最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合考試真題庫及答案

最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合考試真題庫及答案一、單選題2．男，40歲，干部。近1個(gè)月出現(xiàn)情緒低落，對(duì)工作及娛樂圈沒有興趣，臥床多，不思飲食，入睡困難，早醒，有輕生想法。A．分裂情感性精神障礙B．非典型抗精神病藥物C．MAOIE．SSRIsB.紅細(xì)胞膜特異受體D.血漿特異性凝集原D.血漿特異性凝集素5.以軀干、四肢等大腿肌肉群參與為主的，有節(jié)律、時(shí)間較長，能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)稱為()B.體適能5題選E。解析：可以叫有氧運(yùn)動(dòng)或是耐力運(yùn)動(dòng)。1E.HBsAg6題選D。解析：TNF腫瘤壞死因子，LPS脂多糖，IFN干擾素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關(guān)抗原指并非某一種腫瘤所特有，在其他腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。A.鼻咽癌C.宮頸癌7題選C。我的第一反應(yīng)是選宮頸癌，因?yàn)镠PV感染是其高危因素，但查了下又有很多關(guān)于EB病毒感染與宮頸癌發(fā)病關(guān)系的研究，討論了其致癌性。其他幾個(gè)選項(xiàng)并無問題。8.有些人在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，有些人敷衍了事，有些人得過且過。這些表現(xiàn)在人的性8題選A。解析：性格的態(tài)度特征，是指?jìng)€(gè)體在對(duì)現(xiàn)實(shí)生活各個(gè)方面的態(tài)度中表現(xiàn)出來的一般特征。9題選D。解析：基膜層上有直徑2~8nm的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小不同的溶質(zhì)是否可以通過，也是阻擋血漿蛋白濾過的重要屏障10．《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是cA．受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病B．因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)C．合格疫苗在規(guī)范接種過程中相關(guān)各方均無過錯(cuò)但造成受種者機(jī)體組織器官損害D．因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害212．主要由自身反應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病是BE．胰島素依賴性糖尿病13.在流行病學(xué)研究中，由因到果的研究為()B.篩檢13題選C。解析：隊(duì)列研究四個(gè)特點(diǎn)：屬于觀察性研究、設(shè)立對(duì)照組、由因到果、能計(jì)算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。14題選E。解析：無意識(shí)成分是那些通常情況下根本不會(huì)進(jìn)入意識(shí)層面的東西，社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不允許，得不到滿足的壓抑情緒在其中積極活動(dòng)。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括()A.輸血治療知情同意書C.血中磷脂含量升高3D.脂酸生成酮體加快E.甘油三酯合成增加16題選B。解析：負(fù)反饋抑制。17.維持組織液生成量與回流量平衡的機(jī)制是()A.多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流B.主要受局部代謝產(chǎn)物的條件C.毛細(xì)血管交替性開放和關(guān)閉D.改變毛細(xì)血管前后阻力比E.毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變18．屬于環(huán)境中的二次污染物是A．二手煙C．鎘E．汞19．下列選項(xiàng)中符合手術(shù)治療倫理要求的是A．手術(shù)方案應(yīng)當(dāng)經(jīng)患方知情同意B．患者堅(jiān)決要求而無指征的手術(shù)也可實(shí)施C．手術(shù)對(duì)患者確實(shí)有益時(shí)，可無需患者知情同意D．手術(shù)方案必須經(jīng)患者單位同意E．患者充分信任時(shí)，醫(yī)生可自行決定手術(shù)方案20．梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的主A．易見朗漢斯巨細(xì)胞B．胃C．腎D．脾E．腦22．在衛(wèi)生服務(wù)需求中，造成沒有需要的需求的原因是A．衛(wèi)生服務(wù)的信息缺乏B．對(duì)醫(yī)院的規(guī)模和設(shè)施的盲目追求C．人們對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的信賴D．衛(wèi)生工作者的服務(wù)態(tài)度E．不良的就醫(yī)和行醫(yī)23．中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的平衡膳食寶塔提供了4E．每日必須攝入的食物數(shù)壁24．長期饑餓時(shí)糖異生的生理意義之一是A．有利于必需氨基酸合成B．有利于排鈉保鉀26．對(duì)甲類傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是A．社會(huì)公正原則A．FADH2C．Cytc28．下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是A．采取走訪患者家庭以預(yù)防醫(yī)患沖突B．做好傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告C．尊重傳染病患者的人格和權(quán)利D．尊重科學(xué)事實(shí)D．消化道功能紊亂531．按照甲類傳染病管理的乙類傳染病是33．醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),必須及時(shí)報(bào)告。有權(quán)接受其報(bào)的單A．藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門B．藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C．衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門D．疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)E．藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營主管部門34．下述生產(chǎn)性毒物中，屬于窒息性氣體的是A．氫氰酸E．苯36．下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的表述錯(cuò)誤的是A．醫(yī)者應(yīng)保持情感的中立性637．發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)措施是A．評(píng)價(jià)應(yīng)急處理措施效果B．組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與事件的處理C．督導(dǎo)、檢查應(yīng)急處理措施的落實(shí)情況D．開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作E．開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理38．利用健康高危人群的就醫(yī)機(jī)會(huì)進(jìn)行的針對(duì)性檢查稱為A．特殊性體檢39．獲得性免疫缺陷綜合征忠者主要受損的靶細(xì)胞是++D．情緒因素作用的觀點(diǎn)41．下列說法符合人類輔助生殖技術(shù)倫理要求的是A．社會(huì)名人負(fù)有捐贈(zèng)其精／卵子的法律義務(wù)B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得保留供精人工受孕婦女的病歷資料C．醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向來婚大齡婦女提供助孕技術(shù)D．實(shí)施人工授精時(shí)，精子庫必須保證提供新鮮精液E．我國大陸已婚女性，若其丈夫同意可提供無償代孕服務(wù)42．關(guān)于經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響，不正確的說法是A．經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響是多方面的B．經(jīng)濟(jì)的發(fā)展應(yīng)與社會(huì)發(fā)展及促進(jìn)人群健康水平同步，C．人群收入的絕對(duì)水平?jīng)Q定著經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的影響程度D．單純注重經(jīng)濟(jì)增長將危害人類的健康E．人群的健康水平影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展7B．mRNAC．tRNAD．rRNAE．hnRNA44．下列不屬于職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)原則的是DA．保護(hù)和預(yù)防原則B．全面的初級(jí)衛(wèi)生保健原則C．適應(yīng)原則45．各型高脂蛋白血癥中不增高的脂蛋白是A．CMB．VLDL46．免疫系統(tǒng)消除病毒感染細(xì)胞的主要機(jī)制是A．誘導(dǎo)免疫抑制E．下調(diào)HLA分子的表達(dá)47．子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標(biāo)準(zhǔn)是A．不超過基底膜下1mmB．不超過基底膜下5mmC．不超過基底膜下2mmD．不超過基底膜下3mmE．不超過基底膜下4mmE．頭孢孟多49．醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)，適宜的方式是A．回避目光B．多用自我表露C．加快語速850．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)無正當(dāng)理由開具抗菌藥物超常處方達(dá)到一定次數(shù)的醫(yī)師提出警告。A．2次B．6次C．3次D．4次E．5次C．促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹?6．細(xì)胞靜息電位為-90mV，當(dāng)其受到刺激后變?yōu)?100mV時(shí)的膜電位變化成為957．有些人在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)易采用“鉆牛角尖”的方式應(yīng)對(duì)，這種應(yīng)對(duì)方式屬于B．情緒反應(yīng)59．實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵是D．敏感性10E．無規(guī)卷曲65．醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進(jìn)行說明的首選對(duì)象是68．醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn),低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付,69．醫(yī)療倫理學(xué)屬于1170．對(duì)臨床診療道德中最優(yōu)化原則理解全面的是B．選擇以最小代價(jià)獲得最大效果的治療方案71．某地區(qū)在1個(gè)月內(nèi)對(duì)居民進(jìn)行了是否有糖尿病的普查,可計(jì)算當(dāng)?shù)鼐用裉悄虿〉腁．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體D．肺毛細(xì)血管旁感受器A．血中雌激素和孕激素水平都升高B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不變D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低12E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低76．公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括A．血液采集費(fèi)E．血液分離費(fèi)A2型選擇題(77～116題)答案說明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選77．男,70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是A．疑難病例討論記錄78．男，23歲。頭暈、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺及腹部未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，WBCl．2l0/L，Plt15l0/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．002．該患者可能的免疫異常是99+++79．男，30歲。十二指腸潰瘍3小時(shí)前突發(fā)上腹部疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)。立位腹部X線平片示右側(cè)膈下游離氣體。繼發(fā)感染的常見細(xì)菌是C．肺炎克雷伯桿菌D．大腸埃希菌1380．女，18歲，某大學(xué)一年級(jí)新生。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安D．運(yùn)用自我防御機(jī)制81．女，56歲，右利手。突然語言困難2天。有心房顫動(dòng)病史7年。查體：神志清楚，四肢運(yùn)動(dòng)感覺無異常。門診醫(yī)生問診：“生什么?。看穑骸把?！吃飯嗎？”醫(yī)生：“把右手舉起來?！贝穑菏恰?，卻向門口走去。最可能的原因是82．在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢(shì)。下列各項(xiàng)描旌中不屬于診地區(qū)優(yōu)先策略的是A．以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定商危人群，然后做適當(dāng)干預(yù)B．通過媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)83．男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛l天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室84．男，60歲，突發(fā)喘憋l小時(shí)。查體：BP160/70mmHg,雙肺滿布濕性啰音，心率10585．男，24歲。不潔飲食后腹瀉2天，心悸l天。心電圖示頻發(fā)提前發(fā)生的寬大畸形1486．男，24歲。發(fā)熱，腹痛、腹瀉l無，為黏液膿血便。查體：T38．4℃，BPll0/62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15．810/L，N0．88，987．男，66歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。病理檢查：胃體腺體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是A．胃蛋白酶分泌減少沙88．男，50歲。為長期使用麻醉藥品的門診癌癥患者。醫(yī)院為了解治療效果和用藥安全狀況，要求其定期進(jìn)行復(fù)診。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，浚忠耆復(fù)診間隔的最長期限是89．萊縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對(duì)患者予以隔離和治療，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告。該規(guī)定時(shí)限是E．2小時(shí)90．女，67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)B．溶血尿毒綜合征1591．某年，甲、乙兩人群中，幾種特殊部位的腫瘤新報(bào)告病例的構(gòu)成比如下表：甲、乙兩人群幾種特殊部位腫瘤某年新報(bào)告病例的構(gòu)成比乙30．025．030．0100．0E．不正確，因?yàn)槲磪^(qū)分發(fā)病率或死亡率92．男，21歲。畏寒，高熱?？人园樽笮赝?天。查體：BP80/50mmHg，心率120分。胸部X線片見左肺下葉大片狀致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12．2109/了，93．男，14歲。午餐進(jìn)食海魚后，即出現(xiàn)頭痛。頭暈、胸悶。心跳呼吸加快，伴有眼結(jié)膜充血，顏面部及全身潮紅。測(cè)體溫正常，無嘔吐。腹瀉等癥狀?；颊咦羁夏苁荂．肉毒梭菌毒素中毒1694．男，46歲。湖北農(nóng)民。肝功能反復(fù)異常10個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，尿黃。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBil37?mol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝臟最可能的病理變化是C．肝細(xì)胞亞大塊壞死95．女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療。術(shù)后患者僅休息了2個(gè)月，便全身心投入了工作，同忠病前一樣從事日常工作，參加各種會(huì)議和活動(dòng)。對(duì)于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再96．男孩，8歲，孤獨(dú)癥患者。心理治療師在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，每當(dāng)了解到他有主動(dòng)向老師問好、遞給小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形時(shí)，就獎(jiǎng)勵(lì)他一個(gè)紙質(zhì)97．某單位女職工，在一家醫(yī)院接受過心理評(píng)估與心理治療。其所在單位領(lǐng)導(dǎo)獲悉后想了解該患者的心理問題現(xiàn)狀，遂向醫(yī)院索要心理評(píng)估的結(jié)果，但被患者的心理醫(yī)生98．為了解某地區(qū)鉛污染的情況，抽樣收集了130人的尿鉛值，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)為偏C．中位數(shù)和四分位間距1799．女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促15年。查體：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結(jié)果中對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是A．血?dú)夥治鍪镜脱跹YD．肺功能示DLco下降100．男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫l周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4．2g/d，血Alb28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。E．乙肝病毒相關(guān)性腎炎101．7男，54歲?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史IO余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理為A．左心室充盈壓明顯降低C．左心室每搏功明顯高于右心室每搏功D．左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量E．心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低102．女，50歲a因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A．知情同意原則103．隨機(jī)抽樣調(diào)查甲、乙兩地正常成年男子身高，得甲地身高的均值為175cm，乙地A．可認(rèn)為兩地正常成年男子平均身高相差不大B．甲、乙兩地正常成年男子身高均值相差較大C．兩地接受調(diào)查的正常成年男子平均身高不同D．可認(rèn)為兩地正常成年男子平均身高不同104．男，21天前受涼后“”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)18105．女，42歲。乏力、納差、腹脹伴發(fā)熱8天，于8月8日來診。開始為地?zé)?，?天高熱，體溫波動(dòng)于39℃～39．8℃。查體：T39℃，P80次/分，軀干散在少數(shù)充血性皮疹，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3．610/L，N0．60，L0．40。最可能感染的9106．男,46歲，投資顧問，因社交焦慮接受心理治療，在心理冶療師的幫助下焦慮明顯改善。患者心存感激，欲將掌握的投資信息告知心理治療師以作報(bào)答，但被婉言謝107．男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語1天。既往無肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U/L，108．男，46歲。從事穰食烘干工作25年近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。最可能B．鉛C．苯胺109．某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，逐請(qǐng)好友某婦產(chǎn)科醫(yī)師為其做胎兒性別簽定。該醫(yī)師礙于情面實(shí)施胎兒性別鑒定。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生19110．已知甲地老年人比例大于乙地，經(jīng)普查甲地冠心病死亡率為5‰，乙地冠心病死亡率為，若希望比較甲、乙兩地冠心病死亡率的高低，則A．計(jì)算標(biāo)化率后再比較B．應(yīng)做鐵和檢驗(yàn)111．男，65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見112．男，30歲。頸部包塊6個(gè)月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)，2cm×1．5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行113．