神經(jīng)精神系統(tǒng)

神經(jīng)精神系統(tǒng)（1）1.男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左上側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在A.左側(cè)中央前、后回B.右側(cè)中央前回C.左側(cè)內(nèi)囊D.右側(cè)內(nèi)囊E.右側(cè)中央后回D三偏征2.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.額橋束3.右側(cè)囊后肢（后腳）受損，可能出現(xiàn)的病癥是A.嗅覺喪失B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺喪失C.雙眼左側(cè)半視野偏盲D.對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在E.右耳聽覺喪失A，C4.患者男，25歲。不慎被汽車撞傷，當(dāng)時昏迷，醒后感四肢麻木無力。查：神情，四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙，受損部位可能是A.頸膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.頸膨大以上頸髓E.腦挫裂傷D頸膨大：支配上肢的運動感覺腰（骶）膨大：支配下肢的運動感覺5.肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的A.伸肌和屈肌張力呈增強B.伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強C.低張力伴無目的、急速多變的不自主動作D.促動和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運動和異常姿勢E.促動和拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運動和異常姿勢D肌張力：肌細胞相互牽引產(chǎn)生的力量，分靜止性，姿勢性，運動性6.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是A帕金森病B錐體系損害C舞蹈病D腦干疾病E肌張力障礙E痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動為表現(xiàn)的癥候群。以成人肌張力障礙局限性發(fā)作最為常見

上運動神經(jīng)元（錐體系）是大腦皮層下行控制軀體運動的最直接路徑。主要是管理骨骼肌的隨意運動。包括皮質(zhì)脊髓束，和皮層延髓束兩部分。

錐體束損害所致的肌張力增高，稱為痙攣性肌張力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌張力增高更明顯，被動運動開始阻力大，終了時較小，稱為折刀樣肌張力增高。廣義的錐體外系包括紋狀體系統(tǒng)及前庭小腦系統(tǒng)，共同調(diào)節(jié)上下運動神經(jīng)元的運動功能。錐體外系損害時所致肌張力增高，稱為強直性肌張力增高，及伸肌屈肌張力均等增高，被動運動所遇阻力是均勻的，稱鉛管樣肌張力增高；若伴有震顫，出現(xiàn)規(guī)律而斷續(xù)的停頓，稱齒輪樣肌張力增高。7.無暈眩、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻實驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在A小腦蚓部B右側(cè)小腦半球C左側(cè)小腦半球D左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核E右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核B小腦支配同側(cè)共濟運動（指鼻試驗，跟膝脛試驗，輪替動作等均用于檢查共濟運動）。8~9題共用選項A丘腦腹外側(cè)核B脊髓后角細胞C延髓薄束核與鍥束核D脊髓前角細胞E后跟神經(jīng)節(jié)8.振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是9.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是C，B10.某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會出現(xiàn)A右側(cè)痛溫覺喪失B右側(cè)粗觸覺喪失C左側(cè)本體感覺喪失D右側(cè)本體感覺喪失E左側(cè)肢體隨意運動喪失D淺感覺（來自皮膚和黏膜）痛覺、溫度覺和觸覺深感覺（來自肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)）運動覺、位置覺和振動覺復(fù)合感覺（皮質(zhì)感覺）實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。是通過大腦頂葉皮質(zhì)對深淺各種感覺進行分析比較和綜合而形成。脊髓半切征：脊髓損傷平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留。

