護(hù)理核心制度(安全管理制度)精品課件教學(xué)課件

護(hù)理核心制度——護(hù)理安全管理制度

2021/7/91主要內(nèi)容1護(hù)理安全相關(guān)概念2影響護(hù)理安全的因素3如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)保障安全2021/7/92一、護(hù)理安全相關(guān)概念1護(hù)理安全：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不應(yīng)該發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、殘廢或死亡。2護(hù)理安全管理：是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯事故減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。2021/7/93二、影響護(hù)理安全的因素護(hù)理人員醫(yī)院管理影響因素醫(yī)院環(huán)境患者2021/7/94二、影響護(hù)理安全的因素——護(hù)理人員自身素質(zhì)因素法制觀念薄弱，缺乏自我保護(hù)意識沒有嚴(yán)格履行告知和簽字義務(wù)不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性不注意保護(hù)患者的隱私2021/7/95二、影響護(hù)理安全的因素——護(hù)理人員自身素質(zhì)因素護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)不遵守診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)未按規(guī)定巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急著下班，該交班的問題未交清交接班流于形式低估病情，對患者的主訴不重視2021/7/96二、影響護(hù)理安全的因素——護(hù)理人員自身素質(zhì)因素業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練業(yè)務(wù)知識缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作對病人病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救病人2021/7/97二、影響護(hù)理安全的因素——護(hù)理人員自身素質(zhì)因素護(hù)理文書中存在大量安全隱患主客觀資料不相符護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠護(hù)理記錄和醫(yī)療病程記錄不符2021/7/98二、影響護(hù)理安全的因素——護(hù)理人員自身素質(zhì)因素護(hù)患溝通不夠輕視人性化服務(wù)，不主動與病人及家屬交談，態(tài)度生、冷、硬、頂、拖護(hù)患交流的信息量過少，病人迫切想了解的有關(guān)知識宣教過少語言失度，解釋工作不到位2021/7/99二、影響護(hù)理安全的因素——護(hù)理人員自身素質(zhì)因素帶教因素實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論薄弱、操作能力差、擅自單獨(dú)做治療老師帶教不嚴(yán)、缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)老師未規(guī)范帶教2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911二、影響護(hù)理安全的因素——醫(yī)院方面規(guī)章制度有待健全護(hù)理安全管理制度高危管理制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案核心制度2021/7/912二、影響護(hù)理安全的因素——醫(yī)院方面護(hù)士人力配置不夠壓力大、工作量大、不分晝夜、超負(fù)荷工作缺編、新招聘護(hù)士多、產(chǎn)假、婚假多，床護(hù)比不夠2021/7/913二、影響護(hù)理安全的因素——醫(yī)院方面專業(yè)儀器不健全吸痰壓力不足氧氣流量不夠設(shè)備成本高2021/7/914二、影響護(hù)理安全的因素——醫(yī)院環(huán)境方面基礎(chǔ)設(shè)施不完善電線老化、水管漏水病床質(zhì)量問題病床無護(hù)欄輸液架不牢線路設(shè)備帶故障2021/7/915二、影響護(hù)理安全的因素——病人方面不遵守醫(yī)院規(guī)章制度缺乏醫(yī)療常識、對自己疾病認(rèn)識不足不配合治療與護(hù)理，違背醫(yī)囑擅自調(diào)節(jié)滴速、擅自離開病區(qū)、不按醫(yī)囑服藥患者或家屬對治愈的期望過高患者的不良心境2021/7/916如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)保障護(hù)理安全？2021/7/917

——規(guī)章制度的落實(shí)1.十五大核心制度2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案3.緊急情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案4.定期對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育三、護(hù)理安全管理2021/7/918三、護(hù)理安全管理

——護(hù)士的自我安全管理：1.高度的責(zé)任意識2.遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神2021/7/919三、護(hù)理安全管理

——病人安全管理：1.手腕帶的正規(guī)佩戴2.認(rèn)真的履行告知義務(wù)完善簽字制度3.病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全4.病人錢、物的保管2021/7/920三、護(hù)理安全管理

——病人安全管理：對患者存在的不安全因素給予有效的預(yù)防措施墜床燙傷跌倒褥瘡拔管自殺傾向2021/7/921護(hù)理安全管理

——醫(yī)囑執(zhí)行制度：醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性與合法性醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生再次確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留安瓿，督促醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需雙人核對后方可執(zhí)行。護(hù)士每天要對全科病人的醫(yī)囑認(rèn)真查對，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，護(hù)士長每周總查對兩次并記錄。

2021/7/922護(hù)理安全管理

——給藥安全管理：給藥對象識別準(zhǔn)確給藥途徑準(zhǔn)確用藥時(shí)間合理給藥名稱劑量準(zhǔn)確給藥速度合理護(hù)士對藥品作用及副反應(yīng)基本了解護(hù)士巡視觀察到位注意藥物的配伍禁忌和特殊藥的要求2021/7/923護(hù)理安全管理

——藥品安全管理：危險(xiǎn)藥品有標(biāo)識：氯化鉀、濃氯化鈉等靜脈、口服、外用藥分開放置允許反復(fù)使用的藥物要注明開啟或配置時(shí)間無過期藥品毒麻局限藥品的管理2021/7/924護(hù)理安全管理

——物品及設(shè)施的安全管理：各種設(shè)備的管理急救物品的管理防火安全的監(jiān)管和防火設(shè)施的管理創(chuàng)造舒適、安全的病區(qū)環(huán)境2021/7/925護(hù)理安全管理