男，28歲。車禍后昏迷3周。查體：昏迷，壓眶反射消失，頸后仰伸，四肢強(qiáng)直性伸直，上肢內(nèi)收、過度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈。該患者的損害水平在114．女，35歲。早飽、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑、花斑，以紅為主。該患者胃運(yùn)動(dòng)障礙主要為A．胃體蠕動(dòng)減弱B．胃竇蠕動(dòng)減弱20C．胃底容受性舒張障礙115．男，41歲。胃部不適、食欲減退3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍，幽門螺桿菌陽性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見印戎細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓?16．女，33超檢趕在左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)0.3cm0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查。結(jié)節(jié)內(nèi)查見癌細(xì)胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷E．早期浸潤癌A3/A4型選擇題(117～126答案說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息,在每一道試題下個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。男，18歲。雙下肢及顏面水腫l周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白12．2g/d,RBC0～2/高倍視野，血Alb18g/L，Cr79?mol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。117．該患者最可能的腎臟病理類型是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．膜增生性腎小球腎炎E．微小病變型腎病118．如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．膜增生性腎小球腎炎21D．局灶節(jié)段性腎小球硬化E．微小病變型腎病女，55歲。糖尿病病史1年，服用二甲雙胍治療出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，改為格列奇特緩釋片30mg/日治療6個(gè)月，復(fù)查空腹血糖6．5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖lOmmol/L，HbAlc7．5%，時(shí)有午餐前心慌、出汗。查體：BP150/90mmHg，雙下肢水腫，BM130。E．心律失常120．該患者目前最合理的治療是改用A．瑞格列奈E．格列吡嗪男，45歲。因反復(fù)咳嗽一個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生與其交談中得知該患者已經(jīng)吸煙20多年，3年前曾經(jīng)嘗試戒煙一個(gè)月并得到家人的支持和鼓勵(lì)。但后來患者由于聽說戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙。E．誘導(dǎo)因素122．根據(jù)行為改變的階段模式，目前該患者處于A．維持階段B．行動(dòng)階段C．無打算階段D．打算階段E．準(zhǔn)備階段22123．針對(duì)該患者的情況，根據(jù)提高患者戒煙動(dòng)機(jī)的干預(yù)措施的5R”法，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)B．使患者認(rèn)識(shí)到戒煙可能的障礙C．強(qiáng)調(diào)吸煙與其家人健康的相關(guān)性D．指出二手煙暴露的健康危害E．說明戒煙的益處女，18歲。近幾個(gè)月來常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見又不想見的矛盾心理，但E．雙趨沖突125．是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是A．協(xié)同一致原則E．公益原則126．根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見患者的理由是CA．醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論B．未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意D．患者父母要求見面的理由不充分E．未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)B1型選擇題（127～150題）答案說明以下提供若干組試題，沒組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中23E．黏菠127．能正反饋激活自身分泌的胃液成分是DC．NADPH134．供應(yīng)成熟紅細(xì)胞能量的主要代謝途徑是BD．吊銷執(zhí)業(yè)證書24136．醫(yī)師判斷患者為非正常死亡但未按照規(guī)定報(bào)告，應(yīng)給予的行政處罰是E137．醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予的行政處罰是DC．回憶偏倚138．開展膳食與糖尿病關(guān)系的病例對(duì)照研究，若選用確診一年以上的糖尿病患者作為A．肺B．腦C．腎D．腸E．心140．梗死灶呈地圖狀改變的臟器是E141．貧血性梗死灶呈椎體形改變的臟器是C（142～144題共用備選答案）A．大醫(yī)精誠142．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是A143．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)價(jià)值目標(biāo)是D144．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德手段是E（145～146題共用備選答案）A．地西泮145．治療脊髓損傷所引起的肌強(qiáng)直的藥物是A146．治療頑固性呃逆的藥物是D（147～148題共用備選答案）25147．屬于惡性腫瘤的是E148．含有2個(gè)胚層以上成分的腫瘤是D(149～150題共用各選答案)A．外毒素149．肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是D150．破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A下列每一道試題都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。A．15:2B．30:2C．10:2E．40:2D．股骨頸骨折B．經(jīng)皮腎鏡碎石265．下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是:A．肺血栓栓塞C．COPD9.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是A.使用H1受體拮抗劑B.吸入支氣管舒張劑E.使用白三烯調(diào)節(jié)劑11．按心力衰竭發(fā)展階段分級(jí),臨床心力衰竭階段至少相當(dāng)于2712最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血培養(yǎng)B.尿常規(guī)C.血常規(guī)E.血沉15．心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選16．二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí),一般不宜采用的治療措施是B．電子致密物呈飄帶”樣在腎小球基底膜沉積28D．電子致密物呈駝峰”樣在上皮下沉積E．電子致密物在系膜區(qū)沉積18．成人巨大睪丸鞘膜積液，最佳治療措施是A．睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)C．等待自行吸收消退D．內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E．鞘膜積液穿刺抽液19．老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A．膀胱炎21.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為A.結(jié)核分枝桿菌D.寄生蟲D．骨盆擠壓試驗(yàn)陽性E．骨盆分離試驗(yàn)陽性23．血管加壓素的主要生理作用是A．作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)水的重吸收B．作用于近端腎小管，促進(jìn)水的重吸收C．作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)鈉的重吸收D．作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)水的排出E．作用于近端腎小管，促進(jìn)水的排出24．開放性骨折處理正確的是29B．心尖部第一心音增強(qiáng)C．開瓣音28．以下情況最常于聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A．室性心動(dòng)過速C.流感30．對(duì)未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的解釋，最準(zhǔn)確的是A．曾感染結(jié)核分枝桿菌B．曾接觸肺結(jié)核患者C．處于結(jié)核病的活動(dòng)期D．體液免疫功能正常30B．B超32．慢性腎臟?。–KD）4期是指E．GFR50～59ml/(min173m2)33．下列疾病中，最常出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是B.厭氧菌37．局限性胸痛、按壓后疼痛加重，提示病變主要累及的部位是31B．骨化性肌炎39．二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)有心衰竭時(shí)最可能緩解的臨床表現(xiàn)是B．頸靜脈怒張C．肝臟壓痛D．雙下肢水腫E．呼吸困難40.分泌胰島素的細(xì)胞是A.貝塔細(xì)胞D.細(xì)胞D.胸部核磁共振32D．痰涂片找到抗酸桿菌A2型選擇題(45～108題)每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。45．男，34歲。四肢廣泛擠壓傷后3小時(shí)急診入院。查體：BO85/65mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率140次/分。血?dú)夥治觯ㄎ次酰篜aO250mmHg，46．男，28歲。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排除碎骨快3年。近2日發(fā)熱，局部紅腫、劇痛、有波動(dòng)感。X線檢查示左脛骨上端增粗，見死骨，周圍有新生骨，無包47．女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音漓，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)來聞及雜音，奇脈。心電圖：竇48．女，28歲。婚后4年來孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)最減少，近2年閉經(jīng)，體重增加8kg。