二甲雙胍服用說(shuō)明書(shū)(共5篇)

篇一：鹽酸二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)鹽酸二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)【功能主治】.格華止首選用于單純飲食及體育活動(dòng)不能有效控制的型糖尿病.對(duì)于型或型糖尿病止低血糖發(fā)生具協(xié)同作用格華止與胰島素合用特別是肥胖的型糖尿病圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看防可增加胰島素的降血糖作用減少胰島素用量.格華止也可與磺脲類(lèi)口服降血糖藥合用您認(rèn)為此藥的治療效果如何？【主要成分】格華止主要成份為鹽酸二甲雙胍【包裝規(guī)格】鋁塑包裝每片.g每板片每盒板【用法用量】應(yīng)遵醫(yī)囑服藥格華止應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用每日二次根據(jù)病人的狀況或.克逐漸增加劑量隨餐服用通常格華止（鹽酸二可每周增加.克或圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看毫克對(duì)需進(jìn)一步控制為了更甲雙胍片）的起始劑量為.克每周增加.血糖患者好的耐受克圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看每日一次逐漸加至每日克分次服用成人最大推薦劑量為克劑量可以加至每日毫克（即每次.每天三次）每日劑量超過(guò)克時(shí)藥物最好隨三餐分次服用【不良反應(yīng)】格華止常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉為大便異常流感癥狀低血糖潮熱肌痛惡心頭昏嘔吐頭暈胃脹指甲異常乏力皮疹消化不良出汗增加腹部不適及頭痛味覺(jué)異常其它少見(jiàn)者寒戰(zhàn)格華止胸部不適心悸體重減輕等二甲雙胍可減少維生素圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看b吸收但極少引起貧血在治療劑量范圍內(nèi)引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn)【注意事項(xiàng)】.口服格華止期間腎功能應(yīng)定期檢查腎功能以減少乳酸酸中毒的發(fā)生尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者應(yīng)暫時(shí)停止口服格華止圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看.肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害.應(yīng)激狀態(tài)在發(fā)熱昏迷感染和外科手術(shù)時(shí)因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用格華止服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良此時(shí)必須暫時(shí)停用格華止.對(duì)型糖尿病患者改用胰島素待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用而應(yīng)與胰島素合用不宜單獨(dú)使用格華止.應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查格華止治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見(jiàn)如發(fā)生應(yīng)排除維生素圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看b缺乏.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看血糖控制良好的型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異?；蚺R床異常測(cè)定包括血清電（特別是乏力或難于表達(dá)的不適）應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù)解質(zhì)停用酮體血糖血酸堿度乳酸鹽但當(dāng)進(jìn)食過(guò)少丙酮酸鹽和二甲雙胍水平存在任何類(lèi)型的酸中毒都應(yīng)立即開(kāi)始其他恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖沒(méi)有補(bǔ)充足夠的熱量血糖須注意或大運(yùn)動(dòng)量后與其他降糖藥聯(lián)合使用（例如磺脲類(lèi)藥物和胰島素）飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低.老年衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者以及腎上腺和垂體功能低下酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖也應(yīng)知道同時(shí)控制老年患者和服用0-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn)?