不同波形電針治療單純性肥胖的臨床觀察

不同波形電針治療單純性肥胖的臨床觀察劉亞麗;張藜莉;楊麗娟【摘要】目的:探討不同波形電針對治療單純性肥胖的臨床療效.方法:將符合納入標準的60例單純性肥胖患者隨機分為連續(xù)波電針組和疏密波電針組.針刺主穴中脘、下脘、梁門、滑肉門、天樞、大橫、足三里、上巨虛、下巨虛、阿是穴,隨癥配穴,將雙側天樞、大橫、梁門、滑肉門、足三里、上巨虛接電子針療儀,連續(xù)波電針組1.5Hz30min,隔1,1013P＜0.05).結論:連續(xù)波電針和疏密波電針治療肥胖癥均有效,使用疏密波電針對減小腰圍效果更好.【期刊名稱】《中醫(yī)藥信息》【年(卷),期】2013(030)003【總頁數】3頁(P117-119)【關鍵詞】單純性肥胖;電針;連續(xù)波;疏密波【作者】劉亞麗;張藜莉;楊麗娟【作者單位】煤炭總醫(yī)院,北京100028;煤炭總醫(yī)院,北京100028;煤炭總醫(yī)院,北京100028【正文語種】中文【中圖分類】R246隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖人群的比例不斷上升。單純性肥胖是指除由遺傳性疾病、神經內分泌系統疾病，或其他疾病引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而是機體攝入的能量超過了消耗的能量，造成體內脂肪堆積、體重增加或脂肪分布異常。肥胖是引起心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、骨關節(jié)病等病和社會心理障礙的重要因素，所以治療肥胖也成為一項緊迫和重要的任務。針灸治療單純性肥胖療效確切，臨床報導及實驗研究也較多，但缺乏統一的治療標準，尤其是不同電針參數對單純性肥胖治療效果的影響無統一規(guī)范。筆者就不同波形電針對單純性肥胖治療效果的影響做臨床對比，現報道如下。臨床資料一般資料60305251859(32.2±2.3)30241959(34.1±2.8)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。診斷標準參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的肥胖診斷標準，通過體重指數(BMI)來判斷成年人的體重級別。計算公式:BMI=體重(kg)/［身高(m)］2。BMI≥25即為肥胖(輕度)，BMI25～29.9為IBMI30～40排除標準1)年齡小于18歲或大于60歲;2)繼發(fā)性肥胖，如下丘腦病、垂體病、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質功能亢進癥等引起的肥胖;3)患有嚴重心腦血管疾病、感染性疾病、各類精神疾病等嚴重疾病;4)最近3個月內接受過其它減肥治療者;5)孕婦、哺乳期婦女。治療方法和療效中醫(yī)辨證分型［1］1脈滑數或弦數。2)脾虛濕阻型:浮腫，氣短乏力，腹?jié)M納差，大便溏薄，舌淡、苔3舌暗紅、苔白或薄膩，脈細弦。4)脾腎陽虛型:疲乏無力，腰膝酸軟，女子或有月經不調，男子或見陽萎，舌淡紅、苔白，脈沉細。5)陰虛內熱型:頭暈眼花，五心煩熱，或見低熱，舌尖紅、苔薄，脈細數。取穴選取主穴:中脘、下脘、梁門、滑肉門、天樞、大橫、足三里、上巨虛、下巨虛、阿是穴。隨癥配穴:胃熱濕阻型加曲池、內庭、合谷;脾虛濕阻型加氣海、陰陵泉、豐隆;肝郁氣滯型加太沖、行間、陽陵泉;脾腎陽虛型加關元、氣海、太溪;陰虛內熱型加太溪、關元、三陰交。操作方法連續(xù)波電針組選用華佗牌0.35×50mm和0.35×75mm一次性針灸針，穴位常規(guī)消毒，根據不同患者、不同穴位處的脂肪層厚薄，針刺的深度也不同，腹部的深度要求貫穿脂肪層，并捻轉提插獲得酸、麻、脹、重針感。將雙側天樞、大橫、梁門、滑肉門、足三里、上巨虛接華佗牌SDZ－Ⅱ型電子針療儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)，波形選連續(xù)波，頻率1.5Hz，強度以患者耐受為宜，留針30min，隔日治療1次，10次為1個療程，治療3個療程。女性月經期禁針。疏密波電針組選穴及操作同連續(xù)波電針組，只是電針波形選用疏密波。療效評定標準參照1997年全國中西醫(yī)結合肥胖病研究學術會議制定的單純性肥胖病療效評定標準［1］。臨床痊愈:體重下降已達到標準體重，臨床癥狀消失;顯效:體重下降5kg以上，BMI減少≥4;有效:體重下降2～5kg，BMI減少≥2，但減少＜4;無效:體重下降小于3kg，BMI減少＜2，臨床癥狀無明顯改善。觀察指標實測體重 測量純體重，使用無錫市衡器廠生產的RGZ－120型體重秤于同一時間段，穿內衣、脫鞋測量。2.3.4.2標準體重 標準體=［身高/(cm)－100］×0.9。體重指數 體重指(BMI)=體重(kg)/［身高(m)］2。腰圍測定 腰圍測量部位是髂前上棘與第十二肋下緣連線中點，平臍水平。臀圍測定 測量臀部最大周徑。2.4統計學方法數據統計分析采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗。