《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》總復(fù)習(xí)題(五)答案

《臨床護(hù)實(shí)踐指南》題答案（五時(shí)：

姓：

分：一判題每.5分共5）“Y”形固定，防止滑脫，標(biāo)識清楚×）2.心力衰竭的患者既有循環(huán)性缺氧，又有呼吸性缺氧）4.給氣管插管患者吸痰后，應(yīng)及時(shí)整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水）5.腹部觸診一般自左下腹開始逆時(shí)針方向環(huán)形觸診（√）6.高熱病人可出現(xiàn)速脈和絲脈（×）7.檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位用食指和拇指將皮膚捏起再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原，表明皮膚的彈性良好。(√)8.有創(chuàng)血壓所測得數(shù)值較無創(chuàng)血壓高5-20mmHg（√）血糖監(jiān)測時(shí)指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間為2—3分鐘（×）10.中心靜脈壓（CVP）超過1.96Kpa時(shí)，提示患者存在充血性心力衰竭（√）留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流×)13.氣管內(nèi)吸痰時(shí)應(yīng)遵循無菌原則，自上而下，先吸口鼻處，再吸氣管內(nèi)）)）二單題每1分，）1.某患者，男性，68歲，以“冠心病、心絞痛”入院治療，因述呼吸困難，血氧飽和度，遵醫(yī)囑給予10L/min面罩吸氧，28時(shí)后患者出現(xiàn)胸骨疼痛加劇、灼熱感，呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等癥狀，患者發(fā)生了（C）A、心力衰竭B、心肌梗死C、氧中毒D、心律失常2、給患者利用中心供氧吸氧時(shí)，護(hù)士的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括（）A、向患者解釋用氧的目的B、指導(dǎo)患者觀察血氧飽和度的變化C、指導(dǎo)患者深呼吸D、注意防火、防熱、防油3.某患者，男性，40歲，因“重癥肺炎”住院治療，患者排痰困難，護(hù)士采取叩擊和體位引流的方法，正確的時(shí)間應(yīng)是（A）A、餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí)B、餐前30min或餐后小時(shí)

C、餐前2小時(shí)或餐后1小時(shí)D、餐前1小時(shí)或餐后小時(shí)4.關(guān)于放置口咽通氣管的操作敘述錯(cuò)誤的是（D）A、置管前后給予吸痰、高流量吸氧B、體位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)C、定時(shí)檢查口咽通氣道是否通暢D、根據(jù)患者發(fā)際到耳垂的距離選擇適宜的型號5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管常見的并發(fā)癥（A）A、舌壓傷B、窒息C、肺不張D喉炎6.護(hù)士為患者固定氣管插管時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（B）束位C、操作前，測量氣囊的壓力，使其在22-32cmH2O間D、調(diào)整呼吸及管路的長度和位置，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動的一致性7.監(jiān)測氣管導(dǎo)管氣囊壓力時(shí)，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（C）A、定時(shí)監(jiān)測氣囊壓力，使其之間氣時(shí)，先吸凈氣道內(nèi)及氣囊上的滯留物C、如果氣囊壓力小于正常范圍，應(yīng)迅速充氣至正常范圍理8.我們在給經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不確切的做法是（B）A、操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量B、操作后測量氣囊壓力，使其在正常范圍C、必須兩名護(hù)士配合，一人固定導(dǎo)管，一人進(jìn)行口腔護(hù)理D、操作前后均應(yīng)測量導(dǎo)管深度和外露的長度，避免移位和脫出9.關(guān)于氣管導(dǎo)管的拔出，下列敘述不確切的是（）A、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)B、拔除前后給予充分吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征C、在呼氣期拔出導(dǎo)管D、血氧飽和度在正常范圍10.某患者，男性，56，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸嚴(yán)重困難，遵醫(yī)囑給予使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不是指導(dǎo)要點(diǎn)（）A、告知患者可能出現(xiàn)的不適以及預(yù)防的方法B、指導(dǎo)患者在餐后小時(shí)左右應(yīng)用C、指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，不要張口呼吸D、指導(dǎo)患者有效排痰11.使用胃腸減壓的患者，口服給藥時(shí)，應(yīng)先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫開水沖洗胃管，夾管多長時(shí)間（D）A、1小時(shí)B、15分鐘C、2小時(shí)D分鐘12.為患者進(jìn)行胃腸減壓插胃管時(shí)，插入的長度應(yīng)適宜，測量的方法為（B）A、從發(fā)際至劍突