患者應(yīng)當(dāng)了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險(xiǎn)和益處飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性以及規(guī)律檢測(cè)血糖須注意以及選擇治療的方式糖化血紅蛋白腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性.須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性度呼氣肌痛乏力癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況應(yīng)立即停藥當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過(guò)在二甲雙胍治療的隨后嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí)及時(shí)看醫(yī)生初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀通常與藥物本身無(wú)關(guān)出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的【禁忌】.腎臟疾病或下列情況禁用格華止心力衰竭（休克）急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障礙（血清肌酐水平三?毫克/分升（男性）.需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴(yán)重心.嚴(yán)重感染和外傷外科大手術(shù).已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏?急性或慢性代謝性酸中毒島素治療三?毫克/分升（女性）或肌酐清除異常）圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看肺疾患臨床有低血壓和缺氧等包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰.酗酒者.接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者.維生素圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看葉酸缺乏未糾正者應(yīng)暫時(shí)停用格華止【孕婦用藥】不推薦孕婦使用格華止哺乳期婦女應(yīng)慎用格華止必須使用格華止時(shí)應(yīng)停止哺乳【兒童用藥】-歲型糖尿病患者使用格華止的每日最高劑量為mg不推薦歲以下兒童使用格華止【老年用藥】歲以上老年患者使用二甲雙胍時(shí)以上的患者使用格華止應(yīng)謹(jǐn)慎并定期檢查腎功能通常不用最大劑量不推薦歲除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低【藥物相互作用】.單劑聯(lián)合使用二甲雙胍和格列苯脲未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看.二甲雙胍與咲塞米（速尿）合用auc均下降終末半衰期縮短二甲雙胍的auc增加但腎清除無(wú)變化地高辛嗎啡普魯卡因胺奎尼丁奎寧雷尼替同時(shí)咲塞米的cmax和腎清除無(wú)改變.經(jīng)腎小管排泌的陽(yáng)離子藥物（例如氨氯吡咪丁用氨苯蝶啶甲氧芐氨嘧啶和萬(wàn)古霉素）理論上可能與二甲雙胍競(jìng)爭(zhēng)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)調(diào)整格華止及/或相互作用藥物的劑量發(fā)生相互作因此建議密切監(jiān)測(cè).二甲雙胍與西咪替丁合用除半衰期改變二甲雙胍的血漿和全血auc增加但兩藥單劑合用未見(jiàn)二甲雙胍清西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)未見(jiàn)變化.如同時(shí)服用某些可引起血糖升高的藥物狀腺制劑雌激素口服避孕藥苯妥英如噻嗪類(lèi)藥物或其他利尿劑煙堿酸擬交感神經(jīng)藥糖皮質(zhì)激素酚噻嗪甲鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖而在這些藥物停用后要密切注意低血糖的發(fā)生.二甲雙胍不與血漿蛋白結(jié)合因此與蛋白高度結(jié)合的藥物例如水楊酸鹽后者主要與血清蛋白結(jié)合氨苯磺胺氯霉素丙磺舒等與磺脲類(lèi)藥物相比不易發(fā)生相互作用.除氯磺丙脲患者從其他的口服降糖藥轉(zhuǎn)為用格華止治療時(shí)通常不需要轉(zhuǎn)換期服用氯磺丙脲的患者在換用格華止的最初圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看周要密切注意量發(fā)生低血糖因?yàn)槁然潜逶隗w內(nèi)有較長(zhǎng)滯留易導(dǎo)致藥物作用過(guò).二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向.