技能操作人員安全素質(zhì)提升班職業(yè)衛(wèi)生講義

技能操作人員安全素質(zhì)提升班職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治巴陵石化職業(yè)病防治所李國宏所長/主任醫(yī)師Tel：8492003E-mail：ligh572003@提要一、職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治基本知識二、《職業(yè)病防治法》有關(guān)知識三、公司存在的職業(yè)病危害因素四、公司采取的職業(yè)病防治措施五、公司職業(yè)衛(wèi)生管理六、高毒物品及酸堿的危害與防護(hù)七、粉塵的危害與防護(hù)八、物理因素的危害與防護(hù)九、電離輻射的危害與防護(hù)一、職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治基本知識職業(yè)衛(wèi)生:是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識別、評估、預(yù)測和控制的一門學(xué)科，其目的是預(yù)防和保護(hù)勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險，使工作適應(yīng)勞動者，促進(jìn)和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。健康:是指不但沒有疾病與虛弱，而且是身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)。.職業(yè)病

:是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱為用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。隨著我國綜合國力的提高，我國的法定職業(yè)病已由解放初期的幾種增加到現(xiàn)在的10類115種。發(fā)生職業(yè)病的條件:1、職業(yè)病危害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)，有時心理因素也可成為病因，在職業(yè)醫(yī)學(xué)中不應(yīng)忽視；2、作用于人體的量，如接觸濃度/強(qiáng)度，接觸時間等；（病例：內(nèi)退3年后要求作氯丙烯中毒職業(yè)病診斷糾紛）3、人的因素，如人體的健康狀況、遺傳因素、年齡、性別、營養(yǎng)狀況、其它疾病與精神因素、文化程度和生活習(xí)慣等。職業(yè)病的特點(diǎn):1、病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)??；（案例：供銷8號溝化工庫職工血象低及采取措施后的效果）2、病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系，絕大多數(shù)的人接觸職業(yè)病危害因素需達(dá)到一定的程度才可致??；3、接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率；4、如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好。但僅只治療病人，無助于保護(hù)仍在接觸職業(yè)病危害因素的人群的健康；

5、大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，職業(yè)病是可以預(yù)防。職業(yè)病危害因素

:工作場所中存在或產(chǎn)生的各種化學(xué)、物理、生物對人體產(chǎn)生不良影響的因素，以及在生產(chǎn)過程中存在的其他有害因素統(tǒng)稱職業(yè)病危害因素。毒物:能夠?qū)ι矬w產(chǎn)生有害作用的物資，具體指能夠產(chǎn)生有害作用的天然或人工合成的任何化學(xué)物資，一般只是將小劑量就能產(chǎn)生毒性作用的物資稱為毒物。.可致電擊樣死亡的毒物:在職業(yè)活動中，由于意外事故或誤服，吸入或吞入高濃度，可在極短的時間內(nèi)迅速出現(xiàn)死亡的毒物，從毒物進(jìn)入體內(nèi)到死亡的時間僅幾秒鐘或幾分鐘，如“電擊樣”。

我公司存在可致電擊樣死亡的毒物

:有硫化氫、氯和苯。我公司存在的高毒物質(zhì):有苯、氯氣、氨、硫化氫、一氧化碳、石棉、汞等。毒物吸收進(jìn)入體內(nèi)的途徑有三種：呼吸道、皮膚和消化道，職業(yè)接觸毒物吸收進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑是呼吸道。.職業(yè)健康監(jiān)護(hù):

以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者的健康。職業(yè)禁忌證

:指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀況。.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的對象

:是接觸職業(yè)病危害因素的勞動者。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類（1）上崗職業(yè)健康檢查（2）在崗期間定期的職業(yè)健康檢查（3）離崗時職業(yè)健康檢查（4）離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查（5）應(yīng)急職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查結(jié)果的類型（1）目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；（2）復(fù)查：檢查時發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間；（3）疑似職業(yè)病：檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者；（4）職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱；（5）其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)異常。.疑似職業(yè)病:

懷疑為職業(yè)病而未進(jìn)行診斷的疾病叫疑似職業(yè)病。.職業(yè)病危害告知:包括三個方面：培訓(xùn)告知、合同告知、崗位告知。.職業(yè)病危害培訓(xùn)告知:用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。職業(yè)病危害合同告知

