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噻嗪類使用最多:氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)為中效噻嗪類,痛風(fēng)患者禁用保鉀利尿劑:可引起高血鉀,不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全慎用袢利尿劑:呋塞米(速尿)強(qiáng)效袢利尿劑,主要用于合并腎功不全的患者12021/5/7Β受體拮抗劑適用于合并心絞痛和慢性心力衰竭者,對老年高血壓療效相對較差可降低靜息血壓,抑制體力應(yīng)激和運(yùn)動狀態(tài)下血壓急劇升高增加胰島素抵抗,掩蓋和延長低血糖反應(yīng)急性心衰、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯者禁用22021/5/7鈣通道阻滯劑CCB二氫吡啶類(硝苯地平)和非二氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫卓)對血壓血糖無明顯影響,對老年患者療效較好,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,長期治療還可抗動脈粥樣硬化。非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導(dǎo)功能,不宜在心衰、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用32021/5/7血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI**普利起效緩慢,3-4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。對肥胖、糖尿病、心衰、心梗、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。定期檢測血肌酐及血鉀水平。42021/5/7血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB**沙坦起效緩慢,但持久穩(wěn)定低鹽飲食或與利尿劑合用療效增強(qiáng)禁忌同ACEI52021/5/7治療方案三種降壓藥物聯(lián)合治療一般必須包含利尿劑首選:ACEI/ARB+二氫吡啶類CCB
例:卡托普利+硝苯地平ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑例:氯沙坦+氫氯噻嗪二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑例:硝苯地平+氫氯噻嗪二氫吡啶類CCB+B受體拮抗劑例:硝苯地平+倍他樂克62021/5/79、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:40:1816:40:1816:402/3/20234:40:18PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:1816:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:40:1816:40:1816:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:1816:40:18February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20234:40:18下午16:40:182月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/316:40:1816:40:1803February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。4:40:18下午4:40下午16:40:182月-23謝謝大家72021/5/79、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:40:1816:40:1816:402/3/20234:40:18PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:1816:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:40:1816:40:1816:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:1816:40:18February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20234:40:18下午16:40:182月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/316:4
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