傳染病中醫(yī)藥防治管理方案

新場(chǎng)鎮(zhèn)雙福堰社區(qū)衛(wèi)生站傳染病中醫(yī)防治方案為了及時(shí)處理或預(yù)防傳染病，適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢(shì)發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效的預(yù)防、及時(shí)控制和消除我院內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障患者身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案：一、指導(dǎo)思想根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，建立傳染病管中醫(yī)藥管理方案。（二）有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型性肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病麻疹、不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染高致病性禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向相關(guān)部門及人員報(bào)告，在2小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告。（三）接診醫(yī)生對(duì)于可疑傳染病患者，積極組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診，以盡早確診。對(duì)因傳染病致病的人員由醫(yī)院提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，對(duì)就診病人必須給予及時(shí)治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展，對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。（四）收治傳染病、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。對(duì)于疑似傳染病的屬于一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的傳染病例（如霍亂）要及時(shí)報(bào)告縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。（五）配備中醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展傳染病防治工作，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥防治知識(shí)的培訓(xùn)，確保病人得到及時(shí)有效的救治。儲(chǔ)備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對(duì)癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射液。（六）在門診方面予以中醫(yī)藥防治傳染病咨詢，按照國(guó)家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)案或本地應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)使用中醫(yī)藥防治各類傳染病，在門診宣傳欄張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫，增強(qiáng)群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。（七）傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)傳染病控制措施，對(duì)傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。（八）對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療切斷傳播途徑，防止病源擴(kuò)散。（九）充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治傳染病臨床實(shí)踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的方法和規(guī)律，同時(shí)建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時(shí)間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條件。二、防預(yù)措施中醫(yī)藥歷來重視對(duì)疾病的“預(yù)防為主”原則，主張未病先防。對(duì)傳染病的具體防疫措施有：對(duì)外感瘟疫病人，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高療效。早期隔離病人。對(duì)有疫病密切接觸者，或病源攜帶者的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測(cè)和管理。切斷傳播途徑。做好易感人群的防疫措施。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有諸多益處，即可控制體重，又可提高抵抗力。注意生活起居預(yù)防。（1）“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。在晚上睡覺前注意寢室是否關(guān)了窗門，及時(shí)增減衣物，以適寒溫，以免受風(fēng)寒。（2）“起居有常，加強(qiáng)鍛煉”。作息有規(guī)律，多動(dòng)、早睡。調(diào)暢情志所謂“情志”，實(shí)際上指的是人的精神心理狀態(tài)。不良的精神心理狀態(tài)對(duì)人體臟器所造成的損傷，認(rèn)為“怒傷肝”“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”，若任其發(fā)展，甚至可能危及生命。正是基于這種對(duì)“情志”與健康密切相關(guān)的正確認(rèn)識(shí)，我國(guó)古代養(yǎng)生家相應(yīng)地創(chuàng)立了許多保持精神恬愉、心理健康的“情志”調(diào)暢養(yǎng)生法。