:用人單位與勞動者簽訂勞動合同（含聘用合同）時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。.勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更、從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)依照上述規(guī)定，向勞動者履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。職業(yè)病危害崗位告知:

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。問題1、你所在的崗位有哪些高毒物品？2、你所在的單位對職工進(jìn)行了哪些職業(yè)病危害告知？3、你參加工作以來，參加過哪些職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)？4、對照健康的定義（標(biāo)準(zhǔn)），你認(rèn)為你的身體是健康的嗎？5、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？二、《職業(yè)病防治法》有關(guān)知識《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

由第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行，共七章七十九條，目的是為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（案例：矽肺病人要求報銷自用藥費(fèi)10萬元、賠償精神損失費(fèi)10萬元的職業(yè)病待遇糾紛，職業(yè)病防治法無上朔，無朔及力）

職業(yè)病防治工作方針:預(yù)防為主、防治結(jié)合。用人單位應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防治管理措施:①設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；②制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；③建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；④建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案；⑤建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；⑥建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。.勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利

:①獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；②要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；③對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；④拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；⑤參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。勞動者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生的義務(wù)勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識;遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程;正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品;發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告。職業(yè)病診斷有關(guān)規(guī)定:（1）診斷機(jī)構(gòu)：具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)才能診斷職業(yè)病，否則為非法；（2）集體診斷：三個及以上具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷職業(yè)??；（3）診斷機(jī)構(gòu)的選擇：可選擇用人單位所在地或勞動者長期居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。怎樣診斷職業(yè)??？1、職業(yè)病診斷時應(yīng)提供的資料（1）職業(yè)史、既往史；（病例：遺傳性卟啉代謝病）（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（4）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（5）診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。

2、職業(yè)病診斷的條件:①病人的職業(yè)史；②職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；（病例：職業(yè)性再生障礙性貧血）③臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。（病例：清理試劑發(fā)生的“急性輕度苯中毒”職業(yè)病診斷糾紛；自身免疫性溶血性貧血與慢性輕度苯中毒診斷糾紛）3、沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理。4、職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。5、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)無級別之分，省、市職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果均具有同等法律效應(yīng)。6、職業(yè)病診斷除可在用人單位所在地和患者長期居住地診斷外，還可垂直診斷（地級市-?。?，但不能跨地區(qū)橫向診斷[如地級市-地級市，?。ㄊ?、自治區(qū)）-?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）]。7、某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷職業(yè)病后，患者若無新的職業(yè)病危害接觸史，不得再作職業(yè)病診斷，即不重復(fù)診斷。8、國家只在省和地級市設(shè)立職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，地級市只設(shè)一家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。職業(yè)病診斷鑒定:當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30天內(nèi)，向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定，此次鑒定為首次鑒定。對首次監(jiān)定不服時，在接到監(jiān)定書之日起15日內(nèi)，向其所在地省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)俦O(jiān)定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。職業(yè)病病人享受哪些待遇：①治療、康復(fù)和定期職業(yè)健康檢查；②治療、康復(fù)（療養(yǎng)）和定期職業(yè)健康檢查期間按出勤對待，住院期間按出差補(bǔ)助的70%發(fā)給住院生活補(bǔ)助費(fèi)；③對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；④有獲得民事賠償?shù)臋?quán)利；⑤職業(yè)病人變動工作，依法享有待遇不變；⑥用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)妥善安置職業(yè)病病人。問題1、你所在的單位職業(yè)病防治還應(yīng)采取哪些措施？2、你所在單位勞動者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利還有哪些未落實(shí)？3、勞動者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職業(yè)衛(wèi)生四項(xiàng)義務(wù)，你做得怎樣？4、你認(rèn)為職業(yè)病應(yīng)該怎樣診斷？5、你單位有職業(yè)病患者嗎？他（她）們是怎樣得的？6、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？三、公司存在的職業(yè)病危害因素1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素①有毒物質(zhì)，如苯、氯、硫化氫等；②生產(chǎn)性粉塵，如煤塵、有機(jī)粉塵等。（2）物理因素①噪聲、振動；②非電離輻射，如紫外線、紅外線、射頻輻射等；③異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；④放射性同位素與射線裝置a、放射性同位素，如137Cs、60Co等。b、射線裝置，如X射線裝置，γ射線裝置等。2.勞動過程中的有害因素

