南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷科試卷A修訂版

南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨

傷科試卷ADocumentnumber:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程試卷姓名專業(yè)年級學(xué)號得分*答題必須做在答題紙上，做在試卷上無效。一、是非題（每題1分，計10分）1、尺橈骨干雙骨折者，為了加快前臂功能恢復(fù)，應(yīng)早期練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)功能。2、腰椎間盤突出癥最主要的癥狀是腰腿痛。3、肱骨內(nèi)上髁炎又叫網(wǎng)球肘。4、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引可用于遠(yuǎn)端向后移位的股骨下1/3骨折。5、骨折者都有骨擦音這一特征。6、上肢的長度從肩峰到拇指尖。7、屈曲型橈骨下端骨折應(yīng)固定腕關(guān)節(jié)于背伸橈偏位。8、骨折并發(fā)感染必須先牢固固定骨折，然后處理感染。9、間接暴力所致的脛腓骨雙骨折其骨折線常在同一水平上。10、《肘后救卒方》是世界上最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)方法的醫(yī)書。二、填空題（每空格分，計10分）1、小腿長度，是指從（）到（）。2、半月板損傷見（）試驗和（）試驗陽性。3、臨床上常常提及的“肩部四關(guān)節(jié)”是指（）關(guān)節(jié)，（）關(guān)節(jié)、（）關(guān)節(jié)和（）。4、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型大頭墊應(yīng)放在（）部，外展型大頭墊應(yīng)放在（）部。5、髕骨骨折的治療，要求恢復(fù)（）功能，并保持（），防止（）的發(fā)生。6、鎖骨骨折的好發(fā)部位是（）。7、清（）著《》中把正骨手法歸納為摸、接、端、提、（）、（）、（）、（）八法三單選題（選擇一個正確答案，將序號寫入題干后的（）中。每題1分，共10分）1、橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)（）A.爪形手B.猿手C.腕下垂D.釘耙手E.錘狀指2、尺骨鷹咀骨折手法復(fù)位后，早期肘關(guān)節(jié)應(yīng)固定在屈肘（）度位A.0-20°B.30°-50°C.20°-60°D.60°-80°E.90°3、一般主張從外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿針的骨牽引部位是（）A.股骨髁上B.脛骨結(jié)節(jié)C.跟骨D.尺骨鷹咀4、氣胸常并發(fā)于（）A.胸椎骨折B.肋骨骨折C.胸骨柄骨折D.鎖骨骨折E.肩胛骨骨折5、世界上最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)整復(fù)的人是（）A.華佗B.龔慶宣C.葛洪D.孫思邈E.以上都不是6、傳達(dá)暴力所致髖關(guān)節(jié)前脫位時，髖關(guān)節(jié)必然處于（）A.外展外旋位B.外展內(nèi)旋位C.內(nèi)收內(nèi)旋位D.內(nèi)收外旋位E.以上都不是7、氣胸穿刺部位位于（）A.鎖骨中線第二肋間B.鎖骨中線第四肋間C.鎖骨中線第六肋間D.鎖骨中線第三肋間E.鎖骨中線第6-7肋間8、脫位的早期并發(fā)癥有（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨折E.鞘膜炎9、肘部損傷出現(xiàn)肘三角’改變，可見于（）A肱骨髁上骨折B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.孟氏骨折D.巴通氏骨折E.以上都不是10、骨質(zhì)疏松癥造成的骨折最常見的是：（）A.股骨頸骨折B.肱骨外科頸骨折C.橈骨下端骨折D.骨的細(xì)微骨折E.脊柱壓縮性骨折四多選題（選擇二個以上正確答案。每題2分，計20分）1、脛腓骨折的并發(fā)癥有（）A.腓總神經(jīng)損傷B.骨筋膜間室綜合癥C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.尿路感染E.感染2、正中神經(jīng)損傷后的癥狀有（）A.第1、2指不能屈，第3指屈不全B.爪形手C.拇指不能對掌，不能向掌側(cè)運動D.尺側(cè)一個半手指感覺障礙E.大魚際肌萎縮3、L4-5椎間盤突出的體征有（）A.L4-5棘突旁壓痛，放射痛B.跟腱反射減弱C.膝反射減弱D.小腿及足部皮膚感覺障礙E.足背伸肌力減弱4、臨床懷疑肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位事實無需檢查的項目是（）A.X線平片B.斷層攝影C.肩關(guān)節(jié)造影D.同位素掃描E.MRI5、骨的缺血性壞死的好發(fā)部位有（）。A距骨B脛骨下1/3C股骨頭D月骨E肱骨頭6、腰椎間盤脫出癥的典型患者可以見到以下檢查項目的陽性體征（）A.直腿抬高試驗B.杜加氏征C.股神經(jīng)牽拉試驗D.粘膝征E.托馬斯氏征7、臨床上功能對位的標(biāo)準(zhǔn)是指（）A.對位在1/3以上B.成人對線移位＜10°C.兒童對線移位＜5°D.成人短縮移位＜1cmE.兒童短縮＞1cm8、橈骨遠(yuǎn)端骨折包括臨床上所說的（）A.蓋氏骨折B.孟氏骨折C.史密斯骨折D.