質(zhì)控科工作制度與職責(zé)（6篇）

第20頁共20頁質(zhì)控科工?作制度與?職責(zé)醫(yī)?院質(zhì)控科?工作職責(zé)?制度醫(yī)?療質(zhì)量控?制科科長?工作制度?1.在?主管院長?和醫(yī)務(wù)護(hù)?理部部長?的領(lǐng)導(dǎo)下?，具體組?織實(shí)施全?院醫(yī)療質(zhì)?量管理的?各項(xiàng)工作?，并及時?請示、總?結(jié)和匯報?。2.?及時對全?院醫(yī)療質(zhì)?量管理體?系的建設(shè)?提出意見?和建議，?確保院、?科二級質(zhì)?量管理組?織體系的?健全性和?有效性。?3.負(fù)?責(zé)修訂全?院醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理目標(biāo)、?計(jì)劃、方?案、措施?等，經(jīng)醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?或主管院?長審批后?組織實(shí)施?。4.?負(fù)責(zé)對全?院員工進(jìn)?行醫(yī)療質(zhì)?量、醫(yī)療?安全管理?的教育和?培訓(xùn)。?____?組織修訂?全院臨床?、醫(yī)技科?室醫(yī)療質(zhì)?量規(guī)范和?標(biāo)準(zhǔn)。?6.負(fù)責(zé)?臨床、醫(yī)?技科室日?常醫(yī)療文?書表單的?編寫和修?訂。7?.負(fù)責(zé)組?織協(xié)調(diào)各?相關(guān)職能?部門對全?院臨床、?醫(yī)技等科?室的醫(yī)療?質(zhì)量運(yùn)行?情況進(jìn)行?監(jiān)督、檢?查和獎評?，并對監(jiān)?督考評結(jié)?果進(jìn)行通?報。8?.及時發(fā)?現(xiàn)全院各?部門醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全管?理中存在?的問題或?隱患，并?采取有效?措施，督?促或指導(dǎo)?其進(jìn)行整?改，以促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)。9?.負(fù)責(zé)組?織編輯和?發(fā)放《醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理通?訊》工作?。10?.開展醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理的?科學(xué)研究?工作。?醫(yī)療質(zhì)量?控制科科?員工作制?度1.?遵守國家?醫(yī)療衛(wèi)生?法律法規(guī)?，以及醫(yī)?院各項(xiàng)規(guī)?章制度。?2.服?從科長領(lǐng)?導(dǎo)，執(zhí)行?科長的決?定。3?.負(fù)責(zé)完?成科室各?項(xiàng)日常工?作和事務(wù)?。4.?根據(jù)科室?分工，完?成醫(yī)療質(zhì)?量管理、?控制的各?項(xiàng)工作任?務(wù)。5?.做好各?類工作文?件、檔案?、數(shù)據(jù)、?信息的整?理和歸檔?管理。?6.完成?對各臨床?、醫(yī)技、?門急診等?科室或部?門的醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)控?工作。?7.向相?關(guān)科室或?部門做好?醫(yī)院質(zhì)量?管理政策?措施的解?釋工作，?并指導(dǎo)各?科室完成?質(zhì)量控制?任務(wù)和目?標(biāo)。8?.及時發(fā)?現(xiàn)各科室?或部門日?常工作中?存在的醫(yī)?療質(zhì)量問?題或缺陷?，認(rèn)真記?錄、歸納?總結(jié)，并?及時向科?長匯報。?9.向?科長提出?工作意見?和建議。?10.?努力學(xué)習(xí)?醫(yī)療質(zhì)量?管理專業(yè)?理論知識?和方法，?認(rèn)真實(shí)踐?、總結(jié)和?提高。?質(zhì)控科工?作制度與?職責(zé)（二?）1、?在專管院?長的領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?全員的全?面質(zhì)量管?理。2?、負(fù)責(zé)制?定醫(yī)院各?部門、科?室的質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)?施方案，?負(fù)責(zé)收集?、整理、?分析、反?饋全院醫(yī)?療質(zhì)量信?息，并提?出改進(jìn)意?見。3?、負(fù)責(zé)定?期抽查出?院病歷，?門診病歷?以及處方?質(zhì)量，每?季度出一?期質(zhì)量分?析簡訊，?按時抽查?結(jié)果反饋?給有關(guān)科?室。4?、協(xié)助有?關(guān)職能部?門做好對?臨床、醫(yī)?技、功能?科室的環(huán)?節(jié)質(zhì)量控?制工作。?5、建?立并領(lǐng)導(dǎo)?全院醫(yī)療?質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)?醫(yī)療質(zhì)量?互檢網(wǎng)絡(luò)?，并負(fù)責(zé)?質(zhì)控人員?的業(yè)務(wù)培?訓(xùn)。6?、進(jìn)行病?歷書寫培?訓(xùn)，不斷?提高全院?醫(yī)生的病?歷書寫能?力。7?、負(fù)責(zé)組?織全院全?面質(zhì)量考?核，考核?結(jié)果由主?管院長簽?字后交財?務(wù)科。?益陽市桃?花侖社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)?中心_?___年?____?月質(zhì)控?科工作制?度與職責(zé)?（三）?____?組織開展?醫(yī)療質(zhì)控?管理各項(xiàng)?工作，知?道監(jiān)督質(zhì)?控人員的?檢查質(zhì)量?方案執(zhí)行?情況，定?期進(jìn)行質(zhì)?量評估、?考核。?3.指導(dǎo)?監(jiān)督醫(yī)療?糾紛的防?范與處理?，配合醫(yī)?務(wù)科對糾?紛病例進(jìn)?行調(diào)查分?析、改進(jìn)?。4、?