樹(shù)脂類(lèi)藥物與格華止同服可減少二甲雙胍吸收篇二：二甲雙胍格列本脲膠囊說(shuō)明書(shū)來(lái)源快易捷醫(yī)藥網(wǎng)【藥品名稱(chēng)】二甲雙胍格列本脲膠囊【英文名】metforminhydrochlorideandglibenclamidecapsules【漢語(yǔ)拼音】erjiashuangguageliebenniaojiaonang【主要成分】本品為復(fù)方制劑，其組分為格列本脲和鹽酸二甲雙胍。格列本脲化學(xué)名稱(chēng):n-［2-［4-［［［（環(huán)已氨基圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看）羰基］氨基］磺酰基］苯基］已基］-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)式:分子式：c23h28cln3o5s分子量:494.01鹽酸二甲雙胍化學(xué)名稱(chēng):1，1-二甲雙胍鹽酸鹽。化學(xué)結(jié)構(gòu)式:分子式:c4hlln5?hcl分子量:165.63【性狀】本品為硬膠囊，內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色顆粒。【藥理毒理】藥物作用本品為口服抗高血糖藥格列本脲和鹽酸二甲雙胍組成的復(fù)方制劑。鹽酸二甲雙胍可減少肝糖原的生產(chǎn)，降低腸對(duì)糖的吸收，并且可通過(guò)增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。格列本脲為磺酰脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生降血糖作用。毒理研究遺傳毒性:格列本脲、二甲雙胍致突變?cè)囼?yàn)結(jié)果為陰性。生殖毒性:大鼠服用格列本脲300mg/kg/天(以mg/m2計(jì)，約為人最大日推薦劑量的150倍)，或服用二甲雙胍600mg/kg/天(以mg/m2計(jì)，相當(dāng)于人最大每天推薦劑量的2000mg的3倍)，未發(fā)現(xiàn)有致畸作用。最近一項(xiàng)研究表明，胎兒先天性不正常與孕婦孕期血糖異常有關(guān)，因此建議盡可能使用胰島素使孕婦血糖控制在正常水平。盡管尚不知道格列本脲是否在人乳中排泄，許多磺酰脲類(lèi)藥物已知是在人乳中排泄的。哺乳期大鼠的研究結(jié)果顯示，鹽酸二甲雙胍可分泌入乳汁，并可達(dá)到血漿中的水平。致癌性:大鼠連續(xù)給予格列本脲18個(gè)月，劑量達(dá)300mg/kg/天，未見(jiàn)致癌性；小鼠連續(xù)給予2年也未見(jiàn)致癌性。二甲雙胍給大鼠104周，小鼠91周，劑量分別為900mg/kg/天和1500mg/kg/天(以mg/m2計(jì)，均相當(dāng)于人每天最大推薦劑量2000mg的4倍)的致癌試驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)致癌性。900mg/kg/天組成的雌性大鼠有良性間質(zhì)性子宮息肉增加的現(xiàn)象?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，口服單方鹽酸二甲雙胍500mg后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為服藥后2.4±0.8小時(shí)，峰濃度約2pg/ml，主要經(jīng)腸道吸收，生物利用度為50%?60%,與血漿蛋白結(jié)合率小于5%，主要分布在胃腸道壁內(nèi)、腎、肝和唾液內(nèi)。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，消除半衰期為3.15±1.29小時(shí)。口服單方格列本脲后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3.2±0.6小時(shí)，蛋白結(jié)合率為95%，在肝臟內(nèi)代謝，主要代謝產(chǎn)物是4-反-羥基衍生物，代謝產(chǎn)物幾乎無(wú)降糖活性，通過(guò)膽汁和尿各排出50%，消除半衰期為7.85±2.97小時(shí)。單劑量口服本品分別與單獨(dú)使用格列本脲片和鹽酸二甲雙胍片的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相近。【適應(yīng)癥】1、 用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2、 可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥?！居梅ㄓ昧俊總€(gè)性化給藥1、 對(duì)于飲食與運(yùn)動(dòng)療法已不能滿意控制血糖的2型糖尿病患者，推薦開(kāi)始劑量為1日1次。1次1粒(格列本脲/二甲雙胍：1.25mg/250mg)，與飯同服。2、 對(duì)于基線hbalc9%或fpg200mg/dl的初次治療病人，開(kāi)始劑量為1日2次，1日1粒(1.25mg/250mg),早晚飯時(shí)服。每隔兩周，可增加本品的每日劑量，已達(dá)到最小的有效治療劑量。3、 用于以前已服用過(guò)其他降糖藥的病人，推薦開(kāi)始劑量為1日2次,1次2粒(2.5mg/500mg)或1日1次，1次4粒(5mg/1000mg)與飯同服。對(duì)于單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍已不能很好控制血糖的病人，推薦開(kāi)始劑量為1日2次，1次2粒(2.5mg/500mg)或1日2次，1次4粒(5mg/1000mg)，與早晚飯同服。