(新)黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)指導(dǎo)(匯總)

一，內(nèi)針四大原則：1、上病下治，下病上治；2、左病右治，右病左治。

（新）黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)指導(dǎo)（匯總）黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)指導(dǎo)：3、同氣相求（同名經(jīng)相求，部位相求，任脈尋列缺，照海（對太陰經(jīng)）；督脈尋后溪，申脈（對太陽經(jīng)））4、陰陽倒換求。二，施針部位及禁忌：1、肘膝及以下可施針，頭頂可施針；2、同側(cè)手腳可同時施針，一側(cè)手和另一側(cè)腳可同時施針；3、禁止雙手同時施針，禁止雙腳同時施針；4、生理期不禁針，孕期禁合谷，三陰交。5、內(nèi)針無手法，不行針，只求針入對的時空。三，內(nèi)針辨證施治步驟一，針刺：“六經(jīng)→三才→二陰陽→一阿是”，簡稱六三二一。1、六經(jīng)：明確病人的患處是在哪條經(jīng)上或哪兩條經(jīng)之間，從而確定應(yīng)該從哪條經(jīng)入手。（如手陽明經(jīng)病尋足陽明經(jīng)，足厥陰經(jīng)病尋手厥陰經(jīng)，病在手太陽經(jīng)與手少陰經(jīng)之間，應(yīng)尋足太陽經(jīng)與足少陰經(jīng)之間）、三才：明確病人患處是處在“上，中，下（或者天，人，地）”三部的哪個位置，如下圖，從而確定治療的部位具體應(yīng)該在哪一段，腕對腕（踝），肘對肘（膝），肩對肩（髖），脖子對應(yīng)手腕腳踝，頭部對應(yīng)手掌腳掌，生殖器經(jīng)過陰陽倒換與頭面部位置一樣，也對應(yīng)手掌腳掌。（如手腕病尋腳踝，胸病尋手前臂或小腿，小腹病尋手大臂或大腿（經(jīng)過陰陽倒換到手前臂或小腿大腿病尋手大臂（經(jīng)過陰陽倒換到手前臂）。）上焦上焦上焦胸部鳩尾穴，背部至陽穴為分界線 中焦 中焦中焦腹部神闕穴，腰部命門穴為分界線下焦 下焦下焦軀干 手部（大概劃分） 足部（大概劃分）3二陰陽：明確病人患處在左還是右，從而根據(jù)“左病右治”確定對側(cè)治療，最明顯的就是四肢區(qū)分左右，軀干部的左右病患也應(yīng)該對側(cè)的手腳論治，若是身體病處在正中線（任脈），的選擇方法進行治療。4一阿是：經(jīng)過“六三二”確定了我們該治療哪條手或腳上面的哪條經(jīng)的“上中下”哪一部位后，我們阿是取穴的方法并不是在確定部位的四周找，而是在確定部位沿著經(jīng)絡(luò)上23厘米的范圍內(nèi)尋找。1（新）黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)指導(dǎo)（匯總）四，內(nèi)針辨證施治步驟二，導(dǎo)引：1導(dǎo)引的目的是以神會神，進行針刺是進行治療，而導(dǎo)引是讓患者收神并集中在治療上，才能最大化療效，而正因為許多患者的神不明（或者說心燈是不亮的），這時候就需要醫(yī)者通過導(dǎo)引，以自己的神去（這種人最難調(diào)動，方法見下）2不能讓患者沉浸在自己的世界，可以通過讓患者做各種動作，跟患者聊治療以外的家常等方式將患者沉浸在自己世界的患者會出現(xiàn)“這并不會好的啦”“感覺沒什么變化，哎呀不會有變活應(yīng)對，讓患者相信醫(yī)者和療效3、醫(yī)者要讓患者把關(guān)注點放在患處，而非下針處（從而愿意讓醫(yī)者引領(lǐng)，也能達到我們“引領(lǐng)患者”的目的）4不要等到扎完針開始導(dǎo)引才發(fā)現(xiàn)“原來這個人這么執(zhí)迷不悟這么不聽我導(dǎo)引”，要在剛接觸病人的時扁鵲謂六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不（飲食、藥物等過于挑剔、不能適應(yīng)的人；四是體內(nèi)氣血錯亂、臟腑功能嚴重衰竭的人；五是身體極度贏弱、不能服藥或不能承受藥力的人；六是只相信鬼神、不信任醫(yī)學(xué)的人。）5導(dǎo)引的技巧、重點讓患者放在變化，比如，疼痛，如果你這么問“怎么樣，還疼嗎”，大部分患者樣，有沒有輕松點”，這樣患者就會對比。