（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；（2）職業(yè)性精神（心理）緊張；（3）勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適等；（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；（5）長時間不良體位或使用不合理的工具等。3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；（2）廠房建筑或布局不合理，如有毒工段和無毒工段安排在一個車間；（3）由不合理生產(chǎn)過程所致危害。在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。問題1、你所在的崗位有哪些職業(yè)病危害因素？2、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？四、公司采取的職業(yè)病防治措施1、工程措施（三同時）；2、環(huán)境措施（治理）；3、工藝措施（取代）；4、控制措施（密閉、通風(fēng)）；5、個體措施（用具、鍛煉、營養(yǎng)）；6、培訓(xùn)措施（上崗前和在崗期間）；7、職業(yè)醫(yī)學(xué)措施（體檢、療養(yǎng)、治療）；8、監(jiān)測措施（場所、個體，日常、應(yīng)急、專題）；9、管理措施（制度、檢查、考核、獎懲）；10、應(yīng)急救援預(yù)案及演練問題1、你單位采取了哪些職業(yè)病危害防護(hù)措施？2、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？五、公司職業(yè)衛(wèi)生管理（一）管理措施1、管理網(wǎng)絡(luò)：公司有HSE管理委員會—安全環(huán)保部—職業(yè)病防治所；事業(yè)部（單位）有HSE管理委員會—安全環(huán)保室—職業(yè)衛(wèi)生干事；車間有主管HSE工作的主任—安全員。形成了公司-事業(yè)部（單位）-車間三級職業(yè)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)。2、建立制度：根據(jù)國家的法律法規(guī)、中國石化集團(tuán)公司的規(guī)章制度，公司于2006年2月制定并頒發(fā)了9項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生管理制度。2009年6月頒發(fā)了第2版。

3、定期例會：在每周召開一次的安環(huán)部部務(wù)例會上，公司職防所要向部領(lǐng)導(dǎo)匯報上一周職業(yè)衛(wèi)生工作情況和本周將開展的職業(yè)衛(wèi)生工作；在每月召開一次的安環(huán)室主任例會上，公司職防所都要向部領(lǐng)導(dǎo)、事業(yè)部（單位）安環(huán)室主任匯報、通報上一個月職業(yè)衛(wèi)生工作情況和本月將開展的職業(yè)衛(wèi)生工作；在每月召開一次的職業(yè)衛(wèi)生干事例會上，公司職防所都要講評前段職業(yè)衛(wèi)生工作，安排后階段工作。4、定期檢查：在法定節(jié)日前，中國石化集團(tuán)公司安全督查、安全檢查前進(jìn)行事業(yè)部（單位）級和公司級職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生檢查。5、加強(qiáng)考核：（1）將職業(yè)衛(wèi)生工作納入安全生產(chǎn)先進(jìn)流動杯進(jìn)行考核，每月一次。（2）將職業(yè)衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟(jì)責(zé)任制進(jìn)行考核，每月一次，并且獎罰兌現(xiàn)。（3）對獲得市、省、集團(tuán)公司職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生先進(jìn)稱號的單位，公司給予重獎。

6、預(yù)期計(jì)劃及時總結(jié)（1）公司每5年要作一次職業(yè)衛(wèi)生工作長遠(yuǎn)規(guī)劃；（2）公司職防所每年初起草公司年度職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃，在公司HSE管理委員會上討論通過后并以公司文件形式下發(fā)執(zhí)行；公司職防所每月作一次職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃，其中有內(nèi)容、實(shí)施及配合單位、負(fù)責(zé)人及完成時間；公司職防所每周有職業(yè)衛(wèi)生工作安排。（3）總結(jié)：公司職防所每周、每月、半年、每年都有職業(yè)衛(wèi)生工作總結(jié)。及時總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題，在下段的工作中進(jìn)行改進(jìn)，使公司的職業(yè)衛(wèi)生工作有條不紊的進(jìn)行。

7、搞好培訓(xùn)提高素質(zhì)：根據(jù)公司的實(shí)際情況，公司針對不同時期、不同人員、不同內(nèi)容、不同層次、不同崗位開展了職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治知識、現(xiàn)場自救互救、心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)。

（二）中國石化集團(tuán)公司職業(yè)衛(wèi)生管理要求1、建立職業(yè)衛(wèi)生四檔：A.職業(yè)衛(wèi)生檔案B.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案C.職業(yè)衛(wèi)生教育檔案D.職業(yè)病個人防護(hù)用品發(fā)放檔案2、考核的三個目標(biāo)：