B、從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上鼻尖至發(fā)際的長度C、從耳垂至鼻尖再至劍突D、從耳垂至鼻尖再至劍突的長度，再延長

某患者，男性，因“膽管結(jié)石”入院，次進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)引流12:00病房14:00患者突然出現(xiàn)腹、發(fā)熱，查體腹膜刺激征明顯，應(yīng)考慮發(fā)生了的病A、膽系感染B、膽道內(nèi)出血C、引流管壓迫腸管D膽汁滲漏14.某患者，男性46歲，因“肺癌”入院，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，第二天，患者在翻身時(shí)引流管和水封瓶連接處脫節(jié)，護(hù)士正確的做法是（A）A、應(yīng)立即用血管鉗夾閉引流管，用手將其折疊后捏緊B、及時(shí)用手指捏壓傷口C立即反折引流管再接水封瓶D通知醫(yī)生根據(jù)病情拔除引流管15.某患者，男性，45歲，因“冠心病，心肌梗死”入院，入院后進(jìn)行冠脈造影，診斷為三支病變，給予冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后給予心包、縱膈引流，術(shù)后當(dāng)日白天引流量偏多，晚上0:00左右引流量突然減少患者血壓下降心率增快呼吸困難發(fā)紺面色蒼白出汗等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生的病癥（D）A、失血性休克B、圍手術(shù)期心肌梗死C、低血糖反應(yīng)D、心包壓塞16.對于手術(shù)患者，護(hù)士給予術(shù)前指導(dǎo)的要點(diǎn)不包括（）A呼吸功能訓(xùn)練B飲食指導(dǎo)C床上排泄D指導(dǎo)各種引流管的護(hù)理17.下列哪種組織中氧分壓最高（A）A、肺泡B、動脈C、靜脈D組織18.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致體溫偏高的因素（B）、溫使鎮(zhèn)劑量溫6:00測焦溫19.高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是（C）A、產(chǎn)熱多于散熱B散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常C、產(chǎn)熱、散熱在較高的水平上趨于平衡D、產(chǎn)熱持續(xù)上升20.患者李某高血壓病腦梗死左側(cè)肢體偏癱醫(yī)囑日四次測血壓下列哪項(xiàng)做法不）A、固定血壓計(jì)B、測右上肢血壓C、采取仰臥位測量，使肱動脈平腋中線D、采取仰臥位測量，使肱動脈平腋后線21.呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為（B）A、潮式呼吸B、間斷呼吸C、鼾聲呼吸D深度呼吸22.心電監(jiān)護(hù)的直接目的是（D）A、對各種致命性心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的處理，降低心律失常B、監(jiān)測心率C、監(jiān)測心律D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識別和確診各種心律失常23.心電圖上出現(xiàn)明顯U波常見于（C）

