常見事故的現(xiàn)場急救

常見事故的現(xiàn)場急救第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生由于對現(xiàn)場救護的重要性、可實施性以及相關(guān)知識與技能認識不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時刻就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時刻為什么提出現(xiàn)場急救概念第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日事故現(xiàn)場急救的目的挽救生命穩(wěn)定病情減少傷殘減輕痛苦第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日溺水車禍高空墜落中毒中暑蛇咬傷常見事故類型第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日1、溺水

溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，常因失足落水或游泳時發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。出現(xiàn)溺水事故時，應(yīng)立即呼救，不冒然下水營救。同時，迅速撥打120急救電話。第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。保持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其口呼吸道通暢。溺水施救原則第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出。迅速恢復(fù)有效呼吸：當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)該立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來。溺水施救原則第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日溺水的自救和急救自救：不會游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日在水中發(fā)生抽搐時的自救方法在水中發(fā)生肌肉抽搐時，首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動作，并用力向身體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解。

第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日溺水的急救方法一：

可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；方法二：若沒有救護器材，會游泳者可以入水直接救護。接近溺水者時要轉(zhuǎn)動他的髖部，使其背向自己然后拖運。拖運時通常采用側(cè)泳或仰泳拖運法。第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日倒水

倒水的動作要快，如果無水倒出，就不要硬倒，要迅速進行下一個環(huán)節(jié)，其方法如下：第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日人工呼吸及胸外按壓第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日2、車禍車禍傷的特點：減速傷撞擊傷碾挫傷壓榨傷跌撲傷傷后30分鐘是急救的黃金時間第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日車禍現(xiàn)場急救基本原則

先搶救危重傷員，后處理一般傷員先處理嚴(yán)重損傷，后處理一般損傷優(yōu)先控制大出血和疏通呼吸道早期處理后再翻動和搬運傷員第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日迅速求援：通用醫(yī)療急救電話120；講清地點、聯(lián)系方法、行駛路線；說明傷員情況、癥狀。被困車內(nèi)：救援人員協(xié)作，先固定汽車，根據(jù)需要拆開汽車，使醫(yī)務(wù)人員能接近傷者。醫(yī)務(wù)人員首先評估傷者氣道、呼吸狀況來進行初級氣道開放，必要時頸托固定?；境绦虻谑?，共五十二頁，2022年，8月28日脫離汽車：長脊柱固定板插入汽車中，固定傷者頸椎，將患者固定在脊柱固定板上，整體搬出；如時間緊迫，車輛可能爆炸，需立即解救出來，可以簡單徒手固定頸椎、脊柱，快速將傷者拖出汽車，迅速離開。判斷傷情。心肺復(fù)蘇。處理受傷部位。轉(zhuǎn)送醫(yī)院。基本程序第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日現(xiàn)場止血技術(shù)指壓止血法包扎和加壓包扎止血帶止血法加墊屈肢止血法填塞止血法第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日指壓止血法

用拇指壓住出血的血管上端，即近心端，以壓閉血管、阻斷血流。此法僅用于急救，壓迫時間不宜過長。第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日顳部出血面部出血頸部出血第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日（1）腋窩及肩部出血（2）（3）前臂出血（4）手掌、手背出血第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日（1）（2）大腿出血（3）小腿出血（4）腳部出血第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日止血帶止血法

