2023年手術(shù)預(yù)防壓瘡形成中藥敷貼護(hù)理研究

手術(shù)預(yù)防壓瘡形成中藥敷貼護(hù)理研究［摘要］目的：探討中藥敷貼運(yùn)用到臨床手術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理成效。方法：將80例手術(shù)患者作為討論的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，其中對(duì)比組為40例，根據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行患者的護(hù)理，觀看組為40例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)患者的實(shí)際病況，實(shí)行中藥敷貼的方式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)比2組患者的壓瘡發(fā)生狀況以及護(hù)理滿足度。結(jié)果：觀看組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。觀看組患者對(duì)護(hù)理工作的滿足程度明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥敷貼在手術(shù)過程中對(duì)預(yù)防患者壓瘡形成有明顯的護(hù)理效果，護(hù)理滿足度高。

［關(guān)鍵詞］壓瘡；中藥敷貼；護(hù)理應(yīng)用；護(hù)理

滿足度又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是由于人體的局部組織長期受到壓迫，進(jìn)而發(fā)生持續(xù)性的缺血、缺氧、養(yǎng)分不良等現(xiàn)象，導(dǎo)致人體皮膚組織潰爛壞死。而手術(shù)并發(fā)壓瘡是指患者在進(jìn)行手術(shù)后的1周內(nèi)所消失的壓瘡。近年來，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國臨床上每年約有6萬多人都死于壓瘡合并癥。因此，必需要對(duì)手術(shù)中預(yù)防患者壓瘡的形成以及壓瘡患者的日常護(hù)理措施高度重視[1]。本討論探討中藥敷貼在手術(shù)中預(yù)防患者壓瘡形成的護(hù)理應(yīng)用，盼望能為臨床護(hù)理供應(yīng)借鑒和參考。

1臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

符合歐洲壓瘡詢問小組2022年制定的《壓瘡預(yù)防和治療：臨床實(shí)踐指南》關(guān)于壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡20～70歲；臥床時(shí)間長；病患及家屬知情同意并樂觀協(xié)作。

1.2排解標(biāo)準(zhǔn)

合并嚴(yán)峻心、肺、肝、腎功能特別和造血系統(tǒng)嚴(yán)峻原發(fā)性疾病者；精神疾病患者；傳染性疾病或感染者；突發(fā)狀況退出討論者。

1.3一般資料

本院所選取的80例手術(shù)患者都收治于2022年8月—2022年6月，以隨機(jī)的方式將其分為對(duì)比組和觀看組各40例，對(duì)比組男女比例為18∶22；年齡24～68歲，平均（46.9±4.5）歲。觀看組男女比例為15∶25；年齡26～65歲，平均（45.5±5.6）歲。2組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2討論方法

在手術(shù)后，患者壓瘡的形成與進(jìn)展主要可以分為以下幾個(gè)階段：①Ⅰ期壓瘡。臨床上主要表現(xiàn)為：在患者身體的骨隆突處，會(huì)消失壓之不褪色的局部紅斑現(xiàn)象，與此同時(shí)，身體發(fā)紅的部位還可能伴有痛苦以及其他不適的感覺，患者的皮膚表面與四周組織相比，會(huì)消失變硬或者變軟的現(xiàn)象，通常狀況下，這種壓瘡現(xiàn)象很難被醫(yī)護(hù)人員所發(fā)覺，更得不到準(zhǔn)時(shí)的護(hù)理，進(jìn)而演化為Ⅱ期壓瘡。②Ⅱ期壓瘡。在臨床上，通常會(huì)表現(xiàn)為：患者的局部皮膚上有粉紅色的擦傷跡象或者是即將裂開的充水性水皰，還會(huì)消失皮膚表面的潰瘍等。③Ⅲ期壓瘡。在壓瘡發(fā)生到這個(gè)階段時(shí)，患者的身體會(huì)消失較多部位的傷口，全層皮膚組織都會(huì)壞死，但是，詳細(xì)壞皮膚組織的深度必需要由專業(yè)的人員運(yùn)用專業(yè)的學(xué)問和眼光進(jìn)行判定。④Ⅳ期壓瘡。這個(gè)階段的壓瘡，患者往往會(huì)在以上基礎(chǔ)上消失身體局部有壞死的組織脫落或者焦痂的現(xiàn)象，并且在壞死的身體部位還會(huì)伴有一些比較難聞的氣味。因此，對(duì)于壓瘡患者，必需要在其形成的前期就實(shí)行肯定的措施進(jìn)行護(hù)理和預(yù)防，從而避開較為嚴(yán)峻后果的產(chǎn)生。