科累氏骨折E.巴通氏骨折9、影響骨折愈合的全身性因素是（）A.體質(zhì)狀況B.血液供應(yīng)狀況C.營養(yǎng)狀況D.固定狀況E.年齡10、骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于（）A.脊柱B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)I五、名詞解釋（每題3分，共12分）1脊髓震蕩：2間歇性跛行：3腕管綜合癥：4股骨頸頸干角：六問答題（每題5分，計20分）1骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是什么2試述骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥。3腰椎間盤突出癥的診斷要點有哪些4小兒橈骨小頭半脫位如何復(fù)位七、病案分析（每小題6分，計18分）患者王某某，男，10歲，學(xué)生，1999年11月26日18時就診。跌傷致左肘腫痛，不能活動2小時。二小時前，患者不慎從雙杠上跌下，左手掌撐地，當(dāng)即感左肘部劇痛，不能活動，遂由他人送醫(yī)院急診。查體：患者一般情況可，痛苦面容，右手托左前臂，左肘腫脹較甚，呈靴狀畸形，局部壓痛廣泛，左肘活動受限，患肢遠(yuǎn)端血運尚好。試問：1、初步診斷為何疾病2、若需明確診斷，還需做哪些檢查3、明確診斷后，如何治療標(biāo)準(zhǔn)答案一、是非題（正確的打+“、錯誤的打‘-'，每題1分，計10分）1尺橈骨干雙骨折者，為了加快前臂功能恢復(fù)，應(yīng)早期練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)功能。（-）2腰椎間盤突出癥最主要的癥狀是腰腿痛。（+）3肱骨內(nèi)上髁炎又叫網(wǎng)球肘。（-）4脛骨結(jié)節(jié)骨牽引可用于遠(yuǎn)端向后移位的股骨下1/3骨折。（+）5骨折者都有骨擦音這一特征。（-）6上肢的長度從肩峰到拇指尖。（-）7屈曲型橈骨下端骨折應(yīng)固定腕關(guān)節(jié)于背伸橈偏位。（-）8骨折并發(fā)感染必須先牢固固定骨折，然后處理感染。（-）9間接暴力所致的脛腓骨雙骨折其骨折線常在同一水平上。（-）10《肘后救卒方》是世界上最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)方法的醫(yī)書。（+）二填空題（每空分，計10分）1小腿長度，是指從（膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣）到（內(nèi)踝）。2半月板損傷見（回旋擠壓）試驗和（擠壓研磨）試驗陽性。3臨床上常常提及的“肩部四關(guān)節(jié)”是指（肩鎖）關(guān)節(jié)，（肩肱）關(guān)節(jié)、（喙肩）關(guān)節(jié)和（喙鎖）關(guān)節(jié)。4肱骨外科頸骨折內(nèi)收型大頭墊應(yīng)放在（肱骨內(nèi)上髁上）部，外展型大頭墊應(yīng)放在（腋窩）部。5髕骨骨折的治療，要求恢復(fù)（伸膝裝置）功能，并保持（關(guān)節(jié)面的完整光滑），防止（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）的發(fā)生。6鎖骨骨折的好發(fā)部位是（中1/3處）。7、清（吳謙）著《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》中把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。三單選題（選擇一個正確答案，將序號寫入題干后的（）中。每題1分，共20分）1橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)（C）A.爪形手B.猿手C.腕下垂D.釘耙手E.錘狀指2尺骨鷹咀骨折手法復(fù)位后，早期肘關(guān)節(jié)應(yīng)固定在屈肘（C）度位A.0-20°B.30°-50°C.20°-60°D.60°-80°E.90°3一般主張從外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿針的骨牽引部位是（B）A.股骨髁上B.脛骨結(jié)節(jié)C.跟骨D.尺骨鷹咀4氣胸常并發(fā)于（B）A.胸椎骨折B.肋骨骨折C.胸骨柄骨折D.鎖骨骨折E.肩胛骨骨折5世界上最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)整復(fù)的人是（C）A.華佗B.龔慶宣C.葛洪D.孫思邈E.以上都不是6傳達(dá)暴力所致髖關(guān)節(jié)前脫位時，髖關(guān)節(jié)必然處于（B）A.外展外旋位B.外展內(nèi)旋位C.內(nèi)收內(nèi)旋位D.內(nèi)收外旋位E.以上都不是7氣胸穿刺部位位于（A）A.鎖骨中線第二肋間B.鎖骨中線第四肋間C.鎖骨中線第六肋間D.鎖骨中線第三肋間E.鎖骨中線第6-7肋間8脫位的早期并發(fā)癥有（D）A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨折E.鞘膜炎9肘部損傷出現(xiàn)‘肘三角’改變，可見于（B）A肱骨髁上骨折B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.孟氏骨折D.巴通氏骨折E.以上都不是10骨質(zhì)疏松癥造成的骨折最常見的是：（D）A.股骨頸骨折 B.肱骨外科頸骨折C.橈骨下端骨折D.骨的細(xì)微骨折E.