組織開展?全院病歷?質(zhì)控工作?。5、?組織調(diào)查?分析研究?全院醫(yī)療?質(zhì)控工作?的存在問?題并擬定?改進(jìn)措施?，不斷完?善質(zhì)控方?案，持續(xù)?改進(jìn)質(zhì)控?管理，提?高醫(yī)療質(zhì)?量。6?，督促全?院醫(yī)務(wù)人?員認(rèn)真貫?徹執(zhí)行各?項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、規(guī)?章、診療?規(guī)范，積?極提高醫(yī)?療質(zhì)量，?檢查醫(yī)療?缺陷，防?范醫(yī)療事?故。7，?協(xié)調(diào)有關(guān)?部門做好?臨床人員?的考核、?晉升、獎?懲與聘用?工作。8?，醫(yī)院領(lǐng)?導(dǎo)交辦的?其他醫(yī)療?管理工作?。醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會職?責(zé)一、?全面負(fù)責(zé)?醫(yī)院醫(yī)療?、護(hù)理和?醫(yī)技工作?的質(zhì)量管?理。二?、負(fù)責(zé)制?定全院醫(yī)?療、護(hù)理?和醫(yī)技工?作質(zhì)量管?理的年度?工作計(jì)劃?。三、?審議醫(yī)務(wù)?科制定的?有關(guān)醫(yī)療?質(zhì)量管理?具體實(shí)施?措施。對?全院醫(yī)療?、護(hù)理和?醫(yī)技工作?的質(zhì)量控?制指標(biāo)進(jìn)?行檢查、?評價，并?提出改進(jìn)?意見。?四、對全?院醫(yī)療、?護(hù)理和醫(yī)?技工作中?的安全隱?患提出指?導(dǎo)性的改?進(jìn)要求。?五、決?定醫(yī)院新?技術(shù)、新?方法準(zhǔn)入?管理制度?和規(guī)定。?六、討?論、決定?全院醫(yī)療?、護(hù)理和?醫(yī)技工作?中的差錯?、過失和?事故等事?件的院內(nèi)?處理意見?。七、?提出全院?醫(yī)、護(hù)、?技人員質(zhì)?量教育、?培訓(xùn)的要?求，并檢?查其落實(shí)?情況。?八、質(zhì)量?管理委員?會秘書負(fù)?責(zé)委員會?會議記錄?。質(zhì)控?科主任職?責(zé)一、?在院長和?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會的?領(lǐng)導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)全院?醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)院?感染、醫(yī)?技等方面?質(zhì)量管理?的監(jiān)督和?考評工作?。二、?結(jié)合本院?各科專業(yè)?特點(diǎn)和醫(yī)?療工作實(shí)?際情況和?具體條件?，制訂全?院臨床、?護(hù)理、醫(yī)?技醫(yī)療質(zhì)?量控制方?案，主要?內(nèi)容包括?：醫(yī)療質(zhì)?量管理目?標(biāo)、計(jì)劃?、措施、?效果、評?價及信息?反饋。?三、配合?相關(guān)職能?部門對全?院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行質(zhì)?量管理教?育，提高?質(zhì)量意識?，樹立“?質(zhì)量第一?”觀點(diǎn)。?指導(dǎo)和檢?查科室質(zhì)?量控制小?組的工作?。四、?帶領(lǐng)全科?同志定期?對各科醫(yī)?療文件的?書寫和醫(yī)?療環(huán)節(jié)進(jìn)?行檢查(?病歷、處?方、申請?單、報告?單等文書?)，對檢?查中發(fā)現(xiàn)?的問題及?時提出整?改意見，?并向有關(guān)?部門反饋?。五、?做好質(zhì)量?管理書面?材料記錄?及匯總，?定期向醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會匯報?工作。?六、與醫(yī)?務(wù)科、感?染科、護(hù)?理部、臨?床、醫(yī)技?科室密切?配合，團(tuán)?結(jié)協(xié)作，?把醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作落到實(shí)?處。七?、團(tuán)結(jié)全?科同志努?力工作，?堅(jiān)持不斷?學(xué)習(xí)，不?斷提高管?理水平。?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會辦公室?職責(zé)：?一、負(fù)責(zé)?醫(yī)療質(zhì)量?管理年度?計(jì)劃的起?草工作。?二、收?集全院醫(yī)?療、護(hù)理?和醫(yī)技工?作中有關(guān)?的質(zhì)量信?息資料，?并加以記?錄歸類。?三、負(fù)?責(zé)召集醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?會議，提?供會議討?論資料。?四、起?草會議決?議和會議?討論的有?關(guān)處理意?見?？?室質(zhì)量控?制小組職?責(zé)科室?質(zhì)量控制?小組是醫(yī)?療質(zhì)量管?理體系的?重要組成?部分，科?主任是科?室醫(yī)療質(zhì)?量的第一?責(zé)任人。?科室質(zhì)控?小組職責(zé)?如下：?1、各科?室醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組由科主?任、護(hù)士?長和其他?相關(guān)人員?____?人組成。?2、在?科主任的?領(lǐng)導(dǎo)和院?質(zhì)控科的?指導(dǎo)下負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)、護(hù)質(zhì)?量控制檢?查工作，?每份終末?病歷由科?主任和質(zhì)?控小組成?員負(fù)責(zé)質(zhì)?控達(dá)標(biāo)。?3、結(jié)?合本專業(yè)?特點(diǎn)及發(fā)?展趨勢，?制定及修?訂本科室?疾病診療?常規(guī)、藥?物使用規(guī)?范并組織?實(shí)施，責(zé)?