A、高血鉀B、高血鈣C、低血鉀D低血鈣24.心電監(jiān)護(hù)的最終目的是（A）A、對各種致命性心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的處理，降低心律失常B、監(jiān)測患者心率C、監(jiān)測患者心律D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識別和確診各種心律失常。25.測空腹血糖時(shí)，患者應(yīng)至少多長時(shí)間無熱量攝入）A、6小時(shí)B、10小時(shí)C、8小時(shí)D12小時(shí)26.下列哪條靜脈不是中心靜脈壓（CVP）常用測壓的途徑（A）A、肱動脈B、右頸內(nèi)靜脈C、鎖骨下靜脈D股靜脈27.下列哪項(xiàng)數(shù)值不是從Swan囊漂浮導(dǎo)管監(jiān)測到的直接指標(biāo)（D）AB、PAPC、COD、PVR28.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的正常的波形一般可分為（B）A三相四段B、四相四段C、三相三段D、五相二段29.應(yīng)用肝素治療的患者，為預(yù)防自發(fā)性出血，首選的監(jiān)測項(xiàng)目是（AABC、TTD30.關(guān)于腦神經(jīng)的評估，下列敘述正確的是（C）A視神經(jīng)檢查：觀察瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射B、三叉神經(jīng)檢查：觀察是否口角歪斜等31.拔出氣管插管后，若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可采用的措施（C）A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、簡易呼吸器加壓給氧D、氣管切開32.為昏迷患者置胃管時(shí)，插至?xí)挷繒r(shí)，護(hù)士應(yīng)（D）A使患者頭后仰B囑患者做吞咽動作C減慢插管動作D將患者下頜靠近胸骨柄33.護(hù)士在術(shù)前護(hù)理時(shí)應(yīng)告知患者除了（C）之外的內(nèi)容項(xiàng)識C向患者說明手術(shù)的危險(xiǎn)性D向患者說明術(shù)前術(shù)后術(shù)中可能出現(xiàn)的情況和配合方法（B）A、?？谱o(hù)理B、身心整體護(hù)理C、一般生活護(hù)理D基礎(chǔ)護(hù)理（C）A、是否結(jié)婚B、是否在妊娠期C、是否在月經(jīng)期D是否在更年期36.以下說法錯(cuò)誤的是：（C）A、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)三方核對確認(rèn)患者身份。B、患者的手術(shù)體位有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同完成。

C、術(shù)中輸血或者用藥，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同核查。D、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如患者有不適，應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救。37.在術(shù)后護(hù)理中，以下說法錯(cuò)誤的是：（D）A、根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理飲食B、根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者功能鍛煉C、根據(jù)手術(shù)方式指導(dǎo)患者功能鍛煉D、鼓勵患者多休息38.術(shù)后護(hù)理中，要根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后（A），實(shí)施出院計(jì)劃。A、康復(fù)指導(dǎo)B、飲食指導(dǎo)C、心理指導(dǎo)D生活指導(dǎo)（C），增進(jìn)舒適。A、睡眠B、液速C、疼痛D血壓40.血壓測量描述錯(cuò)誤的是：（C）A、偏癱患者測健側(cè)上臂B、測量前需檢測血壓計(jì)的有效性C、血壓聽不清或異常時(shí)立即重測D、遵循四定原則三、多題（每題1.5，共45分）1.在臨床上缺氧常為混合性，如感染性休克時(shí)缺氧的原因有（BCD）A、循環(huán)性缺氧B、組織性缺氧C、低張性缺氧D、呼吸性缺氧E血液性缺氧2.為患者吸氧時(shí)，注意事項(xiàng)包括（ABCDE）A、吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下患者的鼻導(dǎo)管。B、保持呼吸道通暢，注意濕化瓶內(nèi)的蒸餾水的量C、保持吸氧管路通暢D、新生兒吸氧時(shí)，嚴(yán)格控制用氧的濃度和時(shí)間E、注意用氧安全3.關(guān)于氣管插管描述正確的是（BCDE）A、如果患者不配合，插管不順利，可以反復(fù)插管B、插管前評估負(fù)壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等C插管成功后觀察導(dǎo)管外露長度做好標(biāo)記并記錄D插管前告知患者或家屬潛在并發(fā)癥E、嚴(yán)密觀察患者生命體征及血氧飽和度，兩側(cè)胸廓起伏等變化4.氣管切開患者吸痰時(shí)，如果吸引方法不當(dāng)，可能產(chǎn)生以下哪些不良后果（ABCD）A、肺不張B、加重缺氧C、支氣管痙攣哮喘D、氣道粘膜損傷E氣管切口出血5.對于應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)進(jìn)行人工氣道濕化，濕化滿意的標(biāo)準(zhǔn)包括（ABCE）靜薄痂多利6.護(hù)士在更換、清洗氣管切開套管內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)評估的內(nèi)容包括（ABCD）A評估患者的意識、血氧飽和度和合作程度B評估患者的氣管切開傷口情況C、評估氣管套管的型號、種類D、測量氣囊的壓力

