避孕藥以外的避孕方式

定義：

通過科學(xué)的方法，干擾正常妊娠過程的一個或幾個環(huán)節(jié)，在不妨礙正常性生活和身心健康的條件下，使婦女達(dá)到暫時不受孕的目的。第一頁，共三十一頁。機(jī)理：1.抑制精子與卵子產(chǎn)生;2.阻止精子與卵子結(jié)合;3.使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存，或者不適宜受精卵著床和發(fā)育。第二頁，共三十一頁。避孕方法概覽女性激素避孕緊急避孕宮內(nèi)節(jié)育器陰道套輸卵管絕育術(shù)安全期男性男性避孕針（國內(nèi)未推廣，不詳述）陰莖套輸精管結(jié)扎體外射精第三頁，共三十一頁。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

局部組織對異物的組

織反應(yīng)影響著床惰性節(jié)育器（金屬單環(huán)脫落率和帶器妊娠率高，已停止使用）活性節(jié)育器含活性物質(zhì)（銅離子、激素、藥物）

第四頁，共三十一頁。適應(yīng)癥：凡生育期婦女，自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器而無禁忌癥者。禁忌癥：妊娠或妊娠可疑。生殖道急性炎癥。人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后子宮收縮不良，有出血或潛在感染可能。生殖器官腫瘤。 生殖器官畸形。子宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。子宮腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)血過多或不規(guī)則出血者。有銅過敏史第五頁，共三十一頁。放置節(jié)育器術(shù)后注意事項：術(shù)后休息三天，一周內(nèi)忌重體力勞動，二周內(nèi)禁止性生活及盆浴。保持外陰清潔。做好術(shù)后隨訪及宣傳工作，定期復(fù)查，了解有無并發(fā)癥或副作用。第六頁，共三十一頁。常見副反應(yīng)：陰道流血腰酸腹脹白帶增多原因節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜及機(jī)械損傷的組織反應(yīng)所致，一般帶尾絲者更為明顯，第七頁，共三十一頁。并發(fā)癥：節(jié)育器異位（可導(dǎo)致子宮穿孔）節(jié)育器嵌頓或斷裂節(jié)育下移或脫落帶器妊娠

因為節(jié)育環(huán)只是使受精卵不能在宮腔著床，并非放置受精也不能阻止受精卵在非宮腔著床。因此，帶環(huán)婦女急腹癥更需警惕宮外孕第八頁，共三十一頁。陰道隔膜（子宮帽）機(jī)制：防止進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入宮腔而達(dá)到避孕的效果。臨床上常在隔膜上涂上避孕藥膏來提高甚避孕效果第九頁，共三十一頁。使用方法：在性生活前放入。性交后8—12小時取出第十頁，共三十一頁。注意：若取出過早，精子還沒有死亡，仍有懷孕可能；但也不能取出過晚，最遲不超過24小時，因為放置時間過長，陰道隔膜刺激陰道壁使陰道內(nèi)分泌物增多，容易引起感染。第十一頁，共三十一頁。避孕套：

