護(hù)士分層次使用管理實施方案

修訂：修訂：2020年9月三次修訂厚德精術(shù)傳承創(chuàng)新牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士分層次使用管理實施方案隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇，為了充分挖掘我院護(hù)理人力資源，發(fā)揮不同層次護(hù)理人員工作積極性、創(chuàng)造性，落實分級護(hù)理，保證護(hù)理工作質(zhì)量，更好的服務(wù)于每一位患者，護(hù)理部擬實施護(hù)士分層使用管理,特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想為加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，堅持以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊，促進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提升我院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。二、基本原則和目標(biāo)要求護(hù)士分層次管理的實施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動方案的重點(diǎn)內(nèi)容為依據(jù)，結(jié)合我院實際，建立和完善護(hù)士全面落實護(hù)理工作的責(zé)任制，保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護(hù)理管理水平，提高護(hù)士專業(yè)水平，患者滿意為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各級各類護(hù)士的任職資格和職責(zé)要求，根據(jù)護(hù)士等級，遵循、益、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則，實行護(hù)士績效考核，即按護(hù)理人員層級、工作崗位、班次給予不同次數(shù)，同時結(jié)合工作量、工作質(zhì)量發(fā)放績效工資，以充分調(diào)動各級護(hù)理人員的工作積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的全面提升。三、具體內(nèi)容(一)對臨床一線護(hù)士按學(xué)歷水平、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力等將護(hù)士分NO、N1、N2、N3(N3-1、N3-2)、N4五層七階，為體現(xiàn)公平、公正、公開、優(yōu)選的原則，護(hù)士長根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，結(jié)合科室實際，將班次分為：白班(責(zé)班、主班、藥班)、夜班等。(二)各層級護(hù)士基本條件及能力要求1、NO：(1)任職要求：①護(hù)士。②從事臨床護(hù)理工作1年內(nèi)(滿一年)。③具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷。④通過崗前培訓(xùn)，考核合格；無護(hù)理事故及有效投訴；無違章違紀(jì)。(2)能力要求：①在上級護(hù)士指導(dǎo)下按分級護(hù)理要求，協(xié)助完成各項護(hù)理工作。②基本掌握常見疾病護(hù)理常規(guī)。③做好與患者和家屬的溝通，了解患者需求，提供及時到位的基礎(chǔ)護(hù)理。④履行病情觀察職責(zé)，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取積極有效的應(yīng)對措施。⑤能夠進(jìn)行基本的健康宣教活動。2、N1(1)任職要求：①護(hù)士及以上、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。②大專及以上學(xué)歷。③從事臨床護(hù)理工作1-3年。④醫(yī)院及科室培訓(xùn)考核合格。⑤繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不低于25分/年。（2）能力要求：①能獨(dú)立完成病情相對穩(wěn)定及急危重癥、大手術(shù)、I級護(hù)理患者的護(hù)理工作。②掌握本專業(yè)常見疾病護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確評估患者病情，全面履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康教育等護(hù)理工作。③熟練掌握各種護(hù)理操作規(guī)程及常用急救技術(shù)。④參與科室護(hù)理質(zhì)量管理。3、N2：（1）任職要求：①護(hù)師或以上。②大專及以上學(xué)歷。③從事臨床護(hù)理工作3-6年。④醫(yī)院及科室培訓(xùn)考核合格。⑤繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不低于25分/年。（2）能力要求：①負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理。②熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作。③熟練掌握各種搶救器材和藥品的使用，參與急危重癥患者搶救工作。④參與科室護(hù)理質(zhì)量管理。⑤參與臨床護(hù)理教學(xué)工作。承擔(dān)實習(xí)護(hù)士帶教工作及科室教學(xué)講座。⑥參與護(hù)理會診、護(hù)理查房工作。4、N3：N3-1（1-1）任職要求：①護(hù)師及以上。②本科及以上學(xué)歷。③從事臨床護(hù)理工作10年以上。（2）能力要求：①負(fù)責(zé)病情危重患者的護(hù)理。②組織危重患者的搶救工作。③運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，帶領(lǐng)下級護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估、制定計劃、組織實施，并評估實施效果。④完成各級各類護(hù)士的教學(xué)工作。承擔(dān)實習(xí)護(hù)士帶教工作及院級教學(xué)講座、護(hù)理查房。⑤承擔(dān)?？谱o(hù)理指導(dǎo)工作。⑥參與完成病房管理工作。N3-2（1-2）任職要求：①主管護(hù)師及以上。②本科及以上學(xué)歷。