2.1對(duì)比組

依據(jù)患者的實(shí)際進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理：①病室環(huán)境。將患者安置在一個(gè)空氣流通、陽光相對(duì)充分的病室內(nèi)，留意日常的保暖，防止患者呼吸道的感染而導(dǎo)致發(fā)熱。②愛護(hù)皮膚，祛除壓力。避開患者的皮膚長期受壓，對(duì)易發(fā)的部位墊以海綿墊等相應(yīng)的墊枕，減輕患者身體的壓力；另外，必需要保持瘡面的干燥，防止感染。③促進(jìn)局部血液循環(huán)。護(hù)理工作人員必需要每天按摩或者用毛巾進(jìn)行受壓部位的擦拭，促進(jìn)患者的血液循環(huán)。④留意飲食，增加身體養(yǎng)分?；颊弑匦枰嗍骋恍└缓瑹崃?、蛋白質(zhì)以及維生素類的產(chǎn)品，保證患者體內(nèi)所需的養(yǎng)分物質(zhì)，增加患者對(duì)病魔的反抗力。⑤謹(jǐn)遵醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行受瘡面?zhèn)诘那鍧嵑蜕纤?，避開傷口的感染，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查[3-4]。

2.2觀看組

在對(duì)比組基礎(chǔ)上可以依據(jù)患者的實(shí)際狀況采納“中藥敷貼”的方式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，詳細(xì)措施如下：①在手術(shù)前，護(hù)理工作人員必需要全面的考慮患者手術(shù)體位所引發(fā)的皮膚受壓狀況，盡量找出患者身體潛在的受壓位置。②在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員還必需準(zhǔn)時(shí)觀測(cè)患者的體溫以及狀態(tài)，體溫過低必需準(zhǔn)時(shí)送往保溫室，維持患者的正常體溫。③依據(jù)患者身體的實(shí)際狀況，依據(jù)手術(shù)體位在患者的骨突位置粘貼相應(yīng)的中藥敷貼，另外，在手術(shù)后3d左右就要對(duì)患者的中藥敷貼進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)的更換，保證藥效的良好發(fā)揮。此后則可以依據(jù)患者皮膚的實(shí)際狀況進(jìn)行更換，從而更好的預(yù)防壓瘡的形成。④宣揚(yáng)教育，護(hù)理人員須準(zhǔn)時(shí)的向患者及其家屬講解有關(guān)壓瘡的相關(guān)學(xué)問，便利家屬更好地護(hù)理。⑤醫(yī)護(hù)人員必需要隨時(shí)關(guān)注患者的身體狀況，以及身體上壓瘡的變化狀況，并且要準(zhǔn)時(shí)的做好相應(yīng)的檢查記錄[5]。2組護(hù)理療程均為持續(xù)干預(yù)14d。

3觀看指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀看指標(biāo)

對(duì)比2組壓瘡發(fā)生率及2組護(hù)理滿足度。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)后2組患者壓瘡發(fā)生狀況的資料以及2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿足程度均可以用例（%）表示，χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論結(jié)果

4.12組壓瘡發(fā)生率比較

見表1。觀看組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。

4.22組護(hù)理滿足度比較

見表2。觀看組護(hù)理滿足度明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。

5爭(zhēng)論

壓瘡是一種常見的并發(fā)癥。它主要是指人體身體上的局部皮膚組織受到長時(shí)間的壓迫，導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，組織養(yǎng)分嚴(yán)峻缺乏，從而引起的一種人體組織破損或者壞死。在臨床上，大部分老年患者因其體內(nèi)的生理機(jī)能退化，在進(jìn)行手術(shù)期間不能較好地變換體位來緩解局部皮膚組織的壓力，同時(shí)加上傷口部位出血以及室內(nèi)環(huán)境相對(duì)潮濕，進(jìn)而使得老年人成為了近年來我國急性壓瘡的危急群體。因此，必需要實(shí)行準(zhǔn)時(shí)有效的措施進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和治療[6-7]。本討論結(jié)果表明，中藥敷貼護(hù)理方式對(duì)手術(shù)后預(yù)防患者壓瘡的形成有明顯的臨床應(yīng)用效果。在中醫(yī)理論方面，通常都是堅(jiān)持“以人為本”的原則，即以患者的實(shí)際病況為自己工作的中心，準(zhǔn)時(shí)觀看患者的心理以及生理變化，與此同時(shí)，還可以適當(dāng)實(shí)行一些中藥敷貼以及專業(yè)手法按摩的方式來進(jìn)行幫助護(hù)理。通常狀況下，醫(yī)生都會(huì)依據(jù)患者壓瘡部位的實(shí)際狀況，對(duì)每一個(gè)患者都制定一套共性化的、適合自己的護(hù)理方案。例如，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；生黃芪還具有固表止汗、托毒生肌、補(bǔ)氣升陽、利水消腫等功效；紅花可以活血通經(jīng)、散瘀止痛；冰片可以抗菌鎮(zhèn)痛、調(diào)整心率、降火以及消腫等；丹參還可以活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神等。將這類的藥物進(jìn)行加工，在壓瘡患者的受瘡部位進(jìn)行中藥敷貼，往往可以觀看到更為顯著的效果。因此，在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員必需要親密觀看患者的詳細(xì)狀況，并且可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)受瘡患者外用相應(yīng)的中藥敷貼，內(nèi)服相應(yīng)的中藥湯劑，從而更好地調(diào)整壓瘡患者的身體狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外，在本討論當(dāng)中，可以發(fā)覺：觀看組壓瘡發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）；此外，在對(duì)2組患