中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案

---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。一、常見證候要點（一）風(fēng)痰瘀阻證：苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：/（一）1.如患者不能作主動活動，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練。1～2項：1/16舒筋活絡(luò)浴袋洗?。喝胨幰褐型?51～2每次30適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)病（腦梗死急性期）痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。穴位拍打：（上肢段經(jīng)（下肢段）230有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。遵醫(yī)囑取穴。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------70℃，15～301～2（二）1.無法用手勢及語言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達(dá)患者及親屬雙方的要求。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓(xùn)練。1從簡單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1～2周時間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。3/16穴位按摩：恢復(fù)。（三）吞咽困難1.為主。刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。（四）1.會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20～30周，每日2～31500ml蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃1～2項：---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------（1）穴位按摩：（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。配穴：小腸、肺。艾條溫和灸：腸道氣秘者選穴：脾腎陽虛者選穴：腎俞、大鐘、關(guān)元、承ft、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分鐘。蔥白敷臍（行氣通腑）0.2～0.3cm1～21～2小時。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）1.5/16感；尿液的色、質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。ft1～2項：艾條灸穴位：神闕、氣海、關(guān)元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。耳穴貼壓（耳穴埋豆：遵醫(yī)囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。穴位按摩：遵醫(yī)囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位30～50cm處直接照射，治療30分鐘，注意防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥1.膠囊：如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等，腦出血急性期忌服。丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------或減半服用，必要時暫停服用1～2天。生痰。顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥 醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30/分鐘并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不宜過快，一般不超過30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，涂藥次數(shù)視病情而定，涂藥后觀察局部皮膚情況，如有皮疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。（四）特色技術(shù)1.藥熨（詳見附錄2。中藥外敷（詳見附錄。中藥熏洗（詳見附錄。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。17/16或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。禁按摩。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。2.防走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)痰瘀阻證：食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥（。肝腎虧虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合（三）情志調(diào)理1.語言疏導(dǎo)法。運用語言,鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。五行相勝法。心問題。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放（1）仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。9/16患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏上；⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈1002.功能鍛煉方法（1）防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部保持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。（2）防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復(fù)做這樣的動作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：反復(fù)鍛煉，逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------大拇指接觸桌面。保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面，雙手互握，置于前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：保持患臂水平外展：90使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明11/16顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對康復(fù)鍛煉配合不主動，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使其了解早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性；2.訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉計劃和分階段目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；3.六、護(hù)理效果評價附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評價表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果半身不遂□1.體位□2.皮膚護(hù)理□3.功能鍛煉/天4.其他護(hù)理措施：拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù)：---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------次，應(yīng)用時間：天2.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天3.中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天4.穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天5.天6.中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天7.應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□ 較好□一般□ 差□舌強語蹇□體 位□2.功能鍛煉□ 次數(shù)/天3.口腔清潔□4.情志護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天好□ 較好□一般□ 差 □吞咽困難□1.體 位□2.功能鍛煉□ 次數(shù)/天3.口腔清潔□13/16情志護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：其他：應(yīng)用次數(shù)：天好□ 較好□一般□ 差□主要癥狀主辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹脹便秘□1.飲 2.腹部按摩□3.排便指導(dǎo)□ 4.其他護(hù)理措施：穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天2.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天3.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天4.敷臍療法□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□ 較好□一般□ 差□二便失禁□皮膚護(hù)理□2.飲/水□3.其他護(hù)理措施：艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------天2.耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天3.穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天4.中藥貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□其他：（請注明1.2.3.好□較好□一般□差□二