泌尿系統(tǒng)教學(xué)課件

胎兒泌尿系統(tǒng)2021/7/91胎兒雙腎腹部超聲在孕14周是即可顯示出雙腎，在18周可清晰顯示，位置低于成人腎的位置，右側(cè)稍低于左側(cè)。最初胎兒腎臟為均與的低回聲去結(jié)構(gòu)。隨著妊娠的進(jìn)展，可見(jiàn)更為詳細(xì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。中等回聲的腎皮質(zhì)包繞在低回聲的錐體髓質(zhì)周?chē)醒霃?qiáng)回聲區(qū)為集合系統(tǒng)。外周為腎周脂肪囊。孕24周，腎臟長(zhǎng)約22-27mm孕32周，腎臟長(zhǎng)約28-33mm足月時(shí)，腎臟長(zhǎng)約36-41mm受母體高孕激素水平影響，輸尿管平滑肌蠕動(dòng)減慢，可致腎盂輕度擴(kuò)張，出現(xiàn)液性暗區(qū)，尤其在膀胱高度充盈時(shí)明顯，正常時(shí)腎盂前后徑測(cè)量值在33周后不超過(guò)7mm2021/7/92胎兒膀胱正常情況下早孕晚期開(kāi)始產(chǎn)生尿液，孕13周是可見(jiàn)盆腔中一個(gè)無(wú)回聲區(qū)，即為膀胱。孕15周可清晰顯示，正常膀胱每20-45min充盈和排空一次。中晚妊娠時(shí)，胎兒的尿液形成羊水，羊水量間接反映腎臟功能，當(dāng)羊水量少且膀胱不充盈時(shí)，一定要仔細(xì)檢查雙腎情況。2021/7/93腎不發(fā)育腎不發(fā)育又稱(chēng)腎缺如【雙側(cè)腎缺如的超聲表現(xiàn)】

1、嚴(yán)重羊水過(guò)少17周之后出現(xiàn)2、胎兒膀胱不顯示3、雙側(cè)腎臟不顯示4、腎上腺“平臥”征5、彩色多普勒血流顯像不能顯示腎動(dòng)脈2021/7/94腎不發(fā)育【單側(cè)腎缺如的超聲表現(xiàn)】

1、單側(cè)腎臟不顯示2、缺如側(cè)腎上腺“平臥”征3、彩色多普勒血流顯像缺如側(cè)不能顯示腎動(dòng)脈2021/7/95異位腎【定義】在后腎發(fā)育成熟后未達(dá)到正常的位置稱(chēng)為異位腎。異位腎分為盆腔異位腎、交叉異位腎、胸腔異位腎。【盆腔異位腎的超聲表現(xiàn)】在一側(cè)腰部腎床區(qū)不能顯示腎臟同側(cè)腎上腺呈“平臥”征對(duì)側(cè)腎臟較大盆腔內(nèi)顯示異位腎臟圖像或盆腔內(nèi)一實(shí)質(zhì)性包塊2021/7/96異位腎【交叉異位腎】【定義】一側(cè)腎越過(guò)脊柱到對(duì)側(cè)，也就是一側(cè)有兩個(gè)腎，另一側(cè)腎缺如，可出現(xiàn)腎下極融合，也可無(wú)融合?！境暠憩F(xiàn)】在一側(cè)腰部腎床區(qū)不能顯示腎臟，一側(cè)腰部可顯示兩個(gè)腎臟同側(cè)腎上腺呈“平臥”征對(duì)側(cè)腎臟明顯增大，常呈分葉狀，【胸腔異位腎】極少見(jiàn)，在胸腔縱膈內(nèi)檢出腎臟圖像而正常腰部腎床區(qū)又無(wú)腎臟時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能。2021/7/97腎臟囊性疾病Potter分類(lèi)法將腎臟囊性疾病分為以下4類(lèi)I型：常染色體隱性遺傳性多囊腎（嬰兒型）II型：多囊性發(fā)育不良腎III型：常染色體顯性遺傳性多囊腎（成人型）IV型：梗阻性囊性發(fā)育不良腎2021/7/98

腎臟囊性疾病【常染色體陰性遺傳性多囊腎（嬰兒型）超聲表現(xiàn)】1、雙側(cè)腎臟對(duì)稱(chēng)性、均勻性增大，可達(dá)正常腎臟的3-10倍，充滿(mǎn)整個(gè)腹腔。2、雙側(cè)腎臟回聲增強(qiáng)。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻分布的、大小約1-2mm左右的大量小囊，大量的超聲界面反射。3、腎臟回聲增強(qiáng)主要在腎髓質(zhì)部分，周?chē)べ|(zhì)部分表現(xiàn)為低回聲4、羊水過(guò)少2021/7/99

腎臟囊性疾病【常染色體陽(yáng)性遺傳性多囊腎（成人型）超聲表現(xiàn)】1、雙側(cè)腎臟對(duì)稱(chēng)性、均勻性增大，可達(dá)正常腎臟的3-10倍，充滿(mǎn)整個(gè)腹腔。2、雙側(cè)腎臟回聲增強(qiáng)。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻分布的、大小約1-2mm左右的大量小囊，大量的超聲界面反射。3、較好的顯示低回聲的腎髓質(zhì)，且腎髓質(zhì)沒(méi)有明顯的增大，羊水量也在正常范圍。2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911多囊性發(fā)育不良腎【超聲表現(xiàn)】1、常為單側(cè)發(fā)病，對(duì)側(cè)腎臟多發(fā)育正常2、病變側(cè)無(wú)正常形態(tài)的腎臟圖像，代之以多房性囊性包塊，其內(nèi)的囊腫大小不等，囊與囊之間互不相通。3、腎臟中央或囊之間暢可見(jiàn)團(tuán)狀或小島樣實(shí)質(zhì)性組織，但腎周?chē)鸁o(wú)正常的腎皮質(zhì)4、如為雙側(cè)多囊性發(fā)育不良腎，則常用羊水過(guò)少及膀胱不顯示等特征5、彩色多普勒顯示腎內(nèi)腎動(dòng)脈分支紊亂，主腎動(dòng)脈難顯示。6、腎臟超聲圖像及其大小可在各次檢查中出現(xiàn)明顯的不同。7、若梗阻發(fā)生在妊娠較晚時(shí)期，多囊性發(fā)育不良腎表現(xiàn)為不典型的腎盂積水形態(tài)。

2021/7/9122021/7/9139、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:42:40PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9149、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作