E、評估呼吸機(jī)參數(shù)，人機(jī)同步性7.持續(xù)胃腸減壓的患者，常出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABDE）染適難炎亂8.傷口負(fù)壓引流的主要作用（ABCDE）A、負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出，幫助建立創(chuàng)面液體平衡B、提供一個(gè)濕潤的環(huán)境C、清除壞死組織D、增加生長因子E、減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量9.胸腔閉式引流的目的是（CDE）A、防止逆行感染B、便于觀察胸腔引流液的性質(zhì)、顏色和量C促進(jìn)肺膨脹D、引流胸腔內(nèi)積血、積液和積氣E、重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，保持縱膈正常位置10.某患者，男性，46歲，“肺癌”入院，進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予胸腔閉式引流，術(shù)后引流量偏多，第二天，引流量突然減少，引流不暢的原因有（ABCDE）A、引流管扭曲、打折B、血塊或膿塊堵塞C、胸壁切口狹窄壓迫引流管D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉E、包扎傷口時(shí)折壓引流管11.手術(shù)病人常見的心理反應(yīng)有（ABCDE）A、焦慮B、悲觀和絕望反應(yīng)C、疼痛反應(yīng)D、變態(tài)心理反應(yīng)E、恐懼12.體溫的生理變化，敘述正確的是（AD）A、一晝夜中，下午2-8時(shí)最高B、老年人體溫偏高C、女性在月經(jīng)期增高D、進(jìn)食后體溫增高E、兒童體溫偏高13.呼吸緩慢常見于以下哪些病人（CDE）A、高熱病人B、缺氧病人C、顱腦疾病病人D、安眠藥中毒E、麻醉過量14.有創(chuàng)血壓監(jiān)測容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD）A、血栓形成B、栓塞C、出血D、感染E、肢體遠(yuǎn)端壞死15.使用心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng)(ABCDE).A、儀器須放在平臺上，四周通風(fēng)，保持干燥避免潮濕。其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離B、儀器長期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一次，以延長電池壽命C、使用前需檢查儀器及各輸出線是否有斷裂、破損D、不要把東西放在儀器上面E、不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外16.下列哪項(xiàng)符合正常竇性心律的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（ABCD）A、竇性P波PⅠⅡ、avLV4-V6直立，PavR倒置B、P波頻率：成60～100次/分。C間期≥0.12秒DP-P間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)＜秒。E、竇性P波：PⅠⅡ、avFV4-V6直立，PavR倒置。