A.在崗職工職業(yè)病發(fā)病率

B.急性職業(yè)中毒事故

C.職業(yè)病死亡事故

3、考核的四率：A.職業(yè)健康檢查率B.職業(yè)病危害因素監(jiān)測覆蓋率C.職業(yè)病危害因素監(jiān)測點(diǎn)合格率D.“三同時”審查率（三）公司職業(yè)病診斷程序：

公司職防所根據(jù)接觸職業(yè)病危害因素職工定期體檢發(fā)現(xiàn)的陽性體征及陽性檢查結(jié)果確定疑似職業(yè)病患者；疑似職業(yè)病患者持公司職防所開出的具有職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史及定期體檢中發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的介紹信到具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)再作進(jìn)一步的檢查和診斷；確診職業(yè)病者按職業(yè)病進(jìn)行治療處理，未確診職業(yè)病者而定為觀察對象者，需定期做職業(yè)健康檢查。未經(jīng)公司職防所同意，擅自在外檢查、診斷、治療者，一切費(fèi)用自負(fù)，結(jié)果不予承認(rèn)。

（四）公司作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生督查處罰規(guī)定

1、未按規(guī)定配戴防護(hù)用品，每人次罰100元。2、應(yīng)急用品未落實(shí)或未及時更新，每次罰200元。3、職防設(shè)施不完好，每處處罰100元。4、職防警示、標(biāo)識牌損壞、丟失，每處處罰50元。5、職業(yè)場所未按規(guī)定落實(shí)防護(hù)措施，每處罰200元。6、塵毒監(jiān)測結(jié)果未及時告知作業(yè)人員，每次罰50元。問題1、你認(rèn)為，你單位還應(yīng)采取哪些職業(yè)衛(wèi)生管理措施？2、你在使用職業(yè)病防護(hù)個體用品方面做得怎樣？3、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？六、高毒物品及酸堿的危害與防護(hù)播放科教片:《密閉空間作業(yè)的職業(yè)危害和控制技術(shù)》（12分35秒）

1.硫化氫1）事故案例：1986年11月5日14時，硫化氫中毒致1死1昏迷2）理化特性：①無色、具有強(qiáng)烈腐敗臭雞蛋氣味的氣體。②分子量34.08，比重1.19，易聚積在較低部位。③沸點(diǎn)-60.7℃，易燃。④易溶于水生成氫硫酸，易溶于有機(jī)溶劑。⑤對各類織物吸附性很強(qiáng)。3）對人體的健康影響全身毒作用，引起細(xì)胞內(nèi)窒息，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的多臟器損傷，局部刺激損害眼和上呼吸道粘膜以致皮膚。4）職業(yè)接觸限值MAC10mg/m35）防護(hù)①良好的通風(fēng)排毒加凈化措施，硫化氫及含硫廢氣、水排放前均需凈化。②密閉化生產(chǎn)，定期檢修設(shè)備，防止跑冒滴漏。③有條件場所應(yīng)設(shè)置自動報警器并做好現(xiàn)場監(jiān)測。④可能產(chǎn)生硫化氫的密閉環(huán)境，進(jìn)入前應(yīng)強(qiáng)制換氣，佩戴供氧式防毒面具，專人監(jiān)護(hù)。