為避免低血糖，開(kāi)始劑量不應(yīng)超過(guò)以前所服的磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍的日劑量。日劑量逐步調(diào)整，每次增加量不超過(guò)2粒(2.5mg/500mg)，直達(dá)到最小的有效治療劑量。4、 建議最大日劑量不超過(guò)8粒(10mg/2000mg)。【不良反應(yīng)】1、胃腸道反應(yīng)可有腹瀉、惡心、嘔吐、胃痛不適、口中金屬味。2、有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、頭痛、皮疹。3、乳酸性酸中毒發(fā)生率很低，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙、血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒解釋。4、少見(jiàn)而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染）、血小板減少癥（表現(xiàn)為出血、紫癜）等。5、可減少腸道吸收維生素bl2,使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良?！窘伞恳韵禄颊呓?1、 腎臟疾病或腎功能不全（男性:血清肌酐；女性:血清肌酐三1.4mg/dl?；蚣◆宄十惓＃尚脑葱孕菘?、心肌梗塞、敗血癥引起的腎功能不全。2、 需藥物治療的充血性心衰。3、 對(duì)二甲雙胍或格列本脲過(guò)敏者。4、 急慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病性的酮癥酸中毒。5、 靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。6、 1型糖尿病患者?！咀⒁馐马?xiàng)】1、 本品可能引起低血糖，當(dāng)熱量攝取不足、劇烈運(yùn)動(dòng)沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充熱量，同時(shí)使用其它降血糖藥或乙醇時(shí)發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)增加。腎或肝功能不全者可升高和二甲雙胍的血藥濃度，而肝功能不全可能減弱糖異生作用。所有這些都增加低血糖的危險(xiǎn)性；2、 服藥期間患者應(yīng)該經(jīng)常檢查腎功能、肝功能、血糖，并進(jìn)行眼科檢查等；3、 主要經(jīng)腎臟排出，鹽酸二甲雙胍積聚和乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性隨著腎功能損害的程度而增加。慎用影響腎功能或二甲雙胍消除的藥物；4、 避免飲酒過(guò)量；5、 肝功能不全者不宜用；6、 適量補(bǔ)充體內(nèi)vitb12；7、 2型糖尿病患者在服用期間發(fā)現(xiàn)一些臨床疾?。ㄌ貏e是迷走神經(jīng)濟(jì)疾病）應(yīng)立即檢查是否是酮癥酸中毒，此時(shí)應(yīng)評(píng)估血漿電解質(zhì)、酮類(lèi)、血糖水平是否正常，若出現(xiàn)血漿ph值下降或血中乳酸鹽，丙酮酸鹽和二甲雙胍水平升高，立即停止服用，并采用其他手段進(jìn)行糾正?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕期及哺乳期婦女禁用?！緝和盟帯?jī)和帽酒??！纠夏昊颊哂盟帯磕I功能隨著年齡的增加而減退，高齡病人使用本品時(shí)應(yīng)隨時(shí)對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)視，一般地，高齡病人不可服用最高劑量的本品?！舅幬锵嗷プ饔谩苦玎侯?lèi)和其他利尿藥、皮質(zhì)醇類(lèi)、酚噻嗪類(lèi)、甲狀腺制劑、性激素類(lèi)，口服避孕藥，苯妥英鈉、煙酸、擬交感神經(jīng)藥、鈣離子通道阻滯劑、異煙肼可產(chǎn)生難以控制的高血糖，當(dāng)病人同服本品和上述藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察病人血糖水平的變化。停止服用上述藥物時(shí)，應(yīng)注意是否出現(xiàn)低血糖。某些蛋白抑制劑（如水楊酸、磺酰胺類(lèi)、氯霉素、丙磺舒等）對(duì)二甲雙胍的影響較小。而磺酰脲類(lèi)與血清中蛋白結(jié)合率高，比二甲雙胍更易于與這些藥發(fā)生相互作用。非甾體抗炎藥、其他強(qiáng)蛋白抑制劑、水楊酸類(lèi)、磺酰胺類(lèi)可增強(qiáng)磺酰脲類(lèi)的降血糖作用。有環(huán)丙沙星能增強(qiáng)格列本脲降糖作用的報(bào)道。有咪康唑與降糖藥同服可引起更為強(qiáng)烈低血糖反應(yīng)的報(bào)道。二甲雙胍和呋喃苯胺酸可互相影響對(duì)方的藥動(dòng)學(xué)參數(shù):呋喃苯胺酸和二甲雙胍可以互相升高cmax、auc，對(duì)腎臟清除率影響不明顯；硝苯地平可增加二甲雙胍的吸收。二甲雙胍對(duì)硝苯地平的影響較小。