查體：BP120/80mmHg,BM126。雙乳有觸發(fā)泌乳。最可能的診斷是A．垂體泌乳素瘤3349．男，70歲。進(jìn)行性排尿困難7年。夜尿3～4次，尿流變細(xì)、費(fèi)力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺54mm45mm38mm，殘余尿100ml，雙腎無積水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是A．恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C．經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)50．男，43歲。反復(fù)咳嗽?？饶撎?0年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪浮Ｐ夭縓線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是51．男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3一天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，52．男，40歲。發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘。發(fā)作時(shí)血壓180/120mmHg，平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是在血壓升高時(shí)檢查尿中的53．男，45歲。畏寒、乏力、性欲減低1年。2年前曾因腦部腫瘤行放射治療。多次BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮膚黏膜干燥，陰毛、腋毛稀疏，睪丸小。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，血細(xì)胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4mol/L，血納123mmol/L，血鉀3.9mmol/L，血漿滲透壓3454．男，47歲。因腹痛4小時(shí)于急診診斷為重癥急性胰腺炎。入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺氣短。查體：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。雙肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未聞及雜音及附加音。腹部壓痛（+）。經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SpO2由95%逐漸下降至88%。該患者首先考慮的診斷C．急性呼吸窘迫綜合征55．男，24歲。手背部刀傷，創(chuàng)口出血不止?，F(xiàn)場(chǎng)急救處理最簡(jiǎn)便而有效的止血方法56．男，47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時(shí)。查體：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，氣管居中，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱。最佳治療方案首選C．開胸探查+肋骨固定E．鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵(lì)排痰57．女，66小時(shí)前跌倒時(shí)手掌著地受傷。查體：右腕明顯腫脹，壓痛（+），側(cè)B．Colles骨折58．男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線35片示右下葉背段斑片狀影，有多個(gè)不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行59．女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是60．男，55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)。既往糖尿病10年，吸煙30年。查體：心率35次/分，律齊。心電圖示Ⅱ、、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙，導(dǎo)61．男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐緋H7．34，PaCO248mmHg,PaO255mmHg。B．無重復(fù)呼吸面罩吸氧C．氣管插管、機(jī)械通氣62．男孩，4歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個(gè)月，夜間加重。查體:左膝關(guān)節(jié)上方腫脹，壓痛（+）、皮溫高、靜脈怒張，觸及已腫物，硬而固定。X線檢查示干骺端有溶骨破壞B．骨肉瘤63．男孩，4小時(shí)前摔倒后右肩部疼痛。查體：頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，右側(cè)36上肢活動(dòng)障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是64．女，66歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。最可能的原因是65．女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是66．男，36天前突發(fā)腰痛，伴右側(cè)下肢放射痛，咳嗽后加重。查體：腰骶區(qū)壓痛（+），放射至小腿。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇趾67．男，57歲。胸痛、吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑制酸劑可緩解68．男，25歲。無誘因突發(fā)心悸1小時(shí)來診。查體：BP130*80mmHg，心率240次/分，律齊。壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降至70次/分，律齊。該患者最可能的診斷是A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過濾B．心動(dòng)過緩—心動(dòng)過速綜合征3769．女，79小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8℃，R32次/分。BP140×90mmHg，嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下X可聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選的是A．胸部CT70．男，50歲，活動(dòng)后心悸，氣短5年，加重伴少尿1周。查體：雙肺底可聞及繃濕啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線外2cm,范圍較彌散，心率106次/分，律不齊，雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是71．女，69歲，突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛6小時(shí)，持續(xù)不緩解。查體：BP160/70mmHg,心率97次/分。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.3～0.5mV，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白1增高。該患者不宜采取的治療是B．皮下注射低分子肝素72．男孩，3歲，右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑、有波動(dòng)感，右側(cè)睪丸未觸及。臥位時(shí)腫塊不73．男，35歲。左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后2天，突發(fā)右胸痛，咳嗽，氧飽和度顯示A．脂肪栓塞B．急性呼吸窘迫綜合征C．肺血栓栓塞D．胸膜炎3874．男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動(dòng)即喘憋。查體：BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。心率102次/分。該患者心功能分級(jí)為75．男，68歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體：BP165/100mmHg，雙中下肺可聞及濕性啰音，雙下肢水腫。尿常規(guī)：RBC40～50/HP，蛋白（++）。血Cr455mol/L，BUN18．5mmol/L,B超示雙腎增大。ANA（-），抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。最可能的診斷是76．女，22歲。雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，大小約2cm2cm×1cm,最可能的診斷是77．男，45歲。慢性腎小球腎炎，高血壓病史3年。規(guī)律服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和螺內(nèi)酯治療。1周前上呼吸道感染”后出現(xiàn)尿量減少，近2天尿量月100ml/日。78．男，66歲。右髖部疼痛，活動(dòng)受限半年余。2年前因右股骨頸骨折行空心釘內(nèi)固定治療。查體：右髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋受限。X線檢查示右股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)新月征、囊性變。最可能的診斷是A．化膿性髖關(guān)節(jié)炎B．股骨頸骨折不愈合3979．男孩，10歲。左膝外傷后當(dāng)晚出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，短暫譫妄。查體：T39．6，左膝局部腫脹、疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC14．0109/L，N0．85，A．惡性骨腫瘤80．男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次/分，偶可聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0．13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?1．男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次/分，律齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長期使用的藥物是82.女，68歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛8年，加重伴活動(dòng)受限1年。查體：右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻屈曲攣縮畸形。X西安檢查示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，髕骨關(guān)節(jié)面不平整。首選治療方法是B．口服非甾體類抗炎藥83．男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20半，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾C．