常見病征的辨別與處理

常見病征的辨別與處理第一頁，共八十八頁，2022年，8月28日第二頁，共八十八頁，2022年，8月28日第三頁，共八十八頁，2022年，8月28日第四頁，共八十八頁，2022年，8月28日一、常見癥狀和體征的識別與處理

癥狀（symptom）是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。如：疼痛、眩暈、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等。

體征（sign）是指醫(yī)生或其他人客觀檢查到的改變。如：肝脾腫大、心臟雜音等。第五頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈠發(fā)熱（fever）

正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控人的體溫，使機體產(chǎn)熱和散熱呈動態(tài)平衡，以保持體溫的相對恒定。致熱源機體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙體溫調(diào)定點上升

骨骼肌陣縮寒戰(zhàn)產(chǎn)熱增多

機體做出一系列反應皮膚血管收縮皮膚蒼白

散熱減少豎毛肌收縮畏寒

體溫上升發(fā)熱第六頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

⑴感染性發(fā)熱：由各種病原體引起的發(fā)熱

⑵非感染性發(fā)熱：a無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后的組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷；心梗、肢體壞死；癌癥、白血病、溶血反應等。

b抗原抗體反應：如風濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病等。c內(nèi)分泌與代謝疾病：如甲亢、重度脫水等。

d皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全等。

e體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、重度安眠藥中毒、腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。

f自主神經(jīng)功能紊亂：屬于功能性發(fā)熱第七頁，共八十八頁，2022年，8月28日

正常體溫與生理變異

人的正常體溫一般為36℃～37℃。

下午較早晨稍高；

劇烈運動或進餐后體溫會略升高；

女性在月經(jīng)前和妊娠期體溫稍高于正常；

老年人體溫相對低于兒童、青壯年。

通常體溫每升高1°C，脈搏每分鐘增加10次。第八頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

一般認為人口腔溫度≥37.5°C或一天內(nèi)體溫之差>1°C,就可稱為發(fā)熱。

分度：低熱37.5℃～38℃

中度發(fā)熱38.1℃～39℃

高熱39.1℃～41℃

超高熱41℃以上

分期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期伴隨癥狀：寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、昏迷第九頁，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

臥床休息、多喝水、進食清淡易消化飲食；經(jīng)常漱口、保持口腔衛(wèi)生；及時就醫(yī)、明確診斷、在醫(yī)生指導下使用退熱藥物。第十頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈡咳嗽（cough）與咳痰(expectoration)第十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念

咳嗽是一種保護性反射動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但是頻繁劇烈的咳嗽可致呼吸道內(nèi)感染擴散、出血甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸。

痰是氣管、支氣管發(fā)生炎癥時的分泌物或滲出物，借助咳嗽將其排出即為咳痰。痰有粘液性、漿液性、膿性、血性等。第十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因（1）呼吸道疾?。汉粑栏腥臼且鹂人?、咳痰最常見原因。其他如結(jié)核、哮喘、腫瘤、出血、異物等均可引起咳嗽。（2）胸膜疾?。盒啬ぱ?、氣胸等（3）心血管疾病：左心衰所致肺淤血、肺水腫可引起咳嗽；右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落致肺栓塞也可引起咳嗽。（4）中樞神經(jīng)因素：皮膚受冷刺激、腦炎、腦膜炎時可出現(xiàn)咳嗽。（5）其它因素：藥物性、習慣性、心理性第十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

因咳嗽咳痰常見于呼吸道感染，故應該視病原體不

同給予相應的抗感染治療。輕咳不需要服鎮(zhèn)咳藥；干咳而無痰者可根據(jù)病情嚴重程度選用鎮(zhèn)咳藥；痰多患者則

應以祛痰、止咳為主，避免使用強力鎮(zhèn)咳藥，防止痰液

滯留，加重感染。第十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈢咯血（hemoptysis）第十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念

咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出為咯血。

嘔血（hematemesis）是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出。出血部位多見于食管、胃及十二指腸。

＊每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量；

100～500ml為中等量；

500ml以上或一次咯血100～500ml為大量咯血。第十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

⑴支氣管疾?。喝缰夤軘U張、肺癌和慢支等。

⑵肺部疾?。涸谖覈鹂┭氖滓驗榉谓Y(jié)核。其他常見的有肺炎、肺膿腫等。

⑶心血管疾?。撼Ｒ娪诙獍戟M窄，其次為先天性心臟病所致的肺動脈高壓、肺栓塞等。

⑷其他：血液?。ㄈ绨籽　⒀“鍦p少性紫癜、血友病、再障等）、某些急性傳染病（如流行性出血熱等）、風濕性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等）或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等均可引起咯血。第十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

青年人咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄等；40歲以上有長期吸煙史、痰中帶血絲者應高度注意支氣管肺癌的可能性；大量咯血主要見于肺結(jié)核、支氣管擴張等。第十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

痰中帶血或咯小血塊時應及時到醫(yī)院檢查；如果出現(xiàn)中等或大量咯血時，應采取側(cè)臥位，頭略低并偏于下側(cè)，有助于血液咯出；如口腔內(nèi)有血塊時可用手掏出，防止發(fā)生窒息。

咯血者應臥床休息，應用止血藥，必要時用鎮(zhèn)靜劑，適量輸血，同時明確病因，及時處理原發(fā)病。第十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈣頭痛（headache）第二十頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念頭痛是指額、顳、頂及枕部的疼痛。可見于多種疾病，如全身感染發(fā)熱性疾病、精神緊張、過度疲勞等均可引起頭痛。

多數(shù)頭痛無特殊意義，如果反復發(fā)作或持續(xù)頭痛，則可能是某些疾病的信號，需及時就醫(yī)。第二十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

⑴顱內(nèi)病變：感染（如腦炎、腦膜炎等）、血管病變（如腦出血、腦血栓形成、腦供血不足等）、腫瘤、顱腦外傷、其他病變（如偏頭痛、頭痛型癲癇等）

⑵顱外疾?。猴B骨腫瘤、頸椎病及三叉神經(jīng)痛、眼鼻齒疾病等所致的頭痛

⑶全身性疾?。杭毙愿腥荆ㄈ缌鞲小?、肺炎等）、心血管疾?。ㄈ绺哐獕旱龋?、中毒（如酒精、一氧化碳、藥物等）

⑷神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛

⑸其他：低血糖、貧血、月經(jīng)期頭痛、中暑等第二十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

急性劇烈頭痛、持續(xù)不緩解，伴有不同程度意識障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管病變；長期反復發(fā)作或搏動性頭痛，多在頭部一側(cè)，頭痛多為重壓感或緊箍感，常見于血管性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛等；慢性進行性頭痛伴有顱內(nèi)壓增高癥狀，如嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，疼痛常為深在性且較彌散，應警惕顱內(nèi)占位性病變。第二十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

大學生頭痛最常見于感染發(fā)熱、失眠、精神緊張、情緒波動等，可以服用去痛片、布洛芬等止痛藥對癥處理。如頭痛劇烈伴噴射狀嘔吐、視力障礙、感覺運動異常等，需及時就醫(yī)，明確病因，以免延誤病情。第二十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈤胸痛（chestpain）第二十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

⑴胸壁疾病：非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、食管炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。⑵心血管疾?。杭毙孕陌?、心肌炎、心絞痛、急性心梗等。⑶呼吸系統(tǒng)疾?。鹤园l(fā)性氣胸、肺炎、肺癌等。⑷腫瘤：食管癌、縱膈腫瘤等。⑸其他：外傷、肌肉挫傷、心臟神經(jīng)神經(jīng)功能癥等。第二十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

