生物安全(研究生)

臨床實驗室生物安全陸家海教授公共衛(wèi)生學院2012.12.03jiahailu@2002年11月19日,《健康報》在頭版報道,北京市某醫(yī)院的某臨床護士在捆扎病房污物口袋時,左手食指被1支用于艾滋病病人的輸液針刺破。

早在19世紀中期，醫(yī)院流行病學之父塞麥爾韋斯就發(fā)現(xiàn)一位參加尸解實驗的同學在尸解時刺破了手，所感染的病菌與當時引起產(chǎn)褥熱的病菌相同。

發(fā)生于美國密執(zhí)安州立大學布氏桿菌病實驗室的一起布氏桿菌泄露事件，共感染了45人，死亡1人。美國華盛頓國立衛(wèi)生研究院的一次Q熱實驗室感染，導致153人發(fā)病，1人死亡。

outline總論一臨床實驗室生物安全管理措施二血液及代替品的生物安全三一、總論凡是為預防、診斷、治療任何人類疾病或損傷、或者評價人類健康而對人體的物質(zhì)進行生物、微生物、血清化學、血液、生物物理、細胞或者其他類型檢驗的部門，統(tǒng)稱為臨床實驗室。2004年北京再度發(fā)現(xiàn)SARS病例，WHO駐中國代表處發(fā)言人沃雷·羅迪亞在談及這次被定性為“重大責任事故”的SARS病毒實驗室感染時說，人為的錯誤有好幾種，比如，實驗室本身的條件、實驗室里的粗心、實驗室里的管理不善等等。不過，無論怎么樣，無論在哪里，實驗室總會發(fā)生一些錯誤。實驗室每天要處理來自臨床的標本，如血液、穿刺液、分泌物等，對這些“未知疾病標本”無法其危險程度，因此，每個臨床實驗室每天都面臨生物安全隱患。臨床實驗室危害源危害源生物源危害化學源危害物理源危害細菌病毒真菌寄生蟲易燃性、腐蝕性、有毒性、強酸性化學品等電器設備、輻射、噪聲等細菌（bacteria）結核桿菌Mycobacteriumtuberculosis.Rod-shapedBacterium

白喉桿菌Corynebacteriumdiphtheriae.Rod,clubed-shapedBacterium(causesdiphtheria)病毒（viruses）狂犬病病毒RabiesDNA腫瘤病毒DNAtumorviruses脊髓灰質(zhì)炎病毒polioHarrington和Shannon在1976年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，結核分枝桿菌、乙型肝炎病毒與志賀菌已成為英國臨床實驗室工作人員最為常見的職業(yè)性感染原因。臨床實驗室生物污染的原因和種類對空氣的污染對水的污染對物體表面的污染實驗室排出及擴散出的空氣是重要原因之一醫(yī)院污水操作不當或感染性物質(zhì)的溢出造成地面、儀器等的污染實驗室工作人員在實驗過程中受到實驗室生物污染而發(fā)生的感染。實驗室感染3起嚴重的實驗室SARS病毒感染事件追述

