20個(gè)常見護(hù)理診斷措施六篇

以下是為于20個(gè)常見護(hù)理診斷措施的文6，1、氣體交換受損：與咳嗽、咯血有關(guān)（1）置患者于半臥位或抬（2）給氧根據(jù)缺氧程度決（3）按醫(yī)囑給予抗感染藥2、清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)。（1）保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟龋?）幫助患者翻身、拍背（3）給予超聲霧化吸入以3、體溫過高：與免疫力低下及肺部感染有關(guān)1/19

（1）保持室內(nèi)空氣清新，（2于3000ml。（3）密切觀察體溫的變化達(dá)39.0oC時(shí)（4）遵醫(yī)囑使用抗菌藥物（5）使用升白細(xì)胞藥物時(shí)44、有出血加重的危險(xiǎn)：與血小板降低有關(guān)（1）經(jīng)常檢查皮膚、粘膜（2）抽血時(shí)，止血帶禁忌（3）避免外傷，各種處置（45、舒適度改變：與胸悶伴咳嗽、咯血有關(guān)2/19

（1）咯血后及時(shí)漱口，囑（2）胸悶氣喘時(shí)給予低流入3-5L/分，必（3）細(xì)心傾聽患者述說不6、活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床、貧血、發(fā)熱有關(guān)（1（2）創(chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)食（3）遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)藥物7、電解質(zhì)紊亂：與長(zhǎng)期納差，發(fā)熱出汗過多及使用兩性霉B（1）定期化驗(yàn)?zāi)I功能電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)肌酐、血清鉀、K較（2）定時(shí)記錄尿液的量及8、導(dǎo)管相關(guān)性感染3/19

（1）患者血小板較低的情者CVC（2）嚴(yán)密觀察穿刺處皮膚（3）每次更換敷貼時(shí)應(yīng)徹膚（4）若有導(dǎo)管堵塞時(shí)，可9、睡眠形態(tài)紊亂：與肺部感染引起的胸悶伴咳嗽、咯血有關(guān)（1）建立良好的休息環(huán)境過30（2）夜間查房時(shí)，除了必（3）減少探視，限制陪護(hù)（4）積極治療肺部感染。（1）臥床休息，嚴(yán)密觀察（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變4/19

（3）胸悶、氣喘時(shí)給予吸（4）定時(shí)檢查身體各處受（5）建立壓瘡評(píng)估單，定（1）爭(zhēng)取每天測(cè)量體重，（2）鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、（3）遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈輸注營(yíng)（4）為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)（5）患者如果出現(xiàn)口腔炎（1）關(guān)心體貼患者，耐心5/19

（2）采用多種形式向患者（3）創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、（4）請(qǐng)患有相同疾病且恢(1)保持(2)囑病(3)進(jìn)軟（1）定期檢查腎功電解質(zhì)（2）定時(shí)記錄尿液的量及24（3）遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉（1）必要時(shí)吸氧，限制活（2）適當(dāng)限制液體入量。6/19

（3）遵醫(yī)囑給藥，糾正電（4）遵醫(yī)囑使用加強(qiáng)心?。?）安慰和鼓勵(lì)病人，與（2）向病人講述有關(guān)疾病（3（1）與病人多談心，找出（2）鼓勵(lì)病人正確面對(duì)疾（3）安排同類病人之間進(jìn)（4）幫助病人爭(zhēng)取家庭與（17/19

（2）關(guān)心體貼患者，耐心（3）學(xué)會(huì)采用量表對(duì)患者（4）講解M2目前治療預(yù)后新進(jìn)展，鼓勵(lì)病人提（5）講解新農(nóng)合報(bào)銷政策（1）選擇合適進(jìn)餐時(shí)間，（2）避免在化療前后兩小（3）定期監(jiān)測(cè)生化、肝、。（1）病情觀察：注意觀察（2）一般護(hù)理：①減少活，須絕對(duì)8/19