阿米洛利、地高辛、嗎啡、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、三胺苯喋啶、tmp、萬(wàn)古霉素因競(jìng)爭(zhēng)腎小管轉(zhuǎn)換系統(tǒng)而增強(qiáng)二甲雙胍的藥理作用；口服西咪替丁可使二甲雙胍血漿濃度和峰值及整個(gè)血藥濃度都增加60%,血漿和全血auc增加40%。單劑量的消除相半衰期沒(méi)有變化。病人服用從近曲小管分泌的陽(yáng)離子藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并調(diào)整本品的劑量?！舅幬镞^(guò)量】格列本脲包括格列本脲片在內(nèi)的磺酰脲類(lèi)藥物一旦過(guò)量服用會(huì)產(chǎn)生低血糖，對(duì)于中度低血糖患者(意志尚清楚)應(yīng)及時(shí)口服葡萄糖并及時(shí)調(diào)節(jié)給藥劑量和飲食方式，密切監(jiān)視患者直到醫(yī)生確定已經(jīng)脫離危險(xiǎn)為止。重度低血糖癥時(shí)常伴有昏迷、抽搐、神經(jīng)損傷等，需立即送醫(yī)院急救。若確診為低血糖昏迷應(yīng)立即給病人靜注50%葡萄糖溶液，然后在保證患者的血糖2100mg/dl的前提下，不斷靜注梯度稀釋后的葡萄糖溶液(10%),由于病人恢復(fù)知覺(jué)后仍有復(fù)發(fā)低血糖的可能，所以患者須至少監(jiān)護(hù)24—48小時(shí)。鹽酸二甲雙胍當(dāng)口服鹽酸二甲雙胍85g時(shí)尚未發(fā)生低血糖癥，但會(huì)產(chǎn)生乳酸酸中毒，二甲雙胍在透析條件下，透析率170ml/min,因此透析可以有助于消除體內(nèi)的過(guò)量二甲雙胍?！疽?guī)格】每粒含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲1.25mg。【貯藏】遮光，密封保存?！景b】鋁塑包裝，每板12粒，每盒1板或每盒2板?！居行凇繒憾?4個(gè)月。【批準(zhǔn)文號(hào)】篇三：格列本脲鹽酸二甲雙胍說(shuō)明書(shū)格列本脲鹽酸二甲雙胍【藥物名稱(chēng)】中文通用名稱(chēng)：格列本脲鹽酸二甲雙胍英文通用名稱(chēng)：glyburideandmetforminhydrochloride【組成成分】本藥主要成分為格列本脲和鹽酸二甲雙胍。【臨床應(yīng)用】用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病。亦可作為單用磺酰脲類(lèi)藥或鹽酸二甲雙胍治療血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病的二線用藥?！舅幚怼??藥效學(xué)本藥成分中的格列本脲為磺酰脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島0細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生降血糖作用；另一成分鹽酸二甲雙胍可減少肝糖原的產(chǎn)生，降低腸對(duì)糖的吸收，并可通過(guò)增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。藥動(dòng)學(xué)格列本脲口服后的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3.2±0.6小時(shí)，蛋白結(jié)合率為95%。在肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物為幾乎無(wú)活性的4-反-羥基衍生物。經(jīng)膽汁和腎各排出50%，消除半衰期為7.85±2.97小時(shí)。鹽酸二甲雙胍口服后主要經(jīng)腸道吸收，口服500mg的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為2.4±0.8小時(shí)，峰濃度約為2“g/ml,生物利用度為50%-60%,血漿蛋白結(jié)合率小于5%,主要分布于胃腸道壁、腎、肝和唾液。不經(jīng)肝臟代謝，大部分以原形經(jīng)腎排泄，消除半衰期為3.15±1.29小時(shí)?！咀⒁馐马?xiàng)】禁忌癥(1)對(duì)本藥任一成分過(guò)敏者。(2)腎臟疾病或嚴(yán)重腎功能不全患者(男性血清肌酸酐三15mg/l，女性血清肌酸酐三14mg/l；或肌酐清除率異常)。(3)充血性心力衰竭患者。(4)急慢性代謝性酸中毒患者。(5)低血壓或缺氧患者。(6)1型糖尿病患者。(7)兒童。(8)孕婦。(9)哺乳期婦女。(10)嚴(yán)重肝功能不全患者不宜使用。慎用(1)腎上腺或垂體功能不全患者。(2)中至重度外周血管疾病患者。(3)中至重度肺疾病患者。(4)因感染、發(fā)熱、創(chuàng)傷或手術(shù)導(dǎo)致的應(yīng)激患者。(5)年老體弱或營(yíng)養(yǎng)不良患者。(以上均選自國(guó)外資料)藥物對(duì)妊娠的影響孕婦禁用。藥物對(duì)哺乳的影響哺乳期婦女禁用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)用藥期間應(yīng)檢查腎功能、肝功能、血糖、眼。【不良反應(yīng)】可見(jiàn)低血糖，當(dāng)肝腎功能不全、熱量攝取不足、劇烈運(yùn)動(dòng)未及時(shí)補(bǔ)充熱量、合用其他降糖藥或乙醇時(shí)更易發(fā)生。