任落實(shí)到?個人，與?績效工資?掛鉤。?4、定期?組織科室?人員學(xué)習(xí)?醫(yī)療、護(hù)?理常規(guī)，?強(qiáng)化質(zhì)量?意識。?5、對各?種醫(yī)療文?書的書寫?情況按規(guī)?范進(jìn)行檢?查(病歷?、處方、?申請單、?報告單、?護(hù)理等)?，并做好?質(zhì)量檢查?記錄。?6、對執(zhí)?行十三項(xiàng)?核心制度?情況進(jìn)行?檢查。對?各項(xiàng)護(hù)理?制度執(zhí)行?情況進(jìn)行?檢查。?7、對檢?查中發(fā)現(xiàn)?的問題及?時報告科?主任并提?出改進(jìn)意?見。8?、定期分?析評判本?科室各階?段醫(yī)療質(zhì)?量動態(tài)，?總結(jié)歸納?，并對需?改進(jìn)的內(nèi)?容提出整?改意見報?告科主任?批準(zhǔn)，協(xié)?助科主任?督促落實(shí)?。9、?定期向院?質(zhì)控科反?饋本科室?質(zhì)控工作?進(jìn)行情況?，對違犯?醫(yī)療規(guī)章?制度及操?作規(guī)程造?成后果的?事件，寫?出書面材?料及時上?報院醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會。?10、?對住院病?歷進(jìn)行歸?檔前自查?，各病區(qū)?在不影響?病歷按時?歸檔的前?提下，根?據(jù)《病歷?書寫基本?規(guī)范》和?《靈武市?人民醫(yī)院?住院病歷?書寫質(zhì)量?評估標(biāo)準(zhǔn)?》中的項(xiàng)?目內(nèi)容進(jìn)?行自查，?及時發(fā)現(xiàn)?缺陷及時?補(bǔ)充糾正?。11?、參加醫(yī)?療質(zhì)控辦?公室的會?議，反映?問題。收?集與本科?室有關(guān)的?問題，?提出整改?措施并組?織實(shí)施。?質(zhì)控科?工作制度?與職責(zé)（?四）質(zhì)?控科是醫(yī)?院管理機(jī)?構(gòu)的一個?重要組成?部分，是?對醫(yī)院的?各種具有?法律效應(yīng)?的醫(yī)療文?件(病歷?)進(jìn)行質(zhì)?量監(jiān)控、?管理、核?查的職能?部門。其?人員組成?為質(zhì)控科?主任，以?及各臨床?科室質(zhì)控?員。一?、在醫(yī)院?董事會及?院事會的?領(lǐng)導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)對全?院醫(yī)療文?件的質(zhì)量?教育和培?訓(xùn)工作；?負(fù)責(zé)制?定質(zhì)量管?理方案，?協(xié)助各職?能部門制?定質(zhì)量管?理標(biāo)準(zhǔn)、?質(zhì)量考核?獎懲辦法?等事宜。?二、負(fù)?責(zé)對每月?的醫(yī)院質(zhì)?量管理進(jìn)?行總結(jié)、?分析，將?結(jié)果形成?文字，以?醫(yī)院政務(wù)?通報的?形式發(fā)至?全院；組?織醫(yī)院質(zhì)?量管理會?議，各相?關(guān)職能部?門匯報醫(yī)?院質(zhì)量目?標(biāo)檢查結(jié)?果、整改?措施；將?醫(yī)院整體?質(zhì)量的檢?查情況形?成文字，?報告給院?事會研究?，制定改?進(jìn)措施，?并督促落?實(shí)。三?、每季度?、每年負(fù)?責(zé)組織對?醫(yī)院質(zhì)量?管理進(jìn)行?一次全面?聯(lián)合檢查?，并將結(jié)?果匯總、?分析，?形成文字?，報告給?院事會，?協(xié)助相關(guān)?部門提出?整改措施?，督促落?實(shí)。四?、負(fù)責(zé)對?科技質(zhì)控?員的工作?支持、監(jiān)?督、指導(dǎo)?，做好全?面的質(zhì)量?評價工作?。質(zhì)控?科工作制?度與職責(zé)?（五）?平度市人?民醫(yī)院質(zhì)?控科1?、在院長?的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)全?院各個工?作環(huán)節(jié)質(zhì)?量的總體?監(jiān)控。?2.根據(jù)?醫(yī)院質(zhì)量?管理規(guī)劃?、質(zhì)量管?理規(guī)章制?度、質(zhì)量?控制標(biāo)準(zhǔn)?對基礎(chǔ)質(zhì)?量、環(huán)節(jié)?質(zhì)量、終?末質(zhì)量進(jìn)?行全程有?效監(jiān)控，?實(shí)施全量?管理?3.定期?組織質(zhì)量?管理體系?審核和管?理評審，?檢查醫(yī)院?質(zhì)量方針?和質(zhì)量目?標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?情況，保?證醫(yī)院質(zhì)?量管理體?系有效運(yùn)?行。4?.隨時協(xié)?調(diào)醫(yī)院各?部門、科?室質(zhì)量管?理體系運(yùn)?行，督查?科室質(zhì)量?管理小組?活動。?5.參與?醫(yī)院質(zhì)量?行政督導(dǎo)?查房，組?織全院性?醫(yī)療、后?勤保障質(zhì)?量檢查，?監(jiān)督各個?質(zhì)量管理?環(huán)節(jié)具體?工作的落?實(shí)。6?.定期深?入臨床、?醫(yī)技、后?勤各部門?、科室、?班組檢查?環(huán)節(jié)質(zhì)量?，查閱門?診、住院?病歷記錄?，檢查檢?驗(yàn)報告單?書寫和醫(yī)?療儀器使?用維護(hù)記?錄，以及?后勤保障?工作程序?及工作記?錄等。?7.檢查?醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)療技術(shù)?操作規(guī)范?執(zhí)行情況?，規(guī)范醫(yī)?療行為。?8.針?對醫(yī)院發(fā)?生的醫(yī)療?缺陷、后?勤保障缺?陷和問題?，進(jìn)行跟?蹤檢查分?析，制訂?改進(jìn)和控?制措施，?控制醫(yī)療?風(fēng)險。?9.檢查?完善醫(yī)院?質(zhì)量評價?標(biāo)準(zhǔn)以及?配套的實(shí)?施方案或?措施，結(jié)?合目前醫(yī)?院的現(xiàn)狀?，提出階?段性的質(zhì)?控重點(diǎn)工?作。1?0.