（1）心理安慰（2）安靜休息宜臥床休息（3）藥物應(yīng)用素5～10U入～0U加入液5肌注。，禁用嗎啡、（4）飲食大咯血者暫禁食9/19

（5）窒息的預(yù)防及搶救配10/19

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10.潛在（1）預(yù)防心腦血管疾?。海?）預(yù)防消化系統(tǒng)疾?。海?）預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病：（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾?。?次，每周（5）預(yù)防壓瘡：長(zhǎng)期臥床12/19

協(xié)助（6）預(yù)防深靜脈血栓：很（1）自理缺陷：與石膏固（2）有壓瘡的危險(xiǎn)：與石（3）潛在并發(fā)癥：石膏綜（1）便秘：與骨盆骨折刺（2）潛在并發(fā)癥：出血性13/19

（1（1）潛在并發(fā)癥：神經(jīng)血（1）自理缺陷：與臥床及（2）自我形象紊亂：與肢（3）排泄形態(tài)改變：尿潴（4）舒適的改變：腹脹與（5）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)（1）自理障礙：與手部功（2）自我形象紊亂：與手（1）疼痛：與神經(jīng)根受壓（2）舒適的改變：與神經(jīng)（3）排泄形態(tài)改變：與馬（4）自理缺陷：與疾病所（5）有壓瘡的可能：與皮14/19

（6）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)（1）（2）（3）（4）軀體移動(dòng)障礙：與頸1、喂食前仔細(xì)評(píng)估病人反應(yīng)是否靈敏、有無控制口腔活動(dòng)的能力、是否2、準(zhǔn)備好有效的吸引裝置；3、使病員處于正確的體位；4、對(duì)病人進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。15/19

1、提供可口的、不油膩的、高營(yíng)養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注2、指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，新鮮水果蔬菜，以補(bǔ)充維生素類；3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，清潔，以增進(jìn)食欲；4、遵醫(yī)囑給予靜滴腸道外營(yíng)養(yǎng)，如脂肪乳、氨基酸等。1、如有咽、口疼痛時(shí)，提供熱或冷飲，在飲水前給予溫鹽水或用麻醉劑2、了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增3、進(jìn)行健康教育，告知病人與家屬在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、感染和高溫時(shí)攝入一1、發(fā)熱病人可通過溫水擦浴或藥物保持體溫低2、針對(duì)消化道引流的病人，用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質(zhì)平衡，經(jīng)16/19

3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在過熱、陽光的環(huán)境中或過多運(yùn)4、腹瀉嘔吐病人保證液體入量，制訂補(bǔ)液計(jì)劃，維持水電解質(zhì)平衡。1、了解水腫原因，給予對(duì)癥治療；2、水腫皮膚注意保護(hù)，勿使受傷和感染3、補(bǔ)液時(shí)注意速度，防止肺水腫的發(fā)生；4、使用利尿劑治療水腫時(shí)，密切注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，以免發(fā)生水、電解質(zhì)5、針對(duì)下垂性靜脈淤血，鼓勵(lì)病員水平位休息抬高下肢和直立活動(dòng)交替6、用枕頭抬高浮腫肢體；禁止兩腿交叉；定時(shí)變換體位；7、避免在水腫肢體或部位進(jìn)行注射或靜脈輸液；8、進(jìn)行健康教育，用藥指導(dǎo)。17/19

1、對(duì)于不能保持合適體位的患者應(yīng)經(jīng)常更換體位，使其保持有利于排痰2、對(duì)于無效咳嗽者，指導(dǎo)病員有效的咳嗽方法；3、痰液粘稠者保持每日充分的水分?jǐn)z入，保持空氣有足夠的濕度；4、昏迷患者在聽到喉頭痰鳴音時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)1、對(duì)于排痰困難的病員教會(huì)病員合適的咳嗽方法，鼓勵(lì)病員每日練習(xí)；2、呼吸困難的病員指導(dǎo)病員端坐呼吸；3、健康教育：向病員說明呼吸技術(shù)的知識(shí)，疾病相關(guān)知識(shí)以及常用藥物18/19

1、教育病人改變活動(dòng)方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負(fù)荷；如果發(fā)生活2、監(jiān)測(cè)病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測(cè)的技術(shù)；3、健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如