還可見(jiàn)口腔金屬味、惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、吸收不良、乏力、疲倦、頭暈、頭痛、巨紅細(xì)胞貧血、皮疹。少見(jiàn)黃疸、肝功能損害、骨髓抑制(粒細(xì)胞減少、血小板減少)、乳酸性酸中毒。［國(guó)外不良反應(yīng)參考］中樞神經(jīng)系統(tǒng)9%-13%的患者出現(xiàn)頭痛，6%-19%的患者出現(xiàn)眩暈。代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)罕見(jiàn)乳酸性酸中毒。呼吸系統(tǒng)17%的患者出現(xiàn)上呼吸道感染，但因果關(guān)系不明。胃腸道可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸脹氣和消化不良?！舅幬锵嗷プ饔谩繀⒁?jiàn)“格列本脲”、“鹽酸二甲雙胍”?！窘o藥說(shuō)明】靜脈腎孟造影或動(dòng)脈造影前、重大手術(shù)前禁用本藥。2?本藥可減少腸道對(duì)維生素b12的吸收，故用藥期間應(yīng)適量補(bǔ)充維生素bl2。用藥期間避免過(guò)量飲酒。用藥期間若出現(xiàn)迷走神經(jīng)疾病，應(yīng)立即檢查是否為酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒，此時(shí)應(yīng)評(píng)估血漿電解質(zhì)酮類(lèi)及血糖水平。若出現(xiàn)血漿ph值降低或血中乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平升高，應(yīng)立即停藥，并對(duì)癥治療。格列本脲使用過(guò)量可出現(xiàn)低血糖，中度低血糖患者應(yīng)立即口服葡萄糖并調(diào)節(jié)給藥劑量和飲食方式;重度低血糖患者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液,當(dāng)血糖水平大于等于1g/l后，靜脈注射10%葡萄糖溶液，并監(jiān)護(hù)患者至少24-48小時(shí)。鹽酸二甲雙胍使用過(guò)量可出現(xiàn)乳酸性酸中毒，透析有助于其清除?！居梅ㄅc用量】成人?常規(guī)劑量?口服給藥最大日劑量為10mg格列本脲/2000mg鹽酸二甲雙胍。單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病:初始劑量一次1.25mg格列本脲/250mg鹽酸二甲雙胍，一日1次，進(jìn)食時(shí)服用；對(duì)于基線糖化血紅蛋白(hbalc)高于9%或空腹血糖(fpg)高于2g/l的初次治療患者，初始劑量一次1.25mg格列本脲/250mg鹽酸二甲雙胍，一日2次，早晚進(jìn)食時(shí)服用。每隔2周可增加日劑量，直至達(dá)到最小的有效治療劑量。單用磺酰脲類(lèi)藥或鹽酸二甲雙胍治療血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿?。撼跏紕┝恳淮?.5mg格列本脲/500mg鹽酸二甲雙胍或5mg格列本脲/lOOOmg鹽酸二甲雙胍，一日2次，早晚進(jìn)食時(shí)服用。初始劑量不可超過(guò)之前使用的磺酰脲類(lèi)藥或鹽酸二甲雙胍的日劑量。之后可逐漸增量，每次增量不超過(guò)2.5mg格列本脲/500mg鹽酸二甲雙胍，直至達(dá)到最小的有效治療劑量。?老年人劑量老年患者不可使用最大劑量。［國(guó)外用法用量參考］成人?常規(guī)劑量?口服給藥最大日劑量為20mg格列本脲/2000mg鹽酸二甲雙胍。單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病:參見(jiàn)國(guó)內(nèi)用法用量。單用磺酰脲類(lèi)藥或鹽酸二甲雙胍治療血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病:初始劑量一次2.5mg格列本脲/500mg鹽酸二甲雙胍或5mg格列本脲/500mg鹽酸二甲雙胍，一日2次，早晚進(jìn)食時(shí)服用。初始劑量不可超過(guò)之前使用的磺酰脲類(lèi)藥或鹽酸二甲雙胍的日劑量。之后可逐漸增量，每次增量不超過(guò)5mg格列本脲/500mg鹽酸二甲雙胍，直至達(dá)到最小的有效治療劑量。【制劑與規(guī)格】二甲雙胍格列本脲片(1)每片含格列本脲1.25mg、鹽酸二甲雙胍250mg。(2)每片含格列本脲2.5mg、鹽酸二甲雙胍250mg。(3)每片含格列本脲2.5mg、鹽酸二甲雙胍500mg。(4)每片含格列本脲5mg、鹽酸二甲雙胍500mg。貯法:遮光、密閉、干燥處保存。二甲雙胍格列本脲膠囊每粒含格列本脲1.25mg、鹽酸二甲雙胍250mg。貯法：密閉保存。篇四：二甲雙胍格列齊特說(shuō)明書(shū)二甲雙胍格列齊特【藥物名稱(chēng)】中文通用名稱(chēng)：二甲雙胍格列齊特英文通用名稱(chēng)：metforminhydrochlorideandgliclazide其他名稱(chēng)：度和、合維伊、力唐蘇、齊致平、雙胍齊特、芝潤(rùn)?！窘M成成分】本藥主要成分為鹽酸二甲雙胍、格列齊特。【臨床應(yīng)用】作為2型糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍和格列齊特聯(lián)合治療的替代治療?！舅幚怼克幮W(xué)本藥中的鹽酸二甲雙胍和格列齊特作用機(jī)制相互補(bǔ)充，有利于控制糖尿病患者的血糖水平。