17.下列哪些情況可影響血氧監(jiān)測結(jié)果（ABCE）A、貧血B、指甲過長C、使用多巴胺藥物D、周圍環(huán)境光照不強(qiáng)E、偏癱肢體18.在臨床應(yīng)用中，PiCCO監(jiān)測和Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測比較，PiCCO的優(yōu)點(diǎn)（ABCD）A、對操作過程來說，創(chuàng)傷小，減少和避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生B、效費(fèi)比，留置時(shí)間延長C、可以測量血管外肺水D、PiCCO能連續(xù)反映一些高度變異但臨床價(jià)值大的指標(biāo)E、PiCCO整合了IBP監(jiān)測，但少增加了患者的費(fèi)用CDA、監(jiān)測循環(huán)功能B、監(jiān)測肺的換氣功能C、確定氣管導(dǎo)管的位置D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障E、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)撤離20.護(hù)士為患者做循環(huán)系統(tǒng)檢查時(shí)，正確的做法是（CE）行法行D、心包摩擦感在心前區(qū)或胸骨左緣第二肋間觸及E、叩診的順序是由外向內(nèi)，自上而下，移動距離每次不超過21.進(jìn)行下列哪些護(hù)理操作前要評估進(jìn)食時(shí)間（BCE）A、脈搏測量B、血糖監(jiān)測C、叩擊排痰D、循環(huán)系統(tǒng)評估E、體溫測量22.需要每天更換的有（BCE）A、心電監(jiān)測電極片B、氣管切開傷口處敷料C、氧氣濕化瓶內(nèi)蒸餾水D、抗返流尿袋E、胸腔閉式引流瓶內(nèi)生理鹽水23.下列工作必須由2名護(hù)士進(jìn)行雙人核對的有（ACD）A、應(yīng)用化療藥物前B、手術(shù)前患者身份確認(rèn)C、手術(shù)過程中清點(diǎn)物品D、術(shù)后輸血E、術(shù)中輸血24.下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，正確的是(ABCE)A、如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜B、如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第肋間插管引流C、為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管D、病人宜取平臥位E、拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管25.膽道手術(shù)后T型管引流病人護(hù)理，正確的（ABCE）A、妥善固定T型管B、觀察24h膽汁引流量C、必要時(shí)可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管D、置管7天可以拔管E、拔管前須試行夾管1-2天26.以下常用藥物中盡量避免經(jīng)中心靜脈測壓通路輸入的有（CE）A、30%脂肪乳注射液B、10%氯化鈉溶液C、

酚妥拉明注射液

D、紫杉醇注射液E、間羥胺注射液27.引流袋（瓶）應(yīng)置于引流口平面以下的有（BCD）A、傷口負(fù)壓引流管B、胸腔閉式引流管C、膀胱造瘺管D、腹腔引流管E、腦室引流管28.男性氣胸患者，36歲，SPO2：89%，為改善缺氧狀況，護(hù)士可以采取的措施有（ABD）A、選擇合適的給氧方式B、保持胸腔閉式引流通暢C、應(yīng)用叩擊法協(xié)助排痰D、保持氣道的濕化和通暢E、立即應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣29.女性，20歲，胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑?，行胸腔閉式引流術(shù)，下列哪些是拔管指征（BDE）A、胸部x線檢查顯示肺膨脹良好B、病人無呼吸困難C、24小時(shí)引流液量小于200毫升D、引流48-72小時(shí)后E、引流瓶內(nèi)無氣體溢出30.血糖監(jiān)測的正確描述是ACDE）A、選用指血自然流血法B、用碘伏消毒穿刺部位C、采血前先查試紙有效期D、測血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位E、末梢循環(huán)差的患者可將手下垂擺動以增加血流四填題1.常見的氧療副作用有氧中毒不張抑制狀體后纖維組織增生、呼吸道分泌物干燥等。2.缺氧的原因包括：低張性缺氧、血液性缺氧環(huán)性缺氧性缺氧）四種類型。3為氣管插管患者進(jìn)行清除氣囊上滯留物時(shí)，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡易呼吸器的同時(shí)將氣囊（放氣）4.體溫可隨年齡、性別夜）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動且波動在正常范圍5.對異常呼吸觀察內(nèi)容包括：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常異常態(tài)異常和（呼吸困難）6.經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測是利用經(jīng)皮脈搏血氧飽和度探頭，監(jiān)測病人指（趾）端、耳垂等部位微小動脈搏動時(shí)血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)7.使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)屏幕顯示為（Hi）表明患者血糖值超過血糖儀監(jiān)測范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測范圍8.護(hù)士檢查患者腹部時(shí)站在患者右側(cè)以先左后右而下深側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情9.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管一段時(shí)間并觀察患者有無內(nèi)高壓癥狀。