硫酸甘油、地爾硫?、呋塞米4084．男，28小時(shí)前摔倒后左肩受傷。X線檢查示左盂肱關(guān)節(jié)失去正常對(duì)應(yīng)關(guān)系，未見骨折征象。予手法復(fù)位，復(fù)位成功的標(biāo)志是D．方肩85．男，55歲。心房顫動(dòng)5年，1年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動(dòng)障礙。該患者長期抗栓治療的藥物首選A．阿司匹林B．尿激酶86．男，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷咯血。發(fā)作時(shí)使用“頭孢菌素”及止血治療可緩解。查體：左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。未明確咯D．肺通氣/灌注掃描87．男，16歲。溺水，經(jīng)急救后送來急診。查體：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測(cè)顯88．女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血培B．經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖89．女，40歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：BP180/110mmHg，滿月臉、多血質(zhì)，皮41膚可見寬大紫紋，血糖12.8mmol/L，血鉀3.8mmol/L，尿皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松試驗(yàn)不能抑制，但大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)芤种?。未明確病因，除腎上腺CT檢查外，最需要進(jìn)行的檢查是E．頭顱X線平片90．女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2～3次，約1～2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見91．男，42個(gè)月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫?，F(xiàn)住院治療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時(shí)，應(yīng)采取的最佳治療是92．男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg，心率34次/分，該患93．女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑，查體：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50Kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉124mmol/L，D．慢性腎衰竭4294．男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)WBC17×108/L，N0.92，胸部X線片示兩肺多發(fā)性X塊D．肺膿腫95．男，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次/分，BP100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率105105次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選B．靜脈滴注rt-PAC．肺動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶D．皮下注射低分子肝素E．手術(shù)取栓96．女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體（坐位）：T37．8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是A．右下肺可聞及濕性啰音D．右下肺語音共振減弱97．男，54歲。發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可緩解，每天發(fā)作3～4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿．門診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查98．女，15歲。雙下肢水腫1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBC25～30/HP，尿蛋白定量3．9g/d，腎功能正常，血Alb29g/L，抗核抗體（—），HBsAg陽性。腎臟病理提示膜B．原發(fā)性腎病綜合癥C．過敏性紫癜性腎炎D．乙肝病毒相關(guān)性腎炎E．急性腎小球腎炎4399．男，76歲。高血壓病史1年，血壓被動(dòng)與170～190/60～65mmHg，查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。心電圖正E．160mmHg100．女，71型糖尿病史10年。查體：BP140/95mmHg，心率65次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr160mol/L，血K+4．2mmol/L，尿蛋白（+）。該患者降血壓藥應(yīng)首選101．男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體：BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血102．女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1．015，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。靜脈腎盂造影見103．男，24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1周，少尿3天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30/HP，血Cr420mol/L，血清抗腎小球基底C．血漿置換D．丙種球蛋白44E．潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺104．男，52歲。反復(fù)無痛肉眼血尿1個(gè)月。偶伴尿頻、尿急。首先應(yīng)考慮的疾病是105．女，58歲。咳嗽、呼吸困難2周余。查體：T36．8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是106．男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)。既往體健。查體：BP110/65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次/分，心音低鈍，A2>P2。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3～107．男，25歲。右側(cè)陰囊墜脹3個(gè)月。查體：右側(cè)睪丸增大、質(zhì)硬，有沉重感。應(yīng)首108．男，56小時(shí)前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。否認(rèn)其他病史。查體：R24次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7．45，A3/A4型選擇題(109～13645以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息,在每一道男，33歲?；顒?dòng)時(shí)氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)109．該患者最可能的診斷是男，62歲。間隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸煙41年，30支/日，已戒5年。查體：煩躁，球結(jié)膜充血、水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫。血K+4．5mmol/L。Na+129mmol/L,Cl-90mmol/L。111．若該患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是B．靜脈滴注支鏈氨基酸男，59型糖尿病病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲雙胍2．0g/d治療。8個(gè)月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個(gè)月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg，BMI28．4．空腹血糖46A．I期B．V期女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個(gè)月，脾氣暴躁。每天大便4～5次，不成形。體重下降6．0kg。查體：甲狀腺II度腫大、質(zhì)軟，心率110次/分，律齊，心D．131I治療47男，66歲?；顒?dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律B．自發(fā)性氣胸男，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125mol/L,血膽固醇6.0mmol/L。B．控制血脂124．該患者目前首選的治療藥物是48男，30小時(shí)前從3米高處墜落，右腰部受傷，局部疼痛，肉眼血尿。查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟。住院5日后下床活動(dòng)，右腰部疼痛加劇并出現(xiàn)腰部包塊。此時(shí)125．為了解右腰部包塊來源，應(yīng)采用的檢查是B．B超A．抗休克同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢129.該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40Hg，心率160次/分，心律絕對(duì)B．靜脈注射毛花苷丙49女，29歲，半小時(shí)前從高處跌落，右下肢疼痛，活動(dòng)受限。查體：神志清楚，右側(cè)大A．B超131.若患者生命征平穩(wěn)，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的處理是132.若患者生命征穩(wěn)定，影像學(xué)檢查示右股骨干多段粉碎性骨折，右脛腓骨多段骨折、男，63歲?？人?、痰中帶血絲半年余。吸煙40余年。胸部X線片示右上肺近肺門處腫塊影。134.如擬手術(shù)治療，下列不屬于手術(shù)禁忌癥的是A．對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．肝轉(zhuǎn)移C．鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．腦轉(zhuǎn)移50女，32歲。慢性膀胱刺激癥狀逐漸加重3個(gè)月。KUB+IVU見右腎有鈣化影，腎影增大，D．腎盂腎炎C．尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。137．急性心肌梗死后1天，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可138．