鹽酸二甲雙胍的作用為提高肝和外周組織對(duì)胰島素的敏感性，提高葡萄糖的攝取和利用，也可能具有改善血脂水平和纖溶蛋白活性的作用。格列齊特可刺激胰島0細(xì)胞分泌胰島素，作用機(jī)制是與B細(xì)胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使鉀離子通道關(guān)閉，引起膜電位改變，鈣離子通道開(kāi)啟，胞液內(nèi)鈣離子升高，促使胰島素分泌；也有胰外效應(yīng)，可減輕肝臟對(duì)外周組織(肌肉、脂肪)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，還可減輕血小板黏附、凝集，并有纖維蛋白溶解活性。藥動(dòng)學(xué)單劑量口服本藥分別與單獨(dú)使用格列齊特和鹽酸二甲雙胍的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相近?？诜畏禁}酸二甲雙胍500mg后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為(2.4±0.8)小時(shí)，峰濃度(cmax)約為2pg/ml，主要經(jīng)腸道吸收，生物利用度為50%-60%,與血漿蛋白結(jié)合率小于5%，主要分布在胃腸道壁內(nèi)、腎、肝和唾液內(nèi)，不經(jīng)肝臟代謝，大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，消除半衰期為(3.15±1.29)小時(shí)?？诜畏礁窳旋R特后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3-4小時(shí)，蛋白結(jié)合率為92%，經(jīng)肝臟代謝，隨尿排出?！咀⒁馐马?xiàng)】禁忌癥(1)對(duì)二甲雙胍或格列齊特過(guò)敏者。(2)由心源性休克、心肌梗死、敗血癥引起的腎臟疾病或腎功能不全(血清肌酸酐男性21.5mg/dl、女性21.4mg/dl或肌酐清除率異常)者。(3)需藥物治療的充血性心力衰竭者。(4)急、慢性代謝性酸中毒(包括糖尿病性酮癥酸中毒)患者。(5)1型糖尿病患者。(6)肝功能不全者。(7)靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前、重大手術(shù)及低血壓和缺氧者。(8)酗酒者。(9)孕婦。(10)哺乳期婦女。(11)兒童。慎用尚不明確。藥物對(duì)妊娠的影響孕婦禁用本藥。藥物對(duì)哺乳的影響哺乳期婦女禁用本藥。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)(1)用藥期間應(yīng)檢查腎功能(尤其高齡患者)、肝功能、血糖，并進(jìn)行眼科檢查等。(2)服藥期間發(fā)現(xiàn)一些臨床疾病(尤其迷走神經(jīng)疾病)，應(yīng)檢查血漿電解質(zhì)、酮體及血糖水平。(3)與抗癌藥合用時(shí)，應(yīng)定期做凝血功能檢查。【不良反應(yīng)】代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)乳酸性酸中毒發(fā)生率較低，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙。肝臟少見(jiàn)黃疸、肝功能損害。胃腸道腹瀉、惡心、惡吐、胃痛不適、口中有金屬味。血液少見(jiàn)骨髓抑制、粒細(xì)胞減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少(表現(xiàn)為出血、紫瘢)等；亦可減少腸道吸收維生素b12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血。其他乏力、疲倦、頭暈、頭痛、皮疹。【藥物相互作用】?藥物-藥物相互作用陽(yáng)離子藥物［如阿米洛利、地高辛、嗎啡、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、三胺苯喋啶、甲氧芐啶(tmp)、萬(wàn)古霉素］因競(jìng)爭(zhēng)腎小管轉(zhuǎn)換系統(tǒng)而增強(qiáng)二甲雙胍的藥理作用，口服西咪替丁可使二甲雙胍血漿濃度和峰值及整個(gè)血藥濃度均增加60%、血漿和全血曲線下面積(auc)增加40%、單劑量的消除半衰期無(wú)變化，故服用從近曲小管分泌的陽(yáng)離子藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并調(diào)整用藥劑量。硝苯地平可增強(qiáng)二甲雙胍的吸收，而二甲雙胍對(duì)硝苯地平的影響較小。二甲雙胍和咲塞米可互相影響藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，可相互升高cmax、auc、對(duì)腎臟清除率影響不明顯。某些蛋白抑制藥(如水楊酸鹽、磺酰胺類(lèi)藥、氯霉素、丙磺舒等)對(duì)二甲雙胍的影響較小，而磺酰脲類(lèi)藥(格列齊特)與血清中蛋白結(jié)合率高，比二甲雙胍更易于與上述藥物發(fā)生相互作用。非甾體類(lèi)抗炎藥、某些強(qiáng)蛋白抑制藥、水楊酸類(lèi)藥、磺酰胺類(lèi)藥可增強(qiáng)磺酰脲類(lèi)藥（格列齊特）的降血糖作用。咪康唑與降糖藥同時(shí)使用，有引起更為強(qiáng)烈的低血糖反應(yīng)的報(bào)道。