腓總神經(jīng)卡壓癥

腓總神經(jīng)卡壓癥大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱entrapmentofcommonperonealnerve類別骨科/四肢疾患/下肢周圍神經(jīng)卡壓癥ICD號(hào)G58.8概述腓總神經(jīng)卡壓癥是指腓總神經(jīng)及其主要分支受壓而引起的病變。病因病因病因

3.醫(yī)源性因素在臨床上亦較為常見，如石膏、夾板壓迫等。

4.腫物腓骨頭、頸處的腫瘤，如骨巨細(xì)胞瘤、軟骨骨瘤、血管瘤等；股二頭肌肌腱、腓骨長(zhǎng)肌起始部的腱鞘囊腫。

5.其他不明原因的卡壓。發(fā)病機(jī)制由于腓總神經(jīng)在繞腓骨頸處位置固定且不移動(dòng)，位于皮下，其深面又為堅(jiān)韌的腓骨，因而此處最易引起卡壓。臨床表現(xiàn)慢性損傷的患者開始時(shí)主訴小腿外側(cè)疼痛，行走時(shí)加重，休息后減輕，隨后漸出現(xiàn)小腿酸脹無(wú)力、易于疲勞，小腿外側(cè)及足背感覺(jué)減退或消失。脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、在腓總神經(jīng)卡壓引起完全性損傷的患者，可見足下垂，行走時(shí)呈跨越步態(tài)，小腿外側(cè)及足背感覺(jué)障礙，伸

1.Tinel征腓骨頸部叩打有放射痛為陽(yáng)性。

2.肌電圖可了解損傷的部位及程度，同時(shí)可排除其他疾病。

3.X線片膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。并發(fā)癥可致腓總神經(jīng)麻痹產(chǎn)生足下垂。其他輔助檢查

1.肌電圖可了解損傷的部位及程度，同時(shí)可排除其他疾病。

2.X線片膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、Tinel征及肌電圖檢查，即可診斷。鑒別診斷

1.小兒麻痹后遺癥足下垂此病為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角細(xì)胞，引起支配的肌肉不同程度地癱瘓。脛骨前肌癱瘓?jiān)谂R床上最為常見，因而亦可引起足下垂、跨越步態(tài)，但此病患者很小就發(fā)病，病史長(zhǎng)，感覺(jué)功能正常。

2.腰椎間盤突出癥中年人好發(fā)，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背感覺(jué)障礙，但足下垂少見，腰椎CT或椎管造影檢查可鑒別。治療

1.保守治療應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉，矯正支具固定踝關(guān)節(jié)于外翻位，同時(shí)輔以電刺激及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

2.手術(shù)治療對(duì)外在壓迫因素解除后觀察1個(gè)月神經(jīng)功能無(wú)恢復(fù)及保守治療無(wú)效者，應(yīng)及早手術(shù)治療?？尚须杩偵窠?jīng)探查松解術(shù)，如腓總神經(jīng)已完全變性、纖維化，則需行病變段神經(jīng)切除神經(jīng)移植術(shù)。對(duì)晚期患者，如踝關(guān)節(jié)功能正常，無(wú)骨性改變，可行肌腱移植術(shù)，如脛骨后肌代趾長(zhǎng)伸??；