２００３年９月９日，新加坡一名患者被確診感染了非典病毒。這名２７歲的新加坡華人男子是新加坡國立大學專門研究西尼羅病毒的微生物實驗室的一名研究生。由１１名專家組成的國際調(diào)查小組認為，不恰當?shù)膶嶒灣绦?、以及西尼羅病毒樣本與非典冠狀病毒在實驗室里的交叉感染，可能是這名患者感染非典病毒的原因。新加坡的實驗室SARS感染事件中國大陸的實驗室感染事件2004年4月安徽、北京先后發(fā)現(xiàn)新的SARS病例，經(jīng)證實分別來自于在中國疾病預防控制所實驗室受到SARS感染的兩名工作人員中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所腹瀉病毒室跨專業(yè)從事非典病毒研究，采用未經(jīng)論證和效果驗證的非典病毒滅活方法，在不符合防護要求的普通實驗室內(nèi)操作非典感染材料，發(fā)現(xiàn)人員健康異常情況未及時上報。中國臺灣地區(qū)實驗室感染事件2003年12月一名臺灣的SARS研究人員在實驗室感染SARS病毒。臺灣這名感染非典的詹姓研究人員工作的臺灣“國防預防醫(yī)學研究所”屬臺灣軍方研究單位，位于臺北縣三峽，設立在山洞中，以兩層阻絕設施與外界隔離。直接原因是由于研究人員詹姓中校在實驗室內(nèi)未能遵守規(guī)章，因操作疏忽而感染SARS。此外，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，臺灣SARS實驗室的一個主要問題是人手不足，科研人員常常單獨工作，提高了發(fā)生意外和錯誤被忽視的風險。這所實驗室擁有全臺最頂尖的實驗設備，實驗室等級列為P4，是臺灣唯一的“第四級生物安全實驗室”，超過“衛(wèi)生署疾病管制局”及“臺大醫(yī)院”等P3等級的實驗室，被譽為臺灣生化資源重鎮(zhèn)。在亞洲僅有日本擁有同等級的生物實驗室，目前，全球也只有8個P4實驗室在運行，均在發(fā)達國家和地區(qū)。實驗室感染的途徑空氣傳播：接種環(huán)、吸管、注射器使用時經(jīng)口傳播直接接種：針刺、劃傷等黏膜接觸：如HIV能通過眼結膜進入人體節(jié)肢動物媒介臨床實驗室安全管理硬件管理實驗室設備個人防護設備一級防護二級防護軟件管理：包括組織機構、管理制度、操作規(guī)程、人員素質(zhì)等。管理責任實驗室管理層對所有員工和實驗室來訪者的安全負責，實驗室負責人應制定規(guī)定和程序，以確保實驗室符合國家有關安全要求，并定期檢查、維護、更新。實驗室標準操作程序（SOP）根據(jù)實驗對象、生物危害程度評估、研究內(nèi)容和設備設施等特點，對涉及的任何危險以及如何在風險最小的情況下開展工作的詳細作業(yè)指導書。實驗室人員培訓制度持證上崗新工作人員經(jīng)過培訓通過考核后，還須與有資格的工作人員一同工作1個月，才能獲得上崗證。所有人員每年至少要接受一次新的培訓建立并保存人員培訓和考核記錄檔案實驗室設施設備監(jiān)測、檢測和維護制度特別關注高效過濾器、高壓滅菌器的檢查、維護和更新生物安全柜檢測高壓滅菌器定期檢測滅菌效果安全記錄職業(yè)性疾病、傷害和不利事件記錄危害評估記錄危險標識危險廢棄物記錄事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病的報告實驗室分區(qū)清潔區(qū)(工作區(qū))：包括辦公室、休息室、培養(yǎng)基室等半污染區(qū)（防護區(qū)）：包括緩沖間、更衣室和衛(wèi)生通道等污染區(qū)（核心工作間）：包括樣本收集區(qū)、處理區(qū)、培養(yǎng)區(qū)和廢棄物處理區(qū)等實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置或設備。出口通路臨床實驗室工作人員安全的一般要求食物不能存放在血液或其他有潛在傳染性的材料存放處應禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)吸煙工作區(qū)內(nèi)應禁止化妝（手霜除外）和處理隱形眼鏡利器，包括用過的針頭不應折斷、重新戴套或被動戴套。應鼓勵所有實驗室工作人員接受免疫以預防其可能被接觸的生物體感染。丟棄的利器應立即放入耐扎容器中所有離心機應該有封閉的蓋子，旋轉(zhuǎn)時不能掀開禁止使用口吸吸液所有樣本和廢棄物應假定含有活性病原體，應以安全方式處理。所有進行渦流攪拌的樣本應置于有蓋容器內(nèi)標本應以確保承運人員、公眾和接收實驗室的安全的方式運送，并遵守法規(guī)要求（危險物品運輸法規(guī)）二、臨床實驗室生物安全管理措施臨床實驗室理化安全準則臨床實驗室生物安全防護臨床實驗室廢物處理通則2006年09月25日,西安交大電氣絕緣教學樓內(nèi)的實驗室突然發(fā)生爆炸并起火，正在實驗室的兄弟倆不幸被燒傷，其中一人為西安交大在校博士生。2008年3月13日晚上，南京東南大學四牌樓校區(qū)動力樓發(fā)生特大火災，過火面積達1000多平方米，有30多個房間被燒毀，包括約10個實驗室，多年收藏的學術資料也遭到毀壞。

電氣設備安全準則

連線：儀器連線必須使用帶有接地的三根線的護套線，不可使用普通的塑料絞線。嚴禁私拉亂扯。接地：儀器應有良好的接地，提高儀器的穩(wěn)定性及安全系數(shù)。檢查：如遇線路老化或損壞應及時地更換。觸電：斷電或絕緣脫離急救防火隱患的估計和研究易燃易爆物火源隱患（電、火、氣、試劑）1.加熱

進行蒸餾實驗和消化樣品時應使用加熱套和封閉式電爐，不應使用明火加熱。

安全使用酒精燈。2.明火

實驗室內(nèi)嚴禁吸煙!