同時(shí)使用其他降糖藥時(shí)，發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性增加。噻嗪類(lèi)藥和其他利尿藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥、酚噻嗪類(lèi)藥、甲狀腺素類(lèi)藥、性激素、口服避孕藥、苯妥英鈉、煙酸、擬交感神經(jīng)藥、鈣離子通道阻滯藥、異煙肼可產(chǎn)生難以控制的高血糖，與本藥同時(shí)使用，應(yīng)注意血糖水平，停藥時(shí)，應(yīng)注意是否出現(xiàn)低血糖。?藥物-酒精/尼古丁相互作用與乙醇同時(shí)使用時(shí)，發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性增加，故用藥期間避免過(guò)量飲酒。【給藥說(shuō)明】1.肝、腎功能不全可使鹽酸二甲雙胍和格列齊特的血藥濃度升高，還可能減弱糖異生作用，這些均增加低血糖的危險(xiǎn)性。鹽酸二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排出，藥物積聚和乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性隨著腎功能損害的程度而增加，應(yīng)慎用影響腎功能或二甲雙胍消除的藥物。用藥期間適量補(bǔ)充維生素b12。服藥期間發(fā)現(xiàn)一些臨床疾?。ㄓ绕涿宰呱窠?jīng)疾?。瑧?yīng)立即檢查是否有酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒，如出現(xiàn)血漿ph值下降或血中乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平升高，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行糾正。5?口服鹽酸二甲雙胍85g時(shí)尚未發(fā)生低血糖，但可產(chǎn)生乳酸性酸中毒，在透析條件下，透析率170ml/min,故透析可清除蓄積在體內(nèi)過(guò)量的二甲雙胍。磺酰脲類(lèi)藥物（格列齊特）一旦過(guò)量服用可產(chǎn)生低血糖癥，中度低血糖患者（意識(shí)尚清楚），應(yīng)及時(shí)口服葡萄糖并調(diào)節(jié)給藥劑量和飲食方式，密切監(jiān)視直到脫離危險(xiǎn)；重度低血糖癥患者，常伴有昏迷、抽搐、神經(jīng)受損等，應(yīng)立即救治，如確診為低血糖昏迷，應(yīng)立即靜注50%葡萄糖溶液，在血糖大于等于100mg/dl的前提下，不斷靜注梯度稀釋后的10%葡萄糖溶液，由于患者恢復(fù)知覺(jué)后仍有復(fù)發(fā)低血糖的可能，故至少監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)?！居梅ㄅc用量】成人?常規(guī)劑量當(dāng)2型糖尿病患者需要用格列齊特片40mg和鹽酸二甲雙胍片250mg聯(lián)合治療時(shí)，本藥作為替代治療。?老年人劑量由于腎功能隨著年齡的增加而減退，故高齡患者不可使用本藥最高劑量。【制劑與規(guī)格】二甲雙胍格列齊特片每片含鹽酸二甲雙胍250mg、格列齊特40mg。貯法：密閉、避光，置于25°C以下保存。篇五：二甲雙胍與碘造影劑合用時(shí)的注意事項(xiàng)二甲雙胍與碘造影劑合用時(shí)的注意事項(xiàng)在臨床中影像學(xué)檢查是一種常用的檢查手段，有些影像學(xué)檢查中可能會(huì)使用造影劑?？诜纂p胍與碘造影劑同時(shí)使用可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)。為避免二甲雙胍與造影劑協(xié)同作用加大腎功能損害的可能性，防止乳酸酸中毒，在對(duì)使用二甲雙胍的糖尿病人血管內(nèi)注射含碘造影劑前，建議測(cè)定血清肌酐水平。對(duì)于血清肌酐/腎功能正常的患者：在注射造影劑前，不必停用二甲雙胍，而用后必須停用48小時(shí)。（停藥期間可咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)師換用其他降糖藥）或直至腎功能/血清肌酐達(dá)正常值恢復(fù)用藥。對(duì)于血清肌酐/腎功能不正常的患者：使用造影劑前48小時(shí)需停用二甲雙胍，用后也必須停用48小時(shí)?；蛟谀I功能/血清肌酐水平恒定后方可恢復(fù)使用二甲雙胍。對(duì)有些腎功能不正?；蛭粗募本炔±t(yī)生必須評(píng)估使用造影劑檢查的利弊，并需采取預(yù)防措施：停用二甲雙胍、給病人充足的水分、監(jiān)測(cè)腎功能和仔細(xì)觀察乳酸酸中毒的癥狀。肝藥酶活性相關(guān)的藥物相互作用合理應(yīng)用常用降糖藥二甲雙胍二甲雙胍是臨床上應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物，自上世紀(jì)50年代開(kāi)發(fā)應(yīng)用以來(lái)，以其良好的降糖效果、低廉的費(fèi)用深受患者青睞。二甲雙胍被認(rèn)為是安全的，但是它仍然存在不良反應(yīng)，需要臨床醫(yī)師和藥師掌握和注意。重視不良反應(yīng)的處理二甲雙胍最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道不適，且呈劑量依賴性?；颊呖捎懈篂a、腹痛