版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
尿毒癥患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)第一頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日ESRD患者合并癥發(fā)生率高心血管
透析患者死亡率高
透析患者腫瘤發(fā)生率高第二頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日ESRD患者是否可以耐受手術(shù)?第三頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管瘺腹透管置入術(shù)腎移植甲狀旁腺切除術(shù)第四頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日1995年1月~2000年8月共16例ESRD患者接受手術(shù)治療男性6例、女性10例平均年齡:5911歲(37~76歲,至手術(shù)時(shí))發(fā)生CRF時(shí)間:12月(1~72月,至手術(shù)時(shí))手術(shù)時(shí)13例HD、1例HD+PD、2例未透析PUMCH第五頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日ESRD病因慢性腎小球腎炎 2例糖尿病腎病 2例多囊腎 1例高血壓腎小動(dòng)脈硬化 4例梗阻性腎病 2例慢性感染性間質(zhì)性腎炎 4例PUMCH第六頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日手術(shù)前維持透析時(shí)間平均4月最長(zhǎng):72月最短:9天1例患者為HD1月后改
為PD,3月后接受手術(shù)。PUMCH第七頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日泌尿系腫瘤7例 腫瘤切除術(shù)+根治術(shù)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)1例 雙側(cè)附件切除術(shù)前列腺增生 1例 前列腺切除腮腺及上頸部腫物1例 腫物切除術(shù)多囊腎囊內(nèi)出血1例 多囊腎切除術(shù)高位直腸癌 1例 直腸癌切除術(shù)疝 2例 疝修補(bǔ)術(shù)宮內(nèi)孕16周 1例 小剖宮+雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)冠心病、心梗1例 冠脈搭橋(乳內(nèi)動(dòng)脈) 診斷 手術(shù)PUMCH第八頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日麻醉方式 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 連續(xù)硬膜外麻醉7例 2小時(shí)全麻9例(1~7小時(shí))擇期手術(shù)14例急診手術(shù)2例PUMCH第九頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日實(shí)驗(yàn)室檢查(1) 血常規(guī)
HB(g/l) WBC(*109)PLT(*109)
術(shù)前 9213 6.42.5 15048術(shù)后 9517 9.52.7 13062PUMCH第十頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日實(shí)驗(yàn)室檢查(2) 腎功能
K Na Cl Cr BUNCO2CP
mmol/lmmol/lmmol/lmg/dlmg/dlmmol/l
術(shù)前4.70.61394.61055.582.761282510術(shù)后 4.40.81408.81039.67.72.75625247PUMCH第十一頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日2例患者術(shù)前后未透析例1:男,73歲,前列腺增生術(shù)前:Cr3.7mg/dl BUN54mg/dl術(shù)后:Cr3.0mg/dl BUN46mg/dl
例2,女,62歲,高位直腸癌術(shù)前:Cr6.7mg/dl BUN55mg/dl術(shù)后:Cr5.9mg/dl BUN45mg/dlPUMCH第十二頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日余14例患者術(shù)前:均進(jìn)行透析,僅1例為CAPD,
余為HD,大部分采用無肝素HD。
術(shù)中:僅1例進(jìn)行CVVHD
術(shù)后:維持性HD及CAPD,
1例持續(xù)CVVHD。PUMCH第十三頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日轉(zhuǎn) 歸死亡:3例1例:術(shù)后第5天死亡1例:術(shù)后2年死亡1例:不詳存活:6例失訪:7例PUMCH第十四頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日冠脈搭橋術(shù)男,64歲,高血壓腎小動(dòng)脈硬化CRF時(shí)間:36月術(shù)前HD時(shí)間:1月?lián)衿谑中g(shù)麻醉方式:全麻PUMCH第十五頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日術(shù) 中CVVHD失血少量,輸血800毫升監(jiān)護(hù):心電、血壓平穩(wěn)手術(shù)持續(xù)時(shí)間:7小時(shí)PUMCH第十六頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日術(shù) 