③從事臨床護(hù)理工作6-10年。（2）能力要求：①負(fù)責(zé)病情危重患者的護(hù)理。②組織危重患者的搶救工作。③運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，帶領(lǐng)下級護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估、制定計劃、組織實施，并評估實施效果。④完成各級各類護(hù)士的教學(xué)工作。承擔(dān)實習(xí)護(hù)士帶教工作及院級教學(xué)講座、護(hù)理查房。⑤承擔(dān)專科護(hù)理指導(dǎo)工作。⑥參與完成病房管理工作。5、N4：（1）任職要求：①副主任護(hù)師或以上。②本科及以上學(xué)歷。③從事臨床護(hù)理工作10年以上。（2）能力要求：在N3的基礎(chǔ)上完成以下職責(zé)：①負(fù)責(zé)全院?？谱o(hù)理會診，參加危重癥病例討論。②組織或參與本?？祁I(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。③對本學(xué)科的發(fā)展提出建設(shè)性意見，在學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中發(fā)揮作用。④指導(dǎo)并完成科室護(hù)理科研及教學(xué)工作。⑤做好病房管理工作。四、管理與考核（一）總體要求1、護(hù)士分層級管理實行定期考核，動態(tài)管理，將工作能力作為進(jìn)階晉檔主要因素充分體現(xiàn)能級對應(yīng)。2、護(hù)士按層級上崗，明確各層級護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。3、將護(hù)士分層級使用與績效掛鉤，真正調(diào)動護(hù)士的工作積極性。4、護(hù)士層級資質(zhì)審核每年進(jìn)行，資質(zhì)審核不合格者降級使用或不能進(jìn)階晉檔。5、條件優(yōu)秀者可申請破格進(jìn)階晉檔。（二）進(jìn)階考核細(xì)則1、護(hù)士資質(zhì)審核每年12月份進(jìn)行（工作年限計算截止到該年12月底），個人提出申請，科室組織考核（理論70分以上通過、操作85分以上通過）。2、科室成立2-4人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同年資階段護(hù)士，由護(hù)士長組織實施。3、考核小組對照《護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階晉檔標(biāo)準(zhǔn)》要求嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行同行評議。4、考核內(nèi)容：（1）N0進(jìn)階N1理論：核心制度、護(hù)理三基三嚴(yán)知識、常見疾病護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案及應(yīng)急預(yù)案。操作：心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器（二選一）；中醫(yī)技術(shù)操作（按培訓(xùn)計劃）（2）N1進(jìn)階N2理論：核心制度、護(hù)理三基三嚴(yán)知識、應(yīng)急預(yù)案、急危重癥護(hù)理。操作：心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器、電除顫（三選一）；無菌技術(shù)；中醫(yī)技術(shù)操作（按培訓(xùn)計劃）（3）N2進(jìn)階N3理論：核心制度、不良事件/護(hù)理風(fēng)險典型案例分析等相關(guān)內(nèi)容、急危重癥護(hù)理。操作：心肺復(fù)蘇、電除顫（二選一）；無菌技術(shù)；中醫(yī)技術(shù)操作（按培訓(xùn)計劃）（4）N3進(jìn)階N4理論：輸血管理、護(hù)理科研設(shè)計等相關(guān)內(nèi)容。操作：電除顫、情景模擬應(yīng)急預(yù)案。中醫(yī)技術(shù)操作（按培訓(xùn)計劃）5、定級：（1）定級填寫《護(hù)士進(jìn)階晉檔申請表》，科室組織綜合考評，考評合格者，護(hù)士長將科室護(hù)理人員《護(hù)士進(jìn)階晉檔申請表》及《進(jìn)階人員一覽表》交護(hù)理部，護(hù)理部結(jié)合年度考核分?jǐn)?shù)（護(hù)理技術(shù)操作成績（三85分）、理論考核成績（三70分）、院感考核成績（三60分））及院級培訓(xùn)參與率（三80%）進(jìn)行考評，考評合格人員每年12月份按照護(hù)理部進(jìn)階晉檔考核計劃進(jìn)行綜合考試，考試合格后給予進(jìn)階晉級反饋。（2）臨時護(hù)士轉(zhuǎn)為人事代理之前，若從事臨床護(hù)理工作，在我院工作時間參與分層級年限計算。（3）院內(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一檔。（4）院外調(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，二甲以上級別中醫(yī)醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，科室組織綜合考評，考評不合格者降一檔；由二乙、一級中醫(yī)醫(yī)院調(diào)入，降一檔，1年后科室組織綜合考評，考評合格后晉升一檔；若從事西醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作調(diào)入者，第一年視為N0級別，一年后經(jīng)科室組織綜合考評，考評合格者可跨級晉升，不合格者繼續(xù)按N0考評；以上對院內(nèi)臨時、院外調(diào)入護(hù)士工作年限的規(guī)定，僅用于護(hù)理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。（5）需要破格進(jìn)階的護(hù)士，護(hù)士長組織綜合考評，考核合格方可進(jìn)階?？剖易o(hù)士長審核后所有材料科室保存。（6）護(hù)士本人對評議結(jié)果有異議者，由護(hù)理部組織專門人員進(jìn)行重新評定。（7）最終結(jié)果報護(hù)理部備案。附件：1牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)階晉檔申請表2、XXX年XXX科護(hù)理人員進(jìn)階晉檔計劃表3、XXX年XXX科進(jìn)階人員一覽表護(hù)理部2020年9月附件1：牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)階