胸壁疾病引起的胸痛，部位固定，局部有壓痛；如果是炎性病變，局部可有紅腫熱痛的表現(xiàn)；帶狀皰疹呈群集性伴有紅暈的水泡，沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，不超過體表中線，疼痛明顯；氣胸引起的疼痛呈尖銳刺痛，常伴有呼吸困難，深吸氣時疼痛加重；支氣管、肺部疾病所致的胸痛則常伴有咳嗽、咯血。處理

到醫(yī)院就診，經(jīng)過輔助檢查后明確病因，然后給予相應治療。第二十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈥便血（hematochezia）第二十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念

便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。

少量出血不會造成糞便顏色的改變，須經(jīng)隱血試驗才能確定者，稱為隱血。一般日出血量少于5毫升，稱隱

血便，隱血試驗陽性。第二十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

⑴下消化道疾?。盒∧c疾病（如腸結(jié)核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、腫瘤等）、結(jié)腸疾病（急性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等）、直腸肛管疾病（直腸癌、痔瘡、肛裂等）；

⑵上消化道疾?。菏彻芗膊。ㄈ缡彻苎住⑹彻馨┑龋?、胃及十二指腸疾?。ㄈ鐫儭⑽秆椎龋?、肝膽疾?。ㄈ绺伟⒏斡不?、膽囊及膽道結(jié)石、膽囊癌等）；

⑶全身性疾病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、敗血癥等；第三十頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

便血顏色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在腸腔內(nèi)停留時間的長短而異。下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅色，若停留時間較長，可為暗紅色，糞變與血液混合；如果血色鮮紅不與糞便混合，附于糞便表面或在排便后鮮血滴出或噴射狀出血，常提示肛門或肛管病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。

第三十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日

消化道大量出血可表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降甚至休克；慢性出血會有貧血、面色蒼白、頭暈、易疲勞等癥狀。

處理

注意休息，保持情緒穩(wěn)定，減少活動；活動性出血時應禁食，止血后1～2天可進食清淡、易消化食物，保證足夠熱量及維生素，出血量大的病人應盡早輸血；同時給予藥物止血或內(nèi)鏡下止血及手術(shù)治療。第三十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈦腹痛（abdominalpain）第三十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

急性腹痛多由腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂、空腔臟器阻塞或擴張、腹膜炎、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；此外，中毒或者代謝障礙，如鉛中毒、尿毒癥等也可引起腹痛。慢性腹痛常見于腹腔臟器的慢性炎癥，如消化性潰瘍、腫瘤壓迫和浸潤等。

注意：腹外臟器疾病的牽涉痛，如急性心梗、肺炎、肺梗死等，疼痛可向腹部放射引起急性腹痛。第三十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、絞痛等。

胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹隱痛、灼痛或不適感，伴反酸、噯氣、惡心、嘔吐等；如出現(xiàn)突發(fā)性的中上腹劇烈刀割樣疼痛、多為胃十二指腸潰瘍穿孔。第三十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日

急性胃炎、急性胰腺炎引起的腹痛為中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性劇痛，后者還會向左側(cè)腰背部呈帶狀放射。

膽結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，相當劇烈，常常無法忍受。

子宮內(nèi)膜異位癥引起的腹痛常與月經(jīng)有關(guān)。

小腸疾病常為臍周痛，并伴有腹瀉等。

大腸病變引起的疼痛則為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。第三十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

急性劇烈腹痛時，不可隨意使用止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。應立即就診，并向醫(yī)生說明腹痛發(fā)生時間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，以利于疾病診斷。必要時需做血常規(guī)、X線、B超、消化道內(nèi)鏡等檢查，針對病因進行治療。第三十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈧腹瀉(diarrhea)第三十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念

