中醫(yī)藥治療糖尿病的特色和優(yōu)勢(shì)概要

中醫(yī)藥治療糖尿病的特色和優(yōu)勢(shì)糖尿病是以持續(xù)性高血糖為基本特征的代謝性疾病,泌缺陷(不足或者生物作用障礙(或者兩者同時(shí),,積累了豐富經(jīng)驗(yàn),有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),1.糖尿病前期糖耐量減低,27.8mmol/L11.1mmol/L,100倍,2睥癉”等范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》就有“”等預(yù)防思想,許多研究也表明,,不僅可降低糖耐量異,同時(shí)可改善患者胰島素抵抗,,,而且安全無毒副作用。減輕或改善臨床癥狀有些糖尿病患者服用西藥血糖雖然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻,段、不同時(shí)期,采取不同的治療方法,辨證治療、對(duì)癥下藥,癥狀,延緩或逆轉(zhuǎn)早期慢性并發(fā)癥血糖只是一個(gè)表象,最根本的就是要看到它的最終結(jié)局,,還有足部大的血管并發(fā)癥,比如心梗、腦梗,,比如眼睛視網(wǎng)膜的病變,可;,能夠明顯緩解肢體涼、麻、痛的下肢血管、神經(jīng)病變癥狀;,可以促進(jìn)眼底出血滲出的吸收,提高患者的視力,延緩其發(fā)展;,出減少,保護(hù)腎功能,減少糖尿病腎病的發(fā)生率。防治糖尿病足優(yōu)勢(shì)獨(dú)特糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。據(jù)報(bào)道,全球約15%15倍,50%病患者,嚴(yán)重威脅著糖尿病病人的健康。那么,?腳涼、麻木刺痛、走路的感覺好像踩著棉花一樣、運(yùn)動(dòng)后下肢不適,尤其在夜間疼痛較重;晚期則為下肢疼痛,并伴有局部潰瘍、壞疽。對(duì)此,我們提醒廣大糖尿病患者,在出現(xiàn)糖尿病足早期癥狀時(shí)要及早就醫(yī),“,”糖尿病足屬于中醫(yī)學(xué)“消渴脫疽”范疇,中醫(yī)整體治療具有明顯的優(yōu)勢(shì),即中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治和外治結(jié)合、整體和局部結(jié)合、預(yù)防和治療結(jié)合、醫(yī)護(hù)患三者結(jié)合,同時(shí),行辨證施治,分為陽虛寒凝、瘀阻絡(luò)脈型和熱毒熾盛、濕熱下注型,神經(jīng)病變的穴位注射,藥物足浴,以及秉著“化腐生肌、煨膿長(zhǎng)肉”,為糖尿病足開創(chuàng)了新的治療方法和途徑。對(duì)于糖尿病足雖然中醫(yī)藥有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但糖尿病足預(yù)防重于治療,二是每天晚上用溫水洗腳,不用過熱的水泡腳,用柔軟的干毛巾輕輕擦干,皮膚干燥皸裂者涂上潤(rùn)膚膏;三是任何時(shí)候,不要赤足走路;胝;五是定期檢查;最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),一旦足部出現(xiàn)了小的皮膚的損壞也好,傷口也好,一定不要自己隨便處理,要及時(shí)到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理。中醫(yī)藥治療糖尿病逐步改善你的血糖內(nèi)容摘要::,;,,;,.糖尿病21.5,85%左右,4000,而且其患病率逐年增加。預(yù)測(cè)到2025,3,2型糖尿病人來5~10歲。糖尿病的慢性并發(fā)癥是造成病人致死致殘的重要原,2,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、口服,,很難達(dá)到使代謝紊亂完全恢復(fù)正常,采用胰島素治療后的最大收獲是各種急性并發(fā)癥的發(fā)病數(shù)和病死率已明顯下降,糖尿病的治療是長(zhǎng)期而細(xì)致的工作,必須貫徹原則性與個(gè)體化相結(jié)合的治療原則,采取綜合療法,發(fā)揮中、西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì),取長(zhǎng)補(bǔ)短,為病人制定切實(shí)可行而又行之有效的治療方案。