11.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A滑車神經(jīng)核B三叉神經(jīng)運動核C面神經(jīng)核D展神經(jīng)核E疑核E延髓不具有明顯的分節(jié)性。延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運動核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此；其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核；（以T4為界，薄束傳導(dǎo)下半身，楔束傳導(dǎo)上半身。）另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核，如巨細胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。

12.屬于紋狀體的核團是A動眼神經(jīng)副核B疑核C舌下神經(jīng)核D尾狀核E屏狀核13.屬于副交感神經(jīng)核的是A動眼神經(jīng)副核B疑核C舌下神經(jīng)核D尾狀核E屏狀核D，根據(jù)發(fā)生的早晚可分為新、舊紋狀體，新紋狀體指豆?fàn)詈说臍ず臀矤詈?，舊紋狀體指蒼白球，紋狀體屬錐體外系的結(jié)構(gòu)，與骨骼肌的活動有關(guān)。

A，動眼神經(jīng)副核（E-W核）支配瞳孔括約肌和睫狀肌。14.屬于特殊內(nèi)臟運動核的是A動眼神經(jīng)副核B疑核C舌下神經(jīng)核D尾狀核E屏狀核15.滑車神經(jīng)支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼輪匝肌E瞳孔開大肌B（特殊內(nèi)臟運動核：三叉神經(jīng)運動核，面神經(jīng)核，疑核）A動眼神經(jīng)：上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌、睫狀肌滑車神經(jīng)：上斜肌外展神經(jīng)：外直肌16.動眼神經(jīng)支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼輪匝肌E瞳孔開大肌17.交感神經(jīng)支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌C外直肌D眼輪匝肌E瞳孔開大肌B，E面神經(jīng)：眼輪匝肌交感神經(jīng)：瞳孔開大肌，睫狀肌18.管理舌前2/3味覺的神經(jīng)是A三叉神經(jīng)B面神經(jīng)C舌咽神經(jīng)D迷走神經(jīng)E舌下神經(jīng)19.只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為A三叉神經(jīng)運動核B迷走神經(jīng)背核C疑核D舌下神經(jīng)核E動眼神經(jīng)核B面神經(jīng)：前2/3，舌咽神經(jīng)：后1/3D只有舌下神經(jīng)核，面神經(jīng)核下部只受對側(cè)大腦運動皮層支配20.在上運動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示A右側(cè)胸髓3~4節(jié)段病損B右側(cè)胸髓5~6節(jié)段病損C右側(cè)胸髓7~8節(jié)段病損D右側(cè)胸髓9~10節(jié)段病損E右側(cè)胸髓11~12節(jié)段病損C單側(cè)腹壁反射消失：單側(cè)錐體束受損，雙側(cè)腹壁反射消失：昏迷，急性腹膜炎T3~4：乳頭平面T5~6：劍突平面T7~8：上腹壁平面T9~10：中腹壁平面T11~12：下腹壁平面反射弧分為感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五個部分。

21~22題共用備選答案ABrudzinski征BBabinski征CRomberg征DKerning征EWeber綜合征21.深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是22.小腦損傷時可能出現(xiàn)的體征是B，C

Babinski征：錐體束受損，錐體束發(fā)育不完善（1歲半以內(nèi)），深睡眠Romberg征：閉目難立征。僅閉目不穩(wěn)提示雙下肢感覺障礙，閉目睜眼皆不穩(wěn)提示小腦蚓部病變。Weber綜合征：一側(cè)中腦大腦腳腳底損害可出現(xiàn)大腦腳綜合征，損傷動眼神經(jīng)和錐體束，又稱動眼神經(jīng)交叉癱，腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀包括頸強直，Kernig征，Brudzinski征

腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。23.引出Chaddock征提示A皮質(zhì)腦干束損害B脊髓丘腦束損害C椎體束損害D薄束損害E鍥束損害C，Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，Conda征24.腰椎穿刺的常規(guī)部位是A第2~3腰椎棘突間隙B第1~2腰椎棘突間隙C第3~4腰椎棘突間隙D第4~5腰椎棘突間隙E以上均為常規(guī)穿刺部位25.正常人腦脊液中糖的最低含量為A4.0mmol/LB3.5mmol/LC3.0mmol/LD2.5mmol/LE2.0mmol/LC，兒童穿刺部位靠下。D，壓力：80~180mmH2O細胞：0~5×106/L蛋白質(zhì)：0.15~0.45g/L糖：2.5~4.4mmol/L氯化物：120~130mmol/L26.