結果臨床療效比較連續(xù)電針組總有效率為90%，疏密波電針組總有效率為95%，經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。表1兩組單純性肥胖癥患者臨床療效比較組別 n 痊愈 顯效 有效 無效總有效率(%)30 2 11 15 2 90疏密波電針組連續(xù)波電針組30 3 13 1 95BMI、腰圍、臀圍比較兩組治療前的體重、BMI、腰圍、臀圍比較，無統計學差異(P＞0.05);兩組治療后體重、BMI、腰圍、臀圍較治療前均有改善，組內比較差異均有統計學意義(均P＜0.05)，表明連續(xù)波電針和疏密波電針治療肥胖癥均有效;兩組治療后腰圍比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，表明電針治療單純性肥胖使用疏密波較連續(xù)波對減小腰圍更有效。表2兩組治療前后體重、BMI、腰圍、臀圍的比較(±s)注:與本組治療前比較，*P＜0.05;與連續(xù)波電針組比較，△P＜0.05。組別體重(kg)BMI腰圍(cm)臀圍(cm)連續(xù)波電針組治療前70.10±10.1830.47±4.2397.79±11.19104.54±10.45治療后65.60±9.03*27.51±4.13*90.64±10.35*102.94±10.13*疏密波電針組 治療前70.34±11.5430.68±4.5996.69±10.23 103.75±10.3566.25±10.11*28.73±5.34*87.64±9.12＊△ 101.94±11.14*4討論中醫(yī)學認為，單純性肥胖癥是由于先天稟賦不足，后天嗜食肥甘，導致脾胃、肝、則成肥胖。其病位在脾胃，臨床表現多為本虛標實癥，氣虛為本，痰濁膏脂為標，針灸治療當以足太陰脾經、足陽明胃經和手陽明大腸經經穴為主。中脘為八會穴中之“腑會”、胃經募穴;天樞、關元分別是大小腸的募穴;胃者水谷之海，梁門意指在高粱之物出入之門戶處，滑肉門穴內應腹膜油脂，又與胃腸口門相近，下脘為胃之下口也，大橫位于腸膜橫結處，四穴合用可調節(jié)胃腸功能;諸穴配合胃經合穴足三里、大腸經下合穴上巨虛、小腸經下合穴下巨虛，共奏升清降濁、調理脾胃、化痰祛濕之功。研究報道，針灸可通過調整胃腸功能［2］，調節(jié)脂質代謝［3］，調節(jié)植物神經功能［4］，調節(jié)糖代謝［5］，調節(jié)下丘腦－垂體－腎上腺皮質和交感－腎上腺髓質兩個系統的功能［6］來治療肥胖。電針療法作為傳統針灸與現代科學相結合的產物，具有雙向調節(jié)作用，在臨床治療單純性肥胖療效肯定［7－8］。電針的參數主要有波形、頻率、強度，其中臨床對電針頻率的研究報道較多［認為不同電針頻率治療單純性肥胖的效果也不同，高頻電針對單純性肥胖患者較低頻電針臨床療效更好。電針治療單純性肥胖多使用疏密波或連續(xù)波，認為疏密波可使肌肉有節(jié)律收縮，加速血管舒縮，不易產生適應性;而連續(xù)波可保持持續(xù)刺激，促進體內脂肪的分解;但二者對單純性肥胖治療效果孰優(yōu)孰劣的研究較少。本研究表明，兩組治療后體重、BMI、腰圍、臀圍較治療前均有改善，組內比較差異具有統計學意義(P＜0.05);兩組治療后腰圍比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明連續(xù)波電針和疏密波電針治療肥胖癥均有效，但使用疏密波較連續(xù)波對減小腰圍更有效。疏密波電針組采用不斷變換頻率的疏密波，這種變量刺激作用于人體不易產生適應，減輕耐受現象的產生，提高療效。有研究顯示［11］，在相同穴位給予不同頻率的體表電刺激，可以激活不同的腦區(qū)。連續(xù)波是由一系列頻率相同的波組成，而疏密波由不同頻率的波交替出現，可能連續(xù)波和疏密波刺激的腦部區(qū)域不同，所以產生不同的減肥效應。參考文獻:［1］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1998，18(5):317.［2］劉志誠，孫風嗚，王沂爭，等.針刺治療對單純性肥胖胃腸實熱性患者的良性詞整作用探討［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1995，15(3):137－140.［3］盧振初，楊遠楓.耳壓法治療單純性肥胖癥29例的血脂和脂蛋白觀察［J］.南京中醫(yī)學院學報，1989，5(2):40.［4］劉志誠，張京英，肖少卿，等.針灸對單純性肥胖患者植物神經外周介質的影響［J］.針灸學報，1989，15(1):15－18.［5］劉志誠，張京英，肖少卿，等.針刺對單純性肥胖患者血糖和糖調激素的影響［J］.上海針灸雜志，1989，8(1):4－7.［6］劉志誠，肖少卿，胡麗梅，等.針灸對單純性肥胖腎上腺功能的影響［J］.上海針灸雜志，1991，10(3):7－9.［7］任媛媛.腹部電針治療單純性肥胖癥136例［J］.現代中醫(yī)藥，2007，27(2):46－47.［8］周春芳，程雪梅.中青年女性電針減肥56例臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2006，26(2):46.［9