2020年湖北省工傷保險條例

第第頁共18頁（六）生活護理等級確認;（七）舊傷復發(fā)確認;（八）供養(yǎng)親屬喪失勞動能力程度鑒定;（九）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區(qū)內(nèi)的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。省勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。第二十六條勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表、用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會應當按照規(guī)定選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家，建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤M織勞動能力鑒定。勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當按照規(guī)定組成醫(yī)學專家組，由醫(yī)學專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據(jù)醫(yī)學專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論。醫(yī)學專家組認為有必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行診斷。第二十七條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用人單位應當及時向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。第二十八條申請人提出勞動能力鑒定申請，應當填報《勞動能力鑒定申請表》，并提交下列材料：（一）《認定工傷決定書》原件和復印件;（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。第二十九條用人單位、工傷職工或者其近親屬應當如實提供鑒定需要的材料，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當如實出具與勞動能力鑒定有關(guān)的各項診斷證明和病歷材料，按照要求配合勞動能力鑒定工作。工傷職工有下列情形之一的，當次鑒定終止：（一）無正當理由不參加現(xiàn)場鑒定的;（二）拒不參加勞動能力鑒定委員會安排的檢查和診斷的。第三十條勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核;申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起7日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論;傷情復雜的，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)，將鑒定結(jié)論送達工傷職工及其用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。第三十一條勞動能力鑒定結(jié)論作出1年后，工傷職工或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。第三十二條申請鑒定的用人單位或者工傷職工對初次鑒定或者復查鑒定結(jié)論不服的，可以自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，提交初次鑒定結(jié)論原件和復印件以及本辦法第二十八條規(guī)定的材料。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。第三十三條用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，工傷職工勞動能力初次鑒定和復查鑒定費用，從工傷保險基金中支付;用人單位未參加工傷保險的，鑒定費用由用人單位承擔。第五章工傷保險待遇第三十四條職工因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;（二）住院伙食補助費;（三）報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用;（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用;（五）生活不能自理，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;（六）一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;（七）終止或者解除勞動（聘用）合同時應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;（八）因工死亡職工的遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）停工留薪期工資福利待遇及生活護理費;（二）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;（三）一次性傷殘就業(yè)補助金。第三十五條一級至四級工傷職工領取傷殘津貼期間，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險費?？鄢毠€人繳納的基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險費后，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。第三十六條五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同，或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的，分別由工傷保險基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補助金標準：五級傷殘為22個月，六級傷殘為18個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為10個月，九級傷殘為8個月，十級傷殘為6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準：五級傷殘為34個月，六級傷殘為28個月，七級傷殘為20個月，八級傷殘為16個月，九級傷殘為12個月，十級傷殘為8個月。依照前款規(guī)定享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工，距法定退休年齡5年以上（含5年）的，應當享受全額補助金;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年補助金遞減20%;距法定退休年齡不足1年的，享受10%的補助金。第三十七條工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，不再享受工傷保險待遇。五級至十級工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金，并分別計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金。第三十八條職工退休前，用人單位應當為職工進行職業(yè)健康檢查，并建立職工健康檔案。職工符合本辦法第十四條規(guī)定的，經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定，用人單位應當按規(guī)定支付相關(guān)待遇。用人單位依法為該職工繳納工傷保險費的，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇;未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照國家規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇。第三十九條由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，從工傷保險基金中先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。職工因第三人的原因?qū)е鹿?，工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。第四十條用人單位按時足額繳納工傷保險費的，工傷職工自繳費次日起享受工傷保險待遇。工傷職工的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起領取。第四十一條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（一）喪失享受待遇條件的;（二）拒不接受勞動能力鑒定的;（三）拒絕治療的。停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復工傷保險待遇，停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。第四十二條職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。申請領取供養(yǎng)親屬撫恤金的，經(jīng)辦機構(gòu)應當一次性告知申請人提交下列材料：（一）被供養(yǎng)人居民戶口簿、身份證;（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的生活來源證明;（三）學校出具的在校學生證明;（四）民政部門出具的孤寡老人或孤兒證明;（五）養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。第四十三條職工住院治療工傷（含工傷康復治療）期間的伙食、交通、住宿補助標準，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費標準，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省社會保險行政部門會同有關(guān)部門制定。第六章工傷預防、醫(yī)療和康復第四十四條建立由人力資源社會保障、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安、財政、城鄉(xiāng)住房建設、衛(wèi)生計生、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理及工會等部門和組織為成員單位的工傷預防聯(lián)席會議制度。會議由人力資源社會保障部門召集，定期通報工傷事故預防情況，研究工傷預防工作中的重大問題。工傷預防聯(lián)席會議成員單位可以通過構(gòu)建信息互通平臺，共享工傷認定數(shù)據(jù)、生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)、職業(yè)病診斷鑒定數(shù)據(jù)等信息，及時、全面地掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)危害治理等工傷預防情況。第四十五條社會保險行政部門應當加強工傷保險政策法規(guī)的宣傳教育，積極探索建立科學、規(guī)范的工傷預防工作模式。工傷預防工作的具體辦法，工傷預防費用提取比例、使用和管理辦法由省社會保險行政部門會同省財政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門，按照國家有關(guān)規(guī)定制定。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應當組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)和相關(guān)知識的教育培訓，督促用人單位落實安全生產(chǎn)規(guī)章制度，提高職工的安全意識和自救互救能力。衛(wèi)生和計劃生育部門應當加強對職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識，增強用人單位的職業(yè)病防治觀念，提高職工的健康意識和自我防護能力。第四十六條社會保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應當建立工傷事故報告制度。職工發(fā)生工傷事故，用人單位應當于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)。因情況緊急到異地醫(yī)療機構(gòu)急救的，用人單位應當在3日內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)。職工發(fā)生工傷時，用人單位應當及時將受傷職工送往與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)。第四十七條工傷康復應當堅持醫(yī)療與康復并重，實行先康復治療、后鑒定補償?shù)脑瓌t。職工需要工傷康復的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后，可以到與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議的康復機構(gòu)進行工傷康復。第四十八條用人單位或者工傷職工應當及時與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療、工傷康復費用。經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準，對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。第七章法律責任第四十九條對違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有處理規(guī)定的，從其規(guī)定。第五十條用人單位或者職工采取違法手段，妨礙社會保險行政部門工作人員執(zhí)行公務，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)按照《治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第五十一條有關(guān)單位和個人對社會保險行政部門及其經(jīng)