根據(jù)糖尿病研治現(xiàn)狀,現(xiàn)將中醫(yī)藥在糖尿病防治方面的特色介紹如下:一、強(qiáng)調(diào)預(yù)防重于治療糖尿病與中醫(yī)之“消渴相對(duì)應(yīng),2000多年前,,生濕生痰,蘊(yùn)而為熱,痰濕阻滯氣機(jī),:嚴(yán)格控制飲食適量運(yùn)動(dòng),保持大便通暢,戒煙禁酒,正確服用降糖藥物,養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣,保持思想愉快、情緒穩(wěn)定。這已經(jīng)成為中、西醫(yī)對(duì)糖尿病患者一般治療措施的共識(shí)。二、減輕主觀癥狀,穩(wěn)定血糖水平,配合西藥降血糖治療西藥降血糖作用迅速,但在改善臨床癥狀方面效果不理想,者服用藥物后血糖水平正常,但全身癥狀仍然存在,,提高生活質(zhì)量,減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生。三、糖尿病并發(fā)癥的治療1,60%~90%,,,中,,,但從,,,,活,如針灸、推拿、按摩、氣功乃至中藥外洗、敷貼、耳穴等方法;防、早期防治方面進(jìn)行中醫(yī)藥療法的研究。2,,,,,,,,整個(gè)病程始終貫中醫(yī)藥治療按分期辨證施治,靈活運(yùn)用益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎,活血通絡(luò)的方法,以減輕腎臟微血管病變,恢復(fù)微血管正常功能。3,20%~50%65.8%,54.5%45,制;,,,,,,,,,,,,,,,進(jìn)而脾胃之氣血,,,可使臨床上大多數(shù)患者擺脫胃輕癱癥狀的困擾。中醫(yī)藥治療糖尿病的臨床研究述評(píng)(呂仁和提要:前存在各地診療標(biāo)準(zhǔn)不同,療效懸殊,臨床實(shí)踐不斷創(chuàng)立新說,統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn),病重點(diǎn)是非胰島素依賴型糖尿病及合并癥,30尿病的臨床研究述評(píng)如下。一、病因病機(jī)的研究近年來對(duì)糖尿病病因病機(jī)的研究不斷深入,除陰虛燥熱的觀點(diǎn)外又有新的創(chuàng)立。如氣陰兩虛,瘀血阻滯,脾氣虛弱,肝郁氣滯等,這不僅豐富了糖尿病的病因病機(jī)理論。而且也為糖尿病的治療開辟了新徑。(,病理為陰津虧耗,燥熱偏盛。陰虛為本,燥熱為標(biāo)。燥熱灼傷肺胃陰津,;胃火熾盛,二陽結(jié)熱,則消谷善饑,大便燥結(jié),疲乏消瘦;腎陰虧損,開合失司,則尿頻量多。在陰虛燥熱觀點(diǎn)上,又有病損在腎從腎證治,(,病情復(fù)雜,,升降失職,津液不能升騰,既不能上潮以濡口腔,又不能四布以營(yíng)養(yǎng)全身;,失攝,津液下流走泄;津液耗損必致陰虛,陰陽失衡,陰虛陽盛,化燥為熱,結(jié)聚中焦,消谷耗津,渴飲不休;津能載氣,津耗則氣散,,五臟失養(yǎng),床形成以大渴喜飲,多食善饑,小便量多,疲乏消瘦為特征的疾患。(三瘀血阻滯祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就孕育了血瘀與消渴發(fā)病的理性認(rèn)識(shí),在《內(nèi),:①本病患者舌象大部分為暗紅、暗淡、紫暗或舌有瘀斑瘀點(diǎn)。②舌象研究表明,舌暗、紫舌主要表現(xiàn)為異形血管叢,,微血管增多,血細(xì)胞聚集,流速減慢,出血,流變學(xué)改變多數(shù)較正常人顯著,微循環(huán)改變比正常人顯著,,乳頭下靜脈叢出現(xiàn)率多,血流緩慢,線粒流少,血漿纖維蛋白原含量增高,經(jīng)并發(fā)癥的一個(gè)重要因素。(”病,雖與肺燥、胃熱、腎虛有關(guān),但關(guān)鍵在脾,,散精于肺,,通調(diào)不利小便無節(jié)而多尿。脾主肌肉,,郁而必?zé)帷駸峤蛔?傷陽耗陰,而致脾胃陰傷,發(fā)為消渴。(,飲,胃陰被傷,胃熱熾盛則消谷善饑。肝腎同源,肝郁化火,損及腎陰,而致約束無權(quán),多尿而甜。,病機(jī)初期為陰津虧耗,燥熱偏盛,,終致陰陽失調(diào)痰瘀互阻,二、辨證論治的研究(一辨證分型論治關(guān)于本病分型,各家有據(jù)臨床主癥分型,有據(jù)陰陽盛衰分型,有據(jù)陰陽結(jié)合臟腑分型,也有根據(jù)主要病因分型。