在使用易燃氣體和易燃試劑的實驗室內(nèi)不得使用明火。滅

火學會使用滅火器（一拔、二握、三瞄、四掃）。易燃固體、易燃氣體、易燃液體和帶電物體著火時，可用干粉滅火器滅火。導線或電器著火時，應先斷電，再用干粉滅火器滅火。切不可用泡沫滅火器，此滅火器導電。衣服著火時，應盡快地脫掉衣服，并用水滅火?；蚓偷貪L動，切忌外跑?；瘜W危險物品使用安全準則所有化學危險品的容器都應有清晰標記，實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品，應有材料安全數(shù)據(jù)表顯示每一種化學危險物品的特性。2010年9月9日，據(jù)香港明報報道，香港科技大學一間實驗室9日發(fā)生有毒化學品泄漏事件，一名職員打開實驗室內(nèi)儲存柜時，發(fā)現(xiàn)柜內(nèi)一樽一公升已稀釋丙烯醛出現(xiàn)液體泄漏及冒出濃烈刺鼻氣味，職員吸入氣體不適要送院治理。氣

體直立放置時要穩(wěn)妥；氣瓶要遠離熱源；避免曝曬和強烈振動；一般實驗室內(nèi)存放氣瓶量不得超過兩瓶。氫氣瓶和氧氣瓶不能同存一處。臨床實驗室生物安全防護實驗室生物安全防護（biosafetycontainmentforlaboratories）是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物及其毒素時，通過在實驗室設計建造、個體防護裝置、嚴格遵守標準化操作程序和規(guī)程確保實驗室工作人員不受實驗對象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。病原微生物危險度分級WHO&通用要求危險度1~4級(漸高)

條例危險度一~四類（漸低）危險度1級無或極低的個體和群體危險危險度2級個體危險中等，群體危險低危險度3級個體危險高，群體危險低危險度4級個體和群體危險均高臨床檢驗相關生物危險等級分布實驗室生物危害評估評估應從三個方面予以考量微生物的致病性和流行性實驗室環(huán)境及實驗室操作的特殊性實驗室工作人員的免疫狀態(tài)在對相對信息了解較少時進行危險度評估時，應謹慎地采取一些較為保守的標本處理方法。在臨床實驗室，標本取自患者，處理此類標本時最低需要二級生物安全水平。實驗室生物安全防護水平根據(jù)使用的一級和二級防護屏障的不同，實驗室生物安全防護水平（biosafetylevel,BSL）分為四級。按防護水平由低到高排列即：一級生物安全水平（BSL-1）二級生物安全水平（BSL-2）三級生物安全水平（BSL-3）四級生物安全水平（BSL-4）一級生物安全防護（BSL-1）實驗室

如用于教學的普通微生物實驗室等，適用于非常熟悉的致病因子，在開放的實驗臺上開展工作。二級生物安全防護（BSL-2）實驗室

實驗人員接受過致病因子處理的培訓，進行實驗時，限制進入。某些可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠的過程，應在生物安全柜中或其他物理安全設備中進行。

三級生物安全防護（BSL-3）實驗室用于主要通過呼吸途徑使人感染上嚴重的甚至是可導致生命危害的致病微生物及其毒素。2008年9月2日，中國合格評定國家認可委員會（CNAS）對中山大學生物安全三級實驗室下達了認可決定通知書，并頒發(fā)實驗室認可證書，該實驗室正式成為衛(wèi)生系統(tǒng)在華南地區(qū)獲批準的第一家生物安全三級實驗室。中山大學生物安全三級實驗室于2005年6月開始籌建，掛靠在中山醫(yī)學院，位于北校區(qū)微生物樓八樓。四級生物安全防護（BSL-4）實驗室適用于對人體具有高度危險性的、通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的、目前尚無有效疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。你知道嗎？科研人員進入四級生物安全防護（BSL-4）實驗室，必須換上特制的正壓防護服。進入到實驗室核心區(qū)，先后得穿4層防護服、戴兩層口罩、眼罩、防護鞋、手套等。有時手套要戴6層。如室內(nèi)的病原微生物可通過空氣傳播，還得戴上面具。光穿防護設施至少得花30分鐘。防護裝備壁掛式洗眼器護目鏡防護服2003年7月23日，中國科學院與武漢市人民政府簽署《共建生物安全四級（

