新生兒敗血癥、臍炎護(hù)理

新生兒臍炎患兒的護(hù)理概述臍帶

是母親供給胎兒營(yíng)養(yǎng)和胎兒排泄廢物的必經(jīng)之道。出生后，在臍帶根部結(jié)扎、剪斷。一般出生后7-10天臍帶殘端脫落。

臍部血管與新生兒血液相連。Company

Logo概述常規(guī)臍部護(hù)理洗凈雙手，一手提起臍帶結(jié)扎線，另一手取75%酒精棉簽依次消毒臍帶斷面（1根），自斷端擦至臍帶根部（1根）。以臍根為中心螺旋擦拭至周圍皮膚（1-2根）。最后消毒臍帶結(jié)扎線（1根）。Company

Logo概述分娩時(shí)臍帶斷開Company

Logo概述出生時(shí)臍部情況Company

Logo概述出生兩天后的臍帶Company

Logo概述臍帶脫落的情況Company

Logo概述脫落后的情況Company

Logo概述臍炎定義由于斷臍時(shí)或出生后臍部處理不當(dāng)，細(xì)菌入侵臍帶殘端，并在此大量繁殖所引起的急性炎癥，或是臍帶創(chuàng)口未愈合又受爽身粉等異物刺激引起臍部慢性炎癥而形成肉芽腫一般可以治愈可造成腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽，腹膜炎，敗血癥Company

Logo評(píng)估診斷目標(biāo)評(píng)價(jià)措施護(hù)理程序Company

Logo護(hù)理評(píng)估健康史:身體狀況實(shí)驗(yàn)室檢查心理社會(huì)評(píng)估常見致病菌：金黃色葡萄球菌大腸桿菌溶血性鏈球菌混合型細(xì)菌感染感染方式：：舊法接生消毒不嚴(yán)尿液污染臍帶浸濕爽身粉刺激1.血常規(guī)：WBC2.細(xì)菌培養(yǎng)+可確診Company

Logo

身體評(píng)估：

早期臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩滲液、濕潤(rùn)。此時(shí)如不及時(shí)處理，可發(fā)展為局部紅腫，有膿性滲出。嚴(yán)重者紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi)組織腐爛、有臭味，患兒可有拒奶、少哭、發(fā)熱、煩燥不安等；病情危重者可引起敗血癥、腹膜炎而危及生命。Company

LogoCompany

LogoCompany

LogoCompany

Logo慢性臍炎Company

Logo護(hù)理診斷診斷

目標(biāo)患兒體溫恢復(fù)正常患兒皮膚黏膜恢復(fù)完整患兒不出現(xiàn)并發(fā)癥患兒家長(zhǎng)掌握新生兒臍炎的預(yù)防與護(hù)理知識(shí)及技能體溫調(diào)節(jié)無(wú)效與感染有關(guān)皮膚完整性受損與臍感染有關(guān)潛在并發(fā)癥敗血癥、腹膜炎家長(zhǎng)缺乏知識(shí)缺乏新生兒臍炎知識(shí)有關(guān)Company

Logo護(hù)理措施一、清除感染灶二、保持臍部清潔、干燥三、病情觀察四、健康教育輕癥

局部可用3％過(guò)氧化氫溶液清洗后，再涂以75%乙醇，每日3次。重癥

在輕癥處理基礎(chǔ)上，輔以抗生素溶液局部濕敷，若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切排。慢性肉芽腫

可予電灼或硝酸銀燒灼

避免尿液污染臍部傷口洗澡時(shí)，避免洗濕臍部，洗澡后用消毒干棉簽吸干臍窩水，并用75%乙醇消毒監(jiān)測(cè)體溫觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況。如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎。出院指導(dǎo)臍炎已愈合不必處理出院后臍部殘端為脫落或有輕度紅腫，應(yīng)做好臍部護(hù)理臍炎預(yù)防

普及新法接生斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)生Company

Logo護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)成目標(biāo)患兒體溫恢復(fù)正?；純浩つw黏膜恢復(fù)完整患兒不出現(xiàn)并發(fā)癥患兒家長(zhǎng)掌握新生兒臍炎的預(yù)防與護(hù)理知識(shí)及技能Company