心肌梗死后4周，發(fā)熱、胸縮，超聲心動(dòng)圖示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)，最可能出現(xiàn)的A．輸尿管軟鏡激光碎石B．左氧氟沙星51141．男，14歲，發(fā)熱．干咳伴全身肌癱2天，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)142．男，42歲，發(fā)熱3天，咳嗽臭痰1天，胸部X線片示右下葉空洞影，其內(nèi)有液平。（143～144題共用備選答案）143．男，35歲。突發(fā)右側(cè)腰部劇痛半天。尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，相差顯微鏡紅細(xì)胞為正常形態(tài)。最可能的原因?yàn)锽144．男，15上呼吸道感染”后2周出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、血壓升高。最可能的B．噻唑烷二酮類E．α葡萄糖苷酶抑制劑52149.刺激餐后胰島素早期分泌的降血糖藥是D150.嚴(yán)重心功能不全患者不宜使用的降血糖藥是B第三單元A1型選擇題(1～50題)答案說明下列每一道試題都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是A．十二指腸B．C．口腔D．E．胃2．判斷乳腺血流A．乳腺B．乳腺B超C．鉬鈀攝片D．E．CT3.孕早期患下列何種疾病，應(yīng)終止妊娠？A.細(xì)菌性陰道炎；B.巨細(xì)胞病毒感染；C.沙眼衣原體感染；D.外陰陰道念珠菌感染；E.生殖道尖銳濕疣。4.對(duì)疑有+B注射5.霍亂傳播途徑不包括：A空氣536.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌證是A.中度GravesB.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者7.關(guān)于+D分為8.周圍血管疾病用測(cè)定雙側(cè)肢體皮膚溫差的方法判斷動(dòng)脈血流減少情況，溫度相差至少應(yīng)大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D2.0℃E.1.0℃9.升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)：A．腸梗阻B．便秘C．便血D．腹痛E．貧血10．右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是A．炎癥致盲腸痙攣B．內(nèi)臟神經(jīng)反射C．炎癥致闌尾痙攣D．闌尾腔壓力增高E．炎癥刺激壁層腹膜5411．膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是A．呼吸困難B．休克C．少尿D．昏迷E．寒戰(zhàn)、高熱12．若對(duì)急性心肌梗死患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心肌梗死后A．6個(gè)月B．1個(gè)月C．3個(gè)月D．2個(gè)月E．2周13．高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A．興奮、手足麻木B．頭暈、視力減退C．淡漠、反應(yīng)遲緩D．呆滯、嗜睡E．口渴、譫妄14．關(guān)于掌深部間隙感染的處理原則，錯(cuò)誤的是A．切口常選在手背腫脹明顯處B．抬高患側(cè)上肢C．切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋D．沿掌間隙縱軸切開引流E．早期靜脈滴注大劑量青霉素15．胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后A．1年55B．5年C．10年D．20年E．15年16．為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前最常選擇的藥物是A．普萘洛爾B．卡比馬唑C．甲巰咪唑D．丙硫氧嘧啶E．碘劑17．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是A．肘關(guān)節(jié)B．近端指間關(guān)節(jié)C．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D．腕關(guān)節(jié)E．掌指關(guān)節(jié)18．胃大部切除術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是A．凝血障礙B．吻合口張力過高C．術(shù)中止血不確切D．吻合口感染E．吻合口粘膜脫落壞死19．慢性細(xì)菌性痢疾遷延型是指病情遷延不愈，病程至少超過A．150天B．60天C．28天56D．7天E．14天20．休克指數(shù)的計(jì)算方法是A．收縮壓和舒張壓之比B．心率與收縮壓之比C．脈率與舒張壓之比D．脈率與脈壓之比E．脈率與收縮壓之比21．肝硬化最常見的并發(fā)癥是A．門靜脈血栓形成B．原發(fā)性肝癌C．肝性腦病D．上消化道大出血E．自發(fā)性腹膜炎22．與狼瘡腎損害關(guān)系最密切的自身抗體是A．抗dsDNA抗體B．抗RNP抗體C．抗SSB抗體D．抗Sm抗體E．抗SSA抗體23．可判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療最有意義的是A．血膽堿酯酶活力B．血氧分壓C．心率D．瞳孔大小E．肺部濕啰音5724．最易引起嵌頓的腹外疝是A．股疝B．小兒臍疝C．白線疝D(zhuǎn)．切口疝E．腹股溝直疝25．細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是A．膈下膿腫蔓延B．開放性肝臟損傷C．化膿性門靜脈炎D．膿毒癥E．膽管結(jié)石并感染26．下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是A．質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療2周B．H2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1周C．質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療10天D．鉍劑+克拉霉素+法莫替丁，治療10天E．質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1個(gè)月27．腹膜返折以上直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是A．向直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B．向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．向髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．向直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移28．流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)不包括A．呼吸衰竭58B．驚厥或抽搐C．持續(xù)高熱D．意識(shí)障礙E．腎衰竭29．抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）治療重型再生障礙性貧血的機(jī)制是A．刺激造血干細(xì)胞增殖B．抑制T細(xì)胞，使造血功能恢復(fù)C．穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血D．改善骨髓微環(huán)境E．提高體內(nèi)EPO水平30．根除幽門螺桿菌治療后，不宜選用的復(fù)查方法是A．13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)B．血清幽門螺桿菌抗體檢查C．組織學(xué)檢查D．快速尿素酶試驗(yàn)E．幽門螺桿菌培養(yǎng)31．膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是A．Whipple三聯(lián)征B．Charcot三聯(lián)征C．Grey-Turner征D．Murphy征陽性E．Cullen征32．門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是A．男性乳房發(fā)育B．肝掌C．肝病面容59D．腹水E．蜘蛛痣33．下列切口不宜放置紗條引流的是A．腹壁切口感染B．膿性指頭炎切開C．掌中間隙膿腫切開D．體表膿腫切開E．乳腺癌改良根治術(shù)34．蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)采取的體位是A．半臥位B．俯臥位C．頭高腳低位D．平臥位E．側(cè)臥位35．鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標(biāo)是A．血清鐵蛋白增高B．血紅蛋白升高C．骨髓細(xì)胞外鐵增多D．紅細(xì)胞總數(shù)升高E．網(wǎng)織紅細(xì)胞升高36．正常成人熱量的基本需要量是A．20keal/(kg·d)B．25keal/(kg·d)C．35keal/(kg·d)D．15keal/(kg·d)E．30keal/(kg·d)6037．小胃癌的定義是指癌灶直徑小于A．2．0cmB．0．1cmC．0．5cmD．1．5cmE．1．0cm38．用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是A．多潘立酮B．枸櫞酸鉍鉀C．奧美拉唑D．鋁碳酸鎂E．雷尼替丁39．引起流行性腦脊髓膜炎的病原屬于A．奈瑟菌屬B．念珠菌屬C．隱球菌屬D．鏈球菌屬E．葡萄球菌屬40．原發(fā)性肝癌中最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是A．肝臟腫大B．食欲減退C．惡心、嘔吐D．肝區(qū)疼痛E．體重下降41．屬于DNA病毒的肝炎病毒是A．HBV61B．HEVC．HDVD．HCVE．HAV42．胃大部切除術(shù)后病人，發(fā)生早期傾倒綜合征的最晚時(shí)間是餐后A．20分鐘B．50分鐘C．40分鐘D．30分鐘E．10分鐘43．上消化道大出血最常見的病因是A．門靜脈高壓癥B．膽道出血C．胃癌D．胃淋巴瘤E．消化性潰瘍44．采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，主要依據(jù)是A．潰瘍很少惡變B．能夠減少胃酸分泌C．患者年齡大于70歲D．能防治幽門螺桿菌感染E．潰瘍病灶小45．來源于T淋巴細(xì)胞的淋巴瘤類型是A．邊緣區(qū)淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．間變性大細(xì)胞淋巴瘤62D．套細(xì)胞淋巴瘤E．濾泡性淋巴瘤46．消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是A．胃酸、胃蛋白酶B．胰酶C．膽汁D．精神、心理因素E．食物的理化刺激47．與梗阻性化膿性膽管炎實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合的是A．堿性磷酸酶升高B．尿膽紅素陽性C．尿膽原升高D．血清結(jié)合膽紅素升高E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高48．先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是A．腹橫肌發(fā)育不全B．腹橫筋膜發(fā)育不全C．腹外斜肌發(fā)育不全D．腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E．腹膜鞘突不閉鎖49．治療急性髓細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是A．VPB．DAC．CHOPD．