常用急救藥品藥理作用及臨床應用

常用急救藥品藥理作用及臨床應用第一頁，共四十二頁，2022年，8月28日學習目標

了解常用急救藥品的藥理作用及不良反應。掌握常用急救藥品的使用方法及適應癥。

第二頁，共四十二頁，2022年，8月28日

急救藥品、物品放置清單（袋內）1.鹽酸腎上腺素注射）液（1mg:1mlx2支2.重酒石酸去甲腎上腺素注射液（2mg:1mlx2）3.鹽酸多巴胺注射液（20mg:2mlx2支）4.重酒石酸間羥胺注射液（10mg:1mlx2支）5.去乙酰毛花苷（西地蘭）（0.4mg:2mlx2支）6.鹽酸利多卡因注射液（0.1g:5mlx2支）7.注射用鹽酸納洛酮（0.4mgx2支）8.地西泮注射液（安定）（10mg:2mlx2支）9.注射用苯巴比妥鈉（0.1gx2支）10.鹽酸阿托品注射液（0.5mg:1mlx2支）11.呋噻米注射液(速尿)（20mg:2mlx2支）12.氨茶堿注射液（0.25g:2mlx2支）13.地塞米松磷酸鈉注射液（5mg:1mlx2支）14.鹽酸異丙嗪注射液（50mg:2mlx2支）15.10%葡萄糖酸鈣注射液（1.0g:10mlx2支）第三頁，共四十二頁，2022年，8月28日抗休克血管活性藥

1.鹽酸腎上腺素注射液（副腎素）1mg：1ml[藥理及應用]

可興奮α、β二種受體。興奮心臟。使心肌收縮力增強，心率加快，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[用法]

1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。

2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復。

3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內（＜300μg）。

第四頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥[不良反應]1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2．高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。第五頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥2.重酒石酸去甲腎上腺素注射液

2mg；1ml

[藥理及應用]

本品為腎上腺素受體激動藥。是強烈的α受體激動藥，同時也激動β受體。通過α受體激動，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；通過β受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。臨床用于暫時性抗休克，如早期神經源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。第六頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥

[用法]抗休克：2～4mg加入葡萄糖液500ml中靜滴或1～2mg稀釋10～20ml后緩慢靜推；。

局部用藥：4～6mg加入100ml冰鹽水中口服或胃管內灌入。第七頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥[不良反應]1.藥物外漏可引起局部組織壞死；2．應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴重眩暈，上述反應雖屬少見，但后果嚴重；

3.個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫；4.逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。

第八頁，共四十二頁，2022年，8月28日抗休克血管活性藥

3.鹽酸多巴胺注射液2ml;20mg

[藥理及應用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。

用于：各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義第九頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥[用法]

常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始

以20滴/分,根據(jù)需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。

[注意]

1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等

大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時不能外溢。第十頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥

4.重酒石酸間羥胺注射液

1ml;10mg

[藥理及應用]

以興奮受體為主，能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力，對心臟有輕度的增強作用。注射后血壓逐步升高。用于各種休克及手術時低血壓、心梗性休克等。第十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗休克血管活性藥

[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始

以20滴/分,根據(jù)需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分

[注意]

1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。

3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時不能外溢。第十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日強心藥

5.去乙酰毛花甙（西地蘭）2ml;0.4mg[藥理及應用]增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，降低

竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增

加

。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。[用法]常用量：初次量0.4mg稀釋后靜脈緩慢推注，必要時2～4

小時再注半量。飽和

量1～1.2mg。

[注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻

覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。

2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。第十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日抗心律失常藥6.利多卡因5ml：0.1g[藥理及應用]在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

[用法]1.靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。2.局麻藥：

[注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。第十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日

阿片受體拮抗藥7.注射用鹽酸納洛酮0.4mg[藥理及應用]

對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。應用于：鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[用法]

可靜脈注射，也可肌肉注射。。

1.成人使用阿片類藥物過量首次可靜脈注射本品0.4mg～2mg，可隔2～3分鐘重復注射給藥。2.首次糾正呼吸抑制時，應每隔2～3分鐘，靜脈注射0.1mg～0.2mg,直至產生理想的效果,即有通暢的呼吸和清醒度,無明顯疼痛和不適。3.重度乙醇中毒0.8mg～1.2mg,一小時后重復給藥0.4mg～0.8mg。兒童使用阿片類藥物過量小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/kg。第十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日[注意]1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。第十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日鎮(zhèn)靜藥