2.氯氣1）事故案例：氯氣致死、致肺水腫事故2）理化特性：①黃綠色、具有強(qiáng)烈刺激性異臭的氣體。②分子量70.91，比重2.488。③沸點(diǎn)-34.6℃，常溫加壓可液化。④遇水生成次氯酸和鹽酸，次氯酸再分解為鹽酸新生態(tài)氧和氯化氫。⑤與一氧化碳在高熱條件下,可生成毒性更大光氣。⑥不燃但助燃。3）對人體的健康影響主要損害呼吸系統(tǒng),可伴有眼和皮膚灼傷及并發(fā)癥。4）職業(yè)接觸限值MAC：1mg/m35）防護(hù)①良好的通風(fēng)排氣、沖淋、洗眼設(shè)施。②防止跑冒滴漏，崗位應(yīng)設(shè)置應(yīng)急藥品或噴霧器。③含氯廢氣應(yīng)經(jīng)凈化處理再排放。④檢修或現(xiàn)場搶救必需帶濾毒罐式或供氣式防毒面具。3.苯1）事故案例：（1）1986年3月31日19時38分，黃某苯中毒致死事故（2）1999年8月1日11時45分，楊某苯中毒致死事故2）理化特性①油狀液體，易揮發(fā)，有特殊芳香氣味。②分子量78.11，比重為2.8（氣），0.89（液），沸點(diǎn)80.1℃,。③微溶于水，易溶于乙醇、乙醚及丙酮等有機(jī)溶劑。④可與空氣形成爆炸性混合氣體，爆炸極限1.3～7.1%（體積）。3）對人體健康的影響急性主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)、精神癥狀，重者呼吸循環(huán)衰竭而死亡；慢性主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，致慢性苯中毒甚至再障；長期接觸可引起皮膚病變。4）職業(yè)接觸限值PC-TWA6mg/m3

PC-STEL10mg/m35）防護(hù)①以無毒或低毒的化學(xué)原料取代苯作原料或溶劑。②做好通風(fēng)排毒，嚴(yán)防跑冒滴漏。③加強(qiáng)個人防護(hù)，嚴(yán)禁用苯洗手，配備合適的防毒面具。

④含苯廢氣要經(jīng)過回收或凈化排放，避免污染環(huán)境

⑤做好職業(yè)性體檢及時發(fā)現(xiàn)和處理禁忌證員工。4.氨1）事故案例：某氮肥廠氨泄漏致1人死亡2）理化特性：①無色、具有強(qiáng)烈辛辣刺激性臭味的氣體。②分子量17.04，密度0.58g/L，輕，易逸出。③沸點(diǎn)-33.5℃，常溫加壓可液化。④極易溶于水，其水溶液稱氨水（氫氧化銨），呈堿性。⑤易燃，與空氣形成爆炸性混合氣體。⑥對鋁和鋅有腐蝕作用。3)對人體的健康影響主要損害呼吸系統(tǒng)，可伴有眼和皮膚灼傷。4）職業(yè)接觸限值PC-TWA20mg/m3

PC-STEL30mg/m35）防護(hù)①良好的通風(fēng)排氣、沖淋、洗眼設(shè)施和防爆、滅火裝置。②禁止明火、火花。③發(fā)生泄漏時，將泄漏鋼瓶的滲口朝上，防止液態(tài)氨溢出。④穿防靜電工作服，戴橡膠手套和化學(xué)防護(hù)眼鏡。⑤濃度超過接觸限值時，佩戴過濾式防毒面具；應(yīng)急救護(hù)時，必須佩戴空氣呼吸器。5、一氧化碳1）事故案例：一氧化碳致多人中毒事故2）理化特性①無色無臭無刺激性的窒息性氣體。②分子量28.01，比重0.91。③不溶于水，易溶于氨水、丁醇、苯和醋酸。3）對人體健康的影響一氧化碳吸入后,與血液中的血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白,碳氧血紅蛋白阻礙氧的釋放和傳遞,導(dǎo)致低氧血癥。急性中毒嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。慢性中毒主要損害中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。4）職業(yè)接觸限值PC-TWA：20mg/m3