盡管各家分型不同,但治療方藥大多相近,現(xiàn)分述如下:根據(jù)臨床主癥分型論治::以煩渴多飲為主,為肺熱津傷,:善饑為主,為胃熱熾盛,宜清胃瀉火,煎、涼膈散、調(diào)胃承氣湯、生地八物湯、竹葉黃芪湯、黃連丸、:以多尿?yàn)橹?旺用知柏地黃湯;;陰陽兩虛者用六味地黃合五子衍宗丸加減。本病雖有上、中、下三消之分,,·三消》篇說:“治上消者宜潤(rùn)其肺,“治中消宜清其胃,兼滋其腎治下消者宜滋其腎,兼補(bǔ)其肺從陰陽盛衰分型論治:405例觀察,:,兼予活血,主方同上,隨癥加減。③氣陰兩虛型治宜益氣養(yǎng)陰兼予活血,及生黃芪、ft,主方同上,加清熱藥。⑤陰陽兩虛型治宜溫陽育陰,,[2]。陰陽結(jié)合臟腑分型論治:蔣天佑分七型論治:①氣陰兩虛宜益氣養(yǎng)陰,,,宜化濁利濕,方用甘露消毒丹。④陰虛失斂型,宜滋陰收斂,,腎法、健脾益腎法、疏肝解郁法、活血化瘀法、滋陰解毒法。根據(jù)發(fā)病的主要原因分型論治:有人認(rèn)為脾虛是本病的主要原因,,①脾虛肺胃蘊(yùn)熱型宜清熱瀉火健脾,,用健脾降糖湯。③脾腎兩虛型宜健脾補(bǔ)腎,型宜健脾活血,用健脾逐瘀降糖湯。祝身諶予對(duì)由瘀血引起者,另立血瘀型,瘀法治療。以上諸多分型方法,雖各有所長(zhǎng),,最佳治療方案,(概況如下:,合并癥也最多,關(guān)系:120,陰虛燥熱型胰島素水平正常或偏高,,氣陰兩虛型胰島素分泌延緩,,屬胰島素分泌不足,:74例氣陰46例陰虛燥熱型血脂測(cè)定結(jié)果,4455.3%,63.9%,與陰虛型、氣陰兩虛型相比,P0.05。④與血小板聚集、血漿纖維蛋白原的關(guān)系:張?jiān)迫鐖?bào)道,,陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型間無顯著差異;血漿纖維蛋白原增高在陰陽兩虛中較明顯,90%。⑤與經(jīng)穴溫度的關(guān)系::陰虛燥熱型穴位溫差與正常人無明顯差異,cAMP/cGMP值接近正常值,cAMP低于正常人cGMP高于正常,cAMP/cGMP比值顯著降低,cAMP/cGMP值下降更顯著。⑦與血漿皮質(zhì)醇、性激素的關(guān)系:徐鴻達(dá)發(fā)現(xiàn)糖尿病陰虛型,偏氣虛型與偏陰虛型差別不顯著,血漿孕酮,173—4(VMA的關(guān)系:1717VMA三值均高于正常,,,“病癥結(jié)合”研究。三、治則方藥的研究30年治療糖尿病的大法概括為:瘀、行氣活血、補(bǔ)腎活血等,滋陰清熱:認(rèn)為本病的基本病理為陰虛燥熱,故治療宜滋陰清熱為主,如ft明縣人民醫(yī)院,采用三消分治法,上消用花粉、石膏、生熟地、知母、元參、ft藥等;下消用生熟地、元參、花粉、ft萸肉等;268例,總有效率為92%(215例,70%。筆者對(duì)糖尿病早期出現(xiàn)二陽結(jié)熱,癥見煩渴多飲,及降低血糖均有明顯的作用,,故不宜長(zhǎng)期服用,益氣養(yǎng)陰:認(rèn)為消渴病久,陰損耗氣,而致氣陰兩虛,328例成人糖尿病辨證分型,76.52%(405例,290例,81.4。ft(生333例,81.08%。藥理研究本品能顯著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖水平,成。滋陰補(bǔ)腎:認(rèn)為消渴病雖有肺熱、胃燥、腎虛之異,但關(guān)鍵在于腎虛,治宜補(bǔ)腎(如陰虛火旺加知母、黃柏;(生熟地、元參、黃芪、ftI102例,3%,,有明(仙靈脾、枸杞I型糖尿病,不僅腎虛癥狀改善,(黃精、肉蓯蓉、制首烏、金櫻子、淮ft藥、赤芍、ft170例,87.1%。動(dòng)物試驗(yàn)證明,八味地黃丸能改善高血糖,,改善提高腎陽虛患者血漿高密度脂蛋白的濃度,的藥物中尋找既降血糖,活血化瘀:隨著糖尿病之瘀血研究的深入,(36例血瘀型糖尿病,,丹參能降低糖尿病人血小板聚集功能,,,有待深入的探索。益氣養(yǎng)陰,行氣活血:通過臨床觀察,血瘀型單獨(dú)存在者較少,(50,防治合并癥方面均有較好的療效,83.33%.(30例Ⅱ型糖尿病患者,其高脂血癥及動(dòng)脈硬化指數(shù)皆有明顯的改善,推測(cè)益氣活血藥可以預(yù)防Ⅱ型糖尿病血管病變。藥理研究表明益氣養(yǎng)陰藥人參、黃芪、生地補(bǔ)腎活血:邵啟惠報(bào)道,100例,總有效率72%:(糖,知母既降血糖又降尿酮,葛根既降血糖又活血化瘀,外,用。,病的極為重要的組成部分,現(xiàn)僅將臨床報(bào)道的資料概述如下。1.糖尿病酮癥:(合白虎湯加減治療糖尿病酮癥獲效。但臨床上辨清酮