正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。

病程超過兩個月者屬于慢性腹瀉。第三十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

⑴急性腹瀉：主要由腸道疾?。ㄈ缬刹《?、細菌等感染引起的腸炎、急性出血性壞死性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作等）、急性中毒（由毒菌、河豚、化學藥物引起的中毒等）、全身性感染（敗血癥、傷寒等）、其他（過敏性紫癜、變態(tài)反應性腸炎等）引起。⑵慢性腹瀉：主要由消化系統(tǒng)疾病（如慢性萎縮性胃炎、腸結(jié)核、慢性細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、肝硬化、慢性膽囊炎等）、全身性疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌代謝疾病、紅斑狼瘡、尿毒癥、腸易激綜合癥等）引起。第四十頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

急性腹瀉起病急、病程短，多為感染或食物中毒所致。急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可達10次以上，細菌感染時常帶粘液膿血便。病變位于直腸或結(jié)腸者多有頻繁便意和里急后重，但每次排便量少；小腸病變引起的腹瀉常無里急后重感。

慢性腹瀉起病緩慢、病程長，可為稀便或帶粘液、膿血。

急性腹瀉常有腹痛，以感染性腹瀉最為明顯。小腸疾病腹痛常在臍周或右下腹，呈痙攣性痛，便后疼痛不緩解；而結(jié)腸疾病則多在下腹或左下腹，便后疼痛?？删徑狻５谒氖豁?，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

⑴一般治療：急性腹瀉者應視病情給予禁食、流食、半流食和軟食。起病急且全身癥狀明顯者應臥床休息，同時用熱水袋熱敷腹部，以減輕腹痛。輕癥病人可經(jīng)口服補液，重者應靜脈補充水分和電解質(zhì)。

⑵藥物治療：病因治療。應用止瀉藥時應注意觀察排便情況，當腹瀉得到控制時及時停藥；腹痛時可給阿托品、顛茄片等解痙止痛；感染性腹瀉應給予抗菌藥物治療。第四十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈨排尿異常第四十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日排尿異常正常人一天排尿約1000-2000毫升少尿：100-400毫升/24小時

(1)腎前性,(2)腎源性,(3)腎后性無尿：小于100毫升/24小時多尿大于2500毫升/24小時

(1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥

(2)腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期

(3)其他：精神因素、藥物性第四十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念

尿頻（frequentmicturition）是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次。

尿急(urgentmicturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。

尿痛(odynuria)是指排尿時感覺恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。

尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。第四十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日

病因

尿頻：⑴生理性尿頻：見于飲水過多、精神緊張或氣候寒冷時，每次尿量不少，且不伴有其他癥狀。

⑵病理性尿頻：

a多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量增多。見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和急性腎功能衰竭多尿期。

b炎癥性尿頻：每次尿量少，多伴有尿急尿痛。見于膀胱炎、尿道炎、尿路結(jié)石等。

c膀胱容量減少性尿頻：持續(xù)性尿頻，每次尿量少，藥物治療難以緩解。見于膀胱腫瘤、結(jié)核、妊娠子宮增大壓迫膀胱、子宮肌瘤、前列腺增生等。

第四十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日尿急：常見于急性膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石、腫瘤、前列腺炎等，少數(shù)由精神性因素引起。

尿痛：引起尿急的病因幾乎都可引起尿痛。第四十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日

處理

急性發(fā)作期應注意休息，盡量多飲水，勤排尿，以達到不斷沖洗尿路、減少細菌在尿路停留時間的目的。

尿痛明顯者可對膀胱區(qū)熱敷或按摩，同時給予抗菌藥物治療。

養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)褲。女性在月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，減少尿路感染機會。第四十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈩便秘（constipation）第四十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日

概念

便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。

病因

⑴原發(fā)性便秘：見于進食量少、食物缺乏纖維素、工作緊張、活動過少、腹肌和盆腔肌肉張力不足、結(jié)腸冗長等。

⑵繼發(fā)性便秘：見于直腸肛門病變（如痔瘡、肛裂、肛周膿腫等）、局部病變（如大量腹水、膈肌麻痹、肌營養(yǎng)不良等）、結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、全身性疾?。ㄈ缒蚨景Y、糖尿病等）、應用某些藥物（如嗎啡類、抗膽堿能類、鎮(zhèn)靜劑等）。第五十頁，共八十八頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