建立?各個工作?環(huán)節(jié)的快?捷、有效?、規(guī)范，?建立系統(tǒng)?的質(zhì)量評?價信息反?饋系統(tǒng)通?過反饋與?各部門科?室有效溝?通，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量。?11.加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量關(guān)鍵環(huán)?節(jié)、重點(diǎn)?部門和重?要崗位的?監(jiān)督、管?理。1?2.定期?組織醫(yī)院?質(zhì)量教育?、培訓(xùn)和?考核，確?保全院人?員能夠貫?徹執(zhí)行醫(yī)?院質(zhì)量控?制管理制?度。醫(yī)?療質(zhì)量控?制管理制?度1.?醫(yī)院應(yīng)健?全質(zhì)量保?證體系，?即建立院?、部、科?三級質(zhì)量?控制管理?組織，配?備專職人?員，負(fù)責(zé)?醫(yī)院質(zhì)量?管理工作?。2.?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量控制?管理必須?以規(guī)章制?度為準(zhǔn)則?，把醫(yī)療?質(zhì)量控制?管理納入?到醫(yī)院的?各項(xiàng)醫(yī)療?工作中，?全面落實(shí)?。3.?根據(jù)技術(shù)?操作規(guī)范?和醫(yī)療崗?位人員的?職業(yè)資格?準(zhǔn)入制度?，嚴(yán)格技?術(shù)準(zhǔn)入管?理、醫(yī)療?技術(shù)人員?準(zhǔn)人管理?。4.?院、部、?科三級質(zhì)?量控制管?理組織應(yīng)?根據(jù)有關(guān)?規(guī)定、要?求和本院?醫(yī)療工作?的實(shí)際，?制訂切實(shí)?可行的質(zhì)?量監(jiān)控方?案，主要?包括醫(yī)、?技、醫(yī)療?、護(hù)理質(zhì)?量控制管?理目標(biāo)、?指標(biāo)、計(jì)?劃、措施?等。5?.全院醫(yī)?務(wù)人員必?須熟練掌?握本專業(yè)?有關(guān)的診?療護(hù)理常?規(guī)和相關(guān)?操作規(guī)程?，嚴(yán)格按?照規(guī)章制?度開展醫(yī)?療工作，?規(guī)范醫(yī)療?行為。?6.根據(jù)?醫(yī)療質(zhì)量?形成的規(guī)?律、特點(diǎn)?以及影響?醫(yī)療質(zhì)量?的因素和?薄弱環(huán)節(jié)?，采取預(yù)?防性管理?，對患者?從入院到?出院的整?個醫(yī)療過?程，實(shí)行?不問斷地?質(zhì)量控制?。7.?采購藥品?必須校驗(yàn)?供貨商的?有效《藥?品生產(chǎn)許?可證》、?《藥品經(jīng)?營許可證?》、《產(chǎn)?品合格證?》，進(jìn)口?藥品須有?《進(jìn)口藥?品注冊證?》。8?.全院醫(yī)?務(wù)人員必?須參加醫(yī)?療質(zhì)量控?制管理教?育，提高?質(zhì)量意識?，樹立“?質(zhì)量第一?”的觀念?。9.?醫(yī)院質(zhì)量?控制部監(jiān)?督、檢查?全面醫(yī)療?質(zhì)量管理?，對基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量、?終末質(zhì)量?進(jìn)行全程?有效監(jiān)控?。定期檢?測，分析?各項(xiàng)醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)?，根據(jù)效?果評價，?針對醫(yī)療?缺陷，制?訂整改方?案，改進(jìn)?工作。?10.全?面醫(yī)療質(zhì)?量控制管?理工作應(yīng)?有文字記?錄，必要?時形成文?件。定?期通報醫(yī)?療、護(hù)理?質(zhì)量管理?情況，并?由質(zhì)量控?制部按規(guī)?定上報。?11.?醫(yī)療質(zhì)量?控制管理?的檢查結(jié)?果納入科?室、個人?工作考核?，作為工?作人員獎?懲管理的?一項(xiàng)重要?內(nèi)容。?后勤服務(wù)?保障質(zhì)量?控制管理?制度1?.醫(yī)院后?勤服務(wù)保?障質(zhì)量控?制管理必?須以規(guī)章?制度為準(zhǔn)?則，把質(zhì)?量控制管?理納入到?醫(yī)院的各?項(xiàng)后勤服?務(wù)保障工?作中，全?面落實(shí)。?2.院?、科二級?質(zhì)量控制?管理組織?應(yīng)根據(jù)有?關(guān)規(guī)定、?要求和本?院后勤服?務(wù)保障工?作的實(shí)際?，制訂切?實(shí)可行的?質(zhì)量監(jiān)控?方案，主?要包括總?務(wù)、器械?、設(shè)備、?動力、等?部門質(zhì)量?管理目標(biāo)?、指標(biāo)、?計(jì)劃、措?施等。?3.醫(yī)院?采購醫(yī)療?器材必須?校驗(yàn)供貨?商的有效?《醫(yī)療器?械生產(chǎn)企?業(yè)許可證?》、《醫(yī)?療器械產(chǎn)?品注冊證?》、《醫(yī)?療器械經(jīng)?營企業(yè)許?可證》、?《產(chǎn)品合?格證》，?消毒藥械?還應(yīng)有《?衛(wèi)生許可?證》，購?進(jìn)合格產(chǎn)?品。4?.采購大?型設(shè)備、?辦公用品?等實(shí)行生?產(chǎn)許可證?管理的產(chǎn)?品，必須?校驗(yàn)供貨?商的有效?《工業(yè)產(chǎn)?品生產(chǎn)許?可證》、?《經(jīng)營企?業(yè)許可證?》、《產(chǎn)?品合格證?》等。?5.各后?勤服務(wù)保?障部門人?員，必須?準(zhǔn)確執(zhí)行?本部門的?規(guī)章制度?、工作操?作規(guī)范，?特殊崗位?需上崗證?者，應(yīng)持?證上崗。?6.醫(yī)?院質(zhì)量控?制部監(jiān)督?、檢查全?面后勤服?務(wù)保障質(zhì)?量控制，?對基礎(chǔ)質(zhì)?量、環(huán)節(jié)?質(zhì)量、終?末質(zhì)量進(jìn)?行全程有?效監(jiān)控。?定期檢測?，分析各?項(xiàng)質(zhì)量指?標(biāo)，根據(jù)?效果評價?