2、把自以為是的患者拉出自己的世界，方法一：做動作，不一定來去都只做跟患者的病有關(guān)的動作，可以突然間讓他做一個無厘頭的與病無關(guān)的動作（分），下。（現(xiàn)在感覺的確不一樣了，感覺輕松了”之類的）五，學(xué)習(xí)順序：1、記住十二經(jīng)在四肢的循行：【手足三陽在手足外側(cè)，從拇指（趾）往小指（趾）方向的排列順序是陽明經(jīng)—少陽經(jīng)—太陽經(jīng)（在前，少陽在中，太陽在后）【手足三陰在手足內(nèi)側(cè)，從拇指（趾）往小指（趾）方向的排列順序是太陰經(jīng)—厥陰經(jīng)—少陰經(jīng)（在前，厥陰在中，少陰在后）里（前對前，中對中，后對后）任脈對應(yīng)太陰經(jīng)，督脈對應(yīng)太陽經(jīng)【手三陽從 手走頭，足三陽從頭走足足三 陰自足走胸，手三陰從胸走手2（新）黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)指導(dǎo)（匯總）（新）黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)指導(dǎo)（匯總）PAGEPAGE6少陽厥太任少陽厥太任陰明陰陰2、記住經(jīng)絡(luò)在軀干的循行：【任脈：下唇往下，一直經(jīng)過下巴，胸腹，會陰的正中線屬于任脈；【督脈：人中往上，一直經(jīng)過頭頂，后背，會陰的正中線屬于督脈；【頭：前面屬于陽明經(jīng)，側(cè)面屬于少陽經(jīng)，后面屬于太陽經(jīng)，頭頂屬于厥陰經(jīng)，正中線屬于任督二脈【背部：正中線屬于督脈，其余全為太陽經(jīng)（體側(cè)），足太陽（在背部）【身體側(cè)面：足少陽手部腕肘肩手太陰肺經(jīng)太淵尺澤肩髃（yú）前1寸手厥陰心包經(jīng)大陵曲澤腋前大筋上1寸手少陰心經(jīng)神門少海極泉手陽明大腸經(jīng)陽溪曲池肩髃手少陽三焦經(jīng)陽池天井肩髎（liáo）手太陽小腸經(jīng)陽谷小海肩貞足部踝膝髖（kuān）足太陰脾經(jīng)商丘內(nèi)膝眼沖門足厥陰肝經(jīng)中封曲泉陰廉足少陰腎經(jīng)太溪陰谷長強穴旁開0.5寸足陽明胃經(jīng)解溪犢鼻髀（bì）關(guān)足少陽膽經(jīng)丘墟膝陽關(guān)環(huán)跳足太陽膀胱經(jīng)昆侖委中承扶軀干對應(yīng)經(jīng)脈交會穴任脈太陰經(jīng)列缺（手）照海（足）督脈太陽經(jīng)后溪（手）申脈（足）帶脈少陽經(jīng)足臨泣（足）沖脈太陰經(jīng)公孫（足）3、記住十二經(jīng)對應(yīng)三十六穴4、下針感受，不斷反饋完善。六，內(nèi)針急救篇：1閉，脈滑苔膩為特征，為邪實內(nèi)閉之實證?！局委煟?、十宣，氣端放血，放血前推揉手指腳趾使之充血，隨后刺破將血擠出，若血出呈噴涌狀，則效為最佳，若擠仍不出，則為危象，可加刺百會，鼻尖，舌尖，耳尖，耳垂，下巴。2瑣尋阿是，直接針刺內(nèi)關(guān)，承漿，水溝（人中），外關(guān)，上星，三陰交2遺，脈微舌痿為特征，為陽氣欲脫之虛證。、無需繁瑣尋阿是，直接針刺涌泉，中脘，啞門（40.4寸，否則傷脊髓）宮，內(nèi)關(guān)，承漿，水溝（人中），外關(guān)，上星，三陰交。2、針涌泉時，條件允許使用艾灸，則行針后拔針，并艾灸回陽3、心臟諸病（冠心病，心絞痛，心梗等等），辨識：患者突然雙手捂心位（可判斷是否異位心），蒼白，且從側(cè)向倒地。隨后可用另一只手輔助用力頂住極泉，前后用力撥動極泉及附近肌肉，接著拇指與四肢用力捏住腋前大筋，用力往外拉。每次動作為：撥動極泉兩三次，隨后拉腋前大筋。循環(huán)三到九次?；颊呒创蠓徑?，2、隨后針刺內(nèi)關(guān)，列缺，三陰交。若患者在撥動提拉一側(cè)后仍無反應(yīng)，則無需下針，直接換另一側(cè)繼續(xù)。4倒弓狀，癲癇渾身抽搐。，針刺承漿，水溝（人中（督脈），申脈（通督脈），內(nèi)關(guān)。5、暈針暈血：扎針或見血后，面色蒼白，呼吸困難，胸悶氣短，頭暈等虛癥脫證。、沖一杯溫?zé)峒t糖（姜）服用。6、上述急救，針刺或艾灸均遵循男左女右原則。