真菌性腦膜炎時腦脊液氯化物濃度應(yīng)低于（mmol/L）A160B150C140D130E12027.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于A特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B三叉神經(jīng)痛C癥狀性癲癇D面肌抽搐E典型偏頭痛E，真菌性、細菌性腦膜炎糖和氯化物均降低。B，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：一側(cè)表情肌癱瘓，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜（貝爾現(xiàn)象），鼻唇溝變淺，口角下垂……28.患者男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷A右面神經(jīng)麻痹B偏頭痛C左三叉神經(jīng)痛D右三叉神經(jīng)痛E左面神經(jīng)麻痹29.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為A左角膜反射消失，下頜向右偏斜B左角膜反射存在，下頜向右偏斜C左角膜反射消失，下頜無偏斜D左角膜反射消失，下頜向左偏斜E左角膜反射存在，下頜無偏斜C，D繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛（面部感覺減退，角膜反射遲鈍），常合并其他腦神經(jīng)麻痹30.格林-巴利綜合癥的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端A感覺障礙比運動障礙明顯B感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重C僅有感覺障礙D疼痛明顯E感覺障礙比運動障礙輕31.男，26歲，感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近段無力。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力3級，四指腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。A急性脊髓炎B脊髓壓迫癥C周期性麻痹D急性肌炎E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E，E32.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是A肢體對稱性麻木B肢體對稱性無力C發(fā)作性肢體無力D發(fā)作性肢體麻木E雙側(cè)眼外肌癱瘓33.老年人脊髓壓迫癥狀最常見病因A淋巴瘤B脊索瘤C脊膜瘤D轉(zhuǎn)移癌E膠質(zhì)瘤B，起病前1~4周感染病史，腦脊液蛋白（高）細胞（正常）分離現(xiàn)象，主要危險：呼吸麻痹，免疫球蛋白，D34.脊髓半橫斷（Brown-sequard）綜合征常見于AGuillam-Barre綜合癥B急性脊髓炎C急性硬脊膜外膿腫D脊髓髓外腫瘤E脊髓空洞癥D最常見于脊髓髓外占位性病變和脊髓損傷35~37題（三題共用題干）成年男性。三個月來雙下肢無力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時加劇。查體：左半側(cè)T8以下痛、溫覺消失，右下肢肌力3級，腱反射亢進，Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺，位置覺消失。35.可能的診斷為AT8附近脊髓髓內(nèi)癌變B左T8附近脊髓髓外病變C右T8附近脊髓髓內(nèi)病變DT8附近脊前動脈閉塞E右T8附近脊髓髓外病變E36.病變脊髓外，MRI表現(xiàn)為A脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號B正常脊髓C脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點狀高信號D脊髓外腫塊E中央管擴大呈空腔37.該脊髓損害為A脊髓后角損害B脊髓橫貫性損害CBrown-Sequard綜合征D脊神經(jīng)根損害E脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害D，C38.女性，35歲。5月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力IV級，半膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸6下痛覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結(jié)果見圖可能診斷為A髓內(nèi)腫瘤B髓外腫瘤C脊髓炎D脊柱轉(zhuǎn)移癌E脊柱結(jié)核B39.急性脊髓炎的可能誘因為A疫苗接種B腸道感染C敗血癥D肺炎E強直性脊柱炎40.脊髓休克見于A脊髓膠質(zhì)瘤B脊髓蛛網(wǎng)膜粘連C急性橫貫性脊髓炎D脊髓空洞癥E脊髓后動脈血栓形成A，病因不明，可能是病毒感染或疫苗接種后引起的自身免疫反應(yīng)，受涼、過度勞累，外傷為常見誘因，以T3~5節(jié)段最常受累。起病較急，首發(fā)癥狀：雙下肢麻木、無力，病變相應(yīng)部位背痛，病變節(jié)段有束帶感，2~3天進展至高峰。藥物治療：糖皮質(zhì)激素C，脊髓休克：起病急病情重，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。