，針對工?作缺陷，?制訂整改?方案，改?進(jìn)工作。?7.全?面質(zhì)量控?制管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?必要時形?成文件。?定期通報?后勤服務(wù)?保障質(zhì)量?控制管理?情況，并?由質(zhì)量控?制部按規(guī)?定上報。?8、后?勤服務(wù)保?障質(zhì)量控?制管理的?檢查結(jié)果?納入科室?、個人工?作考核，?作為工作?人員獎懲?管理的一?項(xiàng)重要內(nèi)?容。9?.全體后?勤服務(wù)保?障人員必?須參加質(zhì)?量控制管?理教育，?提高質(zhì)量?意識，樹?立“質(zhì)量?第一”的?觀念。?10.后?勤保障服?務(wù)必須滿?足臨床工?作需要。?病歷質(zhì)?量控制制?度1.?質(zhì)量控制?部定期進(jìn)?行在院病?歷查房，?隨機(jī)抽查?病歷或圖?片及報告?單，重點(diǎn)?檢查病歷?書寫質(zhì)量?，病歷首?頁填寫質(zhì)?量，病歷?完成及時?性，醫(yī)技?檢查報告?質(zhì)量，診?斷符合率?，治療治?愈符合率?，用藥、?檢查和治?療的合理?性等。?2.質(zhì)量?控制科設(shè)?專人(主?任或副主?任醫(yī)師)?，每日負(fù)?責(zé)病歷的?終末質(zhì)量?檢查，重?點(diǎn)在病歷?書寫的內(nèi)?涵質(zhì)量，?將各科室?的死亡病?歷、疑難?危重患者?病歷作為?重點(diǎn)監(jiān)控?病歷。?3.科室?質(zhì)控員由?主治醫(yī)師?以上的人?員擔(dān)任，?定期接受?培訓(xùn)，熟?練掌握病?歷書寫的?基本要求?和質(zhì)量監(jiān)?控標(biāo)準(zhǔn)，?對本科室?病歷進(jìn)行?全面的質(zhì)?量控制。?4.病?案室收回?出院歸檔?病歷，負(fù)?責(zé)病歷完?整性的檢?查工作，?有缺陷的?病歷要登?記在案，?并通知責(zé)?任人及時?予以修正?。5.?明確各級?醫(yī)師病案?質(zhì)量負(fù)責(zé)?制，對自?己負(fù)責(zé)的?病歷進(jìn)行?自查，加?大對病案?形成過程?中各個環(huán)?節(jié)的質(zhì)量?控制力度?，發(fā)現(xiàn)問?題及時解?決、糾正?。6.?對病歷檢?查中發(fā)現(xiàn)?的病歷缺?陷及問題?，及時登?記、反饋?給有關(guān)科?室和責(zé)任?人，重大?或多次出?現(xiàn)的問題?要填寫病?歷質(zhì)量檢?查反饋表?送達(dá)該科?室主任。?7.病?歷質(zhì)量檢?查多次不?合格或病?歷有重大?缺陷者，?責(zé)成接受?專家當(dāng)面?指導(dǎo)，并?做為重點(diǎn)?監(jiān)控對象?，實(shí)行追?蹤監(jiān)查。?8.質(zhì)?量控制部?對病歷質(zhì)?量存在缺?陷較多的?科室和個?人，下達(dá)?《質(zhì)量控?制整改督?辦單》，?限時糾正?，同時與?科室質(zhì)控?員共同檢?查落實(shí)情?況。9?.病歷的?修改應(yīng)保?持在病歷?原記錄不?變的基礎(chǔ)?上，對有?可能進(jìn)行?補(bǔ)充或修?改的問題?，限時進(jìn)?行修正；?修改時應(yīng)?注明修改?的原因、?時間以及?修改人的?簽名。?10.質(zhì)?量控制科?定期與醫(yī)?務(wù)科和護(hù)?理部等部?門溝通，?反饋病歷?質(zhì)量問題?、重大問?題，由相?關(guān)職能部?門按醫(yī)院?病歷管理?有關(guān)制度?處理。?11.每?月質(zhì)量控?制會對本?月病歷質(zhì)?量檢查中?所存在的?問題進(jìn)行?講評、分?析，匯總?后上報醫(yī)?院質(zhì)量控?制委員會?，通報醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部。?12.醫(yī)?院定期組?織醫(yī)療質(zhì)?量檢查，?對各科室?病歷進(jìn)行?抽查和評?比，納入?醫(yī)院對科?室的績效?考評中。?質(zhì)量控?制分析評?價制度?1.按照?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)?事求是地?評價各部?門、各科?室工作質(zhì)?量。2?.質(zhì)量控?制部根據(jù)?日常檢查?、抽查、?追蹤監(jiān)查?資料，及?時分析、?評價醫(yī)院?各部門、?科室、班?組工作質(zhì)?量，有記?錄。3?.按月收?集、登錄?、匯總各?部門、科?室的醫(yī)療?、后勤服?務(wù)信息報?表，并對?月度匯總?表進(jìn)行初?步評估，?對信息報?表中反映?出的問題?及時向部?主任報告?。4.?質(zhì)量控制?科主任定?期召開質(zhì)?量控制科?全體成員?會議，根?據(jù)檢查記?錄，月、?季度報表?，評價各?醫(yī)療科室?、后勤班?組工作質(zhì)?量，分析?存在的工?作質(zhì)量缺?陷、隱患?，提出整?改建議，?形成書面?材料。?5.醫(yī)療?、后勤保?障質(zhì)量分?析評價結(jié)?果按時上?報醫(yī)院質(zhì)?量控制委?員會。?6.質(zhì)量?控制部應(yīng)?做出全年?的醫(yī)療、?后勤保障?質(zhì)量現(xiàn)狀?的綜合分?析報告，?針對全院?存在的問?題，提出?質(zhì)量控制?對策。?7.醫(yī)院?質(zhì)量控制?委員會定?期召開質(zhì)?量檢查例?會，分析?評價醫(yī)院?工作質(zhì)量?。8.?對已出現(xiàn)?的有爭議?的醫(yī)療、?后勤保障?問題進(jìn)行?分析和定?性。質(zhì)?量控制檢?查追蹤制?度1.?質(zhì)量科應(yīng)?不定期地?對醫(yī)療、?后勤保障?工作中的?基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量、終末?質(zhì)量進(jìn)行?全面檢查?和抽查，?發(fā)現(xiàn)工作?質(zhì)量缺陷?、隱患，?隨時提出?。2.?對醫(yī)院各?科室、班?組報告的?有明顯隱?患的信息?報表，組?織現(xiàn)場調(diào)?查，分析?異常原因?，寫出調(diào)?查報告。?調(diào)查報告?應(yīng)及時向?上級報告?和向各科?氫班組反?饋。