合理膳食預(yù)防這些傳染病就必須提高人體的免疫功能,選服些具有調(diào)補(bǔ)氣血、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)肺補(bǔ)腦的藥膳。附件：各類傳染病中醫(yī)藥防治措施手足口病中醫(yī)藥防治預(yù)案1?白菊花6g、生甘草3g、生山楂6g、生薏米lOg。每日一劑，水煎分2次服，連續(xù)服用3—5天。生薏米lOg、扁豆10g、黨參5g。加冰糖適量,煮粥調(diào)服。適用于素有脾胃虛弱的小兒。3?金銀花6g、板藍(lán)根6g、薏苡仁10g、淡竹葉3g、生甘草3g。每日一劑，水煎分2次服，連續(xù)服用3—5天。適用于素有內(nèi)熱的小兒。特別提醒：因個(gè)體差異，每個(gè)人體質(zhì)不同，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇不同中藥進(jìn)行預(yù)防。比如說，第一個(gè)藥方是供正常體質(zhì)人群參考使用，第二個(gè)藥方則主要針對(duì)虛汗體質(zhì)的人群，而內(nèi)熱體質(zhì)的人群更適合選擇第三個(gè)藥方。重癥患兒中西醫(yī)結(jié)合救治成功率更高主要表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，疹出不暢、嗜睡易驚、肢體抖動(dòng)或抽搐，甚至昏迷等，舌紅、苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫

暗。風(fēng)湯。暗。風(fēng)湯。治法：清熱涼營(yíng)，平肝熄風(fēng)。方劑：解毒熄主要藥物：大青葉、魚腥草各io—15g、菊花、銀花、紫草、牛蒡子各8—10g、葛根12—16g、竹葉3—6g、水牛角（先煎20—30分鐘）20g、赤芍6—8g、地龍6—10g、鉤藤（后下）15g、僵蠶10g、甘草3g。每日一劑，水煎分3—6次服。注意調(diào)護(hù)對(duì)皮膚皰疹切勿撓抓1.口咽部皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、珠黃散等，選用一種噴涂口腔患處，每日2次。2.手足皮膚皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、金黃散青黛散等，選用一種用蒸餾水稀釋溶化后用消毒棉簽蘸此水涂患處，每日3—4次。中藥外洗：九里明30g、水楊梅20g、野菊花30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、土茯苓20go水煎適量微溫泡洗，每日2—3次。流行性感冒中醫(yī)藥防治預(yù)案中醫(yī)認(rèn)為流感屬“時(shí)行感冒”，一般按風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三種情況論治。風(fēng)寒證：主要有惡寒重、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊（輕按即感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表現(xiàn)。對(duì)此證可用辛溫解表的方法，常用荊防敗毒散：方藥：荊芥、防風(fēng)、姜活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗各15克，甘草5克。風(fēng)熱證：主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動(dòng)）等表現(xiàn)。此證應(yīng)予辛涼解表，常用銀翹散：方藥：連翹、銀花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹葉、荊芥、豆豉各10克。暑濕證：主要有發(fā)熱、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)（脈捕快而不暢）等表現(xiàn)。此證應(yīng)清暑祛濕解表，常用香薷飲：方藥：銀花、連翹、扁豆各9克，香薷、厚樸各6克。以上三證的方藥均應(yīng)和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買成藥）。煎藥時(shí)宜于輕煎，不可過煮。煎好后趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗或吃熱稀飯，米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避風(fēng)保暖，以防復(fù)感。此外，在流感易發(fā)的季節(jié)，尤其要重視預(yù)防?？筛鶕?jù)時(shí)令選擇以下方藥：冬春風(fēng)寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克。水煎頓服，連服3天。夏日暑濕當(dāng)令季節(jié)：香薷、佩蘭各5克，薄荷2克煮湯代茶飲。流感廣泛流行時(shí)，可用貫眾10克，板藍(lán)根12克，生甘草3克煎服，每日一劑。甲型流感中醫(yī)藥防治預(yù)案中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)時(shí)行感冒（流感）療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同人群制定本預(yù)防方案。一、生活起居預(yù)防（一）“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，及時(shí)增減衣物，以適寒溫。（二）“食飲有節(jié)”，飲食要適時(shí)、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品。（三）“起居有?！?，作息要有規(guī)律，多動(dòng)、早睡。（四）“精神內(nèi)守，病安從來”，保持心態(tài)平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對(duì)流感產(chǎn)生恐懼之心，也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂更易招致外感。二、飲食預(yù)防飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品（易化生積熱），所以在日常生活中，做一些簡(jiǎn)單、美味的小藥膳，對(duì)預(yù)防流感也有幫助。二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量,煮沸熱飲。 姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個(gè)。生姜切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200—300ml,加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。病毒性肝炎中醫(yī)藥防治預(yù)案1、急性黃疸肝炎熱重型 (陽黃以熱為主)主癥：鞏膜及皮膚色澤鮮明如橘子色,右脅脹痛,口干而苦,喜飲,惡心,厭油膩,小便深黃,大便秘結(jié),或有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃或黃膩,脈弦數(shù)。干預(yù)治法：清熱利濕,佐以通便。方藥：茵陳蒿湯加味：茵陳30g、梔子10g、黃芩10g、板藍(lán)根15g、澤瀉10g、郁金10g、虎杖10g、金錢草20g濕重型(陽黃以濕為主)主癥：鞏膜及皮膚黃染不如熱重者鮮明,精神疲乏,胸悶,惡心,厭油膩,食欲減退,口干口苦,大便溏稀,舌苔膩或微黃或厚膩,脈濡或滑。干預(yù)治法：利濕化濁,佐以清熱。方藥：茵陳五苓散加減：茵陳30g、茯苓15g、豬苓10g、梔子10g、白術(shù)10g、薏苡仁20g、白蔻仁6g、厚樸10g急黃型(熱毒內(nèi)陷)主癥：起病急驟,黃疸速度加深,鞏膜及皮膚呈深黃色口干口渴,發(fā)熱,神昏譫語,煩躁不安,小便深黃如濃茶,或鼻衄、齒衄、嘔血或皮膚出現(xiàn)斑疹,舌苔黃燥,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。干預(yù)治法：清熱涼血，泄火解毒。方藥：犀角散加減：犀角5g(研末沖服)、黃連10g、梔子10g、赤芍12g、大黃10g、金銀花20g、大青葉10g、茵陳30g、丹皮10g、玄參10g、金錢草30g神昏譫語者，加牛黃清心丸或至寶丹以化痰開竅。陰黃型主癥：黃疸晦暗不澤，如煙熏樣，脘腹脹悶，食欲減退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形體消瘦，舌苔白厚膩，脈沉細(xì)弱干預(yù)治法：健脾利濕，疏肝利膽方法：茵陳胃苓湯加減：茵陳30g、蒼術(shù)10g、厚樸10g 、陳皮10g、法夏10g、茯苓15g、澤瀉10g、白術(shù)10g、桂枝6g、生姜3g2、急性無黃疸型肝炎(1)肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，右側(cè)為甚，脘腹脹滿，胸悶，口干口苦，厭油膩，食欲不振，頭昏目眩，舌苔薄黃、脈弦或弦數(shù)。干預(yù)治法：疏肝理氣，佐以健脾方藥：一貫煎加減：沙參12g、生地10g、板藍(lán)根12g、梔子6g、丹參15g、白芍12g4、其他療法：(1)單方驗(yàn)方(黃疸型)①茵陳30g板藍(lán)根15g山梔10g煎水代茶②大青葉30g山梔l0g黃芩10g煎水代茶(2)食療：玉米須30g 菌陳30g 車前草30g白糖適量煎濃汁去渣飲菌陳30g 大棗30g水煎取汁飲用水痘中醫(yī)藥防治預(yù)案中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時(shí)行邪毒，多出口鼻而入，蘊(yùn)郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，早期多見肺衛(wèi)癥狀如發(fā)熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時(shí)，則可出現(xiàn)氣分癥狀。脾主肌肉，邪毒與內(nèi)濕相搏，外發(fā)肌表，故有水痘布露。本病多屬于風(fēng)熱輕癥，時(shí)行邪毒清透即解。因本病邪熱一般只傷及衛(wèi)、氣分，竄入營(yíng)血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預(yù)后良好，變癥險(xiǎn)癥也少。少數(shù)患兒也有毒熱熾盛，內(nèi)犯氣營(yíng)，甚或營(yíng)血受累，重的可伴有高熱、煩躁、面赤、痘點(diǎn)稠密、色赤、紫暗等重癥。1、風(fēng)熱型：癥狀：無發(fā)熱或發(fā)熱較輕，1-2日內(nèi)出疹，先于軀干、頭面部見紅色小丘疹，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。治以疏風(fēng)透表，清熱解毒，或佐以利濕。方藥用銀翹散加減：銀花15g，連翹15g，牛蒡子12g，薄荷10g,桔梗10g,荊芥6g，竹葉6g,鮮茅根20g，紫花地丁15g,板藍(lán)根15g,甘草6g。水煎服，1日1劑。若濕邪較重,可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹密有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚搔癢甚,加蟬衣、僵蠶等。2、毒熱型：癥狀：發(fā)熱較高,或壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,水痘過密,疹色紫暗,皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡,牙齦腫痛,大便燥結(jié),小便短黃,脈洪數(shù)或沉實(shí),舌質(zhì)紅或降,舌苔黃燥而少津。治以清熱解毒、涼營(yíng)滋陰。方藥用清營(yíng)湯合清胃散加減：水牛角10g,生地15g，丹參10g，玄參10g，麥冬12g，黃連6g,銀花15g，連翹12g，當(dāng)歸、丹皮15g。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營(yíng)；陰津耗傷甚，口干咽干加花粉、麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者，加服芒硝粉或大黃、枳實(shí)等瀉火通便。單方驗(yàn)方：1、 銀花12g，甘草3g，水煎服，每日1劑，連服2-3天。2、 蘆根60g，野菊花10g，水煎連服2-3天。3、 黃芩5g，木通2.5g，共為細(xì)末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用于水痘濕熱較盛者。4、 三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60g（生用），甘草90g。將豆淘凈，同甘草用雪水或長(zhǎng)流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發(fā)之際，服之令多者少、少者可無或有終生不出