P4）實驗室協(xié)議書》，這意味著中國內(nèi)地首座

P4實驗室將落戶武漢。臨床實驗室基本安全操作規(guī)程臨床實驗室標本處理所有操作戴手套采血人員受過培訓血清分離時注意眼和黏膜的保護規(guī)范操作技術以減少氣溶膠產(chǎn)生使用消毒劑處理使用后的移液管和溢出標本用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片應用鑷子夾取，丟棄前應清除污染和高壓滅菌。移液管和移液輔助器的使用禁止口吸，污染的移液管應完全浸泡在盛有消毒液的容器中。銳利物品禁止直接用手處理破碎的玻璃器具離心機所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管。生物安全柜保持負壓每隔一段時間應對其運行性能進行驗證可減少氣溶膠暴露

有關實驗室意外處理規(guī)程立即清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域，上報吸凈漏出的液體清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進行消毒泄露事故：血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染時，則應立即更換。LyndaAnold1992年5月以外科護理學士畢業(yè)，當年9月的一天，在為急診病人用套管針進行靜脈輸液時，拔出針芯時意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當年只有23歲。由她倡導的在全美國掀起了自覺使用安全銳器的運動已經(jīng)有十年。KarenDaley（公共衛(wèi)生碩士，注冊護士）以她自己1998年在丟棄使用過的針頭時刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇，對提出設立防止針尖扎傷法案做了一個非常生動的陳述，因此加快了該法案的立法進程。銳器所致事故性劃傷或擦傷

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。②受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。③隨即向有關負責人報告?zhèn)魅拘晕镔|(zhì)濺入黏膜①標本或傳染性物質(zhì)濺入黏膜或間接接觸，應立即用專用裝置清洗，再用滴眼液或漱口液清洗。②向有關負責人報告。微生物實驗室相關安全準則微生物實驗室有關標志

在實驗室門口應貼上生物危險標志，并顯示以下信息:有關致病因子名稱、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名電話、實驗室中佩戴的個人設施、出入實驗室的特殊要求與程序微生物菌種的分類及保存

分類：依其危險程度的大小分為四類。保存：詳細歷史和實驗資料；對菌種采取妥善可靠的保存；建立嚴密的安全保管制度。臨床實驗室廢物處理廢物（waste）：

使用者不再使用的一切物品稱為廢物?；瘜W廢物安全處理感染性廢物安全處理銳利物安全處理無害廢物處理化學廢物安全處理1.廢物分離:有害化學廢物不能與一般廢物、無害化學廢物、放射性或感染性廢物相混合。有害化學廢物在產(chǎn)生后應分別收集、運輸、貯存和處理。2.工程控制:通風措施、相對封閉及隔離系統(tǒng)、安全措施、防火措施和安全通道。3.操作控制:實驗室應有完備的處理技術，以確保儀器、工作面和防護設備的污染在最低水平4.化學廢物處理的選擇對無法確定特性的廢物，不能做任何處理清除廢物前盡量減少其有害程度嚴格禁止有害廢料與一般廢料或固體廢料混合處理感染性廢物安全處理感染性廢物指能傳播感染性疾病的廢物

操作感染性或任何有潛在危害的廢物時，必須穿戴手套和防護服。對有多種成份混和的醫(yī)學廢料，應按危害等級較高者處理。處理含有銳利物品的感染性廢料時應使用防刺破手套。感染性廢料最常用的處置方法是滅菌和焚燒。其儲存地應有“生物危險”標志和進入管理限制。實驗室應有針對傳染物泄露等的解決計劃。生物廢物容器廢針頭容器生物危害樣品轉(zhuǎn)移箱銳利物安全處理銳利物指所有能穿透皮膚的物品。需與其他廢物分別存放。

針的處理盡量減少對針具的操作，放入硬質(zhì)、防刺破的容器內(nèi)。美國于1987年防護措施中提出禁止回套針帽。應采用先進的預防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設計的針頭，如自動套帽的靜脈導管、安全型注射器（自動回縮針頭）、使用銳器收集箱等，有資料顯示，銳器收集箱的使用使針刺傷的發(fā)生率降低50%。血液安全是指血液以及血液相關的的生物制品在臨床應用中的安全問題，由于血液以及血液相關的的生物制品不但可以治病救人，也可以作為許多傳染病的載體，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等引起傳染病的流行，可以給個人、家庭和社會帶來極大傷害，所以血液以及血液相關的的生物制品的安全備受關注。三、血液及代替品的生物安全1983年3月美國疾病控制中心提出要把高危人群（吸毒者、同性戀、性工作者等）排除出獻血員隊伍，1983年4月《柳葉刀》雜志報道首例經(jīng)輸血傳播艾滋病的事例。在80年代及90年代初，仍有許多發(fā)達國家及發(fā)展中國家出現(xiàn)經(jīng)輸血傳播艾滋病的現(xiàn)象。全世界經(jīng)采供血傳播艾滋病的病例，占總報道病例的3％～5％。