8.地西泮注射液（安定）2ml：10mg[藥理及應用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。[注意]1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

第十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日

鎮(zhèn)靜藥9.注射用苯巴比妥（魯米那）0.1g

[藥理及應用]本品具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。主要用于高熱驚厥,癲癇等[用法用量]肌肉注射。成人常用量：催眠，一次50～100mg；麻醉前用藥，一次100～200mg；術后應用，一次100～200mg，必要時重復，24小時內總量可達400mg；極量一次250mg，一日500mg。治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時劑量加大，靜脈注射一次200～300mg（速度不超過每分鐘60mg），必要時6小時重復一次。小兒常用量：鎮(zhèn)靜或麻醉前應用，一次按體重2mg/kg；抗驚厥或催眠每次按體重3～5mg/kg或按體表面積125mg/m2。[注意]1.對本品過敏，嚴重肝功能不全，支氣管哮喘，呼吸抑制患者禁用。2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應等。3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。第十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日

M膽堿受體阻滯藥10.鹽酸阿托品注射液1ml：0.5mg[藥理及應用]

M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。用于內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。第十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日[用法]

1.皮下、肌內或靜脈注射成人常用量：每次，一日0.5-3mg(一日1-6支)；極量：一次2mg(一次4支)。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。2．抗心律失常成人靜脈注射0.5-1mg(1-2支)，按需可1-2小時一次，最大量為2mg。3．用于有機磷中毒時，肌注或靜注1-2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5-10倍），每10-20分鐘重復，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2-3天。4．抗休克改善循環(huán)成人一般按體重，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5．麻醉前用藥成人術前0.5-1小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7-9kg為0.2mg，12-16kg為0.3mg，20-27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。[注意]

1.

青光眼、前列腺肥大者禁用。2.不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。第二十頁，共四十二頁，2022年，8月28日利尿劑11.呋噻米注射液（

速尿

）2ml;20mg

[藥理及應用]

抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]

肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。

[注意]

長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。第二十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日平喘藥12.氨茶堿注射液劑型：2ml;0.25g[藥理及應用]

對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶堿能增強膈肌收縮力。有輕微增加收縮力和利尿作用。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。

[用法]

靜脈注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注0.25-0.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一日0.5-1g[注意]

不良反應：靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。第二十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日激素藥13.地塞米松磷酸鈉注射液1ml;5mg，0.5ml，2.5mg，5ml，25mg

[藥理及應用]

人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。用于：各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[用法]

一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時肌內注射4mg，一般12-24小時患者可有所好轉，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時重復給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內注射每次5mg，間隔1-3周注射一次；關節(jié)腔內注射一般每次0.8-4mg，按關節(jié)腔大小而定。

第二十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日[注意]1．結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委煛?．長期服藥后，停藥前應逐漸減量。3．糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用第二十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日抗組織胺藥14.鹽酸異丙嗪注射液2ml;50mg

[藥理及應用]

有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。應用于：

皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

[用法]

1.抗過敏，一次25mg，必要時2小時后重復；嚴重過敏時可用肌注25～50mg，最高量不得超過100mg。2.在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射；3.止吐，12.5～25mg，必要時每4小時重復一次；4.鎮(zhèn)靜催眠，一次25～50mg。小兒常用量（1）抗過敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每4～6小時一次；（2）抗眩暈，睡前可按需給予，按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2。或一次6.25～12.5mg，每日三次，；（3）止吐，每次按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2，必要時每4～6小時重復；或每次12.5～25mg，必要時每4～6小時重復；（4）鎮(zhèn)靜催眠，必要時每次按體重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。第二十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日[注意]

1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。第二十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日

抗過敏藥

15.10%葡萄糖酸鈣注射液10ml;1g

[藥理及應用]

鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。應用于：鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。[用法]

用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。第二十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日

[注意]

1.禁用于：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。2.不良反應：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。第二十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日

16.硫酸鎂注射液10ml;2.5g

[藥理及應用]

注射有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨骼肌及降壓作用。婦產科用于妊娠期高血壓，早產，先兆子癇。還可用于心律失常。

[用法]1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內緩慢靜脈注射，以后每小時1-2g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。

2．治療早產與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負荷量為4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄糖注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后2小時，以后口服口腎上腺受體激動藥維持。第二十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日[注意]

1.靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。

2．腎功能不全者慎用。3．連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘。4．鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。5．每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時尿量少于25～30ml或24小時少于600ml，應及時停藥。6．用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。7.藥物過量，急性鎂中毒時可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應即刻停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。。

第三十頁，共四十二頁，2022年，8月28日

17.

