中風(fēng)(腦梗塞恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方案

中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。1～215中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～2次，每次30分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。15～10艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)病（腦梗死急性期）閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段（下肢段23015～301～2（二）舌強(qiáng)語蹇齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。11～2時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。對家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。練等。有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500ml克服長時(shí)間入廁、忌努掙。1～2者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：下。配穴：小腸、肺。艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足俞、大鐘、關(guān)元、承ft20（行氣通腑1～21～2必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁尿急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。ftM1～2虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。耳穴貼壓（耳穴埋豆用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶ЫＶ兴庂N敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈30～50cm30三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥性期忌服。1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時(shí)不30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮（四）特色技術(shù)藥熨（2。中藥外敷（2。中藥熏洗（2。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。操作者右手大魚際處噴取適量1向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如ft魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。ft（枸杞、瘦豬肉。百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、M湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜（四）功能鍛煉良姿位的擺放仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。100功能鍛煉方法牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對康復(fù)鍛煉配合不主動，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：重要性和必要性；導(dǎo)康復(fù)鍛煉；鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持。六、護(hù)理效果評價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：主要癥狀主要辨證施護(hù)方法主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.拔罐療法□半身不遂□體位□皮膚護(hù)理□功能鍛煉□灸□3.次數(shù)/天4.穴位拍打□應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾4.其他護(hù)理措施：5.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：6.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天7.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天1.體位□舌強(qiáng)語蹇□功能鍛煉□口腔清潔□情志護(hù)理□次數(shù)/天1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他護(hù)理措施：吞咽困難□主要癥狀腹脹便秘□

體 位□功能鍛煉□ 次數(shù)/天口腔清潔□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：主要辨證施護(hù)方法飲 食□腹部按摩□排便指導(dǎo)□其他護(hù)理措施：

1.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天敷臍療法□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天二便失禁□

皮膚護(hù)理□飲食/水□其他護(hù)理措施：

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天中藥貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：其他：1.