據(jù)中國臺灣網(wǎng)報道，臺灣高雄驚傳艾滋病感染者獻血的案例，一名30歲的男子獻血時被驗出艾滋病毒，由于他9年來已獻血10多次，臺“疾管局”緊急追查發(fā)現(xiàn)，已有3名民眾在今年接受了這名男子的獻血，其中1人在手術后死亡，另外兩名確定感染艾滋病毒。英國媒體報道了一則令人震驚的消息：在上世紀70年代初到80年代中期，英國約有4500名血友病患者因使用的血液制品感染了致命的艾滋病毒（HIV）或丙肝病毒，目前已有超過2000人死亡，還有一些人處于重病晚期。而造成這一重大醫(yī)療事故的原因可能是多屆政府都沒有理會專家提出的關于從美國進口的血液制品受污染的警告，仍然允許醫(yī)院使用這些制品。

安全的血液是指不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精、化學物質(zhì)或其他能給受血者帶來損害、危險或疾病的外來物質(zhì)，沒有也未曾患過任何嚴重的疾病的供者的血液?？梢酝ㄟ^血液傳播的疾病HIV梅毒瘧疾病毒性肝炎等1998年10月1日施行了《中華人民共和國獻血法》，全國無償獻血占臨床用血比例由1998年的22%上升到2005年的95.5%，其中自愿無償獻血比例由1998年的5.5%上升到2005年的84.7%。2009年我國年獻血總人次達到1100余萬，全國自愿無償獻血占臨床用血比例從1998年的5.5%上升到2009年的99%以上，已有超過二分之一的城市臨床用血100％來自自愿無償獻血，我國已基本實現(xiàn)了由計劃無償獻血到自愿無償獻血的轉(zhuǎn)軌。血液及代替品概念及分類血液及替代品：采自或應用于人體的血液或替代品。全血：指血液的全部成分。成分血：指用物理方法提取主要成分制備成較濃縮的制品。血液替代品：包括血漿代用品和紅細胞代用品，

人工血的研制工作雖然復雜而艱難，但世界各大實驗室的科學家們還是不惜投入巨大財力和人力展開這方面的研究。英國設菲爾德大學的一組研究員已經(jīng)成功研制出一種血的替代品--"塑料血"。，它有效期長，便于保存，可以給任何一名患者注射，而不用考慮血型。

血液替代品據(jù)英國《獨立報》2010年8月16日報道，英國科學家把從無用的試管嬰兒胚胎中提取的干細胞變成了紅血球，這是英國首次使用胚胎干細胞制造出紅血球。有關專家表示，一旦該人造血的人體試驗取得成功，將為醫(yī)院輸血提供充足的血源，并能減少輸血者和接受者之間傳染疾病的風險，也為工業(yè)化生產(chǎn)人造血提供了新思路。據(jù)日本媒體報道，由于日本政府沒有嚴格監(jiān)管制藥措施，導致大約１０００人因使用不良血制藥品罹患丙肝。廣東佰易血液制品被指攜帶丙肝病毒2007年1月22日，衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局發(fā)布公告，叫停廣東佰易藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的靜注人免疫球蛋白。此藥品疑被感染了丙肝病毒，多位患者用藥后出現(xiàn)“丙肝抗體呈陽性”。

２０世紀８０年代和９０年代初，加拿大２萬多名血友病患者因誤用被污染的血液和血制品，而感染艾滋病病毒和丙型肝炎病毒，許多人因此死亡。２００２年加拿大警方對加紅十字會、佩羅特等人及阿莫爾公司提起訴訟，指控他們疏于職守，未能有效阻止被污染血液和血制品的傳播。

血液安全管理由中國輸血協(xié)會、各級政府衛(wèi)生行政部門、血液中心、中心血站、中心血庫和醫(yī)療機構分別履行其職責。對血站實行統(tǒng)一設置采供血機構、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血的“三統(tǒng)一”原則。臨床用血血液入庫