——院感管理：手衛(wèi)生嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則消毒隔離措施不嚴(yán)謹(jǐn)垃圾分類不規(guī)范2021/7/926護(hù)理安全管理

——其它安全方面管理：避免泄漏患者隱私破壞或遺失重要標(biāo)本2021/7/927護(hù)理安全管理

——護(hù)士職業(yè)安全管理：接觸血液、體液需戴手套防止職業(yè)暴露配制化療藥物時(shí)有必要的防護(hù)措施保護(hù)自己的人身安全2021/7/928安全提示：巡視病房據(jù)實(shí)記錄認(rèn)真查對履行職責(zé)落實(shí)常規(guī)遵守制度2021/7/929培養(yǎng)“慎獨(dú)”素質(zhì)修養(yǎng)防范差錯事故在我們穿上白大褂的第一天起，我們就要培養(yǎng)自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理安全。慎獨(dú)：是指人們在獨(dú)自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范來行動，而不做任何有違道德信念，做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。2021/7/930案例2021/7/931案例一、2013年8月31日，在北京天壇醫(yī)院接受治療的某位患者，在輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無力搶救，家屬放棄治療，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，租車將此病人送回家鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在病人身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字，家屬立即將此病人拉回醫(yī)院討個(gè)說法。分析原因：沒有認(rèn)真執(zhí)行查對制度2021/7/932案例二、2007年3月21日，一位死于某醫(yī)院的患者的死因已查明，2007年1月13日早晨，護(hù)士在為一位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于注藥后1h死亡。分析原因：未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑給藥途徑錯誤未嚴(yán)格落實(shí)三查八對僅憑自已主觀判斷來執(zhí)行治療2021/7/933案例三、2013年10月23日，王老太太因冠心病、心絞痛入住某醫(yī)院，準(zhǔn)備行支架植入手術(shù)，老人在等待手術(shù)期間，醫(yī)生開醫(yī)囑“心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理、一級護(hù)理、告病重、留陪一人”等護(hù)理措施，然而在10月26日晚，家屬不在，老人獨(dú)自上廁所，不小心跌倒，導(dǎo)致心室顫動，昏迷不醒。直到當(dāng)晚10:40時(shí)，同病房的患者外出回來才發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里,醫(yī)院迅速采取急救措施，經(jīng)全力搶救仍無效死亡。家屬不滿，調(diào)出監(jiān)控，醫(yī)護(hù)人員在晚上6:40之后就未再去過病房巡視，家屬提出質(zhì)疑“醫(yī)生開具的一級護(hù)理、告病重是要求護(hù)理人員多久去巡視一次病房？如果早發(fā)現(xiàn)，患者是否還有救？病人病情的危重程度，需要家屬陪護(hù)為什么沒有重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？”最后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會做出鑒定，認(rèn)定該醫(yī)院在對患者診治過程中存在過失行為，其過失行為與患者死亡存在因果關(guān)系，認(rèn)定老人摔死屬于醫(yī)療事故，判決賠償5萬余元。分析原因：未認(rèn)真履行分級護(hù)理制度沒有嚴(yán)格履行告知和簽字義務(wù)2021/7/934案例四、某醫(yī)院，有一位成熟護(hù)士帶著一個(gè)實(shí)習(xí)生值夜班，在凌晨2:00的時(shí)候，實(shí)習(xí)生報(bào)告老師說：“3床李爹爹發(fā)燒39.2度，要不要報(bào)告醫(yī)生？”那位成熟護(hù)士對實(shí)習(xí)生說：“不用了，給他用一粒退熱栓吧！”實(shí)習(xí)生覺得很奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以用嗎？”成熟護(hù)士又說“沒關(guān)系，醫(yī)生睡覺前說了，病人晚上發(fā)燒的話就給她用一粒退熱栓，明天再補(bǔ)醫(yī)囑就行了，這么晚了去叫他不好，之后你再觀察一下他的體溫看燒退了沒有，我去趴一會”實(shí)習(xí)生就沒再說什么。一小時(shí)后病人出現(xiàn)大汗淋漓，體溫迅速下降，血壓下降，意識不清，等該值班護(hù)士和醫(yī)生趕到病房時(shí)病人已經(jīng)休克，經(jīng)全力搶救病人最后終于轉(zhuǎn)危為安。分析原因：隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑過于依賴實(shí)習(xí)生未按規(guī)定來巡視病房2021/7/935案例五、某醫(yī)院一名護(hù)士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入，盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。這位護(hù)士行為上的確存在過錯，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但對病人的心理存在一定的影響，院方只能承擔(dān)了賠償責(zé)任。試想如果這種藥輸入后，病人發(fā)生病情變化搶救無效死亡，我們面對的不僅僅是金錢賠償，而是牢獄之災(zāi)了。分析原因：未嚴(yán)格遵守查對制度未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程2021/7/936善于主動學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn)別人犯錯，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)。自己犯錯，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最大的教訓(xùn)。自己犯錯，別人得到了教訓(xùn)，自己還沒有得到教訓(xùn)，這是最可悲的教訓(xùn)。2021/7/937必須牢固樹立“100-1＝0”的理念：1%的錯誤往往會導(dǎo)致100%的失敗，小事成就大事，細(xì)節(jié)成就完美。越是工作忙時(shí)越要重視醫(yī)療安全，越是病人多時(shí)越要保證服務(wù)質(zhì)量，從自己做起，從小事做起，防微杜漸，避免小小的失誤造成工作的全盤否定。小結(jié)

安全100-1=02021/7/9389、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9399、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9409、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9419、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314