COPPE．MP63A2型選擇題(50～106題)答案說明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。50．男，5歲。上腹痛l周，伴發(fā)熱、少尿3天。查體：T39．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/50mmHg。表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染。腹部膨隆，右上腹壓痛（﹢），輕度肌緊張和反跳痛。腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbllOg/L，WBC15．0×l09/L，N0．92。血Cr59μmol/L。此時(shí)首要的處理措施是A．剖腹探查B．應(yīng)用利尿藥C．應(yīng)用強(qiáng)心藥D．補(bǔ)充血容量E．抗生素治療51．男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個(gè)月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是A．回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)B．全結(jié)腸切除術(shù)C．局部切除D．右半結(jié)腸切除術(shù)E．回腸造口術(shù)52．男．49歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效降糖藥控制血糖。術(shù)前正確的處理措施是A．提前1天改服長效降糖藥物B．提前l(fā)周換用普通胰島索C．服用降糖藥物至手術(shù)前一天晚上D．提前3天換用普通胰島素E．術(shù)中皮下注射胰島素6453．男，47歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是A．消化性潰瘍B．胃食管反流病C．食管癌D．資門失弛緩癥E．胸膜炎54．女，48歲。乏力、腹脹伴尿黃3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反復(fù)異常。查體：重病容，鞏膜與皮膚重度黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg(+)．該患者最可能的診斷是以A．慢性重型肝炎B．慢性肝炎急性發(fā)作C．急性重型肝炎D．慢性肝炎E．亞急性重型肝炎55．男，7歲。便血10天。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考錄的診斷是A．內(nèi)痔B．直腸脫垂C．直腸息肉D．肛竇炎。E．肛裂56．男，44歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個(gè)月。近1年有吸毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A．骨髓培養(yǎng)B．血清抗–HIV抗體C．糞便培養(yǎng)D．淋巴結(jié)活檢65E．PPD試驗(yàn)57．男，35歲。左下腹外傷后24小時(shí)。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0．5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是A．穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口B．單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)C．降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)D．左半結(jié)腸切除術(shù)E．單純腹腔引流術(shù)58．男，25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個(gè)月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39?C,1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時(shí)后腹脹明顯。查體：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出現(xiàn)的情況是A．腸套疊B．腸穿孔C．腸梗阻D．腸出血E．中毒性巨結(jié)腸59．女，55歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時(shí)，突感呼吸困難。查體：面色青紫，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是A．氣管塌陷B．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C．切口內(nèi)出血D．喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷E．甲狀腺危象60．男，22歲?？人园榘l(fā)熱3天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38．5?C，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是66A．急性左心衰竭B．哮喘急性發(fā)揮C．過敏性休克D．急性呼吸窘迫綜合征E．感染性休克61．女，43歲。乙肝肝硬化10年，近1周來高熱伴乏力，出現(xiàn)鼻出血和皮膚多處瘀斑。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A．血漿FⅧ:C下降B．APTT延長C．血漿凝血酶原下降D．血漿纖維蛋白原下降E．PT延長62．男，40歲。肝區(qū)疼痛3個(gè)月，無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確認(rèn)診斷最有意義的檢查是A．腹部CTB．穿刺活檢C．選擇性肝動(dòng)脈造影D．腹部B超E．腹部MRI63．女，35歲。與家人吵架后服敵百蟲100ml，30分鐘后被急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。正確的緊急處理是A．氣管插管氣道保護(hù)后硫磺銅溶液洗胃+導(dǎo)瀉B．直接應(yīng)用大量生理鹽水洗胃+導(dǎo)瀉C．直接應(yīng)用硫酸銅溶液洗胃+導(dǎo)瀉D．氣管插管氣道保護(hù)后2%碳酸氫鈉溶液洗胃E．氣管插管氣道保護(hù)后應(yīng)用大量溫水洗胃+導(dǎo)瀉64．女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，WBC4．1×109／L，PIt200×109／L，血清蛋白4μg／L。最可能的診斷是67A．慢性病性貧血B．巨幼細(xì)胞貧血C．缺鐵性貧血D．地中海貧血E．骨髓增生異常綜合征65．男，21歲。足底被生銹釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發(fā)作時(shí)頭頸部后仰、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．骨折B．舌咬傷C．肺部感染D．窒息E．腦疝66．女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或粘液便，鏡檢（—），隱血（—）。最可能的診斷是A．克羅恩病B．腸結(jié)核C．潰瘍性結(jié)腸炎D．慢性細(xì)菌性痢疾E．腸易激綜合征67．女，60歲。上腹脹痛伴惡心。嘔吐2天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T38.3?C，P120次／分，BP150／90mmHg，全副壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13．0×109／L，N0．88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞（++）。最可能的診斷是A．重癥急性胰腺炎B．絞窄性腸梗阻C．闌尾炎穿孔并彌漫性性腹膜炎D．消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎E．傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎6868．男，55歲。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后6天，發(fā)現(xiàn)整個(gè)右下肢腫脹。查體：右下肢皮溫增高，股三角區(qū)深壓痛，足背動(dòng)脈博動(dòng)存在。錯(cuò)誤的治療措施是A．應(yīng)用止血藥物B．口服阿司匹林C．皮下注射低分子肝素D．臥床休息、抬高患肢E．靜脈輸注低分子右旋糖酐69．女，50歲。惡心、惡心伴乏力、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無口渴。2年前有腹部手術(shù)史。此時(shí)患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A．高滲性缺水B．稀釋性低鈉血癥C．低滲性缺水D．等滲性缺水E．商鉀血癥70．女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時(shí)突起可變小、變軟，但有時(shí)不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是A．McVay法B．Halsted法C．Bassini法D．Ferguson法E．Shouldice法71．女，23歲。腹痛、腹瀉、里急后重伴發(fā)熱半天。查體：T39．2℃，BP126/80mmHg,腹軟，左下腹壓痛(+)，反跳痛（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBCl8×l09/L．N0．87，LO．13。糞鏡檢WBC滿視野，RBC20/HP。最可能的診斷是A．急性細(xì)菌性痢疾B．急性闌尾炎C．急性阿米巴痢疾69D．霍亂E．急性腸炎72．女，18歲。發(fā)熱、鼻出出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者2．5cm×2cm大小，胸骨壓痛(+)．肝脾肋下均可觸及邊緣。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓原始細(xì)胞占0．65，過氧化物酶（一），非特異酯酶染色（一）。最可能的診斷是A．急性早幼粒細(xì)胞白血病B．急性粒-單核細(xì)胞白血病C．急性單核細(xì)胞白血病D．急性淋巴細(xì)胞白血病E．急性紅白血病73．女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個(gè)小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。最可能的診斷是A．淋病B．梅毒C．尖銳濕疣D．外陰陰道念珠菌病E．滴蟲陰道炎74．男，40歲。術(shù)后粘連性腸梗阻3天，加重l天。查體：可見腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，右下腹有局限性壓痛。多次立位腹部X線平片可見固定腸襻。正確的治療措施是A．繼續(xù)補(bǔ)液、觀察病情變化B．注射嗎啡止痛C．灌腸治療D．剖腹探查E．出現(xiàn)腹膜刺激征后手術(shù)75．女，60歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時(shí)突感呼吸困難，隨即意識(shí)喪失，呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是A．急性心肌梗死70B．乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C．肺血栓栓塞D．自發(fā)性氣胸E．心源性休克76．