急性便秘者多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐；慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適等，一般不重。排出的糞便如羊糞狀，排便困難者可因痔瘡加重及肛裂而有大便帶血或便血。

處理

明確病因后，給予通便藥物，潤滑腸道；如便秘時間較長可適當服用瀉藥，如果導片、番瀉葉、大黃等。

生活中多食用粗纖維食物，多飲水，增加體育鍛煉，可有效防止便秘。第五十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日二、常見疾病的防治第五十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈠急性上呼吸道感染第五十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日1概念急性上感是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。常見病原體80%為病毒，冬春季多發(fā)。一般病情較輕，預后良好。但本病可通過呼吸道傳染，故發(fā)病率高，應當積極防治。第五十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日2臨床表現(xiàn)

⑴普通感冒俗稱傷風，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。臨床特征為急性起病，初期為咽干、咽癢或咽部燒灼感，很快出現(xiàn)咽痛、噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，2～3天鼻涕變稠。也可有聲音嘶啞、流淚、咳嗽、聽力減退等。一般無發(fā)熱或僅有低熱，輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物、咽部充血。如無并發(fā)癥，一般5～

7天痊愈。⑵病毒性咽炎可表現(xiàn)為咽癢和燒灼感，疼痛不明顯，伴有細菌感染時，可有吞咽疼痛。第五十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日⑶病毒性喉炎急性喉炎多為病毒感染，臨床表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽，常有發(fā)熱、咽痛。檢查可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大，有觸痛。⑷細菌性咽-扁桃體炎由細菌感染引起，主要是溶血性鏈球菌。急性起病，咽痛明顯，畏寒發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血、表面附有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。第五十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日3治療

目前無特殊抗病毒藥物，以對癥治療和防治繼發(fā)性細菌感染為主。

⑴對癥治療:

多飲水，忌煙，保持室內(nèi)空氣流通，重者應臥床休息?？蛇x用抗感冒復合劑或中成藥，如雙黃連口服液、維C銀翹片等；如伴有發(fā)熱，可服用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或阿司匹林等。第五十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日⑵抗菌藥物治療。單純病毒感染，不用抗菌藥物。如有細菌感染，常選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類（左氧氟沙星）等藥物。如果在服藥一周后仍有持續(xù)發(fā)熱、心悸、胸悶、胸痛、咳嗽、游走性關(guān)節(jié)痛等，及時到醫(yī)院就診。

⑶預防。堅持適當?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意保持宿舍和教室的空氣流通。第五十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日分清流感與普通感冒流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？事實上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點。而普通感冒一般不會引起大流行。第五十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日3、起病：典型的流感起病急，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發(fā)生嚴重并發(fā)癥第六十頁，共八十八頁，2022年，8月28日流感與普通感冒癥狀的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會出現(xiàn)鼻塞有時會常見流鼻涕有時會常見咽喉疼痛有時會常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細菌、支原體、病毒上百種病原第六十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日第六十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日

這是一塊充滿神奇的土地，可以成長出無數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對優(yōu)勢。這就是中國的感冒藥市場。第六十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈢急性支氣管炎第六十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日1概念

急性支氣管炎是由病毒或細菌感染、物理或化學的刺激所造成的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于上呼吸道感染，或因受涼、過度疲勞降低機體抵抗力導致感染。第六十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日2臨床表現(xiàn)

初期有上呼吸道感染的癥狀，當炎癥侵犯到氣管-支氣管后出現(xiàn)咳嗽、咳痰。咳嗽開始較輕，呈刺激性干咳，吸入冷空氣或勞動后常有陣發(fā)性咳嗽，僅有少量黏痰。數(shù)日后，咳嗽減輕，痰呈粘液膿性。