頭痛、嘔吐等顱10.為一經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理操作完畢后應(yīng)再次測量氣管導(dǎo)管外露長度和氣囊壓力，觀察兩側(cè)胸部起伏是否對稱，聽診雙肺

呼吸音是否一致。

11.術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)病情指導(dǎo)患者

適量

活動，

合理

膳食。12.對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理是為了增加患者的手術(shù)者早日康復(fù)。

耐受性預(yù)防和減少并發(fā)癥促進(jìn)患13.對消化系統(tǒng)評估時(shí)檢查次序?yàn)橄茸蠛笥?，上而下由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)注意患者的反應(yīng)與表情。下垂擺動。15.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）監(jiān)測盡量采空腹血，檢測時(shí)避免氣泡進(jìn)入，動作輕柔避免溶血。系繩的松緊度_，防止頸部皮膚受壓或氣切套管脫出。17.氣管插管患者需嚴(yán)密觀察（生命體征）及（血氧飽和度胸廓起伏）等變化。18.氣道吸引前后，聽患者（雙肺呼吸音予（純氧）吸入，觀察（血氧飽和度）變化。19.使用無創(chuàng)正壓通氣在治療前或治療中協(xié)助患（翻身拍背患（有效咳嗽痰適當(dāng)間隙（飲水20.在引流護(hù)理的過程中要注意保證引流的（通暢善（固定詳細(xì)記錄引流的（顏色、性質(zhì)和量）的變化，以利于對患者病情的判斷。21.腹腔引流患者發(fā)現(xiàn)引流量突然（減少或增多顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。22.胸腔閉式引流觀察長管內(nèi)（水柱波動常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無（氣泡溢出察傷口敷料有無滲出液、有無（皮下氣腫23.心包、縱膈引流術(shù)后當(dāng)日（每30～60min）擠壓引流管一次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓防止堵塞手術(shù)當(dāng)日2～3h引流管內(nèi)出（大量鮮紅色的血性液體（＞300ml／h兒＞體重（kg）／h，且無減少趨勢，及時(shí)通知醫(yī)生。24.術(shù)后護(hù)理觀察患者有無（疼痛嘔吐、腹脹、呃逆以及（尿潴留）等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。25.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓應(yīng)確保足夠速度與深度減少中斷需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過（10s工通氣時(shí)，避免（過度通氣《臨床護(hù)實(shí)踐指南》題答案（六時(shí)：

姓：

分：

一判題每，10）1.PTCD術(shù)后1～2天膽汁呈混濁血紅色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色）2.硬膜外、硬膜下引流管入口處應(yīng)高于外耳道10）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應(yīng)先洗胃，后復(fù)蘇）5.心肺復(fù)蘇時(shí)對于創(chuàng)傷患者使用采取仰頭舉頦法開放氣道）√)）9.如氣管切開患者頸部皮膚出現(xiàn)了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫?！?10.“T”管引流時(shí)間一般為7-10天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管3-4天）二單題每1分，）1.脈搏、呼吸測量錯(cuò)誤的是：（C）脈搏位率2.感覺功能檢查中屬于復(fù)合感覺的是：（A）A、皮膚定位覺、體表圖形覺B、兩點(diǎn)辨別覺、震動覺C、體表圖形覺、位置覺D、位置覺、震動覺、溫度覺3.下列敘述錯(cuò)誤的是：（C）A、體溫測量方式包括腋下、口腔、直腸B、測量口腔溫度要用鼻呼吸C、體溫計(jì)可放在熱水中清洗D、測量腋溫需擦干腋窩監(jiān)測的操作要點(diǎn)（C）2A、傳感器安放在手指、足趾或耳廓B、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限C、患者取舒適臥位，勿需清潔局部皮膚及指甲D、準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測儀5.術(shù)后早期離床活動的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥B、促進(jìn)傷口愈合C、減輕切口疼痛D、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)6.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧B建立人工氣道C氣管插管D管切開7.更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（）A、感染B、氣胸C、皮下氣腫D血胸8.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。A、15分鐘B、30分鐘C、30～60分鐘D小時(shí)