3?.各科室?、班組質(zhì)?控員按要?求參加質(zhì)?量控制部?組織的醫(yī)?療科室、?醫(yī)技科室?、后勤各?工種班組?的工作質(zhì)?量檢查。?4.加?強(qiáng)重點(diǎn)科?室、重要?崗位的質(zhì)?量控制檢?查。5?.對存在?重大質(zhì)量?缺陷、隱?患的科室?、班組、?工作環(huán)節(jié)?和多次出?現(xiàn)工作缺?陷或重大?缺陷的個?人做為重?點(diǎn)監(jiān)控對?象，實(shí)行?追蹤監(jiān)查?，有詳細(xì)?記錄。?6.在檢?查過程中?，發(fā)現(xiàn)問?題采取邊?檢查，邊?整改的辦?法，以規(guī)?范醫(yī)療、?后勤服務(wù)?行為，控?制醫(yī)療風(fēng)?險。7?.院長通?過行政查?房對全院?醫(yī)療、后?勤工作質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)?控。質(zhì)?量控制反?饋督辦制?度1、?質(zhì)量控制?部對全院?各部門、?科室質(zhì)量?達(dá)標(biāo)、制?度落實(shí)、?服務(wù)效果?等檢查情?況，每月?、每季度?進(jìn)行反饋?，重大問?題隨時反?饋。2?.每月召?開質(zhì)量控?制會議，?定期評講?，要求各?部門科室?主任、質(zhì)?控員認(rèn)真?參與并提?出意見和?建議。?3.重視?患者對醫(yī)?療、護(hù)理?、后勤服?務(wù)質(zhì)量評?價，定期?收集、匯?總、分析?患者意見?，把患者?不滿意的?工作做為?反饋重點(diǎn)?。4.?定期向全?院公布質(zhì)?量控制檢?查結(jié)果。?5.對?存在醫(yī)療?、后勤保?障工作缺?陷、隱患?的科室、?班組及時?地提出整?改措施，?追蹤監(jiān)查?整改措施?落實(shí)情況?，監(jiān)督執(zhí)?行。6?.對出現(xiàn)?問題較多?的科室、?班組、個?人實(shí)施重?點(diǎn)培訓(xùn)，?根據(jù)下一?次的質(zhì)量?檢查情況?估評培訓(xùn)?的效果。?7.各?部門科室?應(yīng)認(rèn)真對?待質(zhì)量問?題的督辦?處理，切?實(shí)落實(shí)整?改措施。?質(zhì)量控?制科交流?溝通制度?1.質(zhì)?量控制科?成員應(yīng)利?用各種形?式向全院?各部門、?科室、班?組、個人?，宣傳、?介紹質(zhì)量?控制標(biāo)準(zhǔn)?、要求和?質(zhì)量控制?工作方法?和措施。?2.定?期召開醫(yī)?院質(zhì)量控?制座談會?，學(xué)習(xí)有?關(guān)質(zhì)量控?制資料，?交流各部?門、科室?質(zhì)量控制?工作情況?、經(jīng)驗(yàn)和?存在的問?題。_?___組?織各科室?、班組的?專題會議?，交流溝?通在質(zhì)量?控制工作?中檢查和?執(zhí)行之間?不協(xié)調(diào)處?，按照質(zhì)?量控制標(biāo)?準(zhǔn)，理順?工作程序?，提高工?作質(zhì)量。?4.在?日常檢查?中隨時和?科室、班?組工作人?員溝通，?聽取一線?人員對質(zhì)?量控制工?作的意見?，解答疑?問，幫助?其熟悉質(zhì)?量控制標(biāo)?準(zhǔn)，規(guī)范?工作行為?。5.?深入科室?、班組了?解基層質(zhì)?控員在質(zhì)?量控制工?作中的困?難和需求?，認(rèn)真聽?取他們的?意見和建?議，指導(dǎo)?和幫助他?們分析形?勢和原因?，協(xié)商解?決問題的?辦法。?6.搞好?意見反饋?和處理。?將科室提?出的問題?，特別是?重大和普?遍性問題?，及時歸?納、分析?，提出解?答方案，?在最短時?間內(nèi)以書?面形式予?以反饋。?質(zhì)量控?制資料保?管制度?1.質(zhì)量?控制科應(yīng)?指定專人?負(fù)責(zé)資料?管理工作?。2.?收集、整?理、保管?醫(yī)院質(zhì)量?控制科的?工作資料?，包括。?上級部門?正式文件?，醫(yī)院工?作規(guī)劃、?質(zhì)量控制?科年度計(jì)?劃、工作?總結(jié)、會?議紀(jì)要、?醫(yī)療信息?月報表、?季度匯總?表、醫(yī)療?質(zhì)量信息?分析評價?報告、調(diào)?查報告等?。3.?各項(xiàng)資料?及時分類?登記保存?，不得隨?意丟失、?涂改，如?有遺失情?況，應(yīng)立?即設(shè)法補(bǔ)?齊。4?.醫(yī)療質(zhì)?量信息和?分析評價?情況，未?經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批?準(zhǔn)，不得?擅自對外?公布。?病歷管理?制度1?.為了進(jìn)?一步加強(qiáng)?和規(guī)范醫(yī)?院病歷管?理，保證?病歷資料?的客觀、?真實(shí)、完?整，依據(jù)?衛(wèi)生部和?國家中醫(yī)?藥管理局?下發(fā)的《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》的?要求，制?定醫(yī)院病?歷管理制?度。2?。在醫(yī)院?門(急)?診就診必?須建立門?(急)診?病歷，門?(急)診?病歷一律?由患者自?行保存，?需住院的?患者應(yīng)將?其交所住?科室，與?住院病歷?一同保存?，出院時?，主管醫(yī)?師應(yīng)在出?院小結(jié)上?寫清住院?期間及出?院時情況?和出院后?注意事項(xiàng)?，副寫聯(lián)?交患者保?存。3?.在醫(yī)院?就診患者?的各種檢?驗(yàn)報告單?、醫(yī)學(xué)影?像檢查結(jié)?果，按規(guī)?定粘貼在?病歷中。?4.在?醫(yī)院就診?建立的門?(急)診?病歷，僅?限于患者?本人，不?得轉(zhuǎn)借他?人使用，?并妥善保?管，嚴(yán)禁?涂改、偽?造、搶奪?、竊取病?歷。5?.患者住?院，由醫(yī)?院醫(yī)師按?照《病歷?書寫基本?規(guī)范》要?求，建立?住院病歷?，并由所?在科室妥?善保管，?任何人不?得涂改、?隱匿、銷?毀、搶奪?、竊取、?丟失病歷?，否則按?醫(yī)院規(guī)定?給予嚴(yán)肅?處理。?____?公安、司?法機(jī)關(guān)、?保險公司?、患者或?其代理人?需查閱或?復(fù)印病歷?