醫(yī)療機構臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。二級以上醫(yī)院應設置獨立的輸血科（血庫），負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保儲血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。三級警戒：各種原因?qū)е芦I血人數(shù)大幅減少或臨床用血大幅增長使血液總庫存量低于1000U-1500U。二級警戒：突發(fā)事件發(fā)生致獻血人數(shù)大幅減少或臨床用血需求大量增加而使血液總庫存量在500U-1000U。一級警戒：重大突發(fā)性事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件致臨床用血需求急劇增加或獻血人數(shù)大幅度減少而使血液總庫存量低于500U。血液應急輸血管理輸血治療前征得患者家屬同意輸血科核對后進行配血醫(yī)護人員到輸血科取血盡快輸用疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時，應立即停止輸血。湖北大冶1家醫(yī)院80余人12年前輸血感染艾滋病2009年9月，武漢市江夏區(qū)湖泗鎮(zhèn)38歲的張凱（化名）被查出艾滋病。起因于12年前一次車禍中受傷，被就近送往位于大冶金牛鎮(zhèn)的大冶市二醫(yī)院救治，輸血感染。貴州平塘縣一名輸血者造成85人感染丙肝2009年3月26日，公安部門以涉嫌非法采集供應血液罪刑事拘留了平塘縣人民醫(yī)院原院長黎昌當?shù)卣峁┑摹捌教量h輸血感染丙肝病毒事件處置工作進展情況”顯示，輸血感染丙肝病毒事件110名受血者中，經(jīng)查，因疾病或意外死亡25人，余下85人?！卑不瞻矐c15名血透患者確診醫(yī)院內(nèi)感染丙肝

2009年12月21日上午，有6名患者向安慶市衛(wèi)生局反映：他們在宜城醫(yī)院進行血透期間感染了丙肝，并稱除他們之外，醫(yī)院內(nèi)還有其他患者也同樣感染了丙肝。初步調(diào)查情況表明，目前在宜城醫(yī)院透析的77名患者中，丙肝抗體陽性患者39人。其中，15例初步確診為院內(nèi)感染。

一名艾滋病病毒攜帶者，17個月中，頻繁獻血17次。兩年間，沒有經(jīng)過任何檢驗的血液“順利”地流入25名無辜患者體內(nèi)。加上獻血者的兩名性伙伴及其中一人的丈夫，共有28人感染，9人死亡，其余的人無助地等待死神的降臨。

“我們生命的句號是艾滋死”，誰之過？中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃加強血液安全管理，預防醫(yī)源性傳播。1）

貫徹落實《中華人民共和國獻血法》，積極建立無償獻血志愿者組織，提高固定無償獻血者的比例，采取有效措施減少高危行為人群獻血，大力推動無償獻血工作。2)加強血液安全管理，積極推進血液篩查核酸檢測工作，到“十二五”末基本覆蓋全國。3)完善采供血機構實驗室質(zhì)量控制體系，加強對采供血和血液制品生產(chǎn)的全程監(jiān)督與管理。4)公安、衛(wèi)生等部門要開展經(jīng)常性的打擊非法采供血液（血漿）、制售血液制品和組織他人出賣血液（血漿）活動。5)衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床合理用血和院內(nèi)感染控制的培訓和管理，完善并落實預防艾滋病和丙肝醫(yī)源性傳播的工作制度和技術規(guī)范。關注艾滋病醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第七條醫(yī)療機構要指定醫(yī)務人員負責血液的收領、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：

（一）

血站的名稱及其許可證號；

（二）

獻血者的姓名（或條形碼）、血型；

（三）

血液品種；

（四）

采血日期及時期；

（五）

有效期及時間；

（六）

血袋編號（或條形碼）；

（七）

儲存條件。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。第十二條

經(jīng)治工程師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。第十七條

醫(yī)療機構臨床所需成份血品種，由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的血站負責制備和供給。第二十一條

醫(yī)療機構臨床用血違反本辦法規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照有關法律、法規(guī)給予行政處罰；對直接責任人，由醫(yī)療機構及其上級行政主管部門酌情給予處分，情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。血液檢驗采血

一次性器材：無菌注射器、輸液器、輸血器、滴定管式輸液器、無菌注射針、靜脈輸液針、塑料血袋、采血器。

試劑合格

核對采血對象信息:病毒性肝炎患者，同性戀等

每袋血漿應做如下檢驗：

(1)外觀

應為淡黃色、黃色或淡綠色，無乳糜、無纖維蛋白析出、無溶血及可見異物。冰凍血漿應凍結成型、平整、堅硬。

(2)蛋白質(zhì)含量

按附錄ⅥB