41.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80x106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓腫瘤D多發(fā)性硬化E急性硬膜外膿腫B，腦脊液檢查：壓力不高，白細胞數(shù)正?；蛟龈撸?0~200x106/L），淋巴細胞為主。42.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是A皮下血腫B帽狀腱膜下血腫C骨膜下血腫D皮下積液E皮下積膿B（三種血腫鑒別）43.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則A熱敷B冷敷C預(yù)防感冒D抽吸后加壓包扎E切開引流44.帽狀腱膜下血腫不能吸收者，首選治療方法是A切開止血B應(yīng)用止血藥C加壓包扎，促進血腫吸收D穿刺引流E穿刺抽液，加壓包扎D，E45.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應(yīng)在A8小時內(nèi)B12小時內(nèi)C24小時內(nèi)D48小時內(nèi)E72小時內(nèi)46.處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則A頭皮下出血點必須一一結(jié)扎B盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C傷口一律全層縫合D大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時內(nèi)進行，一般不得超過24小時C，E47.診顱部的線形骨折主要靠ACTBMRICX線攝片DB超E腦血管造影48.顱骨骨折的手術(shù)指征不包括A位于重要的功能區(qū)B骨折片刺入腦內(nèi)C線狀骨折合并頭皮血腫D骨折引起癱瘓、失語等功能障礙成局限性癲癇者E凹陷深度>1cmC，C49.腦膜中動脈穿過的孔裂是A圓孔B卵圓孔C棘孔D枕骨大孔E破裂孔50.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)在左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮A顱前窩骨折B顱中窩骨折C顱后窩骨折D左顳骨骨折E腦震蕩C，三叉神經(jīng)第一支（圓孔），第二支（卵圓孔），破裂孔（頸內(nèi)動脈）B51.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯誤的是A腦脊液漏B遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑CCT顯示神經(jīng)管骨折D單純鼻出血E“熊貓眼”征52.顱底骨折的診斷主要依靠A病史B臨床表現(xiàn)CX線攝片DB超ECTD，B53.治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是A注射抗生素B鼻腔填塞C臥床休息D抬高頭位E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑54.一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮A左枕部急性硬腦膜外血腫B右枕部急性硬腦膜下血腫C右側(cè)額顳極挫裂伴硬腦膜下血腫D左側(cè)額顳部腦挫裂傷E小腦血腫B，C（對沖傷）55.對外傷性腦內(nèi)血腫顱內(nèi)壓增高的病人，下列哪項措施是最危險的A臥床休息B不規(guī)則服用利尿劑C腦室外引流D腰穿放腦脊液E以上都不是56.男，20歲。因交通事故頭部可見直徑10cm血腫，意識清楚，惡心、嘔吐，急救處置時不恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測B注意意識狀態(tài)C穿刺抽吸頭皮下血腫D給與鎮(zhèn)靜劑E給予脫水劑C，C（考慮帽狀腱膜下血腫，加壓包扎）D57.硬膜外血腫的來源是A大腦前動脈B大腦中動脈C腦膜中動脈D顳淺動脈E枕動脈C58~59題（兩題共用題干）男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級，巴林斯基征陽性。58.最可能的診斷是A腦震蕩B腦挫裂傷C硬膜外血腫D硬膜下血腫E腦內(nèi)血腫59.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是A顱內(nèi)無異常B顱內(nèi)散在點片狀高密度影C顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高度密影D顱骨內(nèi)板下新月形高密度影E腦內(nèi)圓形高密度影C，C（D硬膜下血腫，E腦內(nèi)血腫）60~61題（兩題共用題干）男，28歲。枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP160/90mmHg，脈率65次/分，呼吸15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。60.最可能的診斷是A顱腦腫瘤B顱內(nèi)血腫C腦硬塞D蛛網(wǎng)膜下腔出血E腦挫傷61.