鹽酸罌粟堿注射液1ml；30mg

[藥理及應用]罌粟堿對血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶引起。用于：腦供血不足,心肌缺血,心血管內科,神經內科。

[用法]

成人常用量1.肌內注射，一次30mg，一日90-120mg；2.靜脈注射，一次30-120mg，每3小時1次，應緩慢注射，不少于1-2分鐘，以免發(fā)生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止時，兩次給藥要相隔10分鐘。第三十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日[注意]

1.完全性房室傳導阻滯時禁用。震顫麻痹(帕金森氏病)時一般禁用。2.用藥后出現(xiàn)黃疸，眼及皮膚明顯黃染，提示肝功能受損。出現(xiàn)肝功能不全時應即行停藥。3.過量時可有視力模糊、復視、嗜睡或(和)軟弱。4.心肌抑制時忌大量，以免引起進一步抑制。5.青光眼患者要定期檢查眼壓。6.靜脈注射大量能抑制房室和室內傳導，并產生嚴重心律失常。

第三十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日

18.卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）1ml;250ug[適應癥]產后出血，人工流產

[用法]1.難治性產后子宮出血起始劑量為250μg

(1ml本品)，做深部肌肉注射。臨床實驗顯示，大部分成功的病例(73%)對單次注射即有反應。然而在某些個別的病例中，間隔15到90分鐘多次注射，也可得到良好的療效。而注射次數(shù)和間隔的需要，應由專職的醫(yī)師根據(jù)病情來決定?？倓┝坎坏贸^2mg(8次劑量)。2.流產：起始劑量為1ml

(含相當于250μg的卡前列素)，做深部肌肉注射。此后依子宮反應，間隔1.5至3.5小時再次注射250μg的劑量。卡前列素氨丁三醇的總劑量不得超過12mg，且不建議連續(xù)使用超過兩天以上。

第三十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日[注意]

1.對卡前列素氨丁三醇無菌溶液過敏的患者禁用。2.急性盆腔炎的患者禁用。3.有活動性心肺腎肝疾病的患者禁用。4.用藥前或同時給予止吐劑及止瀉劑，可使用于流產的前列腺素類藥物的胃腸道不良反應發(fā)生率大為降低。故對用本品進行流產的患者而言，止吐劑及止瀉劑應視為治療中不可缺乏的一部分。5.使用本品后可引起短暫的體溫升高，其原因可能足下丘腦體溫調節(jié)中樞受到影響所致。6.有報道患者有血壓升高的副作用。高血壓呈中等程度升高，其是否源于本品的直接作用或起因于糾正與妊娠有關的低血壓容量性休克，至今仍未定論。任何有血壓升高現(xiàn)象的患者不需特別治療。第三十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日

19.垂體后葉注射液1ml;6單位

[藥理及應用]垂體后葉注射液對平滑肌有強烈收縮作用，尤以對血管及子宮之基層作用更強，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。用于肺，支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血）。并適用于產科催產，及產后收縮子宮、止血等。對于腹腔手術后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。第三十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日[用法]

1.肌內、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。

2.引產或催產靜脈滴注：每次2.5-5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超過單位，每15-30分鐘增加單位，至達到宮縮與正常分娩期似。最快每分鐘不超過0.02單位，通常為每分鐘單位。3.控制產后出血每分鐘靜滴單位，胎盤排出后可肌內注射5-10單位。呼吸道或消化道出血一次6-12單位。產后子宮出血：一次3-6單位。[注意]

1.本品對患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不宜應用。

2.在子宮頸尚未完全擴大時亦不宜采用本品。3.高血壓成冠狀動脈病患者慎用。4.用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應立即停藥。第三十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日

20.肝素鈉注射液2ml;1.25萬u

[藥理及應用]

由于本品具有帶強負電荷的理化特性，能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內外都有抗凝血作用。其作用機制比較復雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結合，而增強后者對活化的Ⅱ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變?yōu)槟福灰种颇?，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。用于：血栓性靜脈炎,心肌梗死,肺栓塞,下肢深靜脈栓塞等。

[用法]1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時8000～10000單位或每12小時15000～20000單位：每24小時總量約30000～40000單位，一般均能達到滿意的效果。2.靜脈注射：首次5000～10000單位之后，或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應用。3.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。4.預防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術前2小時先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時5000單位，共約7日。第三十七頁，共四十二頁，2