南京中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)課程試卷

病理學(xué)試卷 （1）一、 單項選擇題（在備選答案中只有一個是正確的,將其選出并把它的標號寫在題后括號內(nèi)每小題1分，共30分）.大葉性肺炎第三期的變化是（）A.紅色肝變期 B.灰色肝變期 C.溶解消散期D.充血水腫期E.吸收好轉(zhuǎn)期B.B.風(fēng)濕性心肌炎增生期D.風(fēng)濕性心外膜炎增生C.高脂血癥E.遺傳因素B.局部增生的漿細胞E.局部增生的上皮細胞C.鈣化.心肌間質(zhì)小血管周圍有較多風(fēng)濕小體形成應(yīng)診斷為（）A.風(fēng)濕性心肌炎變質(zhì)滲出期C.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎增生期期E.風(fēng)濕性心肌炎硬化期.動脈粥樣硬化最主要危險因素是（）A.高血壓 B.高脂飲食D.吸煙.結(jié)核結(jié)節(jié)中類上皮細胞主要來源于（）A.局部浸潤的淋巴細胞C.結(jié)締組織中的組織細胞D.血液中滲出的單核細胞.結(jié)核病轉(zhuǎn)向惡化的表現(xiàn)是（）A.吸收消散 B.纖維包裹D.纖維化E.干酪樣壞死液化線領(lǐng)餐線領(lǐng)餐￡.胃鏡活體組織檢查）C.帶狀壞死E.橋接樣壞死.診斷慢性胃炎的最可靠依據(jù)是（）A.慢性上腹痛常在餐后加重。.胃液分析口.胃脫落細胞檢查.急性普通型肝炎細胞壞死的特點是（A.點狀壞死 B.大塊壞死D.碎屑樣壞死.因供血中斷又未能及時建立側(cè)枝循環(huán)，局部組織的死亡稱為（）A.凝固性壞死 B.液化性壞死 C.壞疽3.3.左心室后壁 C.室間隔后1/3￡.右心室前壁D.梗死 E.栓塞.確定腫瘤的組織來源取決于（）A.腫瘤的生長方式腫瘤的實質(zhì)D.腫瘤的生長部位.風(fēng)濕病的特征性病變是（）A.膠原纖維的纖維素樣變性性、壞死口.心外膜纖維素滲出.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）人.左心室側(cè)壁口.左心室前壁B.腫瘤的異型性 C.E.腫瘤的間質(zhì)B.風(fēng)濕小體（小體） 。.心肌變E.瓣膜纖維組織增生3.胃大彎近幽門部3.胃大彎近幽門部￡.胃底部大彎側(cè)C..胃潰瘍的好發(fā)部位是（）人.胃竇部大彎側(cè)胃小彎近幽門部口.胃體部.潰瘍病穿孔后最嚴重后果是（）A.彌漫性腹膜炎十二指腸周圍膿腫形成D.腸粘連B.局限性腹膜炎E.小網(wǎng)膜急性炎癥C.C.癌C.C.癌C.冠C.慢.支氣管粘膜上皮內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮應(yīng)屬于哪一種病變（）A.不典型增生 B.修復(fù)再生前病變D.適應(yīng)性改變 E.原位癌.引起冠心病最常見的原因是（）A.冠狀動脈痙攣 B.冠狀動脈狹窄狀動脈畸形D.冠狀動脈炎 E.冠狀動脈粥樣硬化.大塊和亞大塊壞死主要見于（）A.急性重癥肝炎 B.肝炎病毒攜帶者性持續(xù)性肝炎D.慢性活動性肝炎 E.急性普通型肝炎.下列哪些病變不是肝硬變時假小葉的特點（）A.假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂 B.假小葉內(nèi)中央動脈缺如或偏位C.假小葉內(nèi)見二個中央靜脈TOC\o"1-5"\h\zD.假小葉周圍有纖維組織包繞 E.假小葉內(nèi)可出現(xiàn)匯管區(qū)18.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時，瓣膜上的疣狀贅生物的結(jié)局主要有（）A.溶解吸收，痊愈 B.脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞 C.引起敗血癥D.機化引起瓣膜病 E.鈣鹽沉積.高血壓病腦出血最好發(fā)的血管是（）A.大腦中動脈 B.基底動脈 C.大腦前動脈D豆紋動脈 E.內(nèi)囊動脈.對疾病的本質(zhì)敘述較恰當?shù)氖牵ǎ〢.機體對環(huán)境的適應(yīng)能力降低或喪失B.機體機能、代謝和形態(tài)的異常變化C.機體在病因作用下，因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的異常生命活動D.病因作用下機體出現(xiàn)各種癥狀和體征的總稱E.機體各系統(tǒng)功能紊亂.左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病原因是（）A.肺泡壁毛細血管通透性升高B.肺泡壁毛細血管內(nèi)壓增高C.