幾種傳染性疾病的口腔表征精品課件

幾種傳染性疾病的口腔表征艾滋病梅毒尖銳濕疣淋病的口腔臨床表現(xiàn)2021/4/261可修改歡迎下載

現(xiàn)今社會(huì)各類傳染性疾病高發(fā)，借助各類輔助檢查手段并不難發(fā)現(xiàn)。但是作為口腔科大夫，接診時(shí)往往不具備進(jìn)行輔助檢查的明確理由，而且在診療時(shí)對(duì)病人進(jìn)行侵襲性操作，可能在不知情的情況下暴露在傳染病病人體液中。避孕套的自然孔隙在5000至70000納米之間，可以防止直徑為5000納米的人類精子穿過，但艾滋病病毒的直徑僅為120納米，人類乳頭瘤病毒直徑在45～55納米之間，乙肝病毒約為42納米。許多種病毒的體積，遠(yuǎn)小于避孕套的自然孔隙。2021/4/262可修改歡迎下載艾滋病艾滋病，是一種人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，從而感染其它的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9年至10年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。2021/4/263可修改歡迎下載艾滋病分四期1急性感染期所謂窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。2021/4/264可修改歡迎下載

2.潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。2021/4/265可修改歡迎下載

3.艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。A.淋巴結(jié)腫大發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等B.全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無(wú)力及周期性低熱。夜間盜汗。體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮。C、各種感染口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳??？谇话咨钪榫饕憩F(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物?？谇豢沙霈F(xiàn)毛狀白斑。2021/4/266可修改歡迎下載

頸淋巴結(jié)腫大2021/4/267可修改歡迎下載

4.典型的艾滋病期a嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。b發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。c發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。2021/4/268可修改歡迎下載

人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)一）真菌感染口腔念珠菌病是真菌感染代表。臨床表現(xiàn)為紅斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。2021/4/269可修改歡迎下載

2021/4/2610可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

二）病毒感染

口腔毛狀粘膜白斑：其損害為斑塊狀或皺褶狀，有時(shí)因過度增生而產(chǎn)生毛茸茸如地毯樣表現(xiàn)。2021/4/2612可修改歡迎下載口腔皰疹：常見的有單純皰疹和帶狀皰疹。2021/4/2613可修改歡迎下載三）腫瘤口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。2021/4/2614可修改歡迎下載

四）細(xì)菌感染與艾滋病相關(guān)的牙周炎：游離齦呈線狀充血，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，早期表現(xiàn)為齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛及出血，隨后迅速地破壞牙周附著及骨組織，這種情況可累及全牙齒。2021/4/2615可修改歡迎下載梅毒梅毒梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約占95%，極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的?；济范镜淖畛?～2年內(nèi)傳染性較強(qiáng)，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時(shí)，梅毒的傳染性會(huì)逐漸減弱。病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小。2021/4/2616可修改歡迎下載

梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個(gè)小時(shí)。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫(kù)中一般能存活24小時(shí)。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡?？梢葬槍?duì)其弱點(diǎn)將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽(yáng)光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。2021/4/2617可修改歡迎下載早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強(qiáng)?；济范镜淖畛?～2年內(nèi)傳染性較強(qiáng)，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時(shí)，梅毒的傳染性會(huì)逐漸減弱。病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小。2021/4/2618可修改歡迎下載一期梅毒(Primarysyphilis)的主要特點(diǎn)為外陰部出現(xiàn)的無(wú)痛性下疳。一般在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開始時(shí)在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅(jiān)實(shí)，因此稱硬下疳。潰瘍的基底部清潔無(wú)膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少。這是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。2021/4/2619可修改歡迎下載

2021/4/2620可修改歡迎下載

二期梅毒主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大。1類感冒癥狀表現(xiàn)在發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食。2常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無(wú)痛性腫大。3患梅毒疹時(shí)由于無(wú)明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對(duì)稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時(shí)，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。

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梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血。

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粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑。2021/4/2623可修改歡迎下載

三期梅毒?？砂l(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長(zhǎng)，可持續(xù)10～30年。一般這時(shí)候都得到控制。2021/4/2624可修改歡迎下載先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染。分為兩期：

1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。

2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。2021/4/2625可修改歡迎下載

早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，死亡率較高?；荚缙谙忍煨悦范镜膵雰?，一般都有營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴(yán)重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。2021/4/2626可修改歡迎下載尖銳濕疣尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大約經(jīng)過半個(gè)月至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播2021/4/2627可修改歡迎下載

損害初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤(rùn)柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。2021/4/2628可修改歡迎下載

2021/4/2629可修改歡迎下載尖銳濕疣的診斷HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認(rèn)，但以醋酸白試驗(yàn)（用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白）、組織病理或核酸檢測(cè)技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）最為準(zhǔn)確2021/4/2630可修改歡迎下載淋病淋病是淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其發(fā)病率居我國(guó)性傳播疾病第二位。2021/4/2631可修改歡迎下載

淋菌性咽峽炎

淋菌性咽炎表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大。表現(xiàn)為咽干不適、咽部疼痛、灼熱、吞咽困難、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃體紅腫，可見有膿性分泌物附于咽壁。絕大多數(shù)是口交接吻感染的，也有極小一部分是通過接觸有病菌的洗漱用品感染。在西方由于性行為開放，性病患者中，咽部感染淋球菌占有一定比例，而我國(guó)近年來(lái)，由于性交多樣化和同性戀增多，淋菌性咽喉炎患者也在增多。2021/4/2632可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。Feb-23Feb-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:35:4816:35:4816:352/3/20234:35:48PM11、人總是珍惜為得到。Feb-2316:35:4816:35Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:35:4816:35:4816:35Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。Feb-23Feb-2316:35:4816:35:4803February202314、抱最大的希望，作最大的努力。2/3/20234:35:48PM16:35:48Feb-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。February234:35PMFeb-2316:3503February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2/3/20234:35:48PM16:35:482/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:35:48PM4:35PM16:35:48Feb-23謝謝大家2021/4/2633可修改歡迎下載9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:48PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，