男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是A．急性腎盂腎炎B．盆腔膿腫C．肛周膿腫D．闌甩殘株炎E．急性膀胱炎77．男，32歲。因十二指腸潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后6個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。查體：貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染。胃液中無游離酸。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿．采用少食多餐方式B．行Roux–en–Y胃空腸吻合術(shù)C．長期應(yīng)用消膽胺治療D．注意餐后勿平臥E．應(yīng)用H2受體拮抗劑78．女，45天前進(jìn)商脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是A．肝膿腫B．胃潰瘍穿孔C．急性肺檢塞D．急性膽囊炎E．急性胰腺炎7179．男，44歲。肝區(qū)疼痛2個(gè)月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L．B超示肝右葉8cm×6cm占位病變，向外生長，周邊血流量增強(qiáng)；門靜脈正常．最理想的治療方法是A．腫瘤切除加放療B．姑息性肝切除術(shù)C．根治性肝切除術(shù)D．肝動(dòng)脈化療栓塞E．局部射頻治療80．男，68歲。排便習(xí)慣改變3個(gè)月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（—），腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1／4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是A．腹部MRIB．腹部CTC．腹部B超D．直腸鏡E．結(jié)腸鏡81．男，28歲。右大腿消創(chuàng)縫合術(shù)后6天，發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較大，疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異昧。最可能感染的致病菌是A．大腸埃希藺B．銅綠假單胞菌C．溶血性鏈球菌D．金黃色鋪萄球菌E．無芽孢厭氧菌82．男，22歲。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜間明顯。有痛醒現(xiàn)象。查體：雙側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性，腰部活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉48mm/h．HLA–B27陽性。最可能的診斷是A．腰椎問盤突出癥B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎72C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．強(qiáng)直性脊柱炎E．腰肌勞損83．男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體；鞏膜黃染，肝肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT800U/L．TBil60μmoUL，抗HAVIgM（－），HBsAg(+）．抗HBs（一），抗HBclgM（+）該患者最可能的診斷是A．急性甲型肝炎B．急性肝炎，HBsAg攜帶者C．乙型肝炎恢復(fù)期D．甲型肝炎恢復(fù)期E．急性乙型肝炎84．女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個(gè)月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37．6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是A．右側(cè)卵巢腫物B．腸結(jié)核C．結(jié)腸癌D．克羅恩病E．闌尾周圍膿腫85．男，66歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí)，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查體：BP90/50mmHg，心率110次／分，心律不齊，早搏10次／分。最適合的治療藥物是A．西咪替丁B．硝酸甘油C．普萘洛爾D．血管加壓素E．生長抑素7386．男，18歲。練雙杠時(shí)撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時(shí)。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象。糞隱血（一）。最可能的診斷是A．右腎破裂B．肝破裂C．膽囊破裂D．十二指腸破裂E．結(jié)腸破裂87．男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是A．食管拉網(wǎng)B．胸部增強(qiáng)CTC．食管超聲D．PET-CTE．食管鏡88．男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查體：呼吸淺，l7次／分，血壓正常。上腹部可見胃型，輕壓痛。測(cè)血K＋3．Ommol/L,Na＋130mmol/L,CI-90mmol/L，C02CP45mmol/L。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是A．呼吸性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E．代謝性堿中毒89．女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次／分，R26次／分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20．2×109/L,核左移。血培養(yǎng)（一）。該患者目前的主要診斷是A．膿毒癥B．額部蜂窩織炎74C．菌血癥D．顱內(nèi)感染E．感染性休克90．男，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月。大便顏色變淺，無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是A．膽總管結(jié)石B．膽囊癌C．慢性膽囊炎D．慢性胰腺炎E．壺腹周圍癌91．男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個(gè)月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．銀屑病關(guān)節(jié)炎D．化膿性關(guān)節(jié)炎E．強(qiáng)直性脊柱炎92．女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑遍。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1．5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為A．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)B．BillrothI胃大部切除術(shù)C．BillrothⅡ胃大部切除術(shù)D．Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)93．男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是75A．胃液分析B．胃鏡C．食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D．腹部X線片E．腹部CT94．女，25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L,RBC3．5×1012/L，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4．5×109/L，plt310×109/L，糞隱血（-）。最根本的治療措施是A．治療婦科疾病B．給予雄性激素C．給予鐵劑D．給予糖皮質(zhì)激素E．給予維生素B12及葉酸95．男，42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時(shí)加重。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陰性，肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片：右側(cè)膈肌抬高，肋脊角消失。肝臟B超：肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是A．肺炎B．肝膿腫C．肝結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E．肝癌96．女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。急診入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A．阿托品中毒B．一氧化碳中毒C．乙醇中毒D．有機(jī)磷殺蟲藥中毒76E．安眠藥中毒97．女．40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：HbllOg/L,WBC4．O×l09/L,Plt1O×l09/L：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm×2cm,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(gè)。最可能的診斷是A．急性白血病B．特發(fā)性血小板減少性紫癜C．再生障礙性貧血D．骨髓增生異常綜合征E．巨幼細(xì)胞貧血98．女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡l天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽性體征是A．肌張力增高B．Babinski征陽性C．撲翼樣震顫陽性D．腹壁反射消失E．腱反射亢進(jìn)99．男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變l天。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27．3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是A．胃癌B．肝硬化失代償期C．急性胃黏膜病變D．消化性潰瘍E．食管賁門黏膜撕裂綜合征1OO．男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查，見肝右葉8cm長裂口，較深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是A．全身和局部同時(shí)應(yīng)用止血藥物B．用紗布或繃帶條壓迫止血C．明膠海綿或氧化纖維填入裂口77D．填塞大網(wǎng)膜后縫合裂口E．阻斷肝門血流后止血101．男，39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是A．靜脈注射鈣劑B．傷口切開C．口服維生素D3D．氣管切開E．口服葡萄糖酸鈣102．女，39歲。因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)后l天。靜息能量消耗（REE）比正常約增加A．50%B．10%C．30%D．5%E．20%103．男，32歲。反復(fù)膿血便伴里急后重1年，抗生素