Logo2.患兒男，足月兒，生后5天，母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫38℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌Company

Logo新生兒敗血癥患兒護(hù)理

概述

敗血癥定義:

是指病原菌侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。

發(fā)生率和死亡率均較高。臨床癥狀：表現(xiàn)無(wú)特征性，僅有嚴(yán)重感染中毒癥狀治療原則：早期、足量聯(lián)合應(yīng)用有效抗生素控制感染，治療局部病灶；對(duì)癥、支持治療Company

Logo內(nèi)容目錄目標(biāo)評(píng)價(jià)評(píng)估診斷措施護(hù)理Company

Logo護(hù)理評(píng)估健康史

身體狀況

心理社會(huì)評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室檢查Company

Logo健康史一、致病菌:葡萄球菌、大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌二、感染途徑

產(chǎn)前感染：母體感染通過(guò)胎盤（血行）產(chǎn)時(shí)感染：污染的羊水或助產(chǎn)消毒不嚴(yán)（上行）

產(chǎn)后感染：細(xì)菌經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處、呼吸、消化道三、易患因素

新生兒免疫功能均不完善，已發(fā)生感染，且局限能力差Company

Logo身體評(píng)估敗血癥患兒多無(wú)特征性表現(xiàn)早期可出現(xiàn)反應(yīng)低下、食欲不佳、哭聲低弱，精神萎靡，不吃，不哭，不動(dòng)，體重不增和體溫不穩(wěn)定病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)黃疸，面色蒼白，腹脹，肝脾腫大，皮膚黏膜出血等中毒癥狀重度會(huì)有煩躁、驚厥、嗜睡、昏迷等中樞癥狀及休克表現(xiàn)或呼吸急促、不規(guī)則、暫停部分患兒會(huì)有臍炎、口炎、皮膚膿皰等感染病，甚至化腦Company

Logo實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)WBC升高，其中以中性粒細(xì)胞為主病原學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)，抗原檢查，陽(yáng)性可確診急相蛋白CPR急性感染早期即可增加，靈敏度高Company

Logo心理社會(huì)狀況評(píng)估患兒居住環(huán)境、家庭衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況患兒家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)程度評(píng)估家長(zhǎng)的心理Company

Logo護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)

2

3患兒體溫維持正?；純浩つw黏膜恢復(fù)完整患兒每日攝入足夠的能量和水患兒不發(fā)生并發(fā)癥或減少并發(fā)癥的發(fā)生體溫調(diào)節(jié)無(wú)效與感染有關(guān)皮膚完整性受損與感染灶有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥肺炎、化膿性腦膜炎Company

Logo護(hù)理措施

配合治療維持體溫穩(wěn)定保證營(yíng)養(yǎng)供給：能進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)；不能進(jìn)食，鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；每日測(cè)量體重清除局部病灶密切觀察病情變化健康教育介紹疾病相關(guān)知識(shí)、病情、治療效果及預(yù)后，對(duì)患兒的護(hù)理抗生素應(yīng)用：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，遵循用藥原則早用藥?kù)o脈、聯(lián)合用藥療程足:血培陰，病情好轉(zhuǎn)時(shí)繼續(xù)5-7天血培陽(yáng)，療程至少10-14，伴并發(fā)癥≥3周注意藥物的副作用免疫療法遵醫(yī)囑靜脈注射免疫球蛋白，3-5日，每日300-500mg/kg.重癥患兒可進(jìn)行交換輸血，換血量100-150ml/kg并發(fā)癥處理：糾酸擴(kuò)容抗休克發(fā)熱時(shí)：調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，松開包被，補(bǔ)水或溫水浴不宜用退熱劑，溫水擦浴，冷鹽水灌腸等降溫方式體溫過(guò)低時(shí)：保暖或置入暖箱體溫波動(dòng)較大時(shí)：增加測(cè)體溫頻率觀察生命體征

肺炎表現(xiàn)：氣促、口吐白沫，口唇發(fā)紺

化膿性腦膜炎：面色青灰，嘔吐前囟