血漿膠體滲透壓下降 D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質(zhì)減少.毛細血管有效流體靜壓是指（）A.毛細血管動脈端流體靜壓減去組織間隙流體靜壓B.毛細血管動脈端流體靜壓減去靜脈端流體靜壓C.毛細血管流體靜壓 D.組織間隙流體靜壓E.毛細血管平均血壓.缺氧的概念是（）人.吸入氣中氧含量減少B.血液的氧容量降低C.血液的氧含量降低 D.血液的氧分壓降低E.組織和細胞供氧不足或用氧障礙.下面某一種情況必然導(dǎo)致紫紺（）A.缺氧 中毒D.貧血 C.氰化物中毒 E.血中還原＞50.妊娠末期的產(chǎn)科意外容易誘發(fā)，主要是由于（）A.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能低下B.血液處于高凝狀態(tài)C.微循環(huán)血流淤滯 D.纖溶系統(tǒng)活性增高E.血中促凝物質(zhì)含量增加.下列那項是導(dǎo)致發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（）A.凝血因子被激活 B.組織凝血因子大量入血C.纖溶酶原激活和生成 D.凝血因子V被激活 E.凝血酶生成增加.最符合心力衰竭的概念是（）A.靜脈回心血量超過心輸出量 B/心臟每搏輸出量降低

。.心輸出量減少不能滿足機體代謝需要口.心功能障礙引起大小循環(huán)充血E.伴有肺水腫或肝脾腫大、下肢水腫的綜合征.較易產(chǎn)生心肌抑制因子的臟器為（）A.肺 B.肝C.脾口.心E.胰.下列哪項是影響氣道阻力增加的最主要因素（）A.氣道長度和形態(tài)C.A.氣道長度和形態(tài)C.氣流速度30.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（A.主動脈瓣 B.肺動脈瓣D.氣流形式 E.氣體密度和粘度）C.二尖瓣口.三尖瓣 E.二尖瓣十主動脈瓣二、多項選擇題（在備選答案中有二至五個是正確的，將其全部選出并把它的標號寫在題后括號內(nèi)。錯選或漏選均不給分。每小題2分，共20分。）.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎形成贅生物的特點是A.由血小板、纖維素沉積形成的白色血栓 B.位于心瓣膜閉鎖緣處C.底部有風(fēng)濕細胞、成纖維細胞 D.不易機化,脫落后常引起臟器栓塞E.反復(fù)發(fā)作可造成瓣膜增厚、變形.屬于小葉性肺炎者有A.麻疹后肺炎B.支原體肺炎A.麻疹后肺炎B.支原體肺炎C.墜積性肺炎￡.吸入性肺炎D.巨細胞肺炎￡.吸入性肺炎.關(guān)于白色血栓，下列哪些描述是正確的B.主要由纖維素、血小板組A.B.主要由纖維素、血小板組成C.常含化膿菌，故肉眼呈白色 D.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時白色血栓機化可造成瓣膜變形E.延續(xù)性血栓的頭部亦是白色血栓.十二指腸潰瘍與胃潰瘍相比較,正確的說法有人.比胃潰瘍淺小出血C.比胃潰瘍易癌變 D.比胃潰瘍發(fā)病率高比胃潰瘍易穿孔.心絞痛的發(fā)病特點A.由心臟急性暫時性缺血缺氧所致前區(qū)壓迫性疼痛為特點C.疼痛常向同側(cè)肩部和左臂內(nèi)側(cè)放射3.比胃潰瘍易3.比胃潰瘍易E.B.以陣發(fā)性心D.疼痛可持續(xù)E.疼痛與心肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物及生物活性物質(zhì)積聚過多有關(guān).高血壓病時可出現(xiàn)人.左心室肥大 B.細動脈硬化性固縮腎C.腦軟化、腦出血D.視乳頭水腫 E.視網(wǎng)膜有滲出和出血.浸潤性肺結(jié)核的特點是B.病灶多位于A.B.病灶多位于肺尖部C.病灶多位于肺上葉的下部或下葉的上部 D.病變以滲出為主，中央有壞死E.青年人多見.休克肺的主要形態(tài)變化A.肺淤血 B.肺透明膜形成 C.局部肺不張 D.肺大泡的形成E肺出血.引起血管內(nèi)外液體交換障礙的因素有A.毛細血管壁通透性增高 B.血管流體靜壓升高C.腎小球濾過率降低 D.血漿膠體滲透壓降低 E.淋巴回流障礙10引起出血的主要原因是A.凝血物質(zhì)被消耗 B.繼發(fā)性纖溶亢進C維生素K缺乏D.毛細血管壁通透性增加E.FDP增多三、名詞解釋（每小題3分，共15分）.熱休克蛋白：在熱應(yīng)激或其他應(yīng)激時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)稱為熱休克蛋白.酸堿平衡紊亂；當機體的酸性或堿性物質(zhì)的量過多或過少，超過機體的調(diào)節(jié)能力或調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,使血漿超越正常范圍，使機體發(fā)生酸中毒或堿中毒，稱為酸堿平衡紊亂。.