最適當(dāng)?shù)臋z查方法是A頭顱超聲檢查B腦電圖C頭顱MRID頭顱x線片E頭顱CTB，E62~64題（三題共用題干）男性，18歲，枕部著地，昏迷5分鐘男，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP140/90mmHg，脈率75次/分，呼吸16次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。62.最可能的診斷是A腦硬塞B蛛網(wǎng)膜下腔出血C顱內(nèi)血腫D腦挫傷E顱內(nèi)腫瘤C63.最好的診斷措施是A頭顱超聲檢查B腦電圖C頭顱MRID頭顱CTE頭顱X線片64.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是A枕骨大孔疝B動眼神經(jīng)麻痹C小腦幕切跡疝D(zhuǎn)頸髓損傷E右側(cè)視神經(jīng)損害D，C65.男性，35歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷半小時清醒，3小時候又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，頭顱CT檢查示左顳骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。下列哪項診斷可以成立A左顳硬腦膜外血腫B左顳硬腦膜下血腫C左顳骨膜下血腫D左顳帽狀腱膜下血腫E左顳蛛網(wǎng)膜下腔出血A66.病人男性，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，有顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是A腦挫傷B腦內(nèi)血腫C腦水腫D急性硬腦膜下積液E急性硬腦膜外血腫E67~69題（三題共用題干）女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。一小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，下肢肌力III級。67.診斷應(yīng)考慮A腦震蕩B腦挫傷C急性硬膜外血腫D急性硬腦膜下血腫E急性腦內(nèi)血腫C68.應(yīng)立即采取的檢查方法是A腦電圖B腦血管造影C頭部CTD眼底檢查E心電圖69.應(yīng)立即采取的急救措施是A應(yīng)用促蘇醒劑B應(yīng)用降血壓藥C亞低溫治療D嚴(yán)密觀察病情變化E靜滴甘露醇，同時作開顱準(zhǔn)備C，E70~72題（三題共用題干）70.男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描左側(cè)顳葉硬膜外血腫。顱內(nèi)出血的來源是A大腦前動脈B大腦中動脈C腦膜中動脈D顳淺動脈E枕動脈C71.左側(cè)顳葉硬膜外血腫已經(jīng)引起A原發(fā)性腦水腫B繼發(fā)性腦水腫C原發(fā)性腦干損傷D小腦幕切跡疝E枕骨大孔疝72.當(dāng)前的治療考慮A應(yīng)用止血藥B應(yīng)用脫水藥C鉆孔引流術(shù)D應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物E甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱D，E73~74題（兩題共用題干）男，25歲，頭部外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性。最可能的診斷是A腦震蕩B腦挫裂傷C硬膜外血腫D硬膜下血腫E腦內(nèi)血腫74.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是A顱內(nèi)無異常B顱內(nèi)散在點片狀高密度影C顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D顱骨內(nèi)板下新月形高密度影E腦內(nèi)圓形高密度C，C75.男，35歲。車禍致頭部外傷25小時，具體受傷機制不祥。受傷當(dāng)時意識不清5分鐘，醒后感覺輕微頭痛。傷后20小時頭痛加重，伴惡心、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙。首先考慮為A左側(cè)腦內(nèi)血腫B腦挫傷C外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血D左側(cè)急性硬膜外血腫E腦水腫D76.女，27歲。后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動作，正確診斷是A左額顳硬膜下血腫并腦疝B左額顳硬膜外血腫并腦疝C左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫D左枕頭皮血腫并左額顳硬膜外血腫E右額顳硬膜下血腫并腦疝77.急性硬膜下血腫最多見的出血來源為A腦皮質(zhì)破裂的小動脈B注入上矢狀竇的橋靜脈C腦膜中動脈D注入橫竇的Labbe靜脈E大腦大靜脈E，A78.男性，32歲，建筑工人，由高空墜落，左枕部著地，傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮A左枕部急性硬膜外血腫B右枕部急性硬膜下血腫C右側(cè)額顳極挫裂傷伴急性硬膜下血腫D左側(cè)額顳部腦挫裂傷E小腦血腫C79.男，50歲，頭撞車門，當(dāng)時無不適，2周后頭痛，惡心，嘔吐。左側(cè)上下肢乏力，語言不清，記憶力下降，智力障礙，伴有精神癥狀。血壓正常，CT見新月形低密度影。考慮A神經(jīng)官能癥B老年癡呆癥C高血壓腦病D慢性硬腦膜下血腫E顱內(nèi)血腫D80~81題（兩題共用備選答案）ACT示新月形高密度灶BCT示梭形高密度灶CCT示新月形稍低密度灶DCT示腦內(nèi)高密度灶ECT示示骨板下圓形高密度灶80.