后術(shù)后4天每日進(jìn)行CVVHD病情平穩(wěn)術(shù)后第5天進(jìn)行HD2.5hrQb:200ml/min,Qd:500mg/min,肝素抗凝HD1hr后血壓下降(90/60mmHg)回病房后死亡PUMCH第十七頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日CRF患者接受心臟手術(shù)119例CRF患者接受心臟手術(shù)分組:GroupI:93例,Cr:1.6~2.5mg/dlGroupII:18例,Cr>2.5mg/dl,未透析GroupIII:8例,ESRD,HDJThoracCardiovascSurg1999Aug;118(2):306-15第十八頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日醫(yī)院死亡率合并癥發(fā)生率GroupI 11.8% 21.5%GroupII 33% 44.4%GroupIII 12.5% 75%GroupI中:2.15%患者術(shù)后需HDGroupII中:33%患者術(shù)后需HDJThoracCardiovascSurg1999Aug;118(2):306-15第十九頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日死亡率的危險(xiǎn)因素術(shù)前Cr>2.5mg/dl心絞痛III~I(xiàn)V級(jí)急診手術(shù)縱隔過量出血術(shù)后肺功能不全低心排量心律不齊JThoracCardiovascSurg1999Aug;118(2):306-15第二十頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日合并癥發(fā)生率的危險(xiǎn)因素術(shù)前Cr>2.5mg/dl術(shù)后透析JThoracCardiovascSurg1999Aug;118(2):306-15第二十一頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日ESRD患者接受心臟手術(shù)
10年經(jīng)驗(yàn)1988~1998年,65例透析的ESRD患者51%接受冠脈搭橋35%接受置換或修補(bǔ)1~2個(gè)瓣膜14%接受搭橋+換瓣AnnThoracSurg2000Jan;69(1):96-101第二十二頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日圍手術(shù)期死亡率:13.8%(9例)死亡患者中:78%發(fā)生在置換或修補(bǔ)瓣膜過程中6例患者術(shù)前存在左室功能受損9例患者心功能為NYHAIII或IV級(jí)平均術(shù)前維持透析時(shí)間較長(zhǎng)AnnThoracSurg2000Jan;69(1):96-101第二十三頁(yè),共二十五頁(yè),2022年,8月28日圍手術(shù)期死亡的相對(duì)危險(xiǎn)因素休息時(shí)氣短維持透析時(shí)間60月聯(lián)合手術(shù):冠脈搭橋+瓣膜手術(shù)心功能NYHAIV級(jí)AnnThoracSurg2000Jan;69(1):96-101第二十四頁(yè),共二十五頁(yè),2022
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 微電影制作行業(yè)發(fā)展預(yù)測(cè)分析
- 新能源公共交通車行業(yè)發(fā)展全景調(diào)研與投資趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告
- 視頻流媒體平臺(tái)行業(yè)市場(chǎng)機(jī)遇分析
- 公物拍賣與處置行業(yè)發(fā)展前景與機(jī)遇展望報(bào)告
- 在線體育教育行業(yè)相關(guān)項(xiàng)目診斷報(bào)告
- 網(wǎng)絡(luò)劇制作行業(yè)市場(chǎng)機(jī)遇分析
- 工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及潛力分析研究報(bào)告
- 在線科學(xué)探索教育行業(yè)相關(guān)項(xiàng)目現(xiàn)狀分析及對(duì)策
- 線上混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)行業(yè)三年發(fā)展洞察報(bào)告
- 生鮮產(chǎn)品冷鏈物流行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告
- 物品寄存登記表
- 煤礦特殊開采新技術(shù)
- 河北高速公路集團(tuán)有限公司社會(huì)招聘筆試真題2023
- 北師大版七年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)從重點(diǎn)到壓軸專題2.2絕對(duì)值(壓軸題專項(xiàng)講練)(原卷版+解析)
- 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)試題+答案
- 激發(fā)潛能打造強(qiáng)大團(tuán)隊(duì)
- 2024年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師可克達(dá)拉市事業(yè)單位招聘工作人員188人歷年高頻考題難、易錯(cuò)點(diǎn)模擬試題(共500題)附帶答案詳解
- 醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS知識(shí)培訓(xùn)課件-HIS的主要內(nèi)容
- 退役軍人保障法細(xì)則
- 千古一帝秦始皇
- 婦產(chǎn)科判斷題600道
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論