脊柱壓縮性骨折四多選題（選擇二個以上正確答案。每題1分，計10分）1脛腓骨折的并發(fā)癥有（ABCDE）A.腓總神經(jīng)損傷B.骨筋膜間室綜合癥C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.尿路感染E.感染2正中神經(jīng)損傷后的癥狀有（ACE）A.第1、2指不能屈，第3指屈不全B.爪形手C.拇指不能對掌，不能向掌側(cè)運動D.尺側(cè)一個半手指感覺障礙E.大魚際肌萎縮3L4-5椎間盤突出的體征有（ACDE）A.L4-5棘突旁壓痛，放射痛B.跟腱反射減弱C.膝反射減弱D.小腿及足部皮膚感覺障礙E.足背伸肌力減弱4臨床懷疑肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位事實無需檢查的項目是舊0口￡）A.X線平片B.斷層攝影C.肩關(guān)節(jié)造影D.同位素掃描E.MRI5骨的缺血性壞死的好發(fā)部位有（ABCDE）。A距骨B脛骨下1/3C股骨頭D月骨E肱骨頭6腰椎間盤脫出癥的典型患者可以見到以下檢查項目的陽性體征（AC）A.直腿抬高試驗B.杜加氏征C.股神經(jīng)牽拉試驗D.粘膝征E.托馬斯氏征7臨床上功能對位的標(biāo)準(zhǔn)是指（ABD）A.對位在1/3以上B.成人對線移位＜10°C.兒童對線移位＜5°D.成人短縮移位＜1cmE.兒童短縮＞1cm8橈骨遠(yuǎn)端骨折包括臨床上所說的（CDE）A.蓋氏骨折B.孟氏骨折C.史密斯骨折D.科累氏骨折E.巴通氏骨折9影響骨折愈合的全身性因素是（ACE）A.體質(zhì)狀況B.血液供應(yīng)狀況C.營養(yǎng)狀況D.固定狀況E.年齡10骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于（ADE）A.脊柱B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)I二、名詞解釋（每題3分，共12分）1脊髓震蕩：脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈刺激而發(fā)生的超限抑制，脊髓功能暫時處于生理停滯狀態(tài)，隨著致傷外力的消失，神經(jīng)功能得以恢復(fù)，無器質(zhì)性改變。2間歇性跛行：即站立和行走時，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，下蹲休息后緩解，若行走其癥狀又出現(xiàn)，騎自行車無妨礙。3腕管綜合癥：由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，而引起以手指麻痛乏力為主的癥候群。4股骨頸頸干角：股骨頸和股骨干之間所形成的角度正常值在110-140°之間。六問答題1骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是什么A：對線，骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正，成角移位若與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可以在骨痂改造塑形有一定的糾正和適應(yīng)，但成人不宜超過10，兒童不宜超過15成角若與關(guān)節(jié)活動方向垂直，必須完全糾正，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行B：對位：長骨干骨折，對位至少應(yīng)達(dá)1/3以上，干骺端骨折對位至少達(dá)3/4左右。C：長度：兒童下肢縮短2cm以內(nèi)，成人則要求縮短不超過1cm。2試述骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥。1手發(fā)復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)而嚴(yán)重影響功能者2骨折端有肌肉，肌腱，骨膜或神經(jīng)等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者3關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不能解剖復(fù)位，日后影響功能者4骨折并發(fā)重要的神經(jīng)，血管損傷者5嚴(yán)重的開放性骨折6病理性骨折7多發(fā)性骨折，為了便于護(hù)理和治療，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，可選擇1-2處骨折內(nèi)固定8骨折斷端剪力大，血液供應(yīng)不良，骨折端須堅強(qiáng)內(nèi)固定才能愈合者9骨折發(fā)生不愈合或畸形愈合，功能恢復(fù)不良者10肌腱或韌帶完全斷裂者3腰椎間盤突出癥的診斷要點有哪些主要癥狀：腰腿痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛主要體征：1腰部畸形2腰部壓痛和扣痛3腰部活動受限4皮膚感覺障礙5肌力減退或肌肉萎縮6腱反射減弱或消失7直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性。X線檢查，CT，MRI5小兒橈骨小頭半脫位如何復(fù)位一般手法復(fù)位均能成功。囑家長抱患兒坐位，術(shù)者面對患兒而坐，一手握傷肘，以拇指于肘中部向外向后捏脫出的橈骨頭，同時用另一手握傷肢腕部，并向下適當(dāng)用力牽拉，使前臂適當(dāng)旋后，然后屈肘，?？陕牭捷p微的入臼聲，使其手觸及傷側(cè)肩部，即復(fù)位成功。七、病案分析（計18分）