急性硬腦膜下血腫81.急性腦內(nèi)血腫A，D（B典型硬膜外血腫，D慢性或亞急性硬膜下血腫，E腦膜瘤）82.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是A急性腦受壓所致腦疝B彌漫性腦水腫C昏迷所致肺部感染D腦脊液循環(huán)受阻E蛛網(wǎng)膜下腔出血83.常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是A腫瘤、感染、血管性病B外傷、感染、血管性病C退行性變性、感染、血管性病D遺傳代謝病、感染、血管性病E腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性A，B84.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在A6小時內(nèi)B12小時內(nèi)C24小時內(nèi)D48小時內(nèi)E72小時內(nèi)85.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有A陣發(fā)性暈眩B復(fù)視C交叉性癱瘓D吞咽困難E運動性失語C，E（勁動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單側(cè)輕癱最常見，可有黑曚，主側(cè)半球病變可有失語，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA也可出現(xiàn)偏身感覺障礙或偏盲。椎基底動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀為陣發(fā)性眩暈，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)患者可有猝倒發(fā)作）86~88題（三題共用題干）男，56歲，心房顫動患者，突然發(fā)一過性黑朦。兩周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2-15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。86.可能的診斷是A腦動脈瘤B腦血栓形成C腦出血D腦血管畸形E短暫性腦缺血發(fā)作A87.主要累及的血管是A基底動脈系B椎動脈系C頸內(nèi)動脈系D大腦后動脈E大腦前動脈88.最適宜的預(yù)防治療是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戌酸鈉D胞二磷膽堿E降纖酶C，A89.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A改善神經(jīng)功能的缺失B保護腦細胞C增加再灌注D預(yù)防復(fù)發(fā)E擴張血管90.腦血栓形成發(fā)病的重要危險因素之一是A抽煙史B蛛網(wǎng)膜下腔出血史C腦出血史D短暫腦缺血發(fā)作史E梅毒病病史D，D91.腦梗死的病因中，最重要的是A動脈硬化B高血壓C動脈壁炎癥D真性紅細胞增多癥E血高凝狀態(tài)A92.男，47歲。晨起行走時頭昏，走路不穩(wěn)，喝水嗆咳，聲音嘶啞。查體：左側(cè)Horner征，左面部痛覺減退，左側(cè)咽反射消失，懸雍垂右偏、左側(cè)指鼻實驗和膝脛實驗查，右側(cè)肢體痛覺減退。病損的定位診斷在A腦基底部穿支動脈B左小腦后下動脈C左大腦后動脈D左頸內(nèi)動脈主干E雙側(cè)椎動脈B（小腦后下動脈梗塞：延髓背外側(cè)綜合征或Wallenberg綜合征）93.男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在A中腦B腦橋基底部C內(nèi)囊后肢D丘腦底部E基底節(jié)區(qū)B（腦橋基底部梗塞可出現(xiàn)閉鎖綜合征）94.一側(cè)丘腦梗死多導(dǎo)致A偏身抽動B智力下降C偏身麻木D偏身無力E偏身投擲D，丘腦綜合征(Dejerine―Roussy)包括：①病變對側(cè)肢體輕癱。②病變對側(cè)半身感覺障礙(以深感覺為主)。③病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛。④同側(cè)肢體共濟運動失調(diào)。⑤病變同側(cè)舞蹈樣運動。

95~96題（兩題共用備選答案）A椎-基底動脈血栓形成B大腦前動脈血栓形成C大腦中動脈血栓形成D蛛網(wǎng)膜下腔出血E小腦出血95.有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于96.有癱瘓、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于A，C97.男，65歲，平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是A腦出血B腦栓塞C短暫性腦缺血發(fā)作D蛛網(wǎng)膜下腔出血E腦血栓形成E98.腦血栓形成急性期有效治療方法是A3小時內(nèi)用rt-PAB12小時內(nèi)用rt-PAC罌粟堿D尼莫地平E低分子量肝素A（rt-PA：重組組織型纖溶酶原激活劑）99~101題（三題共用題干）男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)，神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。