9.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內(nèi)出血B、休克C、感染D心包填塞10.可觸及心包摩擦感的正確位置：（B）A、心前區(qū)或胸骨左緣第二、三肋間B、心前區(qū)或胸骨左緣第三、四肋間C、心前區(qū)或胸骨左緣第四、五肋間D、心前區(qū)或胸骨左緣第五、六肋間11.氧療對哪種類型缺氧的患者療效最好（B）A、組織性缺氧B、低張性缺氧C、血液性缺氧D環(huán)性缺氧12.吸氧指征中那種情況一般不需要給氧（A）A、輕度缺氧B、中度缺氧C、重度缺氧D分娩時(shí)產(chǎn)程過長13.吸氧方式中，給氧濃度可達(dá)60%以上的是（B）A、氧氣帳法B、面罩法C、鼻導(dǎo)管D鼻塞法14.新生兒吸氧時(shí)，用氧濃度應(yīng)在（D）A100%B、60%C、80%D以下15.口咽通氣道適用于（C）者者）者16.人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（A）A、氣道內(nèi)滴注濕化液B、恒溫濕化器C、溫濕交換器D霧化加濕17.無創(chuàng)正壓通氣最常見的并發(fā)癥（A）A、腹脹氣B、惡心、嘔吐C、心律不齊D潴留18.有效機(jī)械通氣無禁忌癥患者應(yīng)保持床頭抬高（）A10°～25°B30°～45°C50°～65°D70°～85°19.“T”管周圍有膽汁滲漏時(shí)，保護(hù)皮膚可用（）A、凡士林B、氯霉素軟膏C、氧化鋅軟膏D紅霉素軟膏20.引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌的是（D）A、PTCDB”管引流C、腦室引流D、心包、縱膈引流21.不能隨意移動引流袋（瓶）高度及位置的是（）A、腦室、硬膜外、硬膜下引流B、腹腔引流C、胸腔引流D心包、縱膈引流22.腦室引流管留置期間，保持患者（C）A、半臥位B、側(cè)臥位C、平臥位D、床頭抬高15°23.手術(shù)患者須由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成的工作有（）

A、核對確認(rèn)患者身份B、術(shù)中用藥、輸血核查C、觀察患者病情變化D、物品清點(diǎn)24.口咽通氣道的型號選擇應(yīng)依據(jù)患者（C）2/3離2/3離離離25.不宜測腋溫的患者（D）A、呼吸困難者B、昏迷患者C、肛門手術(shù)D極度消瘦26.影響中心靜脈壓數(shù)值的因素（B）A、涂指甲油B、患者的體位C、發(fā)熱D貧血27.安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距起搏器至少（）A、5cmB、10cmC、15cmD28.患者中毒性質(zhì)不明時(shí)，洗胃液可選用（D）A、牛奶B、5%醋酸C、2%-4%碳酸氫鈉D溫開水29.那種情況禁忌洗胃（A）A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿B、胃癌C、食道阻塞D、胃底食道靜脈曲張30.護(hù)士對術(shù)前病人健康指導(dǎo)中，不妥的是（A）A、詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性B、介紹手術(shù)后不適的處理方法C、講述術(shù)前輔助檢查的注意事項(xiàng)D、指導(dǎo)練習(xí)深呼吸和咳痰方法止血法適用于（A）A、四肢小動脈B、四肢大動脈C、四肢的外傷出血D頸部出血32.對于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施A、吸氧B、呼吸興奮劑C、保持呼吸道通暢D機(jī)械通氣33.觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者（同時(shí)觀察頸靜脈充盈程度A、左上腹B、右上腹C、左下腹D右下腹34.呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧流量（C）最合適A、6升/分B、5升/分C、2升/分D升/分℃，應(yīng)考慮（A）A、腹部切口感染B、肺部感染C、外科熱D膈下膿腫36.術(shù)后早期離床活動的目的不包括（C）A、減少肺部并發(fā)癥B、促進(jìn)傷口愈合C、減輕切口疼痛D促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)37.搶救呼吸衰竭患者的重要手段是（B）A吸氧B建立人工氣道C氣管插管D管切開38.更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起（）