用于四肢較大血管出血。將傷肢抬高2分鐘，使血液回流。可暫在擬上止血帶局部墊上松軟敷料或毛巾布料。止血帶中以氣袖止血帶最好，其次最常用的是橡皮管（帶）。環(huán)繞肢體纏扎兩周勒緊，以不出血為止；無制式止血帶時，可在墊好襯墊后，用一布帶繞肢體松松擁綁一周打結(jié)，在結(jié)下穿一木棒，沿一個方向旋轉(zhuǎn)短棒，使布帶較緊，至傷口不流血為止，將棒固定在肢體上。第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日注意事項：止血帶應(yīng)盡量靠近傷口。但在雙骨部位（如前臂、小腿）不能使用，應(yīng)分別綁于上臂1/2處和大腿上2/3處；襯墊要平整墊好，防止局部壓傷；止血帶松緊以制止出血為度，過松造成出血多，過緊容易損傷神經(jīng)；止血帶應(yīng)有明顯標(biāo)志，記錄上止血帶時間，向護送者和傷員本人交代應(yīng)放松止血帶時間；原則上每小時應(yīng)放松一次止血帶，如需要可在上止血帶；力爭縮短上止血帶的時間。第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、高空墜落急救步驟如下：迅速撥打急救電話。將病人移到安全、易于救護的地方。復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)扣，不要隨便搬頭抱腳移動。發(fā)現(xiàn)窒息者、昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊，不要抱著頭亂晃已昏迷的病人。第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日保持呼吸道通暢，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來，用摳喉嚨、壓舌頭等方法迅速刺激把它吐出來。氣道異物梗阻，運用腹部沖擊法排除異物。

第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日心跳呼吸停止，要及時進行心肺復(fù)蘇，即口對口人工呼吸和人工胸外心臟按壓。（應(yīng)注意肋骨是否骨折）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，搬運時，將其平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搬運過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩或單肩背運。第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動，應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。骨折的現(xiàn)場處理原則——止血、包扎、固定第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日4、中毒中毒的原因：處理急性突發(fā)中毒事件時中毒某些具有一定毒性的原料、中間產(chǎn)物以及成品，在使用、儲存、運輸?shù)倪^程中不嚴(yán)格遵守安全操作防護制度，或者受到人為破壞，或者發(fā)生意外事故，導(dǎo)致有毒物質(zhì)、氣體大量泄漏，引起眾多人群中毒或有中毒可能，需要警察參加緊急處理并有可能造成自身中毒。處理生產(chǎn)、生活性中毒事件時中毒在誤食、意外接觸有毒物質(zhì)或用藥過量等情況下，均可引起中毒。第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日中毒的癥狀：中毒的嚴(yán)重表現(xiàn)，如紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、尿閉、休克等。另外，全身各系統(tǒng)與組織（皮膚黏膜、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、神經(jīng)等）的損害，根據(jù)中毒情況而異，則出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日中毒現(xiàn)場救護程序：

有毒有害氣體中毒第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日報警

按動報警器，或撥打急救報警電話：119、120，詳細說明具體位置、中毒人數(shù)、毒物介質(zhì)。佩戴呼吸器

如條件許可，就近找到呼吸器，按規(guī)范佩戴好。離開毒氣區(qū)

確定風(fēng)向、路線，避免自身中毒，尋找空氣新鮮，無毒物污染的環(huán)境。第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日救助中毒者

根據(jù)你的判斷確定中毒者的位置，盡快找到他。再根據(jù)中毒者狀態(tài)，選擇合適的救護技術(shù)。有可能應(yīng)尋求多人，共同救助。這里介紹三種將中毒者搬運出毒區(qū)的簡單方法。

第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日(1)拖兩臂法：特點：該方法多用于水平地面，搶救有知覺或無知覺的個體中毒者，但要確認中毒者沒有嚴(yán)重的外傷。方法：救護人員從中毒者背后將中毒者扶起，用一條腿頂著中毒者背部，將其支撐起來，然后，救護者兩臂從中毒者腋下伸出，交叉抓住中毒者的前臂，將中毒者拉到安全地帶。第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日(2)拽領(lǐng)救護法：特點：該方法多用于救護有知覺的中毒者，其好處是不用彎曲中毒者的身體。方法：救護人員先將中毒者衣領(lǐng)口解開（以免窒息），然后牢牢抓住中毒者的衣服領(lǐng)，單手或雙手都可以，將中毒者拉到安全地帶。