99.病變的部位可能是A左側(cè)大腦前動脈B右側(cè)大腦前動脈C左側(cè)大腦中動脈D右側(cè)大腦中動脈E椎-基底動脈C（病變部位：左側(cè)基底節(jié)，血供大腦中動脈）100.病變的性質(zhì)是A腦出血B腦栓塞C腦腫瘤D腦血栓形成E蛛網(wǎng)膜下腔出血101.應(yīng)選擇治療方法是A調(diào)整血壓B溶栓治療C應(yīng)用止血劑D手術(shù)治療E腦保護劑D，B102.心源性腦栓塞3小時內(nèi)最宜選用的藥物治療是A罌粟堿B低分子肝素C尿激酶D降纖酶E阿司匹林103.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是A小腦齒狀核B小腦皮質(zhì)C橋腦D基底節(jié)E延腦C，D（基底節(jié)區(qū)出血最多見，約占60%~70%，其中殼核出血最多，約占60%，出血向內(nèi)發(fā)展可損傷內(nèi)囊，量大可破入側(cè)腦室）104.高血壓病腦出血破裂的血管多為A大腦中動脈B大腦基底動脈C豆紋動脈D內(nèi)囊動脈E大腦前動脈105.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是A小腦齒狀核B小腦皮質(zhì)C橋腦D基底節(jié)E延腦C，D106~107題（兩題共用備選答案）A暈眩、頻繁嘔吐、頭痛、病變側(cè)共濟失調(diào)B意識喪失，雙側(cè)針尖樣瞳孔、四肢癱瘓C突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，右側(cè)偏癱D安靜時發(fā)生偏癱、偏身感覺障礙癱瘓，無意識障礙E活動中急驟發(fā)生癱瘓、偏身感覺障礙，伴短暫意識障礙106.腦栓塞的常見表現(xiàn)107.小腦出血的常見表現(xiàn)E，A（小腦出血：起病突然，眩暈明顯，嘔吐頻繁，病側(cè)共濟失調(diào)，可見眼球震顫，同側(cè)周圍型面癱，頸項強直，易誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血）108.男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：血壓190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A內(nèi)囊B額葉C小腦D腦室E枕葉C（腦室出血臨床表現(xiàn)：頭痛，嘔吐，頸項強直，Kerning(+)，腦脊液血性，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血；出血量大，發(fā)病即昏迷，嘔吐，瞳孔極度縮小，兩眼分離斜視，四肢遲緩性癱）109.基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)A意識障礙、病灶對側(cè)偏身癱瘓、雙眼向病灶對側(cè)凝視B意識障礙、病灶對側(cè)偏身癱瘓、雙眼向病灶對側(cè)凝視C病灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲D病灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺缺失及共濟失調(diào)E意識障礙、病灶對側(cè)同向性偏盲、雙眼向病灶對側(cè)凝視110.腦出血最好發(fā)的部位是A腦葉B小腦C腦室D腦橋E基底節(jié)區(qū)出血C，E（基底節(jié)區(qū)，腦葉，腦橋，小腦，腦室）111~113題（三題共用備選答案）A腦出血B蛛網(wǎng)膜下腔出血C腦血栓形成D腦栓塞E靜脈竇血栓形成111.患者突發(fā)頭痛，嘔吐，頭部CT平掃示基底節(jié)區(qū)高密度影112.患者突發(fā)頭痛，嘔吐，頭部CT平掃示腦溝與腦池密度增高影113.患者活動中突發(fā)偏癱，有房顫，頭部CT平掃示基底節(jié)區(qū)低密度影A，B，D114~115題（兩題共用備選答案）A腦血栓形成B腦栓塞C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦出血E短暫性腦缺發(fā)作114.男性，48歲、打牌時突感頭痛、頸部僵硬、CT示腦池內(nèi)高密度影115.女性，58歲，晨起后覺頭暈，下午語言不清，右側(cè)肢體運動不便，次日癥狀加重。CT左側(cè)內(nèi)囊低密度影C，A116.男性，58歲，高血壓患者。爬山時突發(fā)一側(cè)肢體無力。3小時后偏癱。腦CT見附圖?？赡艿脑\斷為A高血壓腦病B腦轉(zhuǎn)移瘤C腦血栓形成D腦出血E腦栓塞117.適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是A丘腦出血，深昏迷B內(nèi)囊型血腫，深昏迷C橋腦出血，深昏迷D外側(cè)型血腫，病情加重E外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定D，D118.病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷一小時。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷可能是A原發(fā)性癲癇B腦動脈硬化C腦動脈瘤D腦血管畸形E高血壓腦出血119.女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影。