群血糖控制率管理人群血糖控制率＝最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％433、數(shù)據(jù)獲取辦法糖尿病患者管理率現(xiàn)場(chǎng)查看截至目前該中心建立的糖尿病患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)已管理糖尿病患者檔案數(shù)。糖尿病患者規(guī)范管理率現(xiàn)場(chǎng)查看糖尿病患者健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)管理糖尿病患者人數(shù)和按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)。隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性管理人群血糖控制率隨機(jī)抽查30份檔案，統(tǒng)計(jì)最近一次隨訪空腹血糖在正常范圍內(nèi)的檔案數(shù)。44糖尿病患者管理率轄區(qū)人口（）人糖尿病患病率（）%年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)（）人年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)（）人糖尿病患者健康管理率（）%糖尿病患者規(guī)范管理率年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)（）規(guī)范管理糖尿病患者人數(shù)（）人糖尿病患者規(guī)范管理率（）%管理人群血糖控制率已管理的糖尿病患者人數(shù)（）人最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)（）人管理人群血糖控制率（）%4、檢查記錄45糖尿病患者管理率康管理率≥30%得10分；健康管理率<30%，得分＝（健康管理率/30％）×20分糖尿病患者規(guī)范管理率（1）規(guī)范管理率≥80%得10分；規(guī)范管理率<80%，得分＝（規(guī)范管理率/80％）×10分×（“糖尿病患者健康管理率”得分/20分）；（2）一例檔案抽查不合格扣1分管理人群血糖控制率血糖控制率≥50%，得10分血糖控制率<50%，得分＝（血糖控制率/50％）×10分率/50％）×10分5、給分辦法46序號(hào)健康檔案號(hào)或姓名進(jìn)行管理規(guī)范管理血壓控制1是（）否（）是（）否（）是（）否（）2是（）否（）是（）否（）是（）否（）3是（）否（）是（）否（）是（）否（）4是（）否（）是（）否（）是（）否（）5是（）否（）是（）否（）是（）否（）6是（）否（）是（）否（）是（）否（）7是（）否（）是（）否（）是（）否（）8是（）否（）是（）否（）是（）否（）9是（）否（）是（）否（）是（）否（）10是（）否（）是（）否（）是（）否（）進(jìn)行管理是()份否（)份規(guī)范管理是()份否（)份血壓控制是()份否()份檢查記錄表14（附1）——高血壓健康檔案記錄表472、指標(biāo)解釋重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理率＝所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×當(dāng)?shù)鼗疾÷剩?00％注：依據(jù)當(dāng)?shù)?年內(nèi)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查得到的重性精神疾病患病率。若當(dāng)?shù)匚撮_(kāi)展調(diào)查，建議采用浙江、河北省調(diào)查的重性精神疾病患病率（1％）重性精神疾病患者規(guī)范管理率重性精神疾病患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。48重性精神疾病患者管理掌握本轄區(qū)內(nèi)的重型精神病患者人數(shù)，建立健康檔案進(jìn)行管理重性精神疾病患者規(guī)范管理對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。49重性精神疾病患者規(guī)范管理（管理檔案完整和真實(shí)并及時(shí)更