第二章 第三節(jié) 關(guān)節(jié)運動學(xué)(一、肩)骨骼與韌帶

第二章骨骼肌肉系統(tǒng)運動學(xué)第三節(jié)關(guān)節(jié)運動學(xué)一、肩骨骼與韌帶1關(guān)節(jié)2肌肉和神經(jīng)支配3學(xué)習(xí)內(nèi)容運動學(xué)特征4肩關(guān)節(jié)是把臂連接到胸的一組結(jié)構(gòu)，其功能是使肱骨定位并在空間運動，肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，同時也是相對一個不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，在人類的生活、生產(chǎn)勞動和體育運動中占有重要的位置。肩關(guān)節(jié)廣義的肩關(guān)節(jié)由肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)四個關(guān)節(jié)所共同組成。胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨組成肩胛帶的關(guān)節(jié)即肩關(guān)節(jié)復(fù)合體。肩關(guān)節(jié)復(fù)合體（shouldercomplex）的運動是由肩部肌群的協(xié)作共同完成的，肩部肌群的共同運動增加了肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)復(fù)合體

1.胸骨包括柄、體和劍突3部分。在胸骨柄有一對橢圓形的鎖骨關(guān)節(jié)面。在胸骨柄的邊緣末端有肋骨面，它連接雙側(cè)的第一肋。在胸骨柄的頂部，即雙側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)面之間有頸靜脈切跡。

一、骨骼與韌帶

2.鎖骨的形狀呈內(nèi)側(cè)凸外側(cè)凹的曲線形，并與冠狀面形成向后20°的傾斜角。當(dāng)上肢處于解剖位時，鎖骨的長軸稍微高于水平面（內(nèi)低外高）。鎖骨的肋骨面面對第一肋，其外側(cè)稍后方有一肋骨結(jié)節(jié)，上有肋鎖韌帶附著；鎖骨末端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)鎖骨的下方有個錐形結(jié)節(jié)。

一、骨骼與韌帶

3.肩胛骨為三角形，有三個角：上、下、外角。在上肢運動過程中觸摸肩胛下角可以了解肩胛骨的運動狀況。肩胛骨也有三個緣，當(dāng)雙側(cè)手臂放在身旁時，內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）平行于脊柱，而外側(cè)緣從肩胛下角斜向肩胛外側(cè)角。肩胛骨上緣從肩胛上角的外側(cè)延伸到喙突。

一、骨骼與韌帶4.肱骨頭近似一個半球形，面朝內(nèi)上后方，與肩胛盂形成盂肱關(guān)節(jié)。肱骨頭軸與肱骨干長軸形成135°的夾角，與冠狀面成30°后傾角，這個后傾使肱骨頭在肩胛骨平面與肩胛盂形成關(guān)節(jié)。

一、骨骼與韌帶

5.胸鎖關(guān)節(jié)周圍的韌帶有：①前、后胸鎖韌帶②鎖骨間韌帶③肋鎖韌帶。它們與關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌等軟組織一起參與穩(wěn)定胸鎖關(guān)節(jié)。

6.肩鎖關(guān)節(jié)周圍被關(guān)節(jié)囊所包繞，此關(guān)節(jié)囊被上、下囊韌帶增強，并通過三角肌和斜方肌的附著而增強肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此外，斜方韌帶和錐狀韌帶、喙鎖韌帶也對肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到增強作用。

一、骨骼與韌帶

7.盂肱關(guān)節(jié)周圍的韌帶

①肩袖肌群（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓?。┖完P(guān)節(jié)囊韌帶混合成纖維囊，提供了盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，肱二頭肌長頭也對盂肱關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。②盂肱關(guān)節(jié)囊韌帶由膠原纖維組成，分為上、中、下三束。盂肱關(guān)節(jié)囊被喙肱韌帶加強。這條韌帶從喙突外緣延伸到肱骨大結(jié)節(jié)的前面。喙肱韌帶和關(guān)節(jié)囊以及岡上肌肌腱形成束，從而限制了肩關(guān)節(jié)的外旋、前屈和后伸。這條韌帶同時也限制了肱骨頭向下方移位。

一、骨骼與韌帶

③喙肩韌帶附著在肩峰的前面和喙突的外緣之間，形成喙肩弓的頂；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙肩韌帶組成。在健康的成年人，喙肩弓和肱骨頭之間大約只有1cm的間隙，這個重要的肩峰下間隙中包含有岡上肌的肌腱、肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭和上關(guān)節(jié)囊的一部分。

一、骨骼與韌帶一、骨骼與韌帶總結(jié)：肩關(guān)節(jié)的韌帶與支持結(jié)構(gòu)的功能（1）肩關(guān)節(jié)囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的解剖頸上，包繞著肩關(guān)節(jié)，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到一定作用；（2）盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關(guān)節(jié)的前部加強關(guān)節(jié)囊，三條呈Z形；（3）喙肱韌帶附著在喙突的外側(cè)，跨越肩關(guān)節(jié)后附著在大結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，主要起到加強肩關(guān)節(jié)囊上部的作用；一、骨骼與韌帶（4）喙肩韌帶：不直接作用肩關(guān)節(jié)（狹義），但所形成的喙肩弓對肱骨頭具有保護作用；（5）喙鎖韌帶：