死亡登記報(bào)告信息管理規(guī)范

河南省死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（試行）

鞏義市疾病預(yù)防控制中心

1、死因登記信息報(bào)告和管理信息收集網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息管理資料的保存與管理信息收集1.報(bào)告對(duì)象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶(hù)籍和非戶(hù)籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。2.報(bào)告單位和報(bào)告人（1）報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。（2）報(bào)告人：1）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。信息收集3.死亡個(gè)案的填報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。涉法死亡個(gè)案轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。信息收集4.報(bào)告內(nèi)容《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》一般項(xiàng)目致死的主要疾病診斷其他項(xiàng)目5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū))疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同,可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報(bào)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶(hù)籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶(hù)口憑據(jù)出證單位保存縣(區(qū))疾控中心保存戶(hù)籍管理部門(mén)保存殯葬管理部門(mén)保存網(wǎng)絡(luò)報(bào)告1.死因信息報(bào)告方式《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺(tái)上的《全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.報(bào)告程序、時(shí)限1）縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。）

不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告2）縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，在30天內(nèi)完成審核并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入。）不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他系統(tǒng)（軍隊(duì)、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息管理1、死亡信息的審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員對(duì)填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》自查，對(duì)有疑問(wèn)的及時(shí)向填寫(xiě)醫(yī)生核實(shí)；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報(bào)告信息每個(gè)工作日需上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進(jìn)行審核對(duì)于核實(shí)無(wú)誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核確認(rèn)。縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。）信息管理2、死亡信息的訂正已審核確認(rèn)的報(bào)告信息，如發(fā)生報(bào)告死亡病例死因診斷變更或填卡、編碼錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由填報(bào)單位及時(shí)報(bào)告縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由后者負(fù)責(zé)訂正。孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡個(gè)案，應(yīng)由屬地的婦幼機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或副卡信息有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)做出訂正。信息管理3、死亡信息的補(bǔ)報(bào)各級(jí)疾控、婦幼和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期與公安、殯葬、計(jì)生等部門(mén)核對(duì)死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。4、死亡信息的查重每周對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除;資料保存與管理1.報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》由錄入單位和縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長(zhǎng)期保存。2.報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期備份。3.死亡統(tǒng)計(jì)資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。4.對(duì)于需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請(qǐng)人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類(lèi)別。2、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)1.加強(qiáng)組織管理

--負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因信息工作管理、完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提供保障，并將死因登報(bào)工作納入常規(guī)管理和考核；

--保證轄區(qū)內(nèi)工作人員相對(duì)穩(wěn)定；

--組織有關(guān)人員進(jìn)行督導(dǎo)檢查并通報(bào)信息各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)2.部門(mén)協(xié)調(diào)工作形成長(zhǎng)效機(jī)制

--本系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)（疾控、婦幼、醫(yī)療、醫(yī)保）的協(xié)調(diào)

--與民政、公安、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)形成良性運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)人負(fù)責(zé)（業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立健全制度）數(shù)據(jù)收集、分析、報(bào)告和反饋系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例數(shù)據(jù)的安全管理和備份，數(shù)據(jù)安全考核和評(píng)估縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)審核負(fù)責(zé)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例的根本死因確定和死因編碼代報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)死亡病例報(bào)告的相關(guān)職責(zé)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：健全死因登報(bào)制度填寫(xiě)、收集和及時(shí)報(bào)告《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。日常管理和原始憑證保管參加疾控中心例會(huì)和技術(shù)培訓(xùn)協(xié)助疾控與婦幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因登報(bào)信息指控與相關(guān)調(diào)查2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：收集死亡信息，填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。參加疾控中心例會(huì)和技術(shù)培訓(xùn)質(zhì)量控制，對(duì)轄區(qū)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)日常管理和原始憑證保管定期與公安、民政核對(duì)資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)訂正3.村級(jí)衛(wèi)生所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：收集死亡信息上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生入戶(hù)調(diào)查工作工作流程圖村醫(yī)（社區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案收集、填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（查重、補(bǔ)報(bào)）死因信息的審核、訂正各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)7天內(nèi)完成報(bào)告（根本死因確定及編碼）30天內(nèi)完成報(bào)告（原始信息如實(shí)錄入）縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）婦幼5個(gè)工作日內(nèi)完成代報(bào)7天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)審核確認(rèn)3、信息的分析與利用（一）縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報(bào)告信息對(duì)所屬縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因登記報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并反饋（二）全人群死因登記報(bào)告信息對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因登記報(bào)告信息和其它全人群死因登記報(bào)告信息定期進(jìn)行匯總、分析，并編寫(xiě)年度死因分析報(bào)告。4、考核與評(píng)估考核方式采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)相結(jié)合

--上級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心至少每年考評(píng)一次；

--縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評(píng)至少半年一次；

--醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評(píng)一次。考核內(nèi)容主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報(bào)告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)價(jià)指標(biāo)1.組織管理：包括制度建設(shè)與落實(shí)、經(jīng)費(fèi)保障、機(jī)構(gòu)建設(shè)、崗位職責(zé)、人員配備及穩(wěn)定性等。2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率、直報(bào)賬戶(hù)的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。4.報(bào)告質(zhì)量：包括卡片填寫(xiě)質(zhì)量、報(bào)告及時(shí)性、審核率和審核及時(shí)性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報(bào)情況等。5.資料分析與利用：包括年度分析報(bào)告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等5、制度保障1.建立例會(huì)制度，定期開(kāi)展工作交流。2.建立死因登記報(bào)告管理制度，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部死亡信息的收集和報(bào)告，明確工作流程。3