時，持規(guī)?定的相關(guān)?證件，在?醫(yī)務(wù)科辦?理審批手?續(xù)后，到?病案室調(diào)?閱及復(fù)印?病歷。?7.醫(yī)院?醫(yī)師因科?研、教學(xué)?需要查閱?病歷，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科審?批后，在?病案室查?閱，查閱?后立即歸?還，不得?帶出病案?室。8?.按照衛(wèi)?生部《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)病?歷管理規(guī)?定》，病?案室可提?供給申請?人復(fù)印或?復(fù)制的病?歷資料包?括：住院?病歷中的?住院志(?即入院記?錄)、體?溫單、醫(yī)?囑單、化?驗(yàn)單(檢?驗(yàn)報告)?、醫(yī)學(xué)影?像檢查資?料、特殊?檢查(?治療)同?意書、手?術(shù)同意書?、手術(shù)及?麻醉記錄?單、病理?報告、護(hù)?理記錄、?出院記錄?。9.?凡由醫(yī)院?提供給單?位或個人?的病歷資?料一律加?蓋病案室?公章，否?則無效。?病歷書?寫制度?1.病歷?書寫的一?般要求：?(1)?病歷記錄?須用鋼筆?書寫，力?求通順、?完整、簡?練，字跡?清楚、整?潔，不得?刪改、倒?填、挖補(bǔ)?剪貼，醫(yī)?生應(yīng)簽署?全名，并?按規(guī)定順?序排列整?齊；(?2)病歷?一律用中?文書寫，?疾病名稱?或個別名?詞尚無無?恰當(dāng)譯名?的，可寫?外文原名?。藥物名?稱可應(yīng)用?中文、英?文或拉丁?文，診斷?、手術(shù)應(yīng)?按照疾病?和手術(shù)分?類等名稱?填寫；?(3)各?種癥狀、?體征均須?應(yīng)用醫(yī)學(xué)?術(shù)語，不?得使用俗?語；(4?)如有藥?物過敏，?須用紅筆?標(biāo)明；?(5)病?歷的每頁?均應(yīng)填寫?患者姓名?、住院號?和頁碼。?各種檢查?單、記錄?單均應(yīng)清?楚填寫姓?名、性別?、住院號?及日期。?2.門?診病歷書?寫要求：?(1)?要簡明扼?要寫清患?者的姓名?、性別、?年齡、職?業(yè)、籍貫?、工作單?位或住所?。主訴、?現(xiàn)病史、?既往史、?各種陽性?體征和必?要的陰性?體征、診?斷或印象?診斷及治?療處理意?見等均需?記載于病?歷上，由?醫(yī)師書寫?并簽署全?名；(?2)間隔?時間過久?或與前次?不同病種?的復(fù)診患?者，一般?都應(yīng)與初?診患者同?樣寫上檢?查所見和?診斷；?(3)重?要檢查化?驗(yàn)結(jié)果應(yīng)?記入病歷?；(4?)病歷副?頁及各種?化驗(yàn)單、?檢查單上?的姓名、?年齡、性?別、日期?及診斷用?藥，要逐?項(xiàng)填寫。?年齡要寫?實(shí)足年齡?，不準(zhǔn)寫?“成”字?；(5?)根據(jù)病?情給患者?形診斷證?明書，病?歷上要記?載主要內(nèi)?容，醫(yī)師?簽全名，?未經(jīng)診治?患者，醫(yī)?師不得開?診斷書；?(6)?請求他科?會診，應(yīng)?將請求會?診目的及?本科初步?意見在病?歷上填寫?清楚；(?7)被邀?請會診醫(yī)?師應(yīng)在請?求會診的?病歷上填?寫檢查所?見、診斷?和處理意?見并簽字?；(8?)門診患?者需要住?院檢查和?治療時，?由醫(yī)師簽?寫住院證?，并在病?歷上寫明?住院的原?因和初步?印象診斷?，記錄力?求詳盡；?(9)?門診醫(yī)師?對轉(zhuǎn)診患?者應(yīng)負(fù)責(zé)?填寫轉(zhuǎn)診?病歷摘要?。3.?急診病歷?書寫要求?：急診?病歷原則?上與門診?病歷相同?，但應(yīng)突?出以下幾?點(diǎn)：(?1)應(yīng)記?錄就診時?間和每項(xiàng)?診療處理?時間，記?錄時詳至?時、分；?(2)必?須記錄體?溫、脈搏?、呼吸和?血壓等有?關(guān)生命指?征；(?3)危重?疑難的病?歷應(yīng)體現(xiàn)?首診負(fù)責(zé)?制，應(yīng)記?錄有關(guān)專?業(yè)醫(yī)師的?會診或轉(zhuǎn)?接等內(nèi)容?；(4?)對需要?即刻搶救?的患者，?應(yīng)先搶救?后補(bǔ)寫病?歷，或邊?搶救邊觀?察記錄，?以不延誤?搶救為前?提。4?.住院病?歷的書寫?要求：?(1)新?人院患者?必須填寫?一份完整?的住院病?歷，內(nèi)容?包括姓名?、性別、?年齡、職?業(yè)、籍貫?、工作單?位或住所?、主訴、?現(xiàn)病史、?既往史、?家族史、?個人生活?史(女患?者月經(jīng)史?、生育史?)、體格?檢查、化?驗(yàn)檢查、?特殊檢查?、病歷小?結(jié)、初步?診斷治療?處理意見?等，由醫(yī)?師書寫并?簽全名；?(2)?入院記錄?書應(yīng)在_?___小?時內(nèi)完成?，急診患?者應(yīng)即刻?檢查填寫?。人院記?錄要求書?寫詳細(xì)、?準(zhǔn)確，表?達(dá)清楚，?內(nèi)容應(yīng)包?括診斷依?據(jù)；鑒別?診斷和治?療計(jì)劃；?(3)?入院記錄?書對既往?史及系統(tǒng)?回顧、個?人史、婚?姻史、月?經(jīng)、生育?史、家族?史，以及?體格檢查?中與本病?無關(guān)的資?料可適當(dāng)?簡化，但?與診斷及?鑒別診斷?有關(guān)的陽?性及陰性?資料必須?具備；?(4)因?舊病復(fù)發(fā)?而再次住?院的患者?，應(yīng)寫再?次入院病?歷、再次?人院記錄?。因新發(fā)?的疾病而?再次住院?，不能寫?再次人院?病歷和記?錄，應(yīng)按?住院病歷?和入院記?錄的要求?及格式書?寫，可將?過去的住?院診斷列?入既往史?中；(?5)病程?記錄(病?程日志)?包括病情?(癥狀、?體征)變?化，上級?醫(yī)師對病?情的分析?及診療意?見，實(shí)驗(yàn)?室檢查和?特殊檢查?結(jié)果的分?析和判斷?，特殊治?療的效果?及反應(yīng)，?重要醫(yī)囑?的更改及?理由，各?種會診意?見，對原?診斷的修?改和新診?斷確立的?依據(jù)；?(6)病?程記錄凡?施行特殊?處理要記?明施行方?法和時間?。一般患?者每三天?記錄一次?病程記錄?，慢性患?者可三至?五天記錄?一次，重??；颊吆?驟然惡化?患者應(yīng)隨?時記錄；?(7)?病程記錄?由經(jīng)治醫(yī)?