診斷首先考慮A腦炎B腦膜炎C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦腫瘤E腦膿腫D，腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人，確診年齡平均20－40歲。C120~121題（兩題共用題干）女，17歲。突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，惡心、嘔吐，急診CT顯示左側(cè)頂葉高密度區(qū)3cmx3cmx5cm，側(cè)腦室受壓，BP110/70mmHg，血WBC7.6x109/L。120.首先考慮的診斷是A腦膿腫B腦出血C腦結(jié)核D腦腫瘤E腦栓塞121.確診此病的金標(biāo)準(zhǔn)是ADSABPTCECTDMRAEMRIB，A122.以下哪項治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施不妥A臥床休息4-6周B應(yīng)用止血藥物C低分子肝素注射D靜滴20%甘露醇E口服尼莫地平123.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是A轉(zhuǎn)移瘤B腦膜瘤C神經(jīng)上皮性腫瘤D垂體腺瘤E膽脂瘤C，C124.神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤占有顱內(nèi)腫瘤的百分比是A10%-15%B20%-30%C40%-50%D60%-70%E70%-80%125.屬于顱內(nèi)腫瘤非定位癥狀的是A頭痛、視乳頭水腫B癲癇、幻嗅C肢體運動和感覺障礙D視力、視野障礙E眼瞼下垂、眼球運動障礙C（神經(jīng)膠質(zhì)瘤來源于神經(jīng)上皮的腫瘤，顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%~50%）A顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高→腦疝（二）局部（定位）癥狀和體征：人格改變和記憶力減退，精神癥狀：額葉腫瘤（癡呆，個性改變）失語：優(yōu)勢大腦半球腫瘤視野改變：顳葉深部和枕葉腫瘤癲癇發(fā)作：額葉，顳葉，頂葉腫瘤感覺障礙：頂葉腫瘤（兩點辨別覺，實體覺，對側(cè)肢體位置覺）運動障礙：腫瘤對側(cè)肢體肌力減弱或上運動神經(jīng)元完全性癱瘓126~128題（三題共用題干）男性，30歲。頭痛，是有嘔吐，逐漸加重一個月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常。126.初步的臨床診斷應(yīng)考慮為A顱腦損傷B顱內(nèi)腫瘤C顱內(nèi)感染D急性腦疝E椎動脈型頸椎病B127.根據(jù)以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應(yīng)是A頭頸X線攝片B腰椎穿刺C腦血管造影D腦CTE腦MRI128.根據(jù)以上的檢查結(jié)果，最重要的治療是A降低顱內(nèi)壓B藥物鎮(zhèn)靜治療C手術(shù)治療D抗炎治療E吸氧治療D，C129.顱內(nèi)壓增高的三主征是A血壓升高、脈搏細弱、呼吸微弱B頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C意識不清、嘔吐、行走不穩(wěn)D頭昏、頭痛、嘔吐E血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱130.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是A頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B昏睡、昏迷C瞳孔散大、對光反射消失D頭暈、猝倒E頭皮靜脈怒張B，A131.顱內(nèi)壓增高的三大主征是A頭痛、視力下降、惡心B頭痛、偏癱、抽搐C偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D血壓升高、麥博變快、呼吸變快E頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫132.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)锳血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B血壓升高，脈搏增快，脈壓增大C血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小D血壓降低，脈搏增快，脈壓變小E血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大E，E庫欣反應(yīng)133.下列慢性顱內(nèi)壓增高所引起的頭顱X線改變，錯誤的是A腦回壓跡增多加深B陸風(fēng)增寬C蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴大增深D枕骨大孔擴大E蝶鞍擴大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收134.腰穿的禁忌癥A腦動脈硬化B精神系統(tǒng)變性病C急性脊髓炎D后顱窩占位病變E神經(jīng)系統(tǒng)炎癥D，D135.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐，意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方