心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)2023

使用簡(jiǎn)易呼吸器心肺復(fù)蘇術(shù)（2023年修訂）程序步驟序號(hào)分值備注

（要點(diǎn)及扣分說(shuō)明）分?jǐn)?shù)儀表儀表端莊、著裝整潔、符合職業(yè)要求11評(píng)

估患者：確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸

（終末嘆氣應(yīng)看作無(wú)呼吸）11設(shè)施：就地?fù)尵?、地面或硬板?1環(huán)境：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全31操

作

前

準(zhǔn)

備用物

治療車(chē)上層：簡(jiǎn)易呼吸器、瞳孔筆、筆、搶救記錄單、快速手消毒劑

治療車(chē)下層：醫(yī)用廢物收集袋、生活廢物收集袋必要時(shí)：睡軟床時(shí)準(zhǔn)備一塊長(zhǎng)木板

13缺一項(xiàng)-0.5患者：臥位有利于搶救21環(huán)境：安靜、安全、有利于搶救31操

作

過(guò)

程巡視病房與**床病人正在溝通時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，立即輕拍雙肩，分別在兩側(cè)耳旁大聲呼喚：×××，你怎么了？口述：意識(shí)喪失12未體現(xiàn)輕拍重喚-1按呼叫器：“**床病人需要搶救，通知醫(yī)生，推搶救車(chē)、拿監(jiān)護(hù)儀、除顫儀”22看表計(jì)時(shí)：報(bào)具體時(shí)間31去枕，充分暴露胸部，松解腰帶42未去枕-1，未暴露胸部-0.5，未松解腰帶-0.5觸摸頸動(dòng)脈（建議近側(cè)）同時(shí)目視胸部有無(wú)起伏：時(shí)間不超過(guò)10秒53口述：頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)、無(wú)自主呼吸62評(píng)估床鋪為硬板床

口述：如為軟床應(yīng)墊背板，除顫器就緒，直接除顫75胸外按壓部位：胸部正中乳頭連線水平中點(diǎn)處85按壓方法：一手重疊在另一手上，雙手指交叉、翹起，掌根部置于按壓部位上92動(dòng)作不規(guī)范-2肘關(guān)節(jié)伸直，垂直向下用力（雙臂直立不能彎曲，身體要靠近患者)103動(dòng)作不規(guī)范-3胸外心臟按壓：按壓30次

深度：5-6cm

頻率：100-120次/分119按壓深度、頻率未達(dá)標(biāo)，各-3

按壓間歇時(shí)胸壁未充分回彈-3操

作

過(guò)

程按壓與放松時(shí)間1:1122按壓時(shí)注意觀察病人有無(wú)復(fù)蘇的跡象131邊操作邊口述：檢查口腔（注意手法，保護(hù)頸椎），取下活動(dòng)的義齒，如有分泌物和異物，應(yīng)立即清除141后撤床單位，操作者位于床頭，卸掉床頭護(hù)欄151仰頭舉頦法：一手小魚(yú)際肌壓于病人前額發(fā)跡，另一手三指托起下頜，使頭后仰163手法錯(cuò)誤-3取出并連接簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min173簡(jiǎn)易呼吸器故障或連接不正確-2，氧流量不正確-1充分開(kāi)放氣道184開(kāi)放氣道手法不正確-2，氣道開(kāi)放不到位-2CE手法固定好面罩，手捏球囊通氣兩次，并觀察胸部起伏情況194面罩固定不緊密-1，每次通氣小于1秒-1，兩次用時(shí)小于5秒，時(shí)間過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)、胸廓無(wú)起伏均-2如此胸外按壓與輔助呼吸交替進(jìn)行，共作5個(gè)循環(huán)202復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)

呼吸檢查：目視胸廓再次檢查呼吸，時(shí)間不超過(guò)10秒212循環(huán)檢查：觸摸頸動(dòng)脈，時(shí)間不超過(guò)10秒222觀察雙側(cè)瞳孔、口唇、面色232未使用瞳孔筆觀察瞳孔-1，觀察瞳孔方法錯(cuò)誤-1觸摸肢端溫度

觀察甲床顏色242需對(duì)兩側(cè)肢體進(jìn)行檢查，只檢查一側(cè)-1，未真實(shí)檢查甲床-1復(fù)蘇成功看表計(jì)時(shí)，報(bào)出具體時(shí)間251未報(bào)出具體時(shí)間-1口述：復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑改為鼻塞吸氧261調(diào)節(jié)氧流量為4-6L/min271檢查吸氧管是否通暢281為患者吸氧并妥善固定吸氧管291整理衣褲，為患者取復(fù)蘇體位302取復(fù)蘇體位未保護(hù)頸椎-1安裝床頭護(hù)欄311洗手322口述或不規(guī)范同未做口述：再次觀察病情變化，觀察生命體征331記錄搶救時(shí)間、搶救過(guò)程、護(hù)理措施、生命體征、簽全名342操作

后處理口述：密切觀察病情變化，配合醫(yī)生給予進(jìn)一步生命支持，搶救記錄于6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記12效果

評(píng)價(jià)動(dòng)作迅速、及時(shí)搶救、整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)急救的緊迫性、連續(xù)性13操作規(guī)范熟練23搶救記錄與6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記、正確填寫(xiě)搶救記錄單（包括：楣欄、日期、時(shí)間、搶救記錄、簽全名）32建議時(shí)間6分鐘41相關(guān)知識(shí)：目的使用簡(jiǎn)易呼吸器，維持和增加機(jī)體通氣量。糾正低氧血癥。用人工的方法使患者迅速建立起有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)評(píng)估患者意識(shí)后，同時(shí)評(píng)估其呼吸和脈搏。AED和除顫儀獲取和準(zhǔn)備過(guò)程中仍需要CPR，一旦準(zhǔn)備就緒，直接除顫。按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內(nèi)，1分鐘內(nèi)CPR過(guò)程中不得低于60%，也就是說(shuō)100-120次要在36秒完成。簡(jiǎn)易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。注意事項(xiàng)搶救環(huán)境應(yīng)安全。患者應(yīng)躺在平地或硬板床上。按壓的部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發(fā)生骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物反流。按壓時(shí)注意肘關(guān)節(jié)伸直，按壓放松時(shí)手掌根部不能離開(kāi)按壓部位，一旦離開(kāi)，必須重新定位。病人口腔、咽部有分泌物應(yīng)及時(shí)清除，以免阻塞呼吸道。密切觀察病情，保持呼吸道通暢。擠捏呼吸囊時(shí)壓力不可過(guò)大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時(shí)大時(shí)小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