師負(fù)責(zé)，?主治醫(yī)師?應(yīng)有計(jì)劃?地進(jìn)行檢?查，提出?同意或修?改意見并?簽字；?(8)手?術(shù)患者的?術(shù)前準(zhǔn)備?、術(shù)前討?論、手術(shù)?記錄、麻?醉記錄、?術(shù)后總結(jié)?，均應(yīng)及?時、詳細(xì)?地填入病?程記錄或?另附手術(shù)?記錄單。?(9)?更換經(jīng)治?醫(yī)師時，?由交班醫(yī)?師在病程?記錄中書?寫交班小?結(jié)，接班?醫(yī)師寫出?接班記錄?，階段小?結(jié)由經(jīng)治?醫(yī)師負(fù)責(zé)?記錄在病?程記錄內(nèi)?；(1?0)凡決?定轉(zhuǎn)診、?轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)?院的患者?，住院醫(yī)?師必須書?寫較為詳?細(xì)的轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院記錄?。轉(zhuǎn)院記?錄最后由?科主任審?查簽字，?報醫(yī)務(wù)科?或業(yè)務(wù)副?院長批準(zhǔn)?；(1?1)各種?檢查報告?單應(yīng)按順?序粘貼，?各種病情?介紹單或?診斷證明?書亦應(yīng)附?于病歷上?；(1?2)出院?記錄和死?亡記錄應(yīng)?在當(dāng)日完?成，出院?記錄內(nèi)容?包括病歷?摘要及各?項(xiàng)檢查要?點(diǎn)，住院?期間病情?轉(zhuǎn)變及治?療過程、?效果，出?院時情況?，出院后?處理方針?和隨診?計(jì)劃，由?經(jīng)治醫(yī)師?書寫，主?治醫(yī)師審?查簽全名?。死亡記?錄除病歷?摘要、治?療經(jīng)過外?，應(yīng)記載?搶救措施?、死亡時?間、死亡?原因，由?經(jīng)治醫(yī)師?書寫，主?治醫(yī)師審?查簽全名?。凡做尸?檢的病例?應(yīng)有詳細(xì)?的尸檢記?錄及病理?診斷，死?亡病例應(yīng)?有詳細(xì)的?死亡討論?。死亡討?論至少在?一個月內(nèi)?完成并有?記錄；?(13)?中醫(yī)、中?西醫(yī)結(jié)合?病歷應(yīng)包?括中醫(yī)、?中西醫(yī)結(jié)?合診斷和?治療內(nèi)容?。醫(yī)囑?制度1?.凡用于?患者的各?類藥品和?檢查、操?作項(xiàng)目均?應(yīng)下達(dá)醫(yī)?囑，并記?入醫(yī)囑記?錄。2?.醫(yī)囑一?般在患者?入院后兩?小時內(nèi)開?出，要求?層次分明?，內(nèi)容清?楚，轉(zhuǎn)抄?和整理必?須準(zhǔn)確，?一般不得?涂改，如?需要更改?或撤銷時?，應(yīng)當(dāng)用?紅筆填“?取消”二?字并簽名?。臨時醫(yī)?囑應(yīng)向護(hù)?士交待清?楚，醫(yī)囑?要按時開?寫。3?.醫(yī)師下?達(dá)醫(yī)囑要?認(rèn)真負(fù)責(zé)?，每項(xiàng)醫(yī)?囑一般只?能包含一?個內(nèi)容，?不允許不?見患者就?下醫(yī)囑。?4.手?術(shù)后和分?娩后患者?要停止術(shù)?前或產(chǎn)前?醫(yī)囑，要?重新開醫(yī)?囑，并轉(zhuǎn)?抄于醫(yī)囑?記錄單。?5.對?長期住院?的患者，?每月應(yīng)對?醫(yī)囑整理?一次。?質(zhì)控科工?作制度與?職責(zé)（六?）__?__年是?“埋頭苦?干、創(chuàng)造?飛躍”的?一年，醫(yī)?院利用一?年的時間?主抓學(xué)科?建設(shè)及人?員培訓(xùn)，?護(hù)理部在?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?的帶領(lǐng)和?支持下重?視護(hù)理骨?干的培養(yǎng)?，優(yōu)化了?護(hù)理隊(duì)伍?，提升了?護(hù)理服務(wù)?質(zhì)量，加?強(qiáng)監(jiān)督管?理，保障?了護(hù)理安?全，同時?提高了護(hù)?理人員法?制觀念，?加大了護(hù)?理質(zhì)量監(jiān)?控力度，?使全院護(hù)?理服務(wù)質(zhì)?量穩(wěn)中有?升，病人?滿意度不?斷高。現(xiàn)?將護(hù)理部?工作總結(jié)?如下:?一、重視?人才培養(yǎng)?，優(yōu)化護(hù)?理隊(duì)伍?1、加強(qiáng)?護(hù)理管理?培訓(xùn)。醫(yī)?院于今年?先后派兩?位總護(hù)士?長到第四?軍醫(yī)大學(xué)?進(jìn)修學(xué)習(xí)?，與此同?時醫(yī)院部?分常委還?對全院代?理護(hù)士長?及老護(hù)士?長進(jìn)行了?培訓(xùn)。?2、優(yōu)化?整體護(hù)理?隊(duì)伍，提?高護(hù)理人?員的綜合?素質(zhì)。醫(yī)?院分四批?次共選派?____?名護(hù)理骨?干(包括?____?名護(hù)士長?)前往天?津醫(yī)院、?北京醫(yī)院?、解放軍?總醫(yī)院進(jìn)?修學(xué)習(xí)，?這是近十?年來護(hù)理?人員外出?進(jìn)修學(xué)習(xí)?人數(shù)最多?的一次。?特別值得?一提的是?在今年_?___月?、___?_月、_?___月?、___?_月與總?醫(yī)院專家?共同完成?的14例?心臟手術(shù)?及術(shù)后護(hù)?理，病人?均已康復(fù)?出院。?3、積極?完成各項(xiàng)?培訓(xùn)。護(hù)?理部組織?全院護(hù)理?人員參加?專題講座?____?次，參加?人數(shù)為_?___人?次。臨床?科室每月?組織護(hù)理?查房__?__次，?專題講座?4課時，?鼓勵護(hù)理?人員發(fā)表?科研論文?。續(xù)實(shí)行?多渠道的?學(xué)歷培養(yǎng)?。截止今?年底，全?院___?_名臨床?護(hù)士均為?大專學(xué)歷?，其中已?有___?_名本科?學(xué)歷，_?___名?本科在讀?。4、?充分培養(yǎng)?護(hù)理人員?組織參與?性?！??.12”?護(hù)士節(jié)舉?辦了以倡?導(dǎo)人性化?服務(wù)為主?題的多項(xiàng)?活動，以?護(hù)士禮儀?表演，護(hù)