常用監(jiān)護(hù)儀生命體征監(jiān)測(cè)及意義

常用監(jiān)護(hù)儀生命體征監(jiān)測(cè)及意義第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

一、目的1、監(jiān)測(cè)病人的生命體征。2、為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日

二、監(jiān)測(cè)的指標(biāo)心電監(jiān)測(cè)血壓(BP)血氧飽和度（SpO2）呼吸第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

三、心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)臨床意義

1、心率監(jiān)測(cè)：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)

引起心率增快的原因：

缺氧、發(fā)熱、血壓早期下降、失血、疼痛、藥物、運(yùn)動(dòng)。

引起心率減慢的原因：

極度缺氧、心肌缺血、心臟抑制藥物中毒、病情危重、室顫、停搏、傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)臨床意義2、心律監(jiān)測(cè)：

心跳的規(guī)律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)臨床意義

3、心電圖分析：

P波--正常、異常抬高（高尖右房肥大）或異常增寬（左房肥大）。

QRS—正常、異常增寬、異常增高或可見異常Q波（寬大提示心肌梗死）。

第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)臨床意義

3、心電圖分析：

S-T段—正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙或地高辛效應(yīng)）。第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)臨床意義

3、心電圖分析：

T波—正常、低平或高尖（低平或高尖伴QT間期延長或縮短提示電解質(zhì)紊亂）第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

1、正確安放電極位置：（1）三電極

右鎖骨中點(diǎn)下緣或靠右肩左鎖骨中點(diǎn)下緣或靠左肩劍突下偏左或左小腹上第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1、正確安放電極位置：（2）五電極

右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間或靠右肩左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間或靠左肩右下（RL）:右鎖骨中線與與劍突水平交叉處或右小腹左下（LL）：左鎖骨中線與劍突水平交叉處或左小腹胸導(dǎo)（C或V）：胸骨左緣第四肋間

必須留出一定范圍的心前區(qū)，不影響除顫時(shí)放置電極板。第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

2、電極導(dǎo)線應(yīng)從頸前引出后連接示波器，不要從腋下引出，以免患者翻身時(shí)拖拉電極、折斷導(dǎo)線，影響心電監(jiān)測(cè)。

3、選擇顯示P、QRS、T波較清晰的導(dǎo)聯(lián)。一般選Ⅱ?qū)?lián)。4、準(zhǔn)確調(diào)節(jié)振幅。第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

5、準(zhǔn)確設(shè)置報(bào)警限，報(bào)警系統(tǒng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)正確處理。6、每1-2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰。第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)常見故障排除（1）無心電波形，屏幕顯示“電極脫落”或“無信號(hào)接收”或“較大的心電干擾”。

檢查方法：檢查電極片是否與人體接觸不良→導(dǎo)聯(lián)線是否斷路→心電模塊與主機(jī)是否接觸良好

解決方法：正確安放電極→保證導(dǎo)聯(lián)線完整各個(gè)接口連接緊密→保證心電模塊安放正確。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日心電監(jiān)測(cè)常見故障排除（2）有心電波形但監(jiān)護(hù)儀不顯示心率原因：振幅設(shè)置過大或過小不足以觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。

解決方法：據(jù)實(shí)際情況設(shè)置振幅，過高→設(shè)0.5倍振幅；過低→設(shè)1.5倍或2倍振幅。第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日四、血壓監(jiān)測(cè)血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力★血壓的形成與心排血量、血容量、周圍血管阻力、血液粘稠度和動(dòng)脈壁彈性均有關(guān)系★血壓是反映心臟后負(fù)荷、心肌氧耗與作功、周圍循環(huán)的指標(biāo)之一第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

血壓測(cè)量方法

無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的因素1、袖帶過大或過小2、袖帶放置位置不正確3、測(cè)量時(shí)病人的移動(dòng)4、病人處于嚴(yán)重休克、低體溫狀態(tài)5、測(cè)量期間病人的血壓急劇變化第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)1、選擇合適的血壓計(jì)袖帶。2、袖帶應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1-2cm，有標(biāo)志的箭頭指處向肱動(dòng)脈動(dòng)處。松緊程度以能夠插入1-2指為宜過松可能導(dǎo)致測(cè)壓偏高：過緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低。3、手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑咐病人不要講話或亂動(dòng)。第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)4、測(cè)壓手臂不應(yīng)有補(bǔ)液通路或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。5、測(cè)壓手臂不易同時(shí)用來測(cè)量血氧，會(huì)影響血氧數(shù)值的準(zhǔn)確。第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日五、血氧飽和度Spo2是用脈搏血氧飽和度儀經(jīng)皮測(cè)得的動(dòng)脈血氧飽和度值。脈搏血氧飽和度儀是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜不同設(shè)計(jì)而成。第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日測(cè)量原理方法:用一定波長的紅光（660nm）和紅外光（940nm）透過被測(cè)組織，在脈搏經(jīng)過被測(cè)組織時(shí)，通過測(cè)量脈搏波峰和波谷的吸光度變化來計(jì)算出SPO2.第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日影響血氧飽和度因素1、連續(xù)長時(shí)間監(jiān)護(hù)同一部位。2、與血壓計(jì)袖帶在同一手臂上，動(dòng)脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)管路的肢體上使用。3、強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾：當(dāng)強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí)，可使接收器偏離正常范圍，造成測(cè)量不準(zhǔn)確。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日影響血氧飽和度因素4、末梢循環(huán)差:如休克、手指溫度過低：都會(huì)導(dǎo)致測(cè)量部位動(dòng)脈血流減少，使測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)不出。5、同側(cè)手臂測(cè)血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響微循環(huán)。6、指甲涂指甲油：會(huì)影響光的透過，導(dǎo)致測(cè)量困難。7、靜脈注射染色藥物：如亞甲藍(lán)。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日血氧監(jiān)護(hù)時(shí)注意事項(xiàng)：1、保證血氧飽和度探頭各個(gè)連接處連接緊密。2、病人指甲不能過長，不能和染色物、污垢或是灰指甲。3、病人和醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)碰撞及牽拉探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日血氧監(jiān)護(hù)時(shí)注意事項(xiàng)：4、血氧飽和度探頭應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)阻斷血流，測(cè)不出血氧飽和度。5、因?yàn)樘筋^為紅外線或紅射