PC-STEL：30mg/m35）防護(hù)①產(chǎn)生和使用CO的車間要加強(qiáng)通風(fēng)，有條件使用CO自動報警器。②設(shè)備要加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，杜絕跑冒滴漏。③進(jìn)入高濃度CO作業(yè)場所要戴防毒面具或空氣呼吸器并有他人監(jiān)護(hù)。④公民應(yīng)掌握CO中毒防護(hù)基本知識，一線工人還應(yīng)經(jīng)常演（訓(xùn)）練。6.硫酸1）事故案例：硫酸致2人死亡事故2）理化特性：①純品為無色油狀液體，含雜質(zhì)呈黃色或棕色。②分子量98.07，密度1.8。③沸點(diǎn)315～338℃。④能與許多金屬、金屬氧化物作用生成硫酸鹽。⑤有強(qiáng)烈的吸水性能和氧化作用，可使碳水化合物脫水碳化。3）對人體的健康影響急性主要引起眼和皮膚灼傷及呼吸道損傷，慢性可致牙酸蝕癥和皮膚病變。4）職業(yè)接觸限值PC-TWA1mg/m3PC-STEL2mg/m35）防護(hù)①良好的通風(fēng)排氣、沖淋、洗眼設(shè)施。②貯存、運(yùn)輸容器要密閉，實(shí)行機(jī)械化作業(yè)。③加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，杜絕跑冒滴漏。③加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，杜絕跑冒滴漏。④加強(qiáng)個人防護(hù)，作業(yè)人員應(yīng)佩戴防毒口罩、防護(hù)眼鏡及必要的耐酸服、手套和靴子。⑤若皮膚眼睛污染，皮膚用大量的水沖洗，并用5%的碳酸氫鈉洗滌；眼睛速用清水沖洗，之后用2%的碳酸氫鈉沖洗，立即送醫(yī)院。7.燒堿1）事故案例：堿致眼失明事故2)理化特性：①純品無色透明，工業(yè)品因含雜質(zhì)為白色不透明固體。②分子量40，密度2.13，熔點(diǎn)318℃。③易溶于水，同時強(qiáng)烈放熱，溶于乙醇和甘油。④露放可吸收空氣中的水和二氧化碳，吸收二氧化碳而成碳酸鈉。⑤對皮膚、紙張、織物有強(qiáng)腐蝕性。3)對人體的健康影響主要是刺激和腐蝕作用，造成眼和皮膚灼傷，長期接觸可致慢性皮膚病。4)職業(yè)接觸限值MAC2mg/m3

5)防護(hù)①加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，杜絕跑冒滴漏。②作業(yè)機(jī)械化，配備有效個人防護(hù)用品，避免用手直接接觸。③皮膚和眼睛污染，用大量的水沖洗，并用3%的硼酸水洗滌；之后立即送往醫(yī)院。問題1、你單位發(fā)生過急性職業(yè)中毒事故嗎？是何毒物中毒？是怎樣進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)的？效果如何？2、進(jìn)入密閉空間之前應(yīng)做哪些項(xiàng)目的檢測？3、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？七、粉塵的危害與防護(hù)

生產(chǎn)性粉塵：生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。我公司存在無機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵。1、二氧化硅致矽肺兩例2、公司粉塵分布：1）無機(jī)粉塵①煤塵：動力事業(yè)部、熱電事業(yè)部、供銷部、物裝部；②石灰塵：供排水事業(yè)部；③碳酸鈉粉塵：環(huán)已酮事業(yè)部；④催化劑粉塵：橡膠事業(yè)部，烯烴事業(yè)部；⑤電焊塵：各事業(yè)部檢、維修時；⑥其它粉塵（粉煤灰）：熱電事業(yè)部、動力事業(yè)部。2）有機(jī)粉塵：①樹脂粉塵：環(huán)氧樹脂事業(yè)部；②聚丙烯粉塵：橡膠事業(yè)部；③SBS粉塵：橡膠事業(yè)部橡膠事業(yè)部；④SEBS粉塵：橡膠事業(yè)部。

3、粉塵對人體健康的影響1）塵肺在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。2）有機(jī)粉塵引起肺部病變棉塵癥、支氣管哮喘、職業(yè)性過敏性肺泡炎、COPD（非特異性慢阻肺?。?。4、塵肺病的預(yù)防

（1）工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除危害的主要途徑。（2）濕式作業(yè)：采用濕式作業(yè)、噴霧灑水等。（3）密閉、抽風(fēng)、除塵：不能用濕式作業(yè)的場所，采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。（4）健康檢查：就業(yè)前、定期、離崗及醫(yī)學(xué)觀察。（5）個人防護(hù)：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。（6）宣傳教育：（7）加強(qiáng)管理:建立、建全防塵機(jī)構(gòu)八、物理因素的危害與防護(hù)播放科教片:《職業(yè)性噪聲與聽力保護(hù)》（15分2秒）

1、噪聲的危害及預(yù)防噪聲是影響范疇很廣的一種職業(yè)性有害因素，在公司各事業(yè)部的許多生產(chǎn)勞動過程中都有可能接觸噪聲，長期接觸一定強(qiáng)度的噪聲?？梢詫θ梭w產(chǎn)生不良影響。（1）事故案例：噪聲致耳聾事故（2）對人體的危害1)聽覺系統(tǒng)：噪聲引起聽覺器官的損傷變化一般由暫時性聽閾位移發(fā)展為永久性聽閾位移即聽力損傷和職業(yè)性噪聲聾。2）神經(jīng)系統(tǒng)：可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常(慢波增多)，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂3）心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)(多數(shù)表現(xiàn)增高)，心率加快或減慢，心電圖有改變(竇性心律不齊，缺血型改變)。