等容量性低鈉血癥；等容量性低鈉血癥指血清+低于130,血漿滲透壓低于280，而細胞外液容量基本正常。.粥樣斑塊：表層為纖維結(jié)締組織，深層為脂質(zhì)和組織的壞死呈粥糜樣，內(nèi)有膽固醇結(jié)晶和鈣化，底部有肉芽組織，外周有少量泡沫細胞。.鉤端螺旋體?。菏怯摄^端螺旋體引起的急性傳染病，主要病變是全身毛細血管的損害，引起受累組織器官出血、器官實質(zhì)變性、壞死及輕度炎癥反應(yīng)四、簡答題（每小題5分，共15分）.簡述血栓的結(jié)局和對機體的影響。血栓的結(jié)局有：（1）軟化、溶解、吸收；（2）脫落形成栓子；（3）機化、再通；（4）鈣化。血栓對機體的影響有：（1）有利的方面：當血管有損傷或破裂時，在血管損傷處血栓形成有助于傷口的止血；在炎癥病灶小血管內(nèi)有血栓形成，可以防止致病因素經(jīng)血管內(nèi)蔓延擴散。（2）不利的方面：阻塞血管、阻斷血流；造成血栓栓塞；造成心瓣膜?。豢衫^發(fā)出血與休克.簡述導(dǎo)致彌散障礙的原因和機制。導(dǎo)致彌散障礙主要見于：①彌散面積減少：原因有肺實變、肺不張、肺氣腫和肺葉切除。當以上病變造成其面積減少一半以上時可引起換氣功能障礙。②彌散膜增厚：原因有肺水腫、肺透明膜形成、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎。以上病變使肺泡膜厚度增加、膜通透性降低、彌散距離增寬，致彌散速度減慢，導(dǎo)致氣體彌散障礙。③彌散時間縮短：當體力負荷增加等使心輸出增加和肺血流加快，血液流經(jīng)肺泡毛細血管的時間過短時，氣體彌散量將下降，氣體交換不充分發(fā)生低氧血癥。.簡述肝功能衰竭發(fā)病學(xué)的Y-氨基酸學(xué)說。Y-氨基酸（）被認為是最主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。正常時由突觸前神經(jīng)元利用谷氨酸生成，并在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分解。血液中的通常不能穿過血腦屏障，因而也不參與神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)生理過程。肝功能衰竭時，肝不能清除腸源，使血中濃度增高，經(jīng)通透性增強的血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦突觸后膜受體增加并與之結(jié)合，使細胞外氯離子內(nèi)流，神經(jīng)元即呈超極化狀態(tài)，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。五、論述題（每小題10分，共20分）.試述心肌肥大的發(fā)生機制及病理生理意義。心肌肥大的機制尚不十分清楚，可能由于心臟在長期負荷過重時，組織代謝增加，心肌內(nèi)的合成代謝超過分解代謝，心肌細胞內(nèi)各種超微結(jié)構(gòu)成分的數(shù)量增加所致。心肌肥大時，心肌細胞表型變化，肌原纖維和線粒體的數(shù)量顯著增加，細胞體積增大，使肥大的心肌收縮力增加而具有明顯的代償作用。但是肥大心肌的毛細血管總數(shù)相對不足，氧的彌散間距增大，使心肌細胞處于相對缺血缺氧的狀態(tài)，因此，單位重量肥大心肌的收縮力低于單位重量正常心肌的收縮力。一旦心臟負荷或心肌損害進一步加重，心肌收縮力即會下降，而出現(xiàn)一系列失代償表現(xiàn).患者，男，25歲，連續(xù)加班3天后突發(fā)高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，X線見左肺下葉大片淡薄陰影，請作出：（1）診斷，（2）診斷依據(jù)，（3）病理變化及結(jié)局。⑴診斷：患者發(fā)生了大葉性肺炎。⑵大葉性肺炎多發(fā)生在青年人，發(fā)病急驟，常于勞累后發(fā)生，癥狀和X線亦符合診斷。⑶病理變化及結(jié)局：大葉性肺炎按其病變的發(fā)展過程可分為四期：①充血水腫期：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有較多漿液滲出及少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。滲出液中可檢出細菌。②紅色肝樣變期：肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素網(wǎng)及紅細胞，有一定數(shù)量的中性白細胞和少量巨噬細胞。滲出物中可檢出大