急性氣管-支氣管炎一般全身癥狀輕微，僅有低熱不適，三五天后消退，咳嗽可持續(xù)數(shù)周才能痊愈。第六十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日3治療

細菌性感染需選用抗生素；咳嗽重而無痰者可用鎮(zhèn)咳藥；痰粘稠不易咳出者可行超聲霧化蒸汽吸入，同時給予止咳祛痰藥；伴哮喘則需用平喘藥。

積極治療上呼吸道感染，防止粉塵、煙霧和刺激性氣體的吸入；由過敏引起者需盡量避免接觸過敏源。第六十七頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈣慢性胃炎第六十八頁，共八十八頁，2022年，8月28日1病因

尚不明確?？赡芘c長期飲食不規(guī)律、吸煙過度、進食刺激性食物、長期服用某些藥物、幽門螺旋桿菌感染及免疫因素等有關(guān)。2臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，病程遷延，多數(shù)患者沒有明顯表現(xiàn)，部分病例會在受涼、飲食不當時出現(xiàn)消化不良、上腹部飽脹不適、腹痛、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。檢查時僅有上腹部輕壓痛，需靠胃鏡和胃粘膜活檢方可確診。第六十九頁，共八十八頁，2022年，8月28日3治療

胃炎尚無特效治療藥物。臨床上多主張用減少胃酸分泌、保護胃粘膜、殺滅幽門螺旋桿菌、解痙止痛、幫助消化等方法聯(lián)合治療。第七十頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈤尿路感染第七十一頁，共八十八頁，2022年，8月28日

整個泌尿系統(tǒng)感染都屬于尿路感染，常見致病菌為大腸桿菌。

因女性尿道短而直，又臨近肛門、外陰，所以尿路感染的發(fā)病率為男性的十倍。1臨床表現(xiàn)

⑴急性腎盂腎炎：典型癥狀為突然高熱達39℃以上、腰痛和腎區(qū)叩痛、膀胱刺激癥。

⑵急性細菌性膀胱炎：以嚴重的膀胱刺激癥狀為主，并有血尿、膿尿，膀胱區(qū)有壓痛。尿檢可見大量白細胞和少量紅細胞。第七十二頁，共八十八頁，2022年，8月28日2治療

關(guān)鍵在于預防。女性在月經(jīng)期、妊娠期保持外陰部及尿道口清潔，多飲水，勤換內(nèi)衣褲。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應及時應用抗菌素治療，多選用喹諾酮類藥物，可以很快治愈。

由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等誘發(fā)的尿路感染，則需根治原發(fā)病。第七十三頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈥泌尿系統(tǒng)結(jié)石第七十四頁，共八十八頁，2022年，8月28日1臨床表現(xiàn)

很多結(jié)石病人在大多數(shù)時間里可沒有任何癥狀，甚至不知自身患有結(jié)石病。當結(jié)石在泌尿系出現(xiàn)移動或崁頓時，病人會出現(xiàn)患側(cè)腰腹部劇烈絞痛，向盆腔、會陰部放射，輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白，惡心、嘔吐，排紅色血尿。檢查時患者腰部有叩擊痛。第七十五頁，共八十八頁，2022年，8月28日2治療

出現(xiàn)泌尿系結(jié)石的癥狀時，應立即到醫(yī)院就診，不要自行處理。

確診后可肌注莨菪堿和哌替啶解痙止痛，黃體酮20毫克肌肉注射有止痛效果。同時口服排石顆粒等，一般結(jié)石直徑小于1cm能自行排出，多飲水和跳躍有利于結(jié)石排出。結(jié)石較大者可考慮體外超聲碎石或手術(shù)取石。第七十六頁，共八十八頁，2022年，8月28日㈧低血糖癥第七十七頁，共八十八頁，2022年，8月2