第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日(3)兩人抬四肢法：特點：當(dāng)有兩人時，就可以采用該方法，中毒者有無知覺都可以使用，特別是在一些受限空間的使用。方法：一名救護人員兩臂從中毒者腋下伸出，交叉抓住中毒者的前臂，另一名救護人員將中毒者兩腿交叉疊起，托起中毒者小腿后部（膝蓋彎前部），兩人合力將中毒者抬至安全地帶。

第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日對中毒者初步急救

(1)將中毒者移至安全地帶，檢查判斷中毒者的中毒情況。

(2)有條件應(yīng)立即給予吸氧。

(3)對呼吸或心跳驟停者立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。在施行口對口時，救護人員應(yīng)防止中毒者呼出的或衣服內(nèi)逸出的有毒氣體，以免發(fā)生二次中毒。

(4)對患者應(yīng)采取就地搶救的原則，如沒有自主呼吸或醫(yī)院醫(yī)生確認，不得放棄心肺復(fù)蘇的搶救。盡快送往醫(yī)院（有自主呼吸后），尋求醫(yī)療救助。第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日一氧化碳中毒輕度中毒的病人可自己打開門窗，或離開現(xiàn)場，到空氣新鮮的地方作深呼吸，一般一個多小時后，約有一半碳氧血紅蛋白可解離，血紅蛋白又可重新攜帶氧。若感到全身乏力不能直立時，干脆在地上匍匐爬行，迅速打開門窗，同時呼救，匍匐可保證腦部有較多的血液供應(yīng)，而且因一氧化碳比空氣輕，故貼近地面其濃度較低，可減少吸入。對中毒較重者，除了立即將其移至空氣新鮮流通處外，特別要注意保持病人的呼吸道通暢。第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日已昏迷者，應(yīng)保持其平臥、頭后仰，并注意保暖。如已發(fā)現(xiàn)病人呼吸不規(guī)則或心跳呼吸停止，則立即進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。有條件的可以吸氧，按壓人中、十宣、涌泉穴位。呼叫120迅速送往醫(yī)院。第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日有機磷中毒呼吸道吸入者，應(yīng)立即離開現(xiàn)場，至空氣新鮮流通的地方；有條件者可吸入氧氣；如皮膚黏膜沾染，應(yīng)立即脫去衣服，并用肥皂或其他堿性溶液充分洗凈；如毒物已經(jīng)消化道進入者，應(yīng)立即用堿性溶液（小蘇打水、淡肥皂水）洗胃、催吐等。緊急呼叫120醫(yī)療急救電話，送往醫(yī)院。第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日5、中暑中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。俗稱發(fā)痧。以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機制的障礙所致。第四十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日中暑的種類：第四十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日

先兆中暑：

患者在高溫環(huán)境工作或生活一定時間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正?；蚵愿?。輕癥中暑：

先兆中暑加重，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細數(shù)、血壓偏低、心率加快、體溫輕度升高。中暑的種類：第四十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日

中暑的種類：重癥中暑：

熱痙攣臨床表現(xiàn)為以活動較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮疼痛，尤其以腓腸肌痛為特征，常呈對稱性和陣發(fā)性。也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛?；颊咭庾R清楚，體溫一般正常?？梢允菬嵘洳〉脑缙诒憩F(xiàn)。

熱衰竭

可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細數(shù)、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。

第四十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日熱射病

其中熱射病的成因若僅與陽光直接照射有關(guān)的話則又稱為日射病患者在全身乏力、出汗、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱、無汗、神志障礙，體溫高達40—42℃甚至更高。可有皮膚干燥、灼熱、譫妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、腦膜刺激征等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、ARDS、急性腎功能衰竭、急性重型肝炎、DIC、MOF。中暑的種類：第四十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日現(xiàn)場急救措施：搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服?？蓪⒒颊叻胖迷诳照{(diào)房間(溫度不宜太低，保持在22℃～25℃)。

降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用酒精、白酒或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。第四十七頁，共五十二頁，2022年