A、感染B、氣胸C、皮下氣腫D血胸39.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次。A、15分鐘B、30分鐘C、30～60分鐘D小時(shí)40.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢患者血壓下降心率增快呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（D）的可能。A、內(nèi)出血B、休克C、感染D心包填塞（C）A上坡時(shí)頭部在車的后端B下坡時(shí)頭部在車的前端C平車上墊木板D協(xié)助病人側(cè)臥于舒適位42．以下哪種患者禁忌洗胃（C）A幽門梗阻者B昏迷者C食管靜脈曲張者D中毒兒童43．反應(yīng)左、右兩心房除極過程中電位變化的波形為（A）Ap波BP-R段CQRS波群DS-T44．洗胃時(shí)每次洗胃液的量為（C）A100-200mlB200-300mlC300-500mlD500-700ml45．患者帶有植入性起搏器，為患者除顫時(shí)，應(yīng)避開起搏器部位至少（C）A4-5cmB5-8cmC10cmD9cm三、多題（每題1.5，共45分）1.氣道護(hù)理的目的包括（ABCD）A、維持氣道的通暢B、保證肺通氣和換氣過程的順利進(jìn)行C改善缺氧狀況D、預(yù)防并發(fā)癥E、觀察患者營養(yǎng)狀況2.口咽通氣道放置時(shí)，有以下哪些情況禁忌使用口咽通氣道（ACE）A、口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷B、義齒C咽部異物梗阻D、口腔潰瘍E、咽部氣道占位性病變3.評估拔除氣管插管指征包括（ABCDE）A、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)B、可自行有效排痰C上呼吸道通暢D、撤離呼吸機(jī)成功E、無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)4.無創(chuàng)正壓通氣時(shí)患者使用后出現(xiàn)以下哪些不適停止使用呼吸機(jī)通知醫(yī)B）A、鼻或耳疼痛B、胸悶、氣短C、口咽部干燥D、劇烈頭痛E、腹脹氣5.下列是腦室、硬膜外、硬膜下引流護(hù)理的操作要點(diǎn)之一（ABDE）A、保持引流管通暢B、標(biāo)識清楚C、預(yù)防逆行性感染D、防止引流裝置受壓E、防止引流裝置受打折、扭曲

6.術(shù)前護(hù)理中，對教育效果需進(jìn)行如下哪些評價(jià)（ABCE）A、患者能否復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)配合要點(diǎn)B、能否進(jìn)行功能鍛煉C、焦慮是否減輕和消除D、是否了解手術(shù)的危險(xiǎn)性E、護(hù)士是否了解患者情緒變化7.不宜測量腋下體溫者：(ABD)A、腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者B、腋下出汗較多者C不合作者D、極度消瘦者E嬰幼兒8.心電監(jiān)測注意事項(xiàng)：(BCDE)A、心電監(jiān)護(hù)具有診斷意義B、帶有起搏器患者要區(qū)別正常心率和起搏心率C、定期更換電極片及粘貼位置D、電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕E、電極片避開中心靜脈插管、起搏器等處9.血糖監(jiān)測前需核對的信息有（ABCDE）A、患者姓名B、試紙有效期C、醫(yī)囑D、試紙型號E患者進(jìn)食時(shí)間10.視神經(jīng)檢查包括DE）A、視野B、眼球運(yùn)動C、口角歪斜D、視力E、眼底1