性交中防止精子與卵子結(jié)合，涂有殺精子劑者則可殺死精子男——陰莖套女——陰道套第十二頁，共三十一頁。除了安全、可靠、用法簡便、經(jīng)濟(jì)、對人體無害、不干擾任何生理機(jī)能外，還有其他方面的益處：①可預(yù)防性傳播疾病，如梅毒、淋病、艾滋病等。②防止包皮垢對宮頸的刺激，降低宮頸癌發(fā)生的危險性。③對因免疫因素造成不育的夫婦，用避孕套可降低女方體液內(nèi)抗精子抗體的滴度，是治療免疫不育的方法之一。第十三頁，共三十一頁。避孕套應(yīng)用廣泛，適用于各年齡段有避孕需求者。對于不準(zhǔn)備馬上要寶寶的新婚夫婦，建議在這一時期使用避孕套措施避孕較好。避孕效果確切安全、無毒副作用、停止使用后隨時可以計劃妊娠。第十四頁，共三十一頁。使用注意：質(zhì)量很關(guān)鍵：必須認(rèn)準(zhǔn)是正規(guī)廠家生產(chǎn)的，不要使用偽劣產(chǎn)品。質(zhì)量不過關(guān)容易破裂，脫落；是避孕套卻不是安全套，可能不能阻擋病毒。正確使用：應(yīng)根據(jù)選擇符合自己需要的款式和型號，使用前還要檢查它是否漏氣，有無破損。正確潤滑。必須在整個性生活過程中都使用安全套。抽出安全套時要防止滑脫和精子外溢，抽出后還要檢查它在性交時是否有破裂情況，如有破裂應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施。對避孕套過敏者最好不要使用。第十五頁，共三十一頁。女性避孕套--陰道套大小兩環(huán)，防外安內(nèi)女用避孕套套長15～17厘米，一端封閉呈袋狀，另一端開口與外環(huán)融合。外環(huán)直徑7厘米，內(nèi)環(huán)游離，直徑5～6厘米，大環(huán)置于女性陰唇處，防止在房事時膠套滑入陰道，小環(huán)的作用是頂著子宮頸，固定避孕套的位置。將避孕套放入陰道內(nèi)，性生活時收納男性精液，阻止精液流入子宮內(nèi)，從而達(dá)到避孕目的。女方主動，更安全作為專為女性設(shè)計的“護(hù)花使者”，女用避孕套由女方控制使用，女性可以更主動地避免意外妊娠和性傳播疾病的發(fā)生。據(jù)國外的相關(guān)統(tǒng)計，男用避孕套的失敗率為2%～15%，女用避孕套的失敗率僅為2.6%。由于女用避孕套外環(huán)覆蓋于女性外陰口，一方面，可減少性交后出現(xiàn)精液外溢的機(jī)會，另一方面，可最大限度地防止體液交換，其防病功能優(yōu)于男用避孕套，保護(hù)更全面。第十六頁，共三十一頁。手術(shù)絕育男性——輸精管結(jié)扎術(shù)女性——輸卵管結(jié)扎術(shù)第十七頁，共三十一頁。結(jié)扎”常特指輸精管結(jié)扎術(shù)或輸卵管結(jié)扎術(shù)，結(jié)扎術(shù)早期是不可逆的避孕手術(shù)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能實施輸精管復(fù)通術(shù)和輸卵管復(fù)通術(shù)。輸精管結(jié)扎術(shù)：通過結(jié)扎阻斷精子的輸送通道，使精子淤積于墜睪尾部，以后液化吸收。輸卵管結(jié)扎術(shù)：用手術(shù)把輸卵管切斷并結(jié)扎，結(jié)扎以后，精子和卵子不能相遇，達(dá)到永久避孕的目的。第十八頁，共三十一頁。適應(yīng)癥：夫妻雙方自愿要求做絕育術(shù)，經(jīng)檢查無手術(shù)禁忌癥者；因患有某種疾病，如心臟病、腎臟病，不宜生育或妊娠者；第二次剖腹產(chǎn)不宜再妊娠者。第十九頁，共三十一頁。另外，對有下列情況之一的婦女不適用：全身性感染性疾病，如呼吸、泌尿系統(tǒng)感染，內(nèi)外生殖器感染及皮膚感染等；婦女體質(zhì)虛弱或有慢性疾病，不能勝任手術(shù)者，如產(chǎn)后或流產(chǎn)后大出血、休克、嚴(yán)重心臟病及心力衰竭患者等；產(chǎn)后２４小時內(nèi)測腋下體溫有兩次在３７.５℃以上者；神經(jīng)官能癥和對手術(shù)顧慮較多的婦女應(yīng)慎重考慮。第二十頁，共三十一頁。男性術(shù)后注意：術(shù)后要留觀1-2h，無出血提睪帶兜起陰囊后方可離去，向受術(shù)者說明如有出血或局部劇痛，立即回院就診。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)注意休息，短期內(nèi)避免重體力勞動，騎自行車或高溫作業(yè)。術(shù)后2周雖可性交，但要使用避孕工具2-3個月，待作精液檢查確無精子時再不用避孕工具。作好隨訪工作，發(fā)現(xiàn)局部問題，要早期處理。第二十一頁，共三十一頁。男性并發(fā)癥：出血和血腫感染痛性結(jié)節(jié)附睪淤積第二十二頁，共三十一頁。女性術(shù)后注意：不需禁食，及早下床活動監(jiān)測生命體征術(shù)后兩周內(nèi)禁止性交若為流產(chǎn)后或生產(chǎn)后絕育，應(yīng)按流產(chǎn)后或產(chǎn)后注意事項處理第二十三頁，共三十一頁。女性術(shù)后并發(fā)癥：出血或血腫感染損傷輸卵管再通第二十四頁，共三十一頁。腹腔鏡實施輸卵管結(jié)扎術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)損傷少，恢復(fù)快。手術(shù)更簡單但費(fèi)用高，目前難以推廣

第二十五頁，共三十一頁。男女絕育術(shù)比較男性手術(shù)比女性更簡單方便，損傷小，恢復(fù)快男性結(jié)扎術(shù)在有需要時可再復(fù)通，成功率在90%以上；同時男性結(jié)扎術(shù)的失敗率也比較高。在歐美輸精管結(jié)扎手術(shù)常見，但是中國還是以輸卵管結(jié)扎術(shù)為主，目前國內(nèi)能進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)的醫(yī)院也很少。第二十六頁，共三十一頁。安全期避孕安全期不安全！失敗率高。適應(yīng)癥月經(jīng)規(guī)律者。排卵一般在下次月經(jīng)前

14天左右，卵子排出后一般可存活1~2天，精子在女性生殖道內(nèi)一般可存活

2~3天，故認(rèn)為排卵前4天、排卵后5天為易孕期。但是女性的排卵易受各種因素影響，比如溫度、心情，也可出現(xiàn)一次排出兩個卵子。第二十七頁，共三十一頁。體外排精法性交時男性將精液排出于體外，使精子不進(jìn)入陰道，以達(dá)到避孕目的。此法的避孕失敗率高并且影響性生活質(zhì)量，因此除非在缺乏避孕器具與避孕藥情況下。一般不主張采用本法第二十八頁，共三十一頁。避孕理念差別：對于我國來說，我們避孕就是為了降低人口，就是為了不生孩子。但是對于西方人來說，避孕不僅僅是不想生孩子的一種方法，避孕在很大程度上是讓男女雙方怎么樣更好地享受性生活的一種方法。這是東西方避孕最大的差異。第二十九頁，共三十一頁。責(zé)任不明。

我們國內(nèi)的很多特別是年紀(jì)比較輕的很多女孩子認(rèn)為如果男孩子愛我的話，應(yīng)該對這個男孩子負(fù)責(zé)任。

或者國內(nèi)一些男孩子認(rèn)為避孕是女孩子的事情。西方無論是男人還是女人都愿意在避孕方面承擔(dān)自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

對于西方人來說最可靠的避孕方法就是避孕藥，女孩子一旦有性生活，她就開始用避孕藥來避孕，因為她覺得應(yīng)該是自己主動去承擔(dān)避孕的責(zé)任。

對于男孩子來說，他不能肯定自己是否有性傳播疾病，女孩子是否有性傳播疾病，會用安全套阻止性傳播疾病，男孩子會用安全套預(yù)防性傳播疾病。第三十頁，共三十一頁。