4）消化系統(tǒng)；出現(xiàn)胃液分泌減少,胃蠕動減慢，食欲下降等變化。

5）內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)：表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，免疫功能降低等改變。

6）生殖系統(tǒng)：性功能紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。（3）防護(hù)措施1）控制和消除噪聲聲源是一項(xiàng)根本性措施。通過工藝改革以無聲或產(chǎn)生低聲的設(shè)備和工藝代替高聲設(shè)備。如以焊代鉚，以液壓代替鍛造，以無梭織機(jī)代替有梭織機(jī)；加強(qiáng)機(jī)器維修或減掉不必要的部件，消除機(jī)器磨擦、碰撞等引起的噪聲；機(jī)器碰撞處有彈性材料代替金屬以緩沖撞擊力，如球磨機(jī)內(nèi)以橡膠襯板代替鋼襯扳，機(jī)械撞擊處加橡膠襯墊或加銅錳合金。加工軋制件落地，可落入水池等。

2）合理進(jìn)行廠區(qū)規(guī)劃和廠房設(shè)計(jì)。即在產(chǎn)生強(qiáng)噪聲車間與非噪聲車間及居民區(qū)間應(yīng)有一定的距離或設(shè)防護(hù)帶，噪聲車間內(nèi)應(yīng)盡可能將噪聲源集中并采取隔聲措施，室內(nèi)裝設(shè)吸聲材料，墻壁表面裝設(shè)或涂抹吸聲材料以降低車間內(nèi)的反射聲。

3）對局部噪聲源采取防噪聲措施,采用消聲裝置以隔離和封閉噪聲源；采用隔振裝置以防止噪聲通過固體向外傳播；采用環(huán)氧樹脂充填電機(jī)的轉(zhuǎn)子槽和定子之間的空隙，降低電磁性噪聲。

4）控制噪聲的傳播和反射，主要采用吸聲、消聲、隔聲、隔振等措施。5）個體防護(hù)：由于技術(shù)上或經(jīng)濟(jì)上的原因，崗位噪聲超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的職工，多采用佩戴防噪聲耳塞、耳罩或頭盔等防護(hù)措施。

6）衛(wèi)生措施：定期對接觸噪聲的工人進(jìn)行聽力及全身的健康檢查，如發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者應(yīng)及早調(diào)離噪聲作業(yè)崗位。

7）建立合理的勞動休息制度，如實(shí)現(xiàn)工間休息或隔聲室休息，盡量縮短在高噪聲環(huán)境的工作時間。問題1、你所在的崗位有噪聲危害嗎？2、你在噪聲大于80分貝的工作場所使用護(hù)耳器嗎？能否堅(jiān)持佩帶？3、對老師所講的上述內(nèi)容，還有何問題？2.高溫的危害及預(yù)防

高溫作業(yè)：高溫作業(yè)指在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。WBGT指數(shù)又稱濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量，單位為℃。公司存在高溫作業(yè)主要有：熱電事業(yè)部：鍋爐車間、汽機(jī)車間；橡膠事業(yè)部：SBS車間、聚合車間干燥崗位；環(huán)已酮事業(yè)部：制氫車間的轉(zhuǎn)化爐和綜合車間的焚燒爐；烯烴事業(yè)部：一聯(lián)合的焚燒爐和三機(jī)崗位的煙氣進(jìn)氣管；動力事業(yè)部：鍋爐車間、汽機(jī)車間等。1）主要危害高溫可導(dǎo)致急性熱致疾病和慢性熱致疾病，主要危害是中暑。中暑輕度中暑和重度中暑。輕度中毒：出現(xiàn)下列情況之一者：頭①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá)38.5OC。重癥中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。2）應(yīng)急處理：使患者迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，解開衣服，給予含鹽清涼飲料飲料，如有呼吸和循環(huán)衰竭時，立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。

3）預(yù)防措施：

①技術(shù)措施

a.合理設(shè)計(jì)工藝過程

b.隔熱

c.通風(fēng)

②

保健措施

a.供給飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)。最好辦法：供給