七，內(nèi)針治療及接診病人的常識：1、從扎入最后一根針算起，單次留針時間30~45分鐘，視人流量而定，可以在扎完針后習(xí)慣性在病人手背上寫上拔針時間和針的數(shù)量（避免取針取漏）；2、小孩子很難長時間留針，能留多久是多久，一般5~10分鐘足矣；3、嬰幼兒不留針，只尋對穴位后刺入即拔出，稱為單刺（多少個地方）4、針數(shù)量無要求，首先應(yīng)滿足治病，在能治病的基礎(chǔ)上，盡量減少用針（減少患者痛苦），能因為只著眼少用針而剝削治療的治療，一般可以進行參考的標準：一條經(jīng)上不超過三根針為宜。5、生理期不禁針；6、孕婦有所顧忌，忌扎活血，流產(chǎn)的穴位，此外可盡量用較少的針治療。7、扎針出血屬于正常現(xiàn)象，若是有皮下瘀血腫脹，則回去熱水熱毛巾敷一段時間就好；8、若是放血治療，則叮囑病人注意衛(wèi)生。9、出現(xiàn)暈針醫(yī)者莫慌，暈人不會要命，只要按規(guī)范和步驟處理，絕對不會有問題。10并且只是太劇烈了，氣血不足的人想暈都暈不了，暈針的人效果都會比一般人要好”（這也的確是事實而非只是為了安撫）、扎針前必誦心法。12、凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦，若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，已不可瞻前顧后，自無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。八，補充交代：1、頭部的選擇：前文交代了選擇四肢進行治療的情況，那么什么時候選擇頭部下針呢？我們?nèi)匀蛔裱虏∩现卧瓌t，以下列舉可以選擇頭部下針的情況：1、病在下肢太陽經(jīng)，厥陰經(jīng)；2、病在二陰；3在神志，4、每個人判斷標準不一樣，只要你認為距離足夠遠，同時也符合六三二一的規(guī)范，就可以把頭部列入考量范圍。2、放血治療：原則：一般不正刺經(jīng)上面，一般刺在經(jīng)旁的絡(luò)脈上。適用對象：中風(fēng)急救，中風(fēng)后遺癥，高血壓，靜脈曲張，頭暈?zāi)X脹肝火心火旺實熱證的患者。下針部位的選擇：1、根據(jù)六三二一選出大概部位，然后選擇附近血管怒張的地方，2、選擇患處經(jīng)絡(luò)下游附件的血管怒張的地方。針刺方法：血管怒張?zhí)幦嗄笈拇蚴怪映溲?，準備紙巾，紗布等墊好，選用三棱針或1212分，隨后擠出血。3、內(nèi)關(guān)：心胸不舒服，情緒有異常，或者患者神不明，不愿配合醫(yī)者23，曲池透尺澤，尺澤透曲池（即交叉進針）：治療膝蓋痛，肚子疼不錯。4、雙手合掌，即跟頭頸部對應(yīng)，三陽分別行于前面，側(cè)面，背面，三陰行于內(nèi)部，三陰均經(jīng)過手腕（對應(yīng)脖子），所以咽喉問題可以尋三陰。5、足三里：亦名足三理，一個穴位能理上中下三焦（多用于軀干，上中下腹），理什么位置，就刺向什么方向，如果想同時處理兩處甚至上中下三焦，那就可以行針，一次扎針，往上往中往下各刺一遍（針尖提至皮下然后換方向即可）最后根據(jù)需要定一個留針的位置即可。6、軀干上焦可關(guān)注厥陰經(jīng)，軀干中焦可關(guān)注陽明經(jīng)，軀干下焦可關(guān)注少陰經(jīng)；7、具體不一一贅述，自己臨床用多了，每個人都會有自己的感覺。4溪基本上都能透中渚，勞宮。5、病證往別的經(jīng)跑了：比如脖子痛，辯證在太陽，陽谷施針后，患者感覺痛往少陽移了，我們可以在陽谷穴改變針刺方向（向即可）往少陽經(jīng)方向透（苦越少的人道主義精神）、病證亂跑，那就隨證變化，可以一邊調(diào)針，一邊補針，圍剿病證，甕中捉鱉。4、能跑的病證，我們可以聯(lián)想到風(fēng)，那我們重點可以關(guān)注厥陰經(jīng)，治風(fēng)治血等等，具體自己可以發(fā)揮想象。6、面對前來就診的患者，在聽他傾訴完自己的不舒服后，醫(yī)者要加一句：還有沒有別的不舒服。醫(yī)者需要1、掌（7先，兼顧其他病處。8針的情況，那我們選擇優(yōu)先治療最嚴重的部位，在最健康的部位下針。9、若患者病在一條經(jīng)上，則最容易選擇如何治療。10、若患者病在兩經(jīng)之間，則選擇兩經(jīng)之間治療，但仍然有難題的存在。（入手）11沒那么嚴重的，分出輕重緩急，才有入手的方向。（我們